PAGE海南省衛(wèi)生管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)海南省醫(yī)療衛(wèi)生管理，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，提高醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量，保障公眾健康，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本省實(shí)際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于海南省行政區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等及其從業(yè)人員。（三）基本原則1.依法管理原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)，確保醫(yī)療衛(wèi)生管理活動(dòng)合法合規(guī)。2.質(zhì)量第一原則：把保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全放在首位，不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。3.公平公正原則：維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和公正性，保障公眾平等享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。4.科學(xué)管理原則：運(yùn)用科學(xué)的管理方法和技術(shù)手段，提高醫(yī)療衛(wèi)生管理效率和效益。二、機(jī)構(gòu)與人員管理（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置與審批1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，按照規(guī)定的程序向衛(wèi)生健康行政部門提出申請(qǐng)，經(jīng)審核批準(zhǔn)后方可執(zhí)業(yè)。2.新設(shè)置的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備與其功能、任務(wù)相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)備、人員等條件，符合國(guó)家和本省有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。（二）人員資質(zhì)與聘用1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能，取得國(guó)家認(rèn)可的執(zhí)業(yè)資格證書，并按照規(guī)定注冊(cè)后，方可從事相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。2.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照公開、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，聘用符合條件的人員，并簽訂勞動(dòng)合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。（三）人員培訓(xùn)與考核1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定人員培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織從業(yè)人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，提高其業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。2.建立健全人員考核制度，對(duì)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)能力、工作業(yè)績(jī)、職業(yè)道德等進(jìn)行考核，考核結(jié)果作為崗位聘任、晉升、獎(jiǎng)勵(lì)等的重要依據(jù)。三、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）醫(yī)療質(zhì)量管理制度1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，明確醫(yī)療質(zhì)量管理的組織架構(gòu)、職責(zé)分工、工作流程和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。2.實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)管理，將醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)分解到各科室和各崗位，定期進(jìn)行檢查、分析和評(píng)估，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。（二）醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入與管理1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理相關(guān)規(guī)定，對(duì)開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)估和審核，確保醫(yī)療技術(shù)安全有效。2.建立醫(yī)療技術(shù)檔案，記錄醫(yī)療技術(shù)的開展情況、應(yīng)用效果、不良反應(yīng)等信息，定期進(jìn)行總結(jié)和分析。（三）醫(yī)療安全管理1.加強(qiáng)醫(yī)療安全防范，完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)警機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)療安全隱患。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，如查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度等，確保醫(yī)療安全。3.加強(qiáng)醫(yī)療糾紛管理，建立健全醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制，及時(shí)化解醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。四、醫(yī)療服務(wù)管理（一）醫(yī)療服務(wù)規(guī)范1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家和本省有關(guān)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。2.加強(qiáng)醫(yī)患溝通，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，建立良好醫(yī)患關(guān)系。（二）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為，嚴(yán)禁自立項(xiàng)目、分解項(xiàng)目、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)行為。2.建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度，向患者公開醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等信息，接受社會(huì)監(jiān)督。（三）醫(yī)療服務(wù)投訴處理1.設(shè)立專門的醫(yī)療服務(wù)投訴渠道，及時(shí)受理患者及家屬的投訴和舉報(bào)。2.對(duì)投訴事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，依法依規(guī)處理，并及時(shí)反饋處理結(jié)果，做到事事有回音，件件有著落。五、公共衛(wèi)生管理（一）疾病預(yù)防控制1.各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家和本省疾病預(yù)防控制規(guī)劃，做好傳染病、慢性病、地方病等疾病的預(yù)防控制工作。2.加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)、預(yù)警和報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，防止疫情擴(kuò)散。（二）婦幼保健1.婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為婦女兒童提供優(yōu)質(zhì)的保健服務(wù)，包括婚前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童保健等。2.加強(qiáng)母嬰安全管理，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，提高出生人口素質(zhì)。（三）健康教育與健康促進(jìn)1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展形式多樣的健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，普及健康知識(shí)，提高公眾健康素養(yǎng)。2.針對(duì)不同人群和重點(diǎn)疾病，制定個(gè)性化的健康教育方案，提高健康教育的針對(duì)性和實(shí)效性。六、醫(yī)療廢物管理（一）醫(yī)療廢物分類收集1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物分類目錄，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集，嚴(yán)禁混合收集。2.醫(yī)療廢物包裝袋、利器盒等應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，并在明顯位置標(biāo)注警示標(biāo)識(shí)。（二）醫(yī)療廢物暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)1.設(shè)立專門的醫(yī)療廢物暫存場(chǎng)所，按照規(guī)定的時(shí)間和要求暫存醫(yī)療廢物，防止醫(yī)療廢物泄漏、流失和擴(kuò)散。2.醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行處置，嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，確保醫(yī)療廢物得到安全處置。（三）醫(yī)療廢物管理監(jiān)督1.衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作的監(jiān)督檢查，對(duì)違反規(guī)定的行為依法予以處罰。2.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療廢物管理自查自糾制度，定期對(duì)醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。七、藥品與醫(yī)療器械管理（一）藥品采購(gòu)與使用1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家藥品采購(gòu)政策，通過(guò)合法渠道采購(gòu)藥品，確保藥品質(zhì)量安全。2.嚴(yán)格執(zhí)行藥品進(jìn)貨查驗(yàn)、儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)、調(diào)配使用等管理制度，規(guī)范藥品使用行為，保障患者用藥安全。（二）醫(yī)療器械管理1.加強(qiáng)醫(yī)療器械采購(gòu)、驗(yàn)收、使用、維護(hù)等環(huán)節(jié)的管理，建立醫(yī)療器械檔案，記錄醫(yī)療器械的來(lái)源、使用情況等信息。2.對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行管理，確保醫(yī)療器械使用安全有效。（三）藥品與醫(yī)療器械不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立藥品與醫(yī)療器械不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，及時(shí)收集、報(bào)告藥品與醫(yī)療器械不良反應(yīng)信息。2.配合藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生健康行政部門做好藥品與醫(yī)療器械不良反應(yīng)的調(diào)查、評(píng)價(jià)和處理工作。八、財(cái)務(wù)與資產(chǎn)管理（一）財(cái)務(wù)管理1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范財(cái)務(wù)核算，加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理，提高資金使用效益。2.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家財(cái)務(wù)法規(guī)和財(cái)經(jīng)紀(jì)律，嚴(yán)禁設(shè)立“小金庫(kù)”、截留挪用資金等違規(guī)行為。（二）資產(chǎn)管理1.加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，建立固定資產(chǎn)臺(tái)賬，定期進(jìn)行清查盤點(diǎn)，確保固定資產(chǎn)賬實(shí)相符。2.規(guī)范物資采購(gòu)、庫(kù)存管理等工作，降低物資損耗，節(jié)約成本。九、信息管理（一）醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)1.推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間信息互聯(lián)互通，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化水平。2.建立健全患者電子健康檔案和電子病歷系統(tǒng)，規(guī)范信息采集、存儲(chǔ)、使用和共享，保障患者信息安全。（二）信息安全管理1.加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生信息安全管理，建立信息安全管理制度和技術(shù)防護(hù)措施，防止信息泄露、篡改和丟失。2.對(duì)涉及患者隱私的信息嚴(yán)格保密，嚴(yán)禁違規(guī)泄露患者信息。十、監(jiān)督管理（一）監(jiān)督檢查1.衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)定期對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括機(jī)構(gòu)與人員管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療服務(wù)管理、公共衛(wèi)生管理等方面。2.建立健全醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，加強(qiáng)執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，提高監(jiān)督執(zhí)法能力。（二）行政處罰1.對(duì)違反本制度的醫(yī)療衛(wèi)生