PAGE衛(wèi)生室消毒工作制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生室消毒管理，預(yù)防和控制感染性疾病的傳播，保障醫(yī)療安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生室全體工作人員及所有診療活動(dòng)。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、消毒管理組織及職責(zé)1.消毒管理小組成立以衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員的消毒管理小組，負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督衛(wèi)生室消毒工作。2.職責(zé)分工組長(zhǎng)職責(zé)負(fù)責(zé)衛(wèi)生室消毒工作的整體規(guī)劃、決策和協(xié)調(diào)，定期組織對(duì)消毒工作進(jìn)行檢查和評(píng)估。各科室負(fù)責(zé)人職責(zé)負(fù)責(zé)本科室消毒工作的具體實(shí)施和監(jiān)督，確保本科室工作人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，對(duì)本科室消毒工作中存在的問題及時(shí)進(jìn)行整改。醫(yī)務(wù)人員職責(zé)嚴(yán)格遵守消毒操作規(guī)程，正確使用消毒設(shè)備和消毒劑，做好個(gè)人防護(hù)，防止交叉感染。對(duì)患者及家屬進(jìn)行消毒知識(shí)宣傳教育。三、消毒工作要求1.環(huán)境與物體表面消毒診療區(qū)域每天進(jìn)行清潔消毒，地面濕式清掃，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。墻面、門窗、桌椅等物體表面定期擦拭消毒，使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑。治療室、換藥室、處置室每天進(jìn)行空氣消毒，可采用紫外線燈照射或空氣消毒機(jī)消毒。地面、臺(tái)面等物體表面每天至少消毒2次，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。治療車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，治療車應(yīng)每天進(jìn)行清潔消毒。病房定期通風(fēng)換氣，保持空氣清新。地面、墻面、床頭柜等物體表面每天進(jìn)行清潔消毒?；颊叱鲈夯蜣D(zhuǎn)院后，應(yīng)對(duì)病房進(jìn)行終末消毒。2.醫(yī)療器械消毒滅菌reusableinstruments嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行清洗、消毒、滅菌。首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的器械可采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒或低溫滅菌。disposablemedicalsupplies一次性使用的醫(yī)療器械應(yīng)一次性使用，用后按醫(yī)療廢物處理，不得重復(fù)使用。3.手衛(wèi)生洗手與衛(wèi)生手消毒醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前后、接觸患者血液、體液和分泌物后、接觸患者周圍環(huán)境后等情況下，應(yīng)洗手或進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。洗手應(yīng)采用流動(dòng)水，使用肥皂或洗手液，按照六步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，確保每個(gè)部位都得到清潔。衛(wèi)生手消毒可采用速干手消毒劑揉搓雙手，直至消毒劑干燥。外科手消毒進(jìn)行外科手術(shù)前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行外科手消毒，消毒方法應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求。四、消毒設(shè)備與消毒劑管理1.消毒設(shè)備管理定期對(duì)消毒設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。紫外線燈應(yīng)定期監(jiān)測(cè)強(qiáng)度，強(qiáng)度低于規(guī)定值時(shí)應(yīng)及時(shí)更換?？諝庀緳C(jī)應(yīng)定期清潔濾網(wǎng)，保持良好的通風(fēng)效果。2.消毒劑管理采購(gòu)合格的消毒劑，索取產(chǎn)品衛(wèi)生許可證、產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告等相關(guān)資料。消毒劑應(yīng)嚴(yán)格按照說(shuō)明書的要求進(jìn)行配制和使用，現(xiàn)用現(xiàn)配，避免長(zhǎng)時(shí)間放置導(dǎo)致濃度降低或污染。消毒劑應(yīng)存放在陰涼、干燥、通風(fēng)的地方，遠(yuǎn)離火源和熱源，并有明顯的標(biāo)識(shí)。五、消毒效果監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)計(jì)劃制定消毒效果監(jiān)測(cè)計(jì)劃，定期對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、醫(yī)療器械等進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)。2.監(jiān)測(cè)方法空氣監(jiān)測(cè)采用平板暴露法或空氣采樣器法進(jìn)行監(jiān)測(cè)，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行操作和判斷。物體表面監(jiān)測(cè)用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無(wú)菌生理鹽水的棉拭子在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子放入裝有10ml無(wú)菌生理鹽水的試管內(nèi)送檢。醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測(cè)被檢人五指并攏，用浸有無(wú)菌生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次，共涂擦面積約30cm2，剪去手接觸部位后，將棉拭子放入裝有10ml無(wú)菌生理鹽水的試管內(nèi)送檢。醫(yī)療器械監(jiān)測(cè)對(duì)滅菌后的醫(yī)療器械進(jìn)行無(wú)菌檢測(cè)，對(duì)消毒后的醫(yī)療器械進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)，檢測(cè)方法應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求。3.結(jié)果判定與處理消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求。如監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格，應(yīng)及時(shí)分析原因，采取有效的整改措施，并重新進(jìn)行監(jiān)測(cè)，直至合格。對(duì)消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)進(jìn)行記錄和存檔，作為評(píng)價(jià)消毒工作質(zhì)量的依據(jù)。六、醫(yī)療廢物管理1.分類收集按照醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于專用的包裝物或容器內(nèi)。包裝物或容器應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，并設(shè)有明顯的警示標(biāo)識(shí)。2.暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物應(yīng)在衛(wèi)生室暫存時(shí)間不得超過(guò)2天，并及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行處置。暫存場(chǎng)所應(yīng)定期清潔消毒，防止污染環(huán)境。3.登記與交接建立醫(yī)療廢物登記制度，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量、交接時(shí)間等信息。醫(yī)療廢物交接時(shí)，雙方應(yīng)簽字確認(rèn)，確保醫(yī)療廢物的去向可追溯。七、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃制定消毒知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行消毒知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括消毒法律法規(guī)、消毒技術(shù)規(guī)范、消毒設(shè)備與消毒劑的使用等。2.培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、觀看視頻等多種形式，確保培訓(xùn)效果。3.考核定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行消毒知識(shí)考核，考核成績(jī)納入個(gè)人績(jī)效考核。對(duì)考核不合格的人員應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至合格。八、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督消毒管理小組定期對(duì)衛(wèi)生室消毒工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。2.