PAGE醫(yī)院內(nèi)衛(wèi)生保健制度一、總則1.目的為加強醫(yī)院內(nèi)衛(wèi)生保健工作，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門及工作人員、患者和陪護人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理1.醫(yī)院環(huán)境清潔與消毒醫(yī)院應(yīng)制定詳細(xì)的環(huán)境清潔與消毒計劃，明確各區(qū)域的清潔頻次、消毒方法及責(zé)任人。清潔工作應(yīng)遵循從潔到污的原則，按照由上而下、由左至右的順序進行。地面、物體表面應(yīng)保持清潔，無污垢、無血跡、無痰跡等。每天至少進行濕式清潔，遇污染時應(yīng)及時進行消毒處理。病房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室等重點區(qū)域應(yīng)定期進行空氣消毒，可采用紫外線照射、空氣凈化器等方法。醫(yī)療器械、設(shè)備應(yīng)定期清潔與消毒，根據(jù)其使用性質(zhì)和風(fēng)險程度選擇合適的消毒方法，如擦拭、浸泡、熏蒸等。2.醫(yī)療廢物管理醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，對醫(yī)療廢物進行分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用包裝袋、利器盒進行收集，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)設(shè)置明顯的警示標(biāo)識，保持清潔，定期消毒。醫(yī)療廢物應(yīng)及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行無害化處理，做好交接記錄。對廢棄的化學(xué)消毒劑、過期的藥品等應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進行妥善處理，防止污染環(huán)境。3.污水處理醫(yī)院應(yīng)建立污水處理系統(tǒng)，確保污水達標(biāo)排放。污水處理系統(tǒng)應(yīng)定期進行維護和監(jiān)測，保證設(shè)備正常運行。醫(yī)院污水應(yīng)進行消毒處理，消毒后的污水應(yīng)符合國家規(guī)定排放標(biāo)準(zhǔn)。三、醫(yī)院感染預(yù)防與控制1.醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度，對醫(yī)院感染病例進行監(jiān)測、分析和報告。臨床科室應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，填寫醫(yī)院感染病例報告卡，并上報醫(yī)院感染管理部門。醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對醫(yī)院感染病例進行匯總分析，查找感染原因，采取針對性的防控措施。開展醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測，如手術(shù)部位感染監(jiān)測、重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染監(jiān)測等，持續(xù)改進醫(yī)院感染防控工作。2.隔離措施醫(yī)院應(yīng)根據(jù)患者的病情、感染狀況等，采取相應(yīng)的隔離措施，如單間隔離、同種病原體感染患者集中隔離等。隔離病房應(yīng)設(shè)置明顯的標(biāo)識，配備必要的防護用品和消毒設(shè)備。醫(yī)護人員在接觸隔離患者時，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，做好個人防護，防止交叉感染。對隔離患者的排泄物、分泌物等應(yīng)進行規(guī)范處理，防止污染環(huán)境。3.手衛(wèi)生醫(yī)護人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后、進行無菌操作前后、接觸患者血液、體液和分泌物后等均應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。醫(yī)院應(yīng)配備充足的洗手設(shè)施，包括流動水、洗手液、干手用品等，方便醫(yī)護人員洗手。加強對手衛(wèi)生的宣傳教育，提高醫(yī)護人員和患者的手衛(wèi)生意識。4.無菌技術(shù)操作醫(yī)護人員在進行無菌技術(shù)操作時，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，確保操作環(huán)境清潔、物品無菌。無菌物品應(yīng)存放于無菌容器或無菌包內(nèi)，注明名稱、有效期等，定期檢查，過期或受潮應(yīng)重新滅菌。手術(shù)、穿刺、注射等侵入性操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，防止感染。四、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護1.防護用品配備醫(yī)院應(yīng)為醫(yī)務(wù)人員提供必要的職業(yè)衛(wèi)生防護用品，如工作服、口罩、帽子、手套、護目鏡、防護服等。根據(jù)不同的工作崗位和操作風(fēng)險，合理配備防護用品，確保醫(yī)務(wù)人員在工作過程中的安全。防護用品應(yīng)定期更換，保持清潔，確保防護效果。2.職業(yè)暴露后的處理醫(yī)務(wù)人員在工作過程中如發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即采取應(yīng)急處理措施，如局部沖洗、消毒等。及時報告醫(yī)院感染管理部門，填寫職業(yè)暴露報告表，進行登記。醫(yī)院感染管理部門應(yīng)根據(jù)暴露情況，評估感染風(fēng)險，給予相應(yīng)的處理建議，如預(yù)防性用藥等，并跟蹤隨訪。3.職業(yè)健康監(jiān)護醫(yī)院應(yīng)組織醫(yī)務(wù)人員進行定期的職業(yè)健康體檢，建立職業(yè)健康檔案。根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的工作崗位和接觸危險因素情況，確定體檢項目和周期。對患有職業(yè)禁忌證或與職業(yè)相關(guān)疾病的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)及時調(diào)整工作崗位，妥善安排治療和休息。五、患者衛(wèi)生保健1.患者健康教育醫(yī)院應(yīng)開展患者健康教育工作，向患者及家屬宣傳衛(wèi)生保健知識，提高患者的自我保健意識。根據(jù)患者的病情和需求，制定個性化的健康教育計劃，包括疾病防治知識、飲食營養(yǎng)、康復(fù)指導(dǎo)等。采用多種形式進行健康教育，如發(fā)放宣傳資料、舉辦講座、床邊指導(dǎo)等，確?；颊吣軌蚶斫夂徒邮?。2.患者個人衛(wèi)生指導(dǎo)患者保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、勤換衣、勤剪指甲等。協(xié)助患者做好口腔護理、皮膚護理等，防止發(fā)生感染和壓瘡等并發(fā)癥。對于長期臥床患者，應(yīng)定期協(xié)助其翻身、拍背，促進痰液排出，預(yù)防肺部感染。3.患者飲食衛(wèi)生根據(jù)患者的病情和營養(yǎng)狀況，制定合理的飲食計劃。保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，增強機體抵抗力。指導(dǎo)患者注意飲食衛(wèi)生，不吃不潔食物，防止食物中毒。對特殊患者，如糖尿病患者、腎病患者等，應(yīng)給予飲食指導(dǎo)，控制飲食量和飲食結(jié)構(gòu)。六、探視與陪護管理1.探視制度醫(yī)院應(yīng)制定探視制度，明確探視時間、探視人數(shù)和探視要求。一般情況下，非急診患者的探視時間應(yīng)相對固定，每次探視人數(shù)不宜過多，以減少交叉感染的機會。探視人員應(yīng)遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，不得在病房內(nèi)吸煙、喧嘩等，保持病房安靜、整潔。對患有傳染病或其他特殊情況的患者，應(yīng)限制探視或謝絕探視，探視人員應(yīng)做好個人防護。2.陪護制度醫(yī)院應(yīng)根據(jù)患者的病情和護理需求，確定是否需要陪護。如需陪護，應(yīng)發(fā)放陪護證。陪護人員應(yīng)遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，聽從醫(yī)護人員的指導(dǎo)，協(xié)助做好患者的生活護理和心理護理。陪護人員應(yīng)保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，不得隨意更換，如需更換應(yīng)向醫(yī)院相關(guān)部門報備。醫(yī)院應(yīng)對陪護人員進行定期培訓(xùn)，提高其衛(wèi)生保健意識和護理技能。七、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院應(yīng)建立衛(wèi)生保健制度監(jiān)督檢查機制，定期對各科室、部門的衛(wèi)生保健工作進行檢查。檢查內(nèi)容包括環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)院感染防控、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護、患者衛(wèi)生保健、探視與陪護管理等方面。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時下達整改通知書，責(zé)令相關(guān)科室、部門限期整改。2.考核評價醫(yī)院應(yīng)制定衛(wèi)生保健工作考核評價標(biāo)準(zhǔn)，對各科室、部門的衛(wèi)生保健工作進行量化考核?？己私Y(jié)果與科室、部門的績效掛鉤，對衛(wèi)生保健工作成績突出的科室、部門給予表彰和獎勵