PAGE手術(shù)清潔衛(wèi)生制度一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范手術(shù)過程中的清潔衛(wèi)生操作，確保手術(shù)環(huán)境的無菌狀態(tài)，降低手術(shù)感染風(fēng)險，保障患者的手術(shù)安全和醫(yī)療質(zhì)量。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)所有手術(shù)科室、手術(shù)室及其相關(guān)輔助科室，涵蓋各類手術(shù)操作。3.基本原則遵循科學(xué)、嚴謹、規(guī)范的原則，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，制定并執(zhí)行本手術(shù)清潔衛(wèi)生制度。二、術(shù)前清潔準備1.手術(shù)患者準備皮膚清潔術(shù)前應(yīng)對患者手術(shù)區(qū)域皮膚進行徹底清潔。一般在手術(shù)前一天，由護士協(xié)助患者進行手術(shù)部位皮膚的清洗，使用溫和、無刺激性的皮膚清潔劑，按照由手術(shù)切口為中心，向周圍皮膚依次清洗的順序進行操作。清洗范圍應(yīng)大于手術(shù)切口預(yù)計范圍，確保手術(shù)區(qū)域皮膚無污垢、油脂及細菌殘留。對于毛發(fā)影響手術(shù)操作的部位，應(yīng)在術(shù)前適當(dāng)時間進行毛發(fā)處理?？刹捎眉裘蛎撁姆椒?，但應(yīng)避免損傷皮膚。剪毛時應(yīng)使用無菌剪刀，緊貼皮膚進行操作；脫毛時應(yīng)選擇合適的脫毛劑，并在使用前進行局部皮膚過敏試驗，確?；颊邿o過敏反應(yīng)后再行脫毛?；颊咦陨硇l(wèi)生指導(dǎo)患者做好個人衛(wèi)生，如更換清潔的手術(shù)專用衣物、保持口腔清潔等?；颊邞?yīng)在術(shù)前禁食禁水一段時間，以減少手術(shù)過程中嘔吐、反流等導(dǎo)致污染的風(fēng)險。對于有呼吸道感染癥狀的患者，應(yīng)在病情得到有效控制后再行手術(shù)，以防止手術(shù)過程中呼吸道分泌物污染手術(shù)環(huán)境。2.手術(shù)環(huán)境準備手術(shù)室清潔手術(shù)前應(yīng)對手術(shù)室進行全面清潔。包括地面、墻壁、天花板、手術(shù)床、器械臺等表面進行濕式擦拭，去除灰塵、血跡等污染物。擦拭順序應(yīng)遵循由上至下、由內(nèi)向外的原則，確保無清潔死角。定期對手術(shù)室進行空氣凈化處理，采用高效空氣過濾器（HEPA）過濾空氣，保持手術(shù)室空氣潔凈度符合相關(guān)標準。在手術(shù)前，應(yīng)提前開啟空氣凈化系統(tǒng)，并持續(xù)運行至手術(shù)結(jié)束后一段時間，以維持手術(shù)室的無菌環(huán)境。對手術(shù)室的各類設(shè)備、儀器進行清潔消毒。如麻醉機、監(jiān)護儀、無影燈等設(shè)備，應(yīng)按照設(shè)備說明書的要求進行清潔消毒操作，確保設(shè)備表面無污垢、無細菌滋生。手術(shù)器械及物品準備手術(shù)器械應(yīng)在術(shù)前進行嚴格的清洗、消毒和滅菌處理。清洗時應(yīng)使用專用的器械清洗液，按照器械的種類、材質(zhì)和污染程度選擇合適的清洗方法，確保器械表面無血跡、污垢及有機物殘留。消毒可采用物理消毒方法（如高溫高壓蒸汽滅菌、干熱滅菌等）或化學(xué)消毒方法（如浸泡消毒、擦拭消毒等），根據(jù)器械的性質(zhì)和使用要求選擇合適的消毒方式。滅菌后的器械應(yīng)妥善保存于無菌器械柜內(nèi)，防止再次污染。手術(shù)所需的敷料、縫線、注射器等物品應(yīng)選用合格的產(chǎn)品，并在術(shù)前進行檢查，確保其質(zhì)量和無菌狀態(tài)。敷料應(yīng)采用雙層包裝，外層為非無菌包裝，內(nèi)層為無菌包裝，使用時應(yīng)先打開外層包裝，再打開內(nèi)層無菌包裝。三、術(shù)中清潔管理1.手術(shù)人員管理手術(shù)人員著裝手術(shù)人員應(yīng)穿著符合無菌要求的手術(shù)衣、戴無菌手套、口罩、帽子等。手術(shù)衣應(yīng)具有良好的防水、透氣性能，能夠有效阻擋細菌穿透。手術(shù)人員在穿手術(shù)衣前應(yīng)洗手、消毒，確保手部無菌。手術(shù)人員的口罩應(yīng)覆蓋口鼻，帽子應(yīng)包裹頭發(fā)，防止頭發(fā)上的細菌污染手術(shù)區(qū)域。手術(shù)過程中，如口罩、帽子被污染或潮濕應(yīng)及時更換。手術(shù)人員操作規(guī)范手術(shù)人員在手術(shù)操作過程中應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作原則。雙手應(yīng)保持在胸前無菌區(qū)域內(nèi)，避免接觸手術(shù)區(qū)域以外的物品。傳遞器械時應(yīng)使用器械傳遞托盤，避免器械直接接觸手術(shù)人員的手。手術(shù)人員在手術(shù)過程中應(yīng)盡量減少身體的移動和交談次數(shù)，避免因動作和言語導(dǎo)致手術(shù)區(qū)域空氣流動增加，從而增加細菌污染的風(fēng)險。如需更換手術(shù)人員，應(yīng)按照無菌操作規(guī)程進行更換，新上臺的手術(shù)人員應(yīng)重新洗手、消毒、穿手術(shù)衣、戴手套。2.手術(shù)區(qū)域清潔手術(shù)切口保護在切開皮膚前，應(yīng)使用無菌手術(shù)巾覆蓋手術(shù)切口周圍皮膚，形成無菌屏障。手術(shù)巾的鋪放應(yīng)遵循一定的順序和方法，確保手術(shù)切口周圍皮膚完全被覆蓋，且手術(shù)巾與皮膚貼合緊密，無空隙。手術(shù)過程中應(yīng)注意保護手術(shù)切口，避免器械、敷料等接觸手術(shù)切口以外的皮膚。如有皮膚污染，應(yīng)及時更換手術(shù)巾或采取其他有效的清潔消毒措施。手術(shù)區(qū)域污染控制手術(shù)過程中應(yīng)盡量減少手術(shù)區(qū)域的暴露時間，縮短手術(shù)切口開放時間。對于手術(shù)過程中產(chǎn)生的血液、體液等污染物，應(yīng)及時使用吸引器吸除，并妥善處理。手術(shù)器械使用后應(yīng)及時清理血跡，保持器械的清潔。對于污染嚴重的器械，應(yīng)及時更換無菌器械，避免污染手術(shù)區(qū)域。手術(shù)過程中產(chǎn)生的廢棄物品（如紗布、棉球等）應(yīng)放置于專用的垃圾袋內(nèi)，密封后送出手術(shù)室進行無害化處理。3.手術(shù)室環(huán)境維護空氣質(zhì)量管理手術(shù)過程中應(yīng)持續(xù)保持手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)的運行，確保手術(shù)室空氣潔凈度符合標準。定期對空氣凈化系統(tǒng)進行維護和檢測，包括更換空氣過濾器、清潔風(fēng)道等，以保證空氣凈化效果?？刂剖中g(shù)室人員數(shù)量，減少人員流動對空氣的擾動。手術(shù)室內(nèi)人員應(yīng)盡量保持安靜，避免劇烈運動和頻繁開關(guān)門，以維持手術(shù)室的空氣穩(wěn)定。物體表面清潔手術(shù)過程中應(yīng)隨時保持手術(shù)臺、器械臺、麻醉機等物體表面的清潔。對于被血液、體液污染的物體表面，應(yīng)及時使用含有效消毒劑的濕布進行擦拭消毒，消毒后再用無菌生理鹽水擦拭干凈，以避免消毒劑殘留對手術(shù)器械和患者造成損傷。定期對手術(shù)室的地面進行清潔，手術(shù)過程中如有血跡、污漬等應(yīng)及時清理，防止血液干涸后難以清潔。地面清潔應(yīng)采用濕式拖地的方法，避免揚塵。四、術(shù)后清潔處理1.手術(shù)器械及物品處理器械清洗手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)及時對手術(shù)器械進行清洗。將器械浸泡于含有酶清洗劑的水中，浸泡一段時間后，使用專用的器械刷對器械的關(guān)節(jié)、齒槽等部位進行仔細刷洗，去除器械表面的血跡、組織碎片等污染物。對于一些特殊材質(zhì)或結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械，應(yīng)按照器械說明書的要求進行清洗，避免因清洗方法不當(dāng)導(dǎo)致器械損壞。清洗后的器械應(yīng)使用流動水沖洗干凈，去除殘留的清洗劑。器械消毒滅菌清洗后的器械應(yīng)進行消毒滅菌處理。根據(jù)器械的性質(zhì)和使用要求，可選擇高溫高壓蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌等方法進行滅菌。對于不耐高溫高壓的器械，可采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的方法，但應(yīng)確保消毒劑的濃度、浸泡時間等符合要求。滅菌后的器械應(yīng)妥善保存于無菌器械柜內(nèi)，定期進行檢查和維護，確保器械處于無菌狀態(tài)。對于一次性使用的器械，應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行處理，嚴禁重復(fù)使用。物品整理手術(shù)過程中使用的敷料、縫線、注射器等物品，應(yīng)在術(shù)后進行清理和整理。未使用完的無菌物品應(yīng)重新包裝，注明開啟日期和有效期，妥善保存。對于已使用的物品，應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行分類收集、包裝和處理。對手術(shù)室內(nèi)的各類設(shè)備、儀器進行清潔整理，去除表面的污垢和血跡，關(guān)閉電源，整理好線路，為下次手術(shù)做好準備。2.手術(shù)患者護理手術(shù)切口護理術(shù)后應(yīng)密切觀察手術(shù)切口的情況，保持切口敷料的清潔干燥。如發(fā)現(xiàn)切口敷料有滲血、滲液、污染等情況，應(yīng)及時更換敷料。更換敷料時應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作原則，避免切口感染。按照醫(yī)生的醫(yī)囑對手術(shù)切口進行換藥，換藥過程中應(yīng)注意觀察切口有無紅腫、疼痛、發(fā)熱等異常情況，如有異常應(yīng)及時報告醫(yī)生進行處理。患者身體清潔協(xié)助患者做好術(shù)后身體清潔，如擦拭身體、更換床單等。在進行身體清潔時，應(yīng)注意保護手術(shù)切口，避免沾水。對于有引流管的患者，應(yīng)妥善固定引流管，防止引流管扭曲、受壓或脫落，保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)，并做好記錄。3.手術(shù)室清潔消毒終末清潔手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)對手術(shù)室進行全面的終末清潔。包括地面、墻壁、天花板、手術(shù)床、器械臺等表面進行再次濕式擦拭，去除殘留的血跡、污垢等污染物。擦拭順序同術(shù)前清潔。對手術(shù)室內(nèi)的空氣進行消毒處理，可采用紫外線照射消毒、化學(xué)消毒劑噴霧消毒等方法，確保手術(shù)室空氣符合無菌要求。消毒后應(yīng)關(guān)閉手術(shù)室門窗，保持一段時間，以維持消毒效果。定期消毒與監(jiān)測定期對手術(shù)室進行全面的消毒處理，消毒周期應(yīng)根據(jù)手術(shù)室的使用頻率和污染情況合理確定。消毒方法可采用物理消毒（如高溫高壓蒸汽消毒、紫外線消毒等）或化學(xué)消毒（如含氯消毒劑噴霧消毒、過氧乙酸熏蒸消毒等）。定期對手術(shù)室的空氣、物體表面、手術(shù)器械等進行微生物監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合國家相關(guān)衛(wèi)生標準。如發(fā)現(xiàn)監(jiān)測結(jié)果超標，應(yīng)及時分析原因，采取有效的整改措施，確保手術(shù)室的清潔衛(wèi)生質(zhì)量。五、人員培訓(xùn)與監(jiān)督1.人員培訓(xùn)培訓(xùn)計劃制定制定系統(tǒng)的手術(shù)清潔衛(wèi)生培訓(xùn)計劃，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋手術(shù)清潔衛(wèi)生制度、無菌操作技術(shù)、消毒滅菌知識、醫(yī)療廢物管理等方面。培訓(xùn)計劃應(yīng)根據(jù)不同崗位人員的需求和特點進行制定，確保培訓(xùn)的針對性和有效性。培訓(xùn)計劃應(yīng)明確培訓(xùn)的時間、地點、內(nèi)容、授課人員等信息，并提前通知相關(guān)人員。培訓(xùn)時間應(yīng)安排在不影響正常手術(shù)工作的前提下，確保人員能夠按時參加培訓(xùn)。培訓(xùn)實施采用多種培訓(xùn)方式進行培訓(xùn)，如集中授課、現(xiàn)場演示、視頻教學(xué)、案例分析等。集中授課應(yīng)邀請專業(yè)的專家或經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員進行講解，確保培訓(xùn)內(nèi)容的準確性和權(quán)威性。現(xiàn)場演示應(yīng)在手術(shù)室實地進行，由經(jīng)驗豐富的手術(shù)人員進行操作示范，讓培訓(xùn)人員直觀地了解手術(shù)清潔衛(wèi)生操作的流程和要點。視頻教學(xué)可選用優(yōu)質(zhì)的手術(shù)清潔衛(wèi)生教學(xué)視頻，通過播放視頻讓培訓(xùn)人員更直觀地學(xué)習(xí)相關(guān)知識和技能。案例分析應(yīng)選取實際工作中發(fā)生的手術(shù)感染案例，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，讓培訓(xùn)人員深刻認識到手術(shù)清潔衛(wèi)生的重要性。定期對培訓(xùn)人員進行考核，考核方式可采用理論考試、操作考核等?？己藘?nèi)容應(yīng)涵蓋培訓(xùn)計劃中的所有知識點和技能點，確保培訓(xùn)人員掌握手術(shù)清潔衛(wèi)生的相關(guān)知識和技能。對于考核不合格的人員，應(yīng)進行補考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。2.監(jiān)督管理監(jiān)督制度建立建立健全手術(shù)清潔衛(wèi)生監(jiān)督制度，明確監(jiān)督的職責(zé)、范圍、方法和頻率等。成立專門的手術(shù)清潔衛(wèi)生監(jiān)督小組，負責(zé)對手術(shù)科室、手術(shù)室及其相關(guān)輔助科室的手術(shù)清潔衛(wèi)生工作進行監(jiān)督檢查。監(jiān)督小組應(yīng)由醫(yī)院感染管理部門、護理部門、手術(shù)室管理部門等相關(guān)人員組成，確保監(jiān)督的全面性和專業(yè)性。監(jiān)督制度應(yīng)明確各部門在手術(shù)清潔衛(wèi)生監(jiān)督工作中的職責(zé)和分工，避免出現(xiàn)監(jiān)督空白或重疊。監(jiān)督檢查實施監(jiān)督小組應(yīng)定期對手術(shù)科室、手術(shù)室及其相關(guān)輔助科室進行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括手術(shù)患者準備情況、手術(shù)環(huán)境準備情況、術(shù)中清潔管理情況、術(shù)后清潔處理情況等。監(jiān)督檢查可采用現(xiàn)場查看、查閱資料、詢問工作人員等方式進行。對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時記錄，并下達整改通知書，要求相關(guān)科室限期整改。整改通知書應(yīng)明確整改的問題、整改要求和整改期限，確