PAGE公共衛(wèi)生簽約問責(zé)制度一、總則（一）目的為進(jìn)一步加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)管理，提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，保障居民享有公平、可及、高效的公共衛(wèi)生服務(wù)，特制定本公共衛(wèi)生簽約問責(zé)制度。本制度旨在明確公共衛(wèi)生簽約服務(wù)過程中各相關(guān)主體的責(zé)任，規(guī)范服務(wù)行為，確保公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的有效落實(shí)，促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。（二）適用范圍本制度適用于參與公共衛(wèi)生簽約服務(wù)的所有機(jī)構(gòu)，包括各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等）及其工作人員，以及與公共衛(wèi)生簽約服務(wù)相關(guān)的管理部門和人員。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則嚴(yán)格遵循國家相關(guān)法律法規(guī)、衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及地方政府制定的有關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù)政策，確保公共衛(wèi)生簽約服務(wù)在法治軌道上運(yùn)行。2.責(zé)任明確原則明確界定公共衛(wèi)生簽約服務(wù)各環(huán)節(jié)、各崗位的責(zé)任，做到責(zé)任主體清晰、責(zé)任內(nèi)容明確，避免職責(zé)不清導(dǎo)致的工作推諉和失誤。3.質(zhì)量優(yōu)先原則始終將提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量放在首位，通過建立健全問責(zé)機(jī)制，促使服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員切實(shí)履行職責(zé)，為居民提供優(yōu)質(zhì)、高效、規(guī)范的公共衛(wèi)生服務(wù)。4.持續(xù)改進(jìn)原則根據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)需求的變化、政策法規(guī)的調(diào)整以及工作實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的問題，不斷完善問責(zé)制度，持續(xù)提高公共衛(wèi)生簽約服務(wù)的管理水平和服務(wù)效果。二、簽約服務(wù)內(nèi)容與要求（一）簽約服務(wù)內(nèi)容1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目涵蓋居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、06歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血壓、糖尿病等）、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管等國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。2.個性化服務(wù)根據(jù)居民的健康需求和意愿，提供個性化的健康服務(wù)，如健康咨詢、康復(fù)指導(dǎo)、家庭醫(yī)生上門服務(wù)（在條件允許的情況下）等。個性化服務(wù)應(yīng)在充分尊重居民意愿的基礎(chǔ)上，結(jié)合居民的健康狀況和實(shí)際需求，制定針對性的服務(wù)方案。（二）服務(wù)要求1.服務(wù)團(tuán)隊(duì)組建各簽約服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)組建由全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師等組成的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，明確團(tuán)隊(duì)成員的職責(zé)分工，確保各項(xiàng)服務(wù)任務(wù)能夠得到有效落實(shí)。服務(wù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能，定期接受業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高服務(wù)能力和水平。2.服務(wù)流程規(guī)范嚴(yán)格按照國家和地方制定的公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范開展服務(wù)工作，確保服務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。從居民簽約登記、健康信息采集、服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施到服務(wù)效果評估等各個環(huán)節(jié)，都應(yīng)建立完善的工作流程和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，保證服務(wù)質(zhì)量的一致性和穩(wěn)定性。3.服務(wù)記錄與檔案管理建立健全居民健康檔案和公共衛(wèi)生服務(wù)記錄，詳細(xì)記錄服務(wù)過程和服務(wù)結(jié)果。健康檔案應(yīng)及時(shí)更新，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。同時(shí)，加強(qiáng)對服務(wù)記錄和檔案的管理，嚴(yán)格遵守保密制度，保護(hù)居民的隱私和個人信息安全。三、問責(zé)主體與對象（一）問責(zé)主體1.衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生簽約服務(wù)工作進(jìn)行宏觀管理和監(jiān)督指導(dǎo)，對違反公共衛(wèi)生簽約服務(wù)相關(guān)規(guī)定的機(jī)構(gòu)和人員實(shí)施問責(zé)。2.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)等職責(zé)，對公共衛(wèi)生簽約服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋給衛(wèi)生健康行政部門，并提出問責(zé)建議。3.醫(yī)療保障部門在醫(yī)保政策執(zhí)行過程中，對公共衛(wèi)生簽約服務(wù)機(jī)構(gòu)涉及醫(yī)保報(bào)銷等方面的行為進(jìn)行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，可協(xié)同衛(wèi)生健康行政部門實(shí)施問責(zé)。（二）問責(zé)對象1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等各級各類提供公共衛(wèi)生簽約服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。2.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員涵蓋參與公共衛(wèi)生簽約服務(wù)的醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生人員以及其他相關(guān)工作人員。3.與公共衛(wèi)生簽約服務(wù)相關(guān)的管理部門和人員如負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理的科室工作人員、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理人員等。四、問責(zé)情形與責(zé)任界定（一）問責(zé)情形1.服務(wù)質(zhì)量問題未按照規(guī)定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)為居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)，導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)。例如，未按時(shí)為老年人進(jìn)行健康體檢，或體檢項(xiàng)目缺失、結(jié)果不準(zhǔn)確等。在個性化服務(wù)過程中，未充分了解居民需求，提供的服務(wù)方案缺乏針對性，不能有效滿足居民健康需求。2.簽約服務(wù)管理問題簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)組建不合理，人員配備不足或職責(zé)不清，影響服務(wù)工作的正常開展。未建立有效的簽約服務(wù)信息管理系統(tǒng)，導(dǎo)致居民健康檔案信息不準(zhǔn)確、不完整，影響服務(wù)跟蹤和評估。對簽約居民的健康狀況變化未及時(shí)跟蹤和干預(yù)，導(dǎo)致病情延誤或加重。3.違規(guī)違紀(jì)問題違反國家法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，在公共衛(wèi)生簽約服務(wù)中存在亂收費(fèi)、套取醫(yī)保資金等違規(guī)行為。泄露居民個人隱私信息，給居民造成不良影響。在服務(wù)過程中接受居民賄賂或不正當(dāng)利益，損害居民利益和公共衛(wèi)生服務(wù)形象。（二）責(zé)任界定1.直接責(zé)任對因個人直接行為導(dǎo)致的問責(zé)情形承擔(dān)直接責(zé)任。如工作人員未按照服務(wù)規(guī)范操作，導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量問題；或故意違規(guī)違紀(jì)，實(shí)施亂收費(fèi)、套取醫(yī)保資金等行為。2.主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)對本機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生簽約服務(wù)工作負(fù)總責(zé)。若因機(jī)構(gòu)管理不善、制度執(zhí)行不力等原因?qū)е鲁霈F(xiàn)問責(zé)情形，主要領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)承擔(dān)主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。例如，未建立健全內(nèi)部管理機(jī)制，對工作人員疏于管理和監(jiān)督，致使出現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量問題或違規(guī)違紀(jì)行為。3.分管領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任分管公共衛(wèi)生簽約服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)，對其分管領(lǐng)域內(nèi)的工作負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)和管理責(zé)任。若因分管工作不到位，導(dǎo)致出現(xiàn)問責(zé)情形，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的分管領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。如對簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控等工作落實(shí)不力，影響公共衛(wèi)生服務(wù)整體質(zhì)量。4.集體責(zé)任對于因團(tuán)隊(duì)協(xié)作不暢、工作流程不合理等集體原因?qū)е碌膯栘?zé)情形，相關(guān)團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)共同承擔(dān)集體責(zé)任。在決策失誤、執(zhí)行不力等情況下，參與決策和執(zhí)行的相關(guān)人員均需承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。五、問責(zé)方式與程序（一）問責(zé)方式1.警告對初次出現(xiàn)較輕問責(zé)情形的機(jī)構(gòu)或個人，給予警告處分，責(zé)令其限期整改，以警示其行為并促使其及時(shí)糾正錯誤。2.通報(bào)批評對于問題較為突出，但尚未造成嚴(yán)重后果的，進(jìn)行全轄區(qū)或本機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)的通報(bào)批評，公開指出存在的問題，引起相關(guān)機(jī)構(gòu)和人員的重視，督促其改進(jìn)工作。3.經(jīng)濟(jì)處罰根據(jù)問責(zé)情形的嚴(yán)重程度，對相關(guān)機(jī)構(gòu)或個人處以一定金額的經(jīng)濟(jì)處罰。經(jīng)濟(jì)處罰可從機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)中扣除，或直接對個人績效獎金進(jìn)行扣減，以強(qiáng)化責(zé)任約束。4.績效扣分在績效考核中對出現(xiàn)問責(zé)情形的機(jī)構(gòu)或個人進(jìn)行相應(yīng)的績效扣分，影響其績效考核結(jié)果和獎勵分配，激勵其積極改進(jìn)工作，提高服務(wù)質(zhì)量。5.暫停執(zhí)業(yè)或職務(wù)對于嚴(yán)重違反公共衛(wèi)生簽約服務(wù)規(guī)定，造成惡劣影響或嚴(yán)重后果的工作人員，可暫停其執(zhí)業(yè)活動或職務(wù)，待問題整改完畢并經(jīng)考核合格后，再恢復(fù)其相應(yīng)權(quán)利。6.解聘或辭退對屢教不改、嚴(yán)重違規(guī)違紀(jì)且不符合繼續(xù)從事公共衛(wèi)生服務(wù)工作要求的人員，予以解聘或辭退，清除隊(duì)伍中的不良因素，維護(hù)公共衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的純潔性和專業(yè)性。（二）問責(zé)程序1.線索收集與調(diào)查問責(zé)主體通過日常監(jiān)督檢查、居民投訴舉報(bào)、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測評估等途徑收集問責(zé)線索。對收集到的線索進(jìn)行初步核實(shí)，確有必要時(shí)，成立專門的調(diào)查組進(jìn)行深入調(diào)查。調(diào)查過程中應(yīng)全面、客觀、公正地收集證據(jù)，聽取被問責(zé)對象的陳述和申辯。2.責(zé)任認(rèn)定與告知調(diào)查組根據(jù)調(diào)查結(jié)果，依據(jù)本制度明確的問責(zé)情形和責(zé)任界定標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)定責(zé)任主體和責(zé)任程度，并制作《問責(zé)告知書》。《問責(zé)告知書》應(yīng)詳細(xì)說明問責(zé)的事實(shí)依據(jù)、問責(zé)理由、問責(zé)方式以及被問責(zé)對象享有的權(quán)利等內(nèi)容，送達(dá)被問責(zé)對象。3.申訴與復(fù)核被問責(zé)對象對問責(zé)決定不服的，可在收到《問責(zé)告知書》之日起[X]個工作日內(nèi)，向作出問責(zé)決定的問責(zé)主體提出書面申訴。問責(zé)主體應(yīng)在收到申訴后[X]個工作日內(nèi)進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核結(jié)果及時(shí)告知申訴人。復(fù)核期間，原問責(zé)決定暫停執(zhí)行。4.問責(zé)決定執(zhí)行經(jīng)復(fù)核后，若維持原問責(zé)決定，被問責(zé)對象應(yīng)按照要求執(zhí)行問責(zé)決定。問責(zé)主體負(fù)責(zé)監(jiān)督問責(zé)決定的執(zhí)行情況，確保問責(zé)措施得到有效落實(shí)。對于經(jīng)濟(jì)處罰、績效扣分等涉及具體利益的問責(zé)決定，應(yīng)及時(shí)辦理相關(guān)手續(xù)。5.整改與跟蹤被問責(zé)的機(jī)構(gòu)或個人應(yīng)針對存在的問題制定詳細(xì)的整改方案，并在規(guī)定期限內(nèi)完成整改。問責(zé)主體對整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，確保問題得到徹底解決，公共衛(wèi)生簽約服務(wù)質(zhì)量得到有效提升。整改結(jié)束后，被問責(zé)對象應(yīng)向問責(zé)主體提交整改報(bào)告，問責(zé)主體組織驗(yàn)收。六、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機(jī)制1.內(nèi)部監(jiān)督各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，定期對公共衛(wèi)生簽約服務(wù)工作進(jìn)行自查自糾。成立內(nèi)部監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)對服務(wù)過程中的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。2.外部監(jiān)督衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生簽約服務(wù)工作的日常監(jiān)督檢查，定期組織專項(xiàng)督查和隨機(jī)抽查。同時(shí)，鼓勵居民參與監(jiān)督，暢通投訴舉報(bào)渠道，對居民反映的問題及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理。（二）考核評估1.考核指標(biāo)體系建立科學(xué)合理的公共衛(wèi)生簽約服務(wù)考核指標(biāo)體系，涵蓋服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、居民滿意度等多個方面。具體指標(biāo)應(yīng)根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和地方實(shí)際情況進(jìn)行細(xì)化和量化，確?？己私Y(jié)果客觀準(zhǔn)確反映服務(wù)工作成效。2.考核方式與周期考核方式可采用現(xiàn)場檢查、查閱資料、問卷調(diào)查、數(shù)據(jù)分析等多種形式相結(jié)合?？己酥芷谠瓌t上為每年一次，也可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行不定期抽查。考核結(jié)果應(yīng)及時(shí)向社會公開，接受公眾監(jiān)督。3.考核結(jié)果應(yīng)用將考核結(jié)果與機(jī)構(gòu)和人員的績效分配、獎懲掛鉤。對考核優(yōu)秀的機(jī)構(gòu)和個人給予表彰和獎勵，對考核不達(dá)標(biāo)的機(jī)構(gòu)和個人進(jìn)行問責(zé)，并督促其限期整改。連續(xù)多年考核不達(dá)標(biāo)的機(jī)構(gòu)，可采取限制業(yè)務(wù)范圍