PAGE基層醫(yī)療衛(wèi)生制度一、總則（一）目的基層醫(yī)療衛(wèi)生制度旨在加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，保障居民基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)均衡發(fā)展，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。（二）適用范圍本制度適用于轄區(qū)內(nèi)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等。（三）基本原則1.公益性原則：基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以維護(hù)居民健康為宗旨，堅(jiān)持公益性質(zhì)，不以營(yíng)利為目的。2.公平可及原則：確保全體居民公平獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，努力縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域和人群之間的服務(wù)差距。3.分級(jí)分類原則：根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位，實(shí)行分級(jí)管理、分類指導(dǎo)，提高服務(wù)的針對(duì)性和有效性。4.協(xié)調(diào)發(fā)展原則：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立分工協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置和有效利用，實(shí)現(xiàn)協(xié)同發(fā)展。二、機(jī)構(gòu)設(shè)置與職責(zé)（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）：一般以街道辦事處為單位設(shè)置，為社區(qū)居民提供基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等“六位一體”的綜合性基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃設(shè)置，承擔(dān)著農(nóng)村居民的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)職能，是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的樞紐。3.村衛(wèi)生室：原則上每個(gè)行政村設(shè)置一所，作為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底，負(fù)責(zé)本村居民的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。（二）職責(zé)分工1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）職責(zé)負(fù)責(zé)社區(qū)居民健康檔案的建立、管理和更新，掌握社區(qū)居民的健康狀況。開(kāi)展預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治和轉(zhuǎn)診服務(wù)，開(kāi)展社區(qū)康復(fù)、中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)等。組織開(kāi)展社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，普及衛(wèi)生知識(shí)，提高居民健康素養(yǎng)。協(xié)助開(kāi)展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)咨詢指導(dǎo)等工作。負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民健康檔案的建立、管理和利用，開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，包括預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理等。提供一般疾病的診治、急診急救、康復(fù)治療、中醫(yī)藥服務(wù)等基本醫(yī)療服務(wù)，承擔(dān)常見(jiàn)多發(fā)病的門(mén)診診療和住院服務(wù)，做好急危重癥患者的初步搶救和轉(zhuǎn)診工作。負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平。參與農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善就醫(yī)環(huán)境。開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，提高居民健康意識(shí)。3.村衛(wèi)生室職責(zé)負(fù)責(zé)本村居民健康檔案的建立、更新和管理，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。提供常見(jiàn)疾病的診治和一般醫(yī)療服務(wù)，包括診斷、治療、用藥指導(dǎo)等，承擔(dān)本村居民的基本醫(yī)療需求。開(kāi)展預(yù)防接種、婦幼保健、健康教育等工作，及時(shí)報(bào)告本村的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。做好本村居民的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)記錄，定期向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院匯報(bào)工作情況。三、人員管理（一）人員配備1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）：根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)半徑等因素，合理配備衛(wèi)生技術(shù)人員，包括執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師等，人員數(shù)量應(yīng)滿足轄區(qū)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)規(guī)模和服務(wù)人口，配備一定數(shù)量的衛(wèi)生技術(shù)人員，包括臨床醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生人員、藥劑人員等，確保醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生工作的正常開(kāi)展。3.村衛(wèi)生室：原則上每個(gè)村衛(wèi)生室至少配備一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，能夠提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。（二）人員培訓(xùn)1.定期培訓(xùn)：建立基層醫(yī)療衛(wèi)生人員定期培訓(xùn)制度，制定培訓(xùn)計(jì)劃，每年組織基層醫(yī)療衛(wèi)生人員參加各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括臨床技能培訓(xùn)、公共衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)、職業(yè)道德培訓(xùn)等，不斷提高人員業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。2.進(jìn)修學(xué)習(xí)：根據(jù)工作需要和人員實(shí)際情況，選派基層醫(yī)療衛(wèi)生人員到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)，帶回基層推廣應(yīng)用。3.遠(yuǎn)程培訓(xùn)：利用現(xiàn)代信息技術(shù)，開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)，使基層醫(yī)療衛(wèi)生人員能夠及時(shí)獲取最新的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)信息，拓寬學(xué)習(xí)渠道。（三）績(jī)效考核1.考核內(nèi)容：建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生人員績(jī)效考核制度，考核內(nèi)容包括工作業(yè)績(jī)、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、職業(yè)道德等方面。工作業(yè)績(jī)主要考核醫(yī)療服務(wù)量、公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)完成情況等；工作質(zhì)量考核醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量等；服務(wù)態(tài)度考核患者滿意度等；職業(yè)道德考核遵守法律法規(guī)、規(guī)章制度等情況。2.考核方式：采取定期考核與不定期考核相結(jié)合的方式，定期考核每年至少一次，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織實(shí)施；不定期考核根據(jù)工作需要隨時(shí)進(jìn)行，可由上級(jí)主管部門(mén)或社會(huì)監(jiān)督機(jī)構(gòu)進(jìn)行。3.結(jié)果應(yīng)用：績(jī)效考核結(jié)果與人員的薪酬待遇、職稱晉升、崗位調(diào)整等掛鉤，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性和主動(dòng)性。四、業(yè)務(wù)管理（一）醫(yī)療服務(wù)管理1.診療規(guī)范：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和地方制定的診療規(guī)范、臨床路徑等，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。2.藥品管理：加強(qiáng)藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用等環(huán)節(jié)的管理，嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)相關(guān)規(guī)定，確保藥品質(zhì)量，合理用藥，控制藥品費(fèi)用。3.醫(yī)療安全管理：建立健全醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，做好醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理工作，保障患者醫(yī)療安全。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)管理1.項(xiàng)目實(shí)施：按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范要求，認(rèn)真組織實(shí)施各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，明確服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，確保項(xiàng)目任務(wù)落實(shí)到位。2.質(zhì)量控制：建立公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量控制體系，加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的質(zhì)量監(jiān)測(cè)和評(píng)估，定期對(duì)服務(wù)效果進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。3.信息管理：建立公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，及時(shí)收集、整理、分析和報(bào)告公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)信息，實(shí)現(xiàn)信息共享，為決策提供依據(jù)。（三）醫(yī)療質(zhì)量管理1.質(zhì)量管理組織：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)制定醫(yī)療質(zhì)量管理制度、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析和評(píng)估，提出改進(jìn)措施并組織實(shí)施。2.質(zhì)量控制指標(biāo)：明確醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)，如門(mén)診診斷符合率、住院治愈率、手術(shù)成功率、抗生素合理使用率等，定期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)不達(dá)標(biāo)的指標(biāo)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和整改。3.持續(xù)改進(jìn)：建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)，查找存在的問(wèn)題，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量水平。五、財(cái)務(wù)管理（一）預(yù)算管理1.預(yù)算編制：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)劃、工作任務(wù)和財(cái)務(wù)狀況，科學(xué)合理編制年度預(yù)算，明確預(yù)算收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)。2.預(yù)算執(zhí)行：嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中的監(jiān)控和分析，確保預(yù)算收支平衡，不得隨意調(diào)整預(yù)算。3.預(yù)算調(diào)整：因特殊情況需要調(diào)整預(yù)算的，應(yīng)按照規(guī)定程序報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后進(jìn)行調(diào)整。（二）收入管理1.醫(yī)療收入管理：規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門(mén)規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，做到收費(fèi)項(xiàng)目公開(kāi)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公示，確保醫(yī)療收入合法合規(guī)。2.公共衛(wèi)生服務(wù)收入管理：按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，合理確定公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)足額收取公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，?？顚Ｓ?。（三）支出管理1.成本核算：加強(qiáng)成本核算，建立成本控制制度，降低運(yùn)行成本，提高資金使用效益。2.支出審批：嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)支出審批制度，明確審批流程和審批權(quán)限，確保各項(xiàng)支出合理合規(guī)。3.專項(xiàng)資金管理：對(duì)專項(xiàng)資金實(shí)行專款專用、專賬核算，確保專項(xiàng)資金使用安全、規(guī)范、有效。（四）財(cái)務(wù)監(jiān)督1.內(nèi)部監(jiān)督：建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)收支、預(yù)算執(zhí)行、資產(chǎn)管理等方面的監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題。2.外部監(jiān)督：接受財(cái)政、審計(jì)、物價(jià)等部門(mén)的監(jiān)督檢查，積極配合相關(guān)部門(mén)做好財(cái)務(wù)審計(jì)和專項(xiàng)檢查工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改落實(shí)。六、資產(chǎn)管理（一）固定資產(chǎn)管理1.資產(chǎn)登記：建立固定資產(chǎn)臺(tái)賬，對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行詳細(xì)登記，包括資產(chǎn)名稱、型號(hào)、規(guī)格、購(gòu)置時(shí)間、購(gòu)置價(jià)格、使用部門(mén)等信息，確保資產(chǎn)信息準(zhǔn)確完整。2.資產(chǎn)清查：定期進(jìn)行固定資產(chǎn)清查，每年至少一次，核實(shí)資產(chǎn)數(shù)量、價(jià)值和使用狀況，做到賬賬相符、賬實(shí)相符。3.資產(chǎn)處置：按照規(guī)定程序?qū)潭ㄙY產(chǎn)進(jìn)行處置，包括報(bào)廢、轉(zhuǎn)讓、捐贈(zèng)等，確保資產(chǎn)處置合法合規(guī)。（二）流動(dòng)資產(chǎn)管理1.庫(kù)存物資管理：加強(qiáng)庫(kù)存物資采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、發(fā)放等環(huán)節(jié)的管理,合理控制庫(kù)存水平，防止物資積壓和浪費(fèi)。2.藥品管理：參照固定資產(chǎn)管理要求，對(duì)藥品進(jìn)行管理，確保藥品質(zhì)量安全，防止藥品過(guò)期、變質(zhì)等情況發(fā)生。3.現(xiàn)金及銀行存款管理：嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)金管理制度，加強(qiáng)現(xiàn)金收支管理，確?，F(xiàn)金安全；規(guī)范銀行存款賬戶管理，定期核對(duì)銀行存款余額，防范資金風(fēng)險(xiǎn)。七、信息化建設(shè)（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.建立居民健康檔案信息系統(tǒng)：實(shí)現(xiàn)居民健康檔案的電子化管理，方便基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，為居民提供連續(xù)、便捷的健康管理服務(wù)。2.完善醫(yī)療業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)：涵蓋門(mén)診、住院、藥房、檢驗(yàn)檢查等醫(yī)療業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。3.搭建公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)：滿足國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目信息管理需求，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)信息的實(shí)時(shí)采集、傳輸、分析和報(bào)告，提高公共衛(wèi)生服務(wù)管理水平。（二）信息安全管理1.安全制度建設(shè)：建立健全信息安全管理制度，明確信息安全責(zé)任，加強(qiáng)信息安全防護(hù)措施，保障信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行。2.人員安全培訓(xùn)：加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的信息安全培訓(xùn)，提高信息安全意識(shí)和操作技能，防止信息泄露和網(wǎng)絡(luò)安全事件發(fā)生。3.應(yīng)急處置預(yù)案：制定信息安全應(yīng)急預(yù)案，定期進(jìn)行演練，確保在信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障或遭受攻擊時(shí)能夠及時(shí)響應(yīng)，快速恢復(fù)，減少損失。八、監(jiān)督管理（一）政府監(jiān)管1.衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)管：衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)劃設(shè)置、業(yè)務(wù)開(kāi)展、人員配備、財(cái)務(wù)管理、資產(chǎn)管理等方面進(jìn)行監(jiān)督管理，定期組織檢查評(píng)估，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范運(yùn)行。2.其他部門(mén)協(xié)同監(jiān)管：財(cái)政、物價(jià)、審計(jì)等部門(mén)按照各自職責(zé)，協(xié)同做好基層醫(yī)療