兒科學(xué)主治醫(yī)師《基礎(chǔ)知識(shí)》考試題題庫(kù)（附答案解析）1[A1]嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病患兒不能進(jìn)行的醫(yī)療操作是A.

已清除T淋巴細(xì)胞的血漿B.

靜脈高效丙種球蛋白輸注C.

卡介苗接種D.

基因工程乙肝疫苗接種E.

骨髓穿刺【答案】：C【考查知識(shí)點(diǎn)】：原發(fā)性免疫缺陷概述【解析】：嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病患兒不能接種活疫苗，防止出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)。2[A1]小兒特異性體液免疫的正常認(rèn)識(shí)是A.

足月新生兒B細(xì)胞量低于成人B.

免疫球蛋白均不能通過(guò)胎盤(pán)C.B細(xì)胞免疫的發(fā)育較T細(xì)胞免疫早D.IgG類(lèi)抗體應(yīng)答需在出生1年后才出現(xiàn)E.IgM類(lèi)抗體在胎兒期即可產(chǎn)生【答案】：E【考查知識(shí)點(diǎn)】：原發(fā)性免疫缺陷概述【解析】：B細(xì)胞與T細(xì)胞免疫相比，B細(xì)胞免疫發(fā)育較遲緩；B細(xì)胞對(duì)抗原刺激在胎兒時(shí)即能產(chǎn)生相應(yīng)的IgM類(lèi)抗體，但產(chǎn)生有效的相應(yīng)的IgG類(lèi)抗體需在出生3個(gè)月后才出現(xiàn)；足月新生兒B細(xì)胞量略高于成人，而小于胎齡兒外周血中B細(xì)胞數(shù)量較少，不利于抗感染的特異性抗體產(chǎn)生，容易發(fā)生暫時(shí)性低丙種球蛋白血癥；IgG是唯一能通過(guò)胎盤(pán)的Ig類(lèi)別。3[A1]結(jié)核菌素試驗(yàn)72小時(shí)，注射局部出現(xiàn)水皰和壞死，判斷結(jié)果為A.

（-）B.

（+）C.

（++）D.

（+++）E.

（++++）【答案】：D【考查知識(shí)點(diǎn)】：[高頻考點(diǎn)]

小兒結(jié)核病概論【解析】：結(jié)核菌素試驗(yàn)：硬結(jié)直徑不足5mm為陰性，5～9mm為一般陽(yáng)性（+），10～14mm為中度陽(yáng)性（++），≥15mm或局部出現(xiàn)水皰、破潰、淋巴管炎及雙圈反應(yīng)等為強(qiáng)陽(yáng)性（+++）。4[A1]目前使用的卡介苗最原始的菌種是A.

田鼠結(jié)核分枝桿菌B.

非結(jié)核分枝桿菌C.

牛型結(jié)核分枝桿菌D.

人型結(jié)核分枝桿菌E.

鳥(niǎo)型結(jié)核分枝桿菌【答案】：C【考查知識(shí)點(diǎn)】：[高頻考點(diǎn)]

小兒結(jié)核病概論【解析】：最早大約1907年，A.GAlmett根據(jù)巴斯德關(guān)于不斷變更培養(yǎng)條件可使細(xì)菌致病力不斷降低原理將Nocarol從牛奶中分離出一株毒力極強(qiáng)的牛型結(jié)核桿菌，歷經(jīng)13年230代不斷轉(zhuǎn)種使該株牛型結(jié)核桿菌致病性極小而制作出了卡介苗。5[A1]常染色體顯性遺傳病的特征是A.

患者的父母及子女均健康B.

雙親均為患者則子代中發(fā)病率為50%C.

父母有血緣關(guān)系者較多見(jiàn)D.

女性多于男性E.

患者子代中正常者攜帶致病基因【答案】：C【考查知識(shí)點(diǎn)】：遺傳性和代謝性疾病概論【解析】：①每代都有患者出現(xiàn)，在連續(xù)世代中呈垂直分布；②遺傳無(wú)性別差異，男女受累機(jī)會(huì)相同；③雙親中有一患者，則子代中發(fā)病率為50%，若雙親均為患者則予代中發(fā)病率為75%；④患者子代中正常者，則其不攜帶致病基因；⑤患者的雙親中必有患者，除非病情輕微未被發(fā)現(xiàn)或患者系新的基因突變所致。6[A1]以下對(duì)SLE診斷價(jià)值最大的抗核抗體形態(tài)是A.

均質(zhì)型B.

中心型C.

周邊型D.

斑點(diǎn)型E.

核仁型【答案】：C【考查知識(shí)點(diǎn)】：風(fēng)濕性疾病概論【解析】：對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷價(jià)值最大的抗核抗體形態(tài)是周邊型。7[A1]以下哪項(xiàng)腦脊液檢查是不正常的（新生兒除外）A.

蛋白定量為0.2～0.4g/LB.

氯化物為90～100mmol/LC.

壓力0.69～1.96kPaD.

白細(xì)胞數(shù)＜6×106/LE.

糖定量為2.8～4.5mmol/L【答案】：B【考查知識(shí)點(diǎn)】：[低頻考點(diǎn)]

小兒神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)【解析】：氯化物正常范圍117～127mmol/L。8[A1]腎單位的組成A.

腎小囊和腎小管B.

近端小管和遠(yuǎn)端小管C.

腎小體和腎小管D.

腎小球和腎小囊E.

腎小球和腎小管【答案】：C【考查知識(shí)點(diǎn)】：小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)【解析】：腎單位是組成腎臟的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，包括腎小體和腎小管。腎小體由腎小球和腎小囊組成。9[A1]兒童每天尿量少于多少毫升為無(wú)尿A.20B.50C.80D.100E.120【答案】：B【考查知識(shí)點(diǎn)】：小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)【解析】：新生兒尿量每小時(shí)＜1.0ml/kg

為少尿，每小時(shí)＜0.5ml/kg

為無(wú)尿。兒童每天排尿量少于

250ml/m2

為少尿；每天尿量少于

50ml

為無(wú)尿。10[A1]X線胸片上示肺紋理減少，右心室增大，肺動(dòng)脈段明顯突出，透視下左肺動(dòng)脈搏動(dòng)明顯的是A.

法洛四聯(lián)癥B.

房間隔缺損C.

肺動(dòng)脈瓣狹窄D.

室間隔缺損E.

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉【答案】：C【考查知識(shí)點(diǎn)】：[低頻考點(diǎn)]

先天性心臟病【解析】：肺動(dòng)脈瓣狹窄會(huì)導(dǎo)致右心室排血受阻，右心室代償性肥厚，X線胸片上表現(xiàn)為右心室增大。同時(shí)，由于肺動(dòng)脈瓣狹窄，肺循環(huán)血流量減少，導(dǎo)致肺紋理減少。肺動(dòng)脈段因壓力增高而擴(kuò)張，透視下可見(jiàn)左肺動(dòng)脈搏動(dòng)明顯。這些特點(diǎn)與題干描述完全吻合。11[A1]下列關(guān)于充血性心衰使用洋地黃制劑治療說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.

地高辛負(fù)荷量2歲以前

50～60μg/kgB.

地高辛負(fù)荷量2歲以后30～50μg/kgC.

毛花苷C負(fù)荷量新生兒10μg/kgD.

毛花苷C負(fù)荷量2歲以前30～40μg/kgE.

毛花苷C負(fù)荷量2歲以后20～30μg/kg【答案】：C【考查知識(shí)點(diǎn)】：充血性心力衰竭【解析】：地高辛負(fù)荷量2歲以前

50～60μg/kg，2歲以后30～50μg/kg；毛花苷C負(fù)荷量2歲以前30～40μg/kg，2歲以后20～30μg/kg。12[A1]能確診病毒性心肌炎急性期的檢查是A.

心肌放射性核素顯像法B.

心電圖檢查C.

超聲心動(dòng)圖檢查D.

血清檢查E.

心內(nèi)膜心肌活檢【答案】：E【考查知識(shí)點(diǎn)】：病毒性心肌炎【解析】：目前能夠確診病毒性心肌炎的檢查為心內(nèi)膜心肌活檢和病毒學(xué)檢測(cè)，以發(fā)現(xiàn)心肌組織中炎癥的證據(jù)以及病毒感染的證據(jù)。13[A1]肺炎患兒進(jìn)食少時(shí)可給予補(bǔ)液，補(bǔ)液量為A.150～160ml/（kg·d）B.130～140ml/（kg·d）C.110～120ml/（kg·d）D.90～100ml/（kg·d）E.60～80ml/（kg·d）【答案】：E【考查知識(shí)點(diǎn)】：[低頻考點(diǎn)]

肺炎【解析】：肺炎患兒中毒癥狀重、進(jìn)食少或不能進(jìn)食，液體療法用1/5張含鈉液（生理維持液），每日60～80ml/kg，均勻靜脈滴入，并適當(dāng)補(bǔ)鉀。14[A1]肺炎呼吸性酸中毒引起的一系列病理生理變化中，不包括下列哪項(xiàng)A.

血液pH值低于7.35B.

顱內(nèi)血管收縮C.

肺動(dòng)脈收縮D.

血鉀增高E.

血漿重碳酸鹽增加【答案】：B【考查知識(shí)點(diǎn)】：[低頻考點(diǎn)]

肺炎【解析】：酸中毒氫離子增多降低血管系統(tǒng)對(duì)兒茶酚胺的敏感性，導(dǎo)致血管擴(kuò)張。同時(shí)代謝產(chǎn)物的堆積也會(huì)使血管擴(kuò)張。15[A1]金葡菌肺炎合并膿胸時(shí)，下列哪種情況不適于做胸腔閉式引流A.

膿胸伴膿液黏稠B.

多房性包裹性胸腔積液C.

病兒年齡低于6個(gè)月，中毒癥狀明顯者D.

反復(fù)穿刺排膿不暢E.

張力性氣胸【答案】：B【考查知識(shí)點(diǎn)】：[低頻考點(diǎn)]

胸膜炎、膿胸及膿氣胸【解析】：外科胸腔持續(xù)閉式引流其適應(yīng)證如下：年齡小、中毒癥狀重；膿液黏稠，反復(fù)穿刺排膿不暢，但形成包裹性膿胸者不易穿刺引流；張力性氣胸；有支氣管胸膜瘺，或內(nèi)科治療1個(gè)月，臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)者；病程1周以上的膿胸，分泌物多，膿液增長(zhǎng)迅速者，宜行閉式引流。16[A1]腸套疊最常見(jiàn)的類(lèi)型為A.

結(jié)腸型B.

多發(fā)型C.

回盲型D.

回結(jié)型E.

小腸型【答案】：C【考查知識(shí)點(diǎn)】：腸套疊【解析】：由于套入部位不同而將腸套疊分成下列幾種類(lèi)型：①回盲型：約占總數(shù)的50%～60%；②回結(jié)型：約占30%；③回回結(jié)型：占10%；④小腸型：即小腸套入小腸，比較少見(jiàn)；⑤結(jié)腸型：結(jié)腸套入結(jié)腸，也很少見(jiàn)；⑥多發(fā)型：回結(jié)腸套疊和小腸套疊合并存在。17[A1]小兒胰腺最先出現(xiàn)的酶類(lèi)是A.

脂肪酶B.

淀粉酶C.

羧肽酶D.

胰蛋白酶E.

糜蛋白酶【答案】：D【考查知識(shí)點(diǎn)】：[低頻考點(diǎn)]

小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)【解析】：出生后

3～4

個(gè)月時(shí)胰腺發(fā)育較快，胰液分泌量也隨之增多，出生后

1

年，胰腺外分泌部分生長(zhǎng)迅速，為出生時(shí)的

3

倍。酶類(lèi)出現(xiàn)的先后順序?yàn)椋阂鹊鞍酌?、糜蛋白酶、羧肽酶、脂肪酶、淀粉酶?8[A1]幽門(mén)螺桿菌的傳染源是A.

動(dòng)物B.

蚊蟲(chóng)C.

人D.

家禽E.

家畜【答案】：C【考查知識(shí)點(diǎn)】：小兒胃炎和幽門(mén)螺桿菌感染【解析】：目前認(rèn)為在自然環(huán)境中，僅寄居于人類(lèi)，人是唯一的傳染源。人-人間傳播是唯一的傳播途徑。傳播方式是經(jīng)糞-口、口-口、還是有其他方式，至今尚未完全明確。19[A1]慢性胃炎的確診依據(jù)是A.

胃脫落細(xì)胞檢查和胃液分析B.

慢性腹部疼痛部位及性質(zhì)C.

全消化道鋇餐D.

幽門(mén)螺桿菌感染檢測(cè)E.

胃鏡檢查及胃黏膜活檢【答案】：E【考查知識(shí)點(diǎn)】：小兒胃炎和幽門(mén)螺桿菌感染考霸筆記+真題考點(diǎn)整理-綠網(wǎng)教育全專業(yè)全班型一站式考試輔導(dǎo)屠微信：tu6268528【解析】：胃鏡檢查及胃黏膜活檢是確診胃炎的依據(jù)。20[A1]營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，最后累及的部位是A.

面頰部B.

臀部C.

四肢D.

腹部E.

胸部【答案】：A【考查知識(shí)點(diǎn)】：[低頻考點(diǎn)]

蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良【解析】：消瘦早期表現(xiàn)是活動(dòng)減少，精神較差，體重不增。隨營(yíng)養(yǎng)不良加重，體重逐漸下降，皮下脂肪消耗，順序先是腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰。皮下脂肪逐漸減少以致消失，皮膚干燥、蒼白、漸失去彈性，額部出現(xiàn)皺紋，肌張力漸降低、肌肉松弛，肌肉萎縮呈“皮包骨”時(shí)，四肢可有攣縮。21[A1]嬰兒維生素D缺乏性手足搐搦主要的死亡原因是A.

吸入性肺炎B.

驚厥C.

手足搐搦D.

腦水腫E.

喉痙攣【答案】：E【考查知識(shí)點(diǎn)】：維生素D缺乏性手足搐搦癥【解析】：典型發(fā)作：血鈣低于

1.75mmol/L

時(shí)可出現(xiàn)驚厥、喉痙攣和手足搐搦。①驚厥：一般為無(wú)熱驚厥，突然發(fā)生四肢抽動(dòng)，兩眼上躥，面肌顫動(dòng)，神志不清，發(fā)作時(shí)間可短至數(shù)秒鐘，或長(zhǎng)達(dá)數(shù)分鐘以上，發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)者可伴口周發(fā)紺。發(fā)作停止后，意識(shí)恢復(fù)，精神萎靡而入睡，醒后活潑如常，發(fā)作次數(shù)不等。發(fā)作輕時(shí)僅有短暫的眼球上竄和面肌抽動(dòng)，神志清楚。②手足搐搦：可見(jiàn)于較大嬰兒、幼兒，突發(fā)手足痙攣呈弓狀，雙手呈腕部屈曲狀，手指伸直，拇指內(nèi)收掌心，強(qiáng)直痙攣；足部踝關(guān)節(jié)伸直，足趾同時(shí)向下彎曲。③喉痙攣：嬰兒多見(jiàn)，喉部肌肉及聲門(mén)突發(fā)痙攣，呼吸困難，有時(shí)可突然發(fā)生窒息，嚴(yán)重缺氧甚至死亡。三種癥狀以無(wú)熱驚厥為最常見(jiàn)。22[A1]新生兒硬腫癥的發(fā)生與下列哪種因素?zé)o關(guān)A.

棕色脂肪少B.

體表面積相對(duì)較大，易于散熱C.

寒冷損傷D.

體表面積相對(duì)較小，皮下脂肪多E.

皮下飽和脂肪酸含量多【答案】：D【考查知識(shí)點(diǎn)】：新生兒寒冷損傷綜合征【解析】：新生兒體表面積相對(duì)較大，皮下脂肪少，皮膚薄，血管豐富，易于失熱。23[A1]早產(chǎn)兒發(fā)生新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的時(shí)間大多在生后多久A.1周B.1～2周C.1～3周D.2～3周E.1～4周【答案】：D【考查知識(shí)點(diǎn)】：新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎【解析】：早產(chǎn)兒主要在生后2～3周發(fā)病。24[A1]足月新生兒腎單位數(shù)量與成人相等，每側(cè)腎臟約有腎單位A.75萬(wàn)～100萬(wàn)B.85萬(wàn)～100萬(wàn)C.95萬(wàn)～100萬(wàn)D.65萬(wàn)～100萬(wàn)E.90萬(wàn)～100萬(wàn)【答案】：B【考查知識(shí)點(diǎn)】：新生兒的特點(diǎn)【解析】：在胎齡36

周時(shí)腎單位數(shù)量（每腎85萬(wàn)～100萬(wàn)）已達(dá)成人水平，兒童腎臟具備大部分成人腎的功能，但調(diào)節(jié)能力較弱，貯備能力差，一般至1～2歲時(shí)才接近成人水平。25[A1]以下哪類(lèi)顱內(nèi)出血是產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血最常見(jiàn)的類(lèi)型A.

腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血B.

小腦出血C.

腦實(shí)質(zhì)出血D.

硬膜下出血E.

蛛網(wǎng)膜下腔出血【答案】：D【考查知識(shí)點(diǎn)】：新生兒缺血缺氧性腦病與顱內(nèi)出血【解析】：硬膜下出血：多由于損傷導(dǎo)致硬膜下血竇及附近血管破裂而出血，是產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血最常見(jiàn)的類(lèi)型，多見(jiàn)于足月巨大兒或臀位異常難產(chǎn)、高位產(chǎn)鉗助產(chǎn)兒。26[A1]如果由于母親孕期使用嗎啡引起新生兒窒息，復(fù)蘇時(shí)可用A.

納洛酮B.

洛貝林C.

地塞米松D.

氨茶堿E.

消炎痛【答案】：A【考查知識(shí)點(diǎn)】：新生兒窒息與復(fù)蘇【解析】：納洛酮是阿片受體拮抗藥，主要用于解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒，拮抗這類(lèi)藥的呼吸抑制和解救急性乙醇中毒。27[A1]下列關(guān)于母乳性黃疸的描述錯(cuò)誤的是A.

母乳性黃疸當(dāng)膽紅素水平達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)進(jìn)行干預(yù)B.

可能為母乳內(nèi)β-葡萄糖醛酸酐酶活性過(guò)高，使膽紅素在腸道重吸收增加有關(guān)C.

母乳性黃疸一般需要停止母乳喂養(yǎng)D.

主要為非溶血性未結(jié)合膽紅素增高，常與生理性黃疸重疊且持續(xù)不退E.

母乳性黃疸一般不需治療，試停喂母乳24～48h，黃疸可明顯減輕【答案】：C【考查知識(shí)點(diǎn)】：新生兒黃疸【解析】：母乳性黃疸常指母乳喂養(yǎng)的新生兒在生后1～3個(gè)月內(nèi)仍有黃疸，表現(xiàn)為非溶血性高非結(jié)合膽紅素血癥，其診斷常是排除性的。母乳性黃疸的確切機(jī)制仍不完全清楚，有研究表明部分母親母乳中的β-葡糖醛酸酐酶水平較高，可在腸道通過(guò)增加腸葡糖醛酸與膽紅素的分離，使非結(jié)合膽紅素被腸道再吸收，從而增加了肝臟處理膽紅素的負(fù)擔(dān)；也有研究提示與肝臟UGT基因多態(tài)性有關(guān)。母乳性黃疸一般不需治療，試停喂母乳24～48h，黃疸可明顯減輕，但一般可以繼續(xù)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)；當(dāng)膽紅素水平達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)進(jìn)行干預(yù)。28[A1]在新生兒窒息復(fù)蘇方案中，應(yīng)首先采取哪一步驟A.

給腎上腺素B.

維持正常循環(huán)，保證足夠心排出量C.

氣管插管D.

建立呼吸，增加通氣E.

保持呼吸道通暢【答案】：E【考查知識(shí)點(diǎn)】：新生兒窒息與復(fù)蘇【解析】：復(fù)蘇目的是建立呼吸，確保肺泡通氣，提高氧張力，恢復(fù)正常心臟跳動(dòng)，保證重要器官供血。方法按ABCDE復(fù)蘇方案進(jìn)行。A（airway）為通暢呼吸道；B（breathing）為建立呼吸；C（circulation）為建立正常循環(huán)；僅在少數(shù)患兒采用D（drugs）即輔助用藥。在復(fù)蘇全過(guò)程中應(yīng)強(qiáng)調(diào)評(píng)估和監(jiān)護(hù)（evaluation，E）。29[A1]引起小兒驚厥最常見(jiàn)的病因是A.

低鈣驚厥B.Reye綜合征C.

顱內(nèi)感染D.

熱性驚厥E.

中毒性腦病【答案】：D【考查知識(shí)點(diǎn)】：驚厥【解析】：高熱驚厥是小兒驚厥最常見(jiàn)的原因。30[A1]關(guān)于高血壓腦病的表現(xiàn)，不正確的敘述是A.

血壓180/120mmHgB.

頭暈、視物模糊C.

腦血管痙攣D.

肺水腫E.

顱內(nèi)壓突然升高【答案】：D【考查知識(shí)點(diǎn)】：高血壓【解析】：肺水腫和高血壓腦病一樣為高血壓的并發(fā)癥，并不是高血壓腦病的表現(xiàn)。31[A1]以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)，屬于低熱的是A.37.5～38℃B.38.1～39℃C.37.3～38℃D.39.1～41℃E.38～38.5℃【答案】：C【考查知識(shí)點(diǎn)】：發(fā)熱【解析】：以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)，可分為：低熱（37.3～38℃）；中度發(fā)熱（38.1～39℃）；高熱（39.1～41℃）；超高熱（＞41℃）。32[A1]幼兒期嘔吐的常見(jiàn)原因?yàn)锳.

急腹癥B.

顱內(nèi)出血C.

賁門(mén)痙攣癥D.

腸蛔蟲(chóng)病E.

各種中毒【答案】：C【考查知識(shí)點(diǎn)】：嘔吐【解析】：幼兒期除嬰兒期常見(jiàn)的原因外，如喂養(yǎng)不當(dāng)、先天性肥厚性幽門(mén)狹窄、幽門(mén)痙攣、腸套疊、感染和敗血癥中毒狀態(tài)、腦神經(jīng)疾病、食管裂孔疝等，還有賁門(mén)痙攣癥、藥物中毒等。33[A1]一般正常人的體溫正常范圍為A.37～38℃B.35～36℃C.36～37℃D.36～37.5℃E.34～36℃【答案】：C【考查知識(shí)點(diǎn)】：發(fā)熱【解析】：一般正常人范圍為36～37℃。34[A1]下列對(duì)小兒脊髓的敘述，正確的是A.

足月兒的脊髓功能相對(duì)成熟B.

脊髓的髓鞘由下而上逐漸形成C.

胎兒期脊髓下端位于第3腰椎下緣D.

脊髓的髓鞘在5歲左右完成髓鞘化E.4歲兒童脊髓下端位于第4腰椎下緣【答案】：A【考查知識(shí)點(diǎn)】：[低頻考點(diǎn)]

生長(zhǎng)發(fā)育【解析】：足月新生兒出生時(shí)脊髓重2～6g,脊髓功能相對(duì)成熟。在胎兒期，脊髓下端在第

2

腰椎下緣，4

歲時(shí)上移至第

1

腰椎，在進(jìn)行腰椎穿刺時(shí)應(yīng)注意。脊髓的髓鞘由上而下逐漸形成，4歲時(shí)完成髓鞘化。35[A1]反映小兒營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)除外A.

體重B.

身高（長(zhǎng)）C.

坐高D.

胸圍E.

上臂圍【答案】：C【考查知識(shí)點(diǎn)】：[低頻考點(diǎn)]

生長(zhǎng)發(fā)育【解析】：體重、身高（長(zhǎng)）、胸圍、上臂圍均可直接或間接反映小兒的營(yíng)養(yǎng)攝入與生長(zhǎng)發(fā)育狀況，而坐高主要反映頭顱與脊柱的生長(zhǎng)發(fā)育，與營(yíng)養(yǎng)狀況關(guān)聯(lián)度低，無(wú)法作為營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估指標(biāo)。36[A1]胎兒期最早發(fā)育的是A.

中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.

骨骼系統(tǒng)C.

循環(huán)系統(tǒng)D.

呼吸系統(tǒng)E.

泌尿系統(tǒng)【答案】：A【考查知識(shí)點(diǎn)】：[低頻考點(diǎn)]

生長(zhǎng)發(fā)育【解析】：神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育在胎兒期領(lǐng)先于其他各系統(tǒng)。37[A1]胸腺是從什么時(shí)候開(kāi)始萎縮的A.

學(xué)齡期開(kāi)始萎縮B.10～12歲開(kāi)始萎縮C.13～16歲開(kāi)始萎縮D.18～20歲開(kāi)始萎縮E.

青春期開(kāi)始萎縮【答案】：E【考查知識(shí)點(diǎn)】：[低頻考點(diǎn)]

生長(zhǎng)發(fā)育【解析】：胸腺是從青春期開(kāi)始萎縮。38[A1]下列敘述正常母乳喂養(yǎng)中正確的是A.

出生后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)喂糖水B.

出生后5小時(shí)后開(kāi)始母乳喂養(yǎng)C.

每次哺乳時(shí)間為30分鐘D.

堅(jiān)持按小兒需要給母乳喂養(yǎng)E.

純母乳喂養(yǎng)4個(gè)月內(nèi)不需添加維生素和其他輔食【答案】：D【考查知識(shí)點(diǎn)】：嬰兒喂養(yǎng)【解析】：一個(gè)健康的母親可提供足月兒正常生長(zhǎng)到6月齡所需要的營(yíng)養(yǎng)素、能量、液體量。生后盡早開(kāi)始吸吮（產(chǎn)后

15分鐘～2消失內(nèi)）有利于建立早期母乳喂養(yǎng)。盡早開(kāi)奶可減輕嬰兒生理性黃疸、生理性體重下降和低血糖的發(fā)生。39[A1]以下關(guān)于不同年齡脊髓下端與椎體的位置關(guān)系的描述，哪項(xiàng)是正確的A.10歲，脊髓下端位于第1腰椎B.4歲時(shí)，脊髓下端位于第1腰椎C.

在胎兒期時(shí)，脊髓下端位于第4腰椎D.

出生時(shí)，脊髓下端位于第3腰椎E.

以上都不是【答案】：B【考查知識(shí)點(diǎn)】：[低頻考點(diǎn)]

生長(zhǎng)發(fā)育【解析】：脊髓隨年齡增加而增長(zhǎng)。在胎兒期，脊髓下端在第

2

腰椎下緣，4歲時(shí)上移至第

1

腰椎，在進(jìn)行腰椎穿刺時(shí)應(yīng)注意。40[A1]肺炎患兒補(bǔ)液的原則哪項(xiàng)描述不正確A.

能進(jìn)食者一般不需靜脈補(bǔ)液B.

用生理維持液按60～80ml/（kg·d）補(bǔ)給，于12～24小時(shí)內(nèi)均勻靜點(diǎn)C.

液體張力應(yīng)偏高D.

肺炎合并腹瀉處理原則同嬰兒腹瀉，但按3/4量補(bǔ)給E.

重度脫水亦應(yīng)擴(kuò)容，時(shí)間是頭1小時(shí)內(nèi)靜脈快滴【答案】：C【考查知識(shí)點(diǎn)】：小兒體液平衡的特點(diǎn)和液體療法【解析】：肺炎脫水多為等滲性或高滲性脫水，不應(yīng)補(bǔ)充高張力液體。41[A1]下面列出的各項(xiàng)離子濃度，不屬于口服補(bǔ)液鹽成分的是A.

葡萄糖75mmol/LB.Ca2+5mmol/LC.Na+75mmol/LD.K+20mmol/LE.Cl-65mmol/L【答案】：B【考查知識(shí)點(diǎn)】：小兒體液平衡的特點(diǎn)和液體療法【解析】：鑒于大部分嬰幼兒腹瀉為等滲性脫水，WHO自2002年起推薦使用低滲ORS配方。該配方為：Na+75mmol/L、K+20mmol/L、Cl-65mmol/L、枸櫞酸根10mmol/L、葡萄糖75mmol/L。用NaCl2.6g，枸櫞酸鈉2.9g，氯化鉀1.5g，葡萄糖13.5g，加水到1000ml

配成?？倽B透壓為245mOsm/L。42[A1]3～6個(gè)月的嬰兒患維生素D缺乏性佝僂病最常見(jiàn)的骨骼改變是A.

方顱B.

顱骨軟化C.

肋膈溝D.“O”形腿E.

肋骨串珠【答案】：B【考查知識(shí)點(diǎn)】：[低頻考點(diǎn)]

小兒年齡分期及其特點(diǎn)【解析】：3～6個(gè)月的嬰兒患維生素D缺乏性佝僂病最常見(jiàn)的骨骼改變是顱骨軟化。43[A1]兒科學(xué)研究對(duì)象為A.0～7歲兒童B.

胎兒～3歲兒童C.

胎兒～7歲兒童D.

胎兒至青春期的兒童E.0～3歲兒童【答案】：D【考查知識(shí)點(diǎn)】：[低頻考點(diǎn)]

兒科學(xué)特點(diǎn)【解析】：兒科學(xué)的研究和服務(wù)對(duì)象是小兒。整個(gè)小兒階段一直是處在不斷生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中，年齡愈小與成人的差別愈大，絕非成人的縮影。在實(shí)際工作中掌握各個(gè)年齡期小兒的特點(diǎn)是非常重要的。44[A1]原發(fā)性免疫缺陷病實(shí)驗(yàn)室檢查中，描述正確的是A.

總

Ig

為

4～6g/L為可疑的抗體缺陷B.IgG1～2g/L

者為可疑的抗體缺陷C.IgE降低見(jiàn)于趨化功能缺陷D.WAS

患兒伴有低

IgM

血癥時(shí)同族凝集素滴度升高E.

血清

ASO

在

12

歲后低于100單位可提示

IgG

抗體反應(yīng)缺陷【答案】：A【考查知識(shí)點(diǎn)】：原發(fā)性免疫缺陷概述【解析】：年長(zhǎng)兒和成人總

Ig＞6g/L屬正常，＜4g/L

或

IgG＜2g/L

提示抗體缺陷?？?/p>

Ig

為

4～6g/L

或

IgG2～4g/L

者為可疑的抗體缺陷，應(yīng)做進(jìn)一步抗體

反應(yīng)試驗(yàn)或

IgG

亞類(lèi)測(cè)定。由于個(gè)體差異，生后至

2～3

歲期間各種

Ig

水平可低于同年齡正常范圍，

如果臨床上沒(méi)有反復(fù)感染表現(xiàn)，可暫不考慮免疫缺陷，亦不給予進(jìn)一步檢查。IgE

增高見(jiàn)于某些吞噬細(xì)胞功能異常，特別是趨化功能缺陷?？?/p>

A

和抗

B

同族凝集素：代表

IgM

類(lèi)抗體功能，正常情況下，生后

6

個(gè)月嬰兒抗

A、抗

B

同族凝集素滴度至少為

1∶8。WAS

患兒伴有低

IgM

血癥時(shí)同族凝集素滴度下降或測(cè)不出。

抗鏈球菌溶血素

O（ASO）和嗜異性凝集素滴度：由于廣泛接觸誘發(fā)自然抗體的抗原，故一般人群嗜異性凝集素滴度均大于

1∶10，代表IgG

類(lèi)抗體。我國(guó)人群由于廣泛接受抗菌藥物，ASO

效價(jià)

一般較低，若血清

ASO

在

12

歲后仍低于

50

單位可提示

IgG

抗體反應(yīng)缺陷。45[A1]《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》適用于哪些人員A.

管理人員B.

醫(yī)護(hù)人員C.

藥學(xué)技術(shù)人員和醫(yī)技人員D.

其他人員E.

以上均是【答案】：E【考查知識(shí)點(diǎn)】：[低頻考點(diǎn)]

醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員基本行為規(guī)范【解析】：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》第二條本規(guī)范適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有從業(yè)人員，包括：

（一）管理人員。指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其內(nèi)設(shè)各部門(mén)、科室從事計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制、決策等管理工作的人員。

（二）醫(yī)師。指依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療、預(yù)防、保健等工作的人員。

（三）護(hù)士。指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，依法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的人員。

（四）藥學(xué)技術(shù)人員。指依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事藥學(xué)工作的藥師及技術(shù)人員。

（五）醫(yī)技人員。指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)除醫(yī)師、護(hù)士、藥學(xué)技術(shù)人員之外從事其他技術(shù)服務(wù)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。

（六）其他人員。指除以上五類(lèi)人員外，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)的其他人員，主要包括物資、總務(wù)、設(shè)備、科研、教學(xué)、信息、統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)、基本建設(shè)、后勤等部門(mén)工作人員。46[A1]導(dǎo)致染色體畸形的原因有A.

母親妊娠時(shí)年齡過(guò)大B.

放射線C.

化學(xué)因素D.

病毒感染E.

以上都是【答案】：E【考查知識(shí)點(diǎn)】：遺傳性和代謝性疾病概論【解析】：染色體畸變的主要原因有物理因素、生物因素、孕婦年齡、遺傳因素、化學(xué)因素。記憶型題。47[A1]6個(gè)月的嬰兒疑有硬腦膜下積液，為明確診斷，首先須做下列哪項(xiàng)檢查A.MRIB.

顱骨透視檢查C.

頭骨X線平片D.

頭顱超聲檢查，觀察中線有無(wú)移位E.

腰穿，觀察腦脊液細(xì)胞數(shù)是否增多【答案】：B【考查知識(shí)點(diǎn)】：[低頻考點(diǎn)]

小兒神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)【解析】：6個(gè)月的嬰兒疑有硬腦膜下積液，為明確診斷，首先須做顱骨透視檢查。48[A1]下列描述出生后血液循環(huán)改變中錯(cuò)誤的是A.

動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉B.

卵圓孔關(guān)閉C.

左心壓力增高D.

臍血管阻斷E.

右心壓力增高【答案】：E【考查知識(shí)點(diǎn)】：[低頻考點(diǎn)]

小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)【解析】：出生后臍血管被阻斷，呼吸建立，肺泡擴(kuò)張，肺小動(dòng)脈管壁肌層逐漸退化，管壁變薄并擴(kuò)張，肺循環(huán)壓力下降，從右心室經(jīng)肺動(dòng)脈流入肺臟的血液增多，使肺靜脈回流至左心房的血量也增多，左心房壓力因而增高。49[A1]以下描述呼吸暫停癥錯(cuò)誤的是A.

重者可出現(xiàn)意識(shí)喪失B.

發(fā)作后昏睡C.

經(jīng)常出現(xiàn)角弓反張D.6～18個(gè)月多發(fā)E.

常有誘因【答案】：B【考查知識(shí)點(diǎn)】：呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)【解析】：呼吸暫停癥：6～18個(gè)月多發(fā)，常有誘因，重者可出現(xiàn)意識(shí)喪失，經(jīng)常出現(xiàn)角弓反張。50[A1]可發(fā)生喘憋、需與毛細(xì)支氣管炎鑒別的疾病除了A.

異物吸入B.

嬰兒哮喘C.

縱膈占位D.

充血性心力衰竭E.

支氣管擴(kuò)張【答案】：E【考查知識(shí)點(diǎn)】：[低頻考點(diǎn)]

毛細(xì)支氣管炎【解析】：毛細(xì)支氣管炎的鑒別診斷：嬰兒的第一次感染性喘息發(fā)作多為毛細(xì)支氣管炎。如有反復(fù)多次喘息發(fā)作，親屬有哮喘等變應(yīng)性疾病史則有哮喘的可能。粟粒性肺結(jié)核有時(shí)呈發(fā)作性喘息，但一般聽(tīng)不到啰音。如縱隔占位、心源性喘息、異物吸入及先天性氣管支氣管畸形等均可發(fā)生喘息?？及怨P記+真題考點(diǎn)整理-綠網(wǎng)教育全專業(yè)全班型一站式考試輔導(dǎo)屠醫(yī)生V：tu6268528

支氣管擴(kuò)張一般多為咳嗽、多痰，多見(jiàn)于清晨起床后或變換體位時(shí)，痰量或多或少，含稠厚膿液，臭味不重。51[A1]胃食管反流不會(huì)引起A.

慢性淺表性胃炎B.

營(yíng)養(yǎng)不良C.

反復(fù)口腔潰瘍D.

嬰兒哭吵綜合征E.

哮喘【答案】：A【考查知識(shí)點(diǎn)】：[低頻考點(diǎn)]

胃食道反流【解析】：胃食管反流可導(dǎo)致反流性食管炎而不是胃炎。52[A1]不能測(cè)血鈉時(shí)補(bǔ)液種類(lèi)應(yīng)選擇A.1/5張含鈉液B.2/3張含鈉液C.1/2張含鈉液D.1/3張含鈉液E.1/4張含鈉液【答案】：C【考查知識(shí)點(diǎn)】：小兒腹瀉病【解析】：通常對(duì)低滲性脫水補(bǔ)

2/3

張含鈉液；等滲性脫水補(bǔ)

1/2

張含鈉液；高滲性脫水補(bǔ)

1/3～1/5張含鈉液，如臨床上判斷脫水性質(zhì)有困難，可先按等滲性脫水處理，即補(bǔ)1/2張含鈉液。53[A1]哪項(xiàng)不是營(yíng)養(yǎng)不良早期診斷的敏感指標(biāo)A.IGF-1B.

甲狀腺素結(jié)合前蛋白C.

血清白蛋白D.

視黃醇結(jié)合蛋白E.

轉(zhuǎn)鐵蛋白【答案】：C【考查知識(shí)點(diǎn)】：[低頻考點(diǎn)]

蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良【解析】：血清白蛋白濃度降低是最突出的表現(xiàn)，但不夠靈敏。近年來(lái)認(rèn)為血漿蛋白質(zhì)，如視黃醇結(jié)合蛋白、前白蛋白、甲狀腺結(jié)合前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白具有早期診斷價(jià)值。此外，血漿胰島素樣生長(zhǎng)因子1是診斷蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良的較好指標(biāo)，血清氨基酸、多種血清酶活性、血糖、膽固醇和微量元素等均降低，生長(zhǎng)激素水平增高。54[A1]新生兒及嬰兒容易發(fā)生胃食管反流病，正確的原因是A.

常吸入空氣B.

食管下括約肌發(fā)育不成熟C.

胃呈水平位D.

胃底發(fā)育差E.

幽門(mén)肌弱【答案】：B【考查知識(shí)點(diǎn)】：[低頻考點(diǎn)]

小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)【解析】：新生兒和嬰幼兒食管的解剖特點(diǎn)：新生兒和嬰兒的食管呈漏斗狀，黏膜薄嫩、腺體缺乏、彈力組織及肌層尚不發(fā)達(dá)，食管下括約肌發(fā)育不成熟，控制能力差，常發(fā)生胃食管反流。55[A1]不符合新生兒腦膜炎腦脊液性狀的是A.

潘迪實(shí)驗(yàn)（++）～（+++）B.

蛋白，足月兒＞1.7g/L，乳酸脫氫酶＞1000U/L，其同工酶4和5增高，分別大于3%和1%C.

腦脊液流速減慢D.

外觀混濁，培養(yǎng)或涂片可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌E.

白細(xì)胞大于20×109/L，多核細(xì)胞大于60%【答案】：C【考查知識(shí)點(diǎn)】：新生兒感染性疾病【解析】：腦膜炎時(shí)腦脊液變化：①腦脊液流速增快。②外觀混濁（早期可清亮），培養(yǎng)或涂片可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌。③WBC＞20×109/L，多核細(xì)胞＞60%。④潘迪試驗(yàn)（++）～（+++）。⑤蛋白，足月兒＞1.7g/L；葡萄糖常＜2.2mmol/L或低于當(dāng)時(shí)血糖的40%；酸脫氫酶（LDH）＞1000U/L，其同工酶4和同工酶5增高，分別大于3%及1%。1[A2]一正常小兒身高96cm，前囟門(mén)已閉，頭圍49cm，乳牙20枚，血壓是86/55mmHg。此小兒的年齡最大的可能是A.1歲B.2歲C.3歲D.4歲E.5歲【答案】：C【考查知識(shí)點(diǎn)】：[低頻考點(diǎn)]

生長(zhǎng)發(fā)育【解析】：小兒乳牙一共20顆，2.5歲出齊，現(xiàn)在小兒20顆，考慮至少2.5歲，依據(jù)身高公式3×7+75=96，所以選C最合理。2[A2]3歲女孩，坐高57cm，身高85cm，坐高與身高的比值為0.66(參數(shù)為0.59），可能為A.

不勻稱性矮小B.

正常誤差C.

骨發(fā)育異常D.

勻稱性矮小E.

以上都不是【答案】：A【考查知識(shí)點(diǎn)】：[低頻考點(diǎn)]

生長(zhǎng)發(fā)育【解析】：3歲身高85cm屬于矮小癥，此女孩坐高身高比值提示下肢較短。3[A2]足月新生兒，因?qū)m內(nèi)窘迫產(chǎn)鉗助產(chǎn)，出生Apgar評(píng)分3分。應(yīng)立即采取的措施是A.

肌注納洛酮B.

氣管插管正壓給氧C.

復(fù)蘇氣囊加壓給氧D.

清理氣道分泌物，保持氣道通暢E.

頭罩吸氧【答案】：D【考查知識(shí)點(diǎn)】：新生兒窒息與復(fù)蘇【解析】：從病史可知病兒為重度窒息，清理氣道分泌物，保持氣道通暢是復(fù)蘇的基礎(chǔ)，所以應(yīng)立即進(jìn)行。視病兒的情況可進(jìn)行復(fù)蘇氣囊加壓給氧等進(jìn)一步復(fù)蘇。4[A2]新生兒，足月，第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，出生時(shí)Apgar評(píng)分1分鐘為7分，5分鐘10分。生后第2天突然尖叫，繼而抽搐。查體：前囟飽滿，口周微紺，心率144次/分，兩肺無(wú)啰音，肌張力低。白細(xì)胞12×109/L，中性62%，血鉀2.1mmol/L，血糖3mmol/L，血鎂0.8mmol/L。該嬰兒最可能的診斷是A.

新生兒顱內(nèi)出血B.

新生兒低血鈣C.

新生兒低血糖D.

新生兒化腦E.

新生兒低鎂血癥【答案】：A【考查知識(shí)點(diǎn)】：新生兒缺血缺氧性腦病與顱內(nèi)出血【解析】：低血鈣、低血糖和低鎂血癥可有抽搐，但無(wú)前囟改變，而且血糖、血鈣鎂均在正常范圍。所以有可能是顱內(nèi)出血造成的抽搐。5[A2]男嬰，過(guò)期產(chǎn)兒，剖宮產(chǎn)娩出，羊水Ⅱ度污染，出生體重2.3kg，皮膚干皺，體溫36℃。對(duì)該患兒的處理是A.

立即置暖箱中保溫B.

立即應(yīng)用抗生素防止感染C.

立即靜滴氨茶堿，防止呼吸暫停D.

立即補(bǔ)充鈣劑防止低鈣E.

口服維生素E減少紅細(xì)胞破壞【答案】：B【考查知識(shí)點(diǎn)】：新生兒感染性疾病【解析】：患兒為過(guò)期產(chǎn)兒，體溫調(diào)節(jié)、呼吸中樞發(fā)育較成熟，能維持正常體溫，一般無(wú)原發(fā)呼吸暫停，鈣貯存較多，維生素E的需要量少，但羊水Ⅱ度污染，且嬰兒為過(guò)期產(chǎn)，容易有羊水吸入，繼發(fā)感染，所以選B。6[A2]患兒1歲，老人貌，皮下脂肪消失，因遷延性腹瀉住院治療，今晨突然神志不清，面色灰白，多汗，脈搏細(xì)弱，呼吸淺表。首先采取的緊急措施是A.

靜注去氧腎上腺素B.

靜注葡萄糖酸鈣C.

靜注洛貝林D.

靜注高滲葡萄糖E.

靜注甘露醇【答案】：D【考查知識(shí)點(diǎn)】：[低頻考點(diǎn)]

蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良【解析】：患兒是皮下脂肪消失，又因腹瀉住院，高度懷疑是營(yíng)養(yǎng)不良，出現(xiàn)神志不清，面色灰白，多汗，脈搏細(xì)弱，應(yīng)該出現(xiàn)自發(fā)性低血糖。應(yīng)該監(jiān)測(cè)血糖、口服（靜脈輸入）葡萄糖。7[A2]5個(gè)月患兒，腹瀉水樣便5天，精神萎靡，眼窩及前囟明顯凹陷，四肢稍涼，尿量明顯減少，呼吸稍快，血清鈉未測(cè)，應(yīng)補(bǔ)給0.9％氯化鈉：5％葡萄糖：1.87％乳酸鈉的溶液的比例的ml數(shù)為A.450:300:150B.400:300:200C.300:450:150D.200:600:100E.400:700:200【答案】：C【考查知識(shí)點(diǎn)】：小兒腹瀉病【解析】：血清鈉未測(cè)，按等滲處理，給1/2張液。故給2:3:1液，題中并沒(méi)有問(wèn)要給多少ml，也沒(méi)有提供體重，不必去計(jì)算補(bǔ)液量，則依2:3:1選C。需要對(duì)常用補(bǔ)液成分有些了解。8[A2]10個(gè)月小兒，因腹瀉2天伴驚厥1次入院，病程中有高熱，煩渴，體檢：T39.5℃，嗜睡與煩躁交替，前囟、眼眶凹陷，四肢肌張力較高，膝腱反射活躍，能解釋其臨床特點(diǎn)的檢查結(jié)果是A.

血鈉140mmol/LB.

血鈉160mmol/LC.

血鉀3.2mmol/LD.

血清游離鈣1.10mmol/LE.

血鎂0.70mmol/L【答案】：B【考查知識(shí)點(diǎn)】：小兒腹瀉病【解析】：高滲性脫水時(shí)臨床上常有高熱、煩渴、嗜睡、肌張力較高、反射活躍，而脫水程度不太重，由于腦細(xì)胞脫水可致驚厥發(fā)作，此時(shí)血鈉>150mmol/L。9[A2]4個(gè)月女孩，咳嗽、喘憋4天。查體：體溫37℃，呼吸70次/分，有明顯的鼻扇及三凹征，口唇周?chē)l(fā)紺，兩肺布滿喘鳴音，底部有少許細(xì)濕啰音，胸部X線可見(jiàn)肺紋理增強(qiáng)，小片陰影及肺氣腫。本病例診斷最大的可能是A.

金葡菌肺炎B.

革蘭陰性桿菌肺炎C.

肺炎支原體肺炎D.

腺病毒肺炎E.

呼吸道合胞病毒肺炎【答案】：E【考查知識(shí)點(diǎn)】：[低頻考點(diǎn)]

肺炎【解析】：呼吸道合胞病毒肺炎多見(jiàn)于嬰幼兒，中、重癥有較明顯的呼吸困難、喘憋、口唇青紫、鼻扇及三凹征，少數(shù)重癥病例也可并發(fā)心力衰竭。胸部聽(tīng)診多有細(xì)小或粗、中啰音，叩診一般無(wú)濁音，少數(shù)有過(guò)清音。10[A2]患兒男，6歲。反復(fù)咳嗽3年余伴氣短、進(jìn)行性呼吸困難半個(gè)月?？人砸愿煽葹橹?，不伴發(fā)熱。查體：營(yíng)養(yǎng)不良貌，肺部未聞及明顯的干濕性啰音，有杵狀指。高分辨CT提示特發(fā)性肺纖維化可能，確診應(yīng)做檢查是A.

肺活檢B.

肺功能C.

支氣管激發(fā)試驗(yàn)D.

胸部增強(qiáng)E.

胸片【答案】：A【考查知識(shí)點(diǎn)】：[低頻考點(diǎn)]

特發(fā)性肺纖維化【解析】：特發(fā)性肺纖維化確診有賴于肺活檢。11[A2]男，15歲，約2周前曾咳嗽、流涕，近2天感心悸，查體：心界不大，P2＞A2，心率96次/分，可聞及頻發(fā)期前收縮，心臟各瓣膜未聞及雜音和附加音，心電圖示室性期前收縮，血清肌鈣蛋白升高，該患者最可能的診斷是A.

急性心包炎B.

病毒性心肌炎C.

感染性心內(nèi)膜炎D.

擴(kuò)張型心肌病E.

充血性心力衰竭【答案】：B【考查知識(shí)點(diǎn)】：病毒性心肌炎【解析】：患者于2周前有感冒樣癥狀，即病毒感染前驅(qū)癥狀，近日出現(xiàn)心悸，查體及心電圖示室性心律失常，血清及鈣蛋白增高提示病毒性心肌炎可能性大。12[A2]男，6歲，突發(fā)意識(shí)喪失，心電監(jiān)護(hù)示心電波形、振幅于頻率均不規(guī)則，無(wú)法辨認(rèn)QRS波群、ST段與T波，該患者應(yīng)首選A.

阿托品B.

直流電除顫C.

利多卡因D.

美托洛爾E.

胺碘酮【答案】：B【考查知識(shí)點(diǎn)】：心律失?！窘馕觥浚夯颊咝碾妶D提示心室顫動(dòng)，終止心室顫動(dòng)最有效的方法是電除顫。時(shí)間是治療心室顫動(dòng)的關(guān)鍵，一旦心電監(jiān)測(cè)顯示為心室顫動(dòng)，應(yīng)立即直流電除顫。13[A2]8個(gè)月嬰兒，混合喂養(yǎng)，未添加輔食，近2個(gè)月來(lái)面色蒼白明顯，厭食，欠活潑，心肺未見(jiàn)異常，肝肋下2cm，RBC2.9×1012/L，Hb90g/L，WBC8.0×109/L，N0.40，L0.58，單核細(xì)胞0.002。以下化驗(yàn)結(jié)果提示其患缺鐵性貧血，但不包括A.

總鐵結(jié)合力＜62.65μmol/LB.

血清鐵蛋白＜10μg/LC.

細(xì)胞游離原卟啉＞0.9μmol/LD.

血清鐵＜8.95μmol/LE.

鐵粒幼紅細(xì)胞＜0.15【答案】：A【考查知識(shí)點(diǎn)】：[高頻考點(diǎn)]

營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血【解析】：缺鐵性貧血患兒的總鐵結(jié)合力是升高的，總鐵結(jié)合力＞62.7μmol/L（350μg/dl）有意義。14[A2]女孩，7歲。因“皮膚蒼黃6年，發(fā)現(xiàn)脾腫大2個(gè)月”入院。血常規(guī)示：Hb78g/L，RBC2.8×1012/L，Ret12%，WBC3.8×109/L，N55%，L45%，PLT100×109/L。經(jīng)查確診為“遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥”。應(yīng)采取下列哪項(xiàng)處理A.

行脾切除B.

目前無(wú)治療手段C.

輸血D.

保肝、利膽退黃E.

給予維生素E以保護(hù)紅細(xì)胞膜，減輕溶血【答案】：A【考查知識(shí)點(diǎn)】：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥【解析】：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患者脾切除有顯著療效，術(shù)后黃疸消失、貧血糾正，不再發(fā)生溶血危象和再生障礙危象，紅細(xì)胞壽命延長(zhǎng)。手術(shù)應(yīng)于

5

歲以后進(jìn)行，因過(guò)早切脾可降低機(jī)體的免疫功能，易發(fā)生嚴(yán)重感染。15[A2]患兒女，18歲。月經(jīng)量增多半月，查體：貧血貌，皮膚散在出血點(diǎn)，肝脾未觸及，Hb99g/L，WBC10×109L，PLT30×109/L，骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞的胞體大小不一，以小型巨核細(xì)胞較為多見(jiàn)，可能的診斷是A.

脾功能亢進(jìn)B.

系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.

再生障礙性貧血D.

急性白血病E.

免疫性血小板減少癥【答案】：E【考查知識(shí)點(diǎn)】：免疫性血小板減少癥【解析】：急性起病，出血癥狀，輕度貧血，肝脾不大，血小板計(jì)數(shù)減少，骨髓象小型巨核細(xì)胞較為多見(jiàn)，考慮免疫性血小板減少癥。16[A2]男，10歲，右頸部無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大5個(gè)月，伴上腹疼痛、食欲不佳、發(fā)熱、盜汗、體重減輕，行剖腹探查見(jiàn)胃受累，胰頭有多個(gè)腫大的淋巴結(jié)，病理檢查為非霍奇金淋巴瘤，臨床分期屬于A.ⅡBB.ⅣAC.ⅢBD.ⅢAE.ⅣB【答案】：C【考查知識(shí)點(diǎn)】：小兒惡性淋巴瘤【解析】：淋巴瘤的典型臨床表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，有全身癥狀，首先考慮B組。已經(jīng)累及腹腔，Ⅲ期：①橫膈兩側(cè)有病變；②所有原發(fā)胸腔的病變（縱隔、肺門(mén)、肺、胸膜或胸腺）；③所有廣泛的未完全切除的腹腔病變；④所有脊柱旁或硬膜外腫瘤。⑤2個(gè)或2個(gè)以上結(jié)外腫塊（包括2個(gè)或2個(gè)以上骨質(zhì)受累，包括2個(gè)或2個(gè)以上皮膚受累）；⑥單個(gè)骨病變同時(shí)伴有結(jié)外和/或非區(qū)域淋巴結(jié)受累。17[A2]患兒，男，9歲，眼瞼水腫3天，伴茶色尿，血壓16/12kPa，2周前有發(fā)熱、咽痛。尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞：40～50/HP，白細(xì)胞8～10/HP。該患兒最可能的臨床診斷是A.IgA腎病B.

狼瘡性腎炎C.

急性腎盂腎炎D.

腎炎性腎病E.

急性腎炎【答案】：E【考查知識(shí)點(diǎn)】：[高頻考點(diǎn)]

急性腎小球腎炎【解析】：患兒急性起病，水腫、肉眼血尿、血壓偏高，有呼吸道感染史，尿常規(guī)符合急性腎炎的表現(xiàn)；尿蛋白（++），不符合腎病綜合征大量蛋白尿的表現(xiàn)；既往無(wú)血尿史，無(wú)反復(fù)發(fā)作的表現(xiàn)，不符合IgA腎??；目前無(wú)發(fā)熱、腰酸、腰痛，以血尿?yàn)橹?，尿白?xì)胞大于10/HP，不應(yīng)考慮腎盂腎炎；患兒為男性，無(wú)多系統(tǒng)損害表現(xiàn)，不應(yīng)考慮狼瘡性腎炎。18[A2]女孩，12歲。近1年來(lái)反復(fù)發(fā)作發(fā)呆凝視，持物落地，每天20余次，智力正常。腦電圖示兩側(cè)有同步的3Hz棘-慢波和多棘-慢波陣發(fā)。其癲癇類(lèi)型是A.

肌陣攣發(fā)作B.

復(fù)雜性部分性發(fā)作C.

失神發(fā)作D.

不典型失神發(fā)作E.

失張性發(fā)作【答案】：C【考查知識(shí)點(diǎn)】：[高頻考點(diǎn)]

癲癇【解析】：失神發(fā)作多發(fā)于兒童，意識(shí)短暫中斷，無(wú)先兆和局部癥狀，發(fā)作和終止均突然，是典型的失神發(fā)作。其表現(xiàn)為活動(dòng)突然停止、發(fā)呆、呼之不應(yīng)、手中物體落地。發(fā)作后立即清醒，無(wú)明顯不適，可繼續(xù)先前活動(dòng)。醒后不能回憶，甚至不知?jiǎng)偛虐l(fā)病。腦電圖表現(xiàn)為3Hz的棘-慢復(fù)合波。19[A2]男，5歲，反復(fù)發(fā)作性意識(shí)喪失伴全身節(jié)律性抽動(dòng)2年，每次發(fā)作持續(xù)3～4分鐘，每1～2周發(fā)作一次，查體無(wú)異常。最有意義的檢查是A.

腦脊液檢查B.

腦電圖檢查C.

顱腦CT檢查D.

血生化檢查E.

血尿氨基酸分析【答案】：B【考查知識(shí)點(diǎn)】：[低頻考點(diǎn)]

抽動(dòng)障礙【解析】：抽動(dòng)障礙抽動(dòng)是一種不自主、無(wú)目的、快速、刻板的肌肉收縮，屬于錐體外系癥狀。情緒緊張時(shí)可致發(fā)作加劇，睡眠時(shí)消失。抽動(dòng)能被患者有意識(shí)地暫時(shí)控制，睡眠中消失，EEG發(fā)作期無(wú)癲癇樣放電。20[A2]患兒男，9歲，因水痘后2周，發(fā)熱、頭痛、雙下肢麻木無(wú)力、大小便困難2天入院。查體：神志清，精神萎靡，雙下肢肌力2級(jí)，肌張力低，雙足下垂。第6胸椎以下感覺(jué)消失，給予留置尿管。頭顱MRI示：雙側(cè)丘腦、中腦及延髓部多發(fā)性異常信號(hào)。首選的治療方案為A.

甲潑尼龍沖擊后，口服潑尼松B.

高壓氧治療C.

足量敏感抗生素治療D.

氣管插管，保持氣道通暢E.

抗病毒治療【答案】：A【考查知識(shí)點(diǎn)】：急性播散性腦脊髓炎【解析】：結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)考慮急性播散性腦脊髓炎。發(fā)生在病毒性疾病退熱后可診斷為感染后腦脊髓炎，是一組由于感染-變態(tài)反應(yīng)所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病。發(fā)生率最高的疾病為麻疹，其他依次為水痘、風(fēng)疹、腮腺炎和流感。以病毒感染起病后7～14天或出疹后2～4天多見(jiàn)。急性期靜脈注射或滴注足量的類(lèi)固醇激素類(lèi)藥物，后改為潑尼松口服。21[A2]患兒5歲，出現(xiàn)指間關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，會(huì)伴有晨僵，診斷為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，對(duì)于初診類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患兒，首先應(yīng)給予哪類(lèi)藥物治療A.

糖皮質(zhì)激素B.

抗腫瘤壞死因子單克隆抗體C.

靜脈用人血丙種球蛋白D.

非甾體類(lèi)抗炎藥E.

病情緩解抗風(fēng)濕藥【答案】：D【考查知識(shí)點(diǎn)】：幼年類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎【解析】：非甾體類(lèi)抗炎藥為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患兒治療的一線藥物，應(yīng)首先應(yīng)用。病情緩解抗風(fēng)濕藥為二線藥物，近年來(lái)認(rèn)為及早使用本組藥物，可以控制病情加重。糖皮質(zhì)激素雖可減輕癥狀，但不能阻止關(guān)節(jié)破壞，副作用又大，故不作為首選或單獨(dú)使用的藥物。22[A2]6歲患兒因發(fā)熱、扁桃體腫大2周、皮膚出現(xiàn)紅斑1周入院。查體：T38℃，P120次/分，咽充血，心肺（-），皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑?；?yàn)：血沉80mm/h，CRP（+）。為證實(shí)風(fēng)濕熱的診斷，需化驗(yàn)的指標(biāo)是A.ASOB.

熱型C.

血常規(guī)D.

尿常規(guī)E.

免疫球蛋白【答案】：A【考查知識(shí)點(diǎn)】：[高頻考點(diǎn)]

風(fēng)濕熱【解析】：風(fēng)濕熱診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，缺乏特異性診斷方法。Jones診斷標(biāo)準(zhǔn)包括3個(gè)部分，在確定鏈球菌感染證據(jù)的前提下，有兩項(xiàng)主要表現(xiàn)或一項(xiàng)主要表現(xiàn)伴兩項(xiàng)次要表現(xiàn)即可作出診斷。23[A2]8歲男孩，口渴、多飲、多尿、乏力1個(gè)月，近2天來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，空腹血糖19mmol/L。尿酮體陰性，尿糖（+++），pH7.28，BE-8mmol/L，主要治療應(yīng)采用A.

嚴(yán)格控制飲食B.

應(yīng)用抗生素C.

口服磺胺類(lèi)降糖藥D.

口服雙胍類(lèi)降糖藥E.

胰島素治療【答案】：E【考查知識(shí)點(diǎn)】：[高頻考點(diǎn)]

兒童糖尿?。?型和2型）【解析】：患者有多飲、多尿病史，因?yàn)楦腥緦?dǎo)致發(fā)熱、咳嗽、血糖升高，PH下降，考慮代謝性酸中毒。糖尿病應(yīng)激狀態(tài)，應(yīng)該選用胰島素。24[A2]患兒，男，2歲。細(xì)胞免疫正常，血清中IgG、IgA、IgM都低于正常，且三者相加＜3.5g/L，不考慮的診斷是A.

嬰兒暫時(shí)性低丙種球蛋白血癥B.X連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥C.

常見(jiàn)變異型免疫缺陷病D.IgG亞類(lèi)缺陷E.

嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷【答案】：E【考查知識(shí)點(diǎn)】：原發(fā)性免疫缺陷概述【解析】：細(xì)胞免疫正常，血清中IgG、IgA、IgM都低于正常，且三者相加＜3.5g/L，不考慮為嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷。25[A2]患兒，男，5歲。因發(fā)熱、咳嗽3天，突發(fā)抽搐1次就診。沒(méi)有臨床病理意義的陽(yáng)性反射是A.

克尼格征B.

巴賓斯基征C.

布魯津斯基征D.

提睪反射E.

頸強(qiáng)直【答案】：D【考查知識(shí)點(diǎn)】：[低頻考點(diǎn)]

小兒神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)【解析】：提睪反射在5歲患兒中通常沒(méi)有臨床病理意義，而其他選項(xiàng)（克尼格征、巴賓斯基征、布魯津斯基征、頸強(qiáng)直）可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或病變相關(guān)。26[A2]患兒男，10歲。因發(fā)作性眨眼、張口、聳鼻1個(gè)月就診。有時(shí)伴有下肢抽動(dòng)及上肢不自主運(yùn)動(dòng)，發(fā)作時(shí)神志清楚，時(shí)有喉中發(fā)聲，可自行控制片刻。入睡無(wú)發(fā)作。3個(gè)月前有“猩紅熱”病史。查體：神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，腦電圖背景7～8Hz?；顒?dòng)稍增多。該患兒最可能的診斷是A.

抽動(dòng)障礙B.

肝豆?fàn)詈俗冃訡.

病毒性腦炎D.

癲癇E.

風(fēng)濕性舞蹈癥【答案】：A【考查知識(shí)點(diǎn)】：[低頻考點(diǎn)]

抽動(dòng)障礙【解析】：抽動(dòng)障礙主要表現(xiàn)為多種抽動(dòng)動(dòng)作和一種或多種不自主發(fā)聲?；純嚎啥虝鹤孕锌刂破涑閯?dòng)動(dòng)作，部分患兒腦電圖可有非特異性改變?nèi)绫尘肮?jié)律慢化，需與癲癇、遺傳代謝性疾病及其他累及錐體外系的疾病鑒別。該患兒的發(fā)作可自己控制，不符合癲癇的特點(diǎn)，風(fēng)濕性舞蹈癥的不自主運(yùn)動(dòng)在緊張時(shí)較重而入睡后消失，但一般很難自行控制，故選項(xiàng)D、E不正確。肝豆?fàn)詈俗冃砸部沙霈F(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng)，常伴有肌張力異常、肝臟腫大及銅藍(lán)蛋白降低。27[A2]患兒女，5歲，診斷為急性腎炎3天，血壓120/80mmHg，尿紅細(xì)胞滿視野，查體見(jiàn)：咽充血，扁桃體輕度腫大，首先選用A.

甲氨蝶呤B.

環(huán)孢素C.

休息+青霉素D.

潑尼松E.

環(huán)磷酰胺【答案】：C【考查知識(shí)點(diǎn)】：[高頻考點(diǎn)]

急性腎小球腎炎【解析】：本病以急性期對(duì)癥支持治療為主，無(wú)特異治療。急性期有肉眼血尿、高血壓、明顯水腫時(shí)需臥床休息。存在感染灶時(shí)，使用青霉素或其他敏感抗生素治療

10～14

天。28[A2]腎病綜合征患兒，6歲，21kg，當(dāng)加用潑尼松20mg，每天兩次，治療2周后，水腫消失，4周時(shí)尿蛋白完全消失。此時(shí)可判斷為該患兒對(duì)A.

糖皮質(zhì)激素敏感B.

糖皮質(zhì)激素部分敏感C.

糖皮質(zhì)激素耐藥D.

糖皮質(zhì)激素依賴E.

糖皮質(zhì)激素不耐受【答案】：A【考查知識(shí)點(diǎn)】：[高頻考點(diǎn)]

腎病綜合征【解析】：治療2周后，水腫消失，4周時(shí)尿蛋白完全消失，判斷激素敏感。激素敏感型NS是以潑尼松足量

2mg/（kg·d）或

60mg/（m2·d）治療≤4

周尿蛋白轉(zhuǎn)陰的腎病綜合征。29[A2]患兒男，10歲?；技毙粤馨图?xì)胞白血病已2年，以甲氨蝶呤與巰基嘌呤為主進(jìn)行維持治療。近3個(gè)月來(lái)面色黃，血象及骨髓象提示：巨幼細(xì)胞貧血。以下哪項(xiàng)是其首選療法A.

維生素B12肌內(nèi)注射B.

輸新鮮濃縮紅細(xì)胞C.

肌內(nèi)注射甲酰四氫葉酸鈣D.

葉酸口服E.

維生素B12+葉酸治療【答案】：C【考查知識(shí)點(diǎn)】：急性白血病【解析】：甲氨蝶呤與巰基嘌呤是葉酸類(lèi)藥物，因使用葉酸制劑而致病者，可用甲酰四氫葉酸鈣治療。30[A2]患兒男，3歲，右膝關(guān)節(jié)輕微碰后腫痛1天，無(wú)發(fā)熱。既往有反復(fù)外傷后皮下血腫病史，查體：右膝關(guān)節(jié)明顯紅腫，活動(dòng)受限，表皮無(wú)破損。皮膚、黏膜無(wú)出血點(diǎn)和瘀斑。血小板正常。最佳治療是A.

輸血小板B.

給予熱敷C.

輸全血D.

靜脈點(diǎn)滴抗生素E.

輸新鮮冰凍血漿【答案】：E【考查知識(shí)點(diǎn)】：[低頻考點(diǎn)]

小兒造血和血象特點(diǎn)【解析】：患兒既往有反復(fù)外傷后皮下血腫病史，右膝關(guān)節(jié)輕微碰后明顯紅腫，活動(dòng)受限，患兒血小板正常，綜上考慮可能的診斷是血友病。血友病是一組遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病。治療方式包括：預(yù)防出血；局部止血；替代療法等。替代療法有因子Ⅷ濃縮劑、冷沉淀、輸血漿或新鮮全血等。

1[B]A.慢性肉芽腫病

B.X連鎖聯(lián)合免疫缺陷病

C.選擇性IgA缺乏癥

D.胸腺發(fā)育不全

E.X連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥根據(jù)上述資料，不考慮其他因素，分析回答下列第1-3個(gè)小題。<1-1>

靜脈注射丙種球蛋白(IVIG)替代治療ABCDE【答案】：E【考查知識(shí)點(diǎn)】：原發(fā)性免疫缺陷概述<1-2>

血制品在輸注前必須通過(guò)輻射照射治療ABCDE【答案】：B【考查知識(shí)點(diǎn)】：原發(fā)性免疫缺陷概述<1-3>

白細(xì)胞輸入和輸血治療ABCDE【答案】：A【考查知識(shí)點(diǎn)】：原發(fā)性免疫缺陷概述【解析】：靜脈注射丙種球蛋白替代治療X連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥；血制品在輸注前必須通過(guò)輻射照射治療X連鎖聯(lián)合免疫缺陷??；考霸筆記+真題考點(diǎn)整理-綠網(wǎng)教育全專業(yè)全班型一站式考試輔導(dǎo)屠醫(yī)生微信：tu6268528，白細(xì)胞輸入和輸血治療慢性肉芽腫病。<1-1>

靜脈注射丙種球蛋白(IVIG)替代治療ABCDE【答案】：E【考查知識(shí)點(diǎn)】：原發(fā)性免疫缺陷概述<1-2>

血制品在輸注前必須通過(guò)輻射照射治療ABCDE【答案】：B【考查知識(shí)點(diǎn)】：原發(fā)性免疫缺陷概述<1-3>

白細(xì)胞輸入和輸血治療ABCDE【答案】：A【考查知識(shí)點(diǎn)】：原發(fā)性免疫缺陷概述【解析】：靜脈注射丙種球蛋白替代治療X連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥；血制品在輸注前必須通過(guò)輻射照射治療X連鎖聯(lián)合免疫缺陷??；白細(xì)胞輸入和輸血治療慢性肉芽腫病?！究疾橹R(shí)點(diǎn)】：原發(fā)性免疫缺陷概述

2[B]A.Ⅳ期

B.0期

C.Ⅰ期

D.Ⅱ期

E.Ⅲ期根據(jù)上述資料，不考慮其他因素，分析回答下列第1-3個(gè)小題。<2-1>

男孩，10個(gè)月。每天嘔吐5～6次已2天，伴嗜睡、淡漠，無(wú)驚厥及昏迷發(fā)生。頸軟，四肢活動(dòng)對(duì)稱，克氏征、巴氏征均陰性，肝肋下3cm，瞳孔雙側(cè)0.3cm，對(duì)光反應(yīng)佳。診斷瑞氏綜合征，其病程處于哪一期ABCDE【答案】：C【考查知識(shí)點(diǎn)】：[低頻考點(diǎn)]Reye綜合征<2-2>

第4天患兒處于昏迷狀態(tài)，壓眶有反應(yīng)，呈去皮質(zhì)強(qiáng)直狀態(tài)，過(guò)度換氣，瞳孔對(duì)光反應(yīng)存在，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。肝肋下3.5cm，質(zhì)韌。GPT100U，血氨為100mmol/L，血糖為1.56mmol/L。其病程屬于哪一期ABCDE【答案】：E【考查知識(shí)點(diǎn)】：[低頻考點(diǎn)]Reye綜合征<2-3>

住院后病情進(jìn)展至深昏迷狀態(tài)，壓眶無(wú)反應(yīng)，呈去大腦強(qiáng)直，瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，呼吸尚齊，視神經(jīng)乳頭水腫，該患兒處于哪一期ABCDE【答案】：A【考查知識(shí)點(diǎn)】：[低頻考點(diǎn)]Reye綜合征【解析】：瑞氏綜合征根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為5期：Ⅰ期：嗜睡，嘔吐，肝功能異常；Ⅱ期：意識(shí)模糊，譫妄，過(guò)度呼吸，腱反射亢進(jìn)；Ⅲ期：淺昏迷，抽搐，去皮質(zhì)強(qiáng)直，瞳孔反應(yīng)正常；Ⅳ期：抽搐，深昏迷，去大腦強(qiáng)直，瞳孔固定；Ⅴ期：昏迷，腱反射消失，呼吸抑制，瞳孔