中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)免疫學(xué)復(fù)習(xí)輔導(dǎo)資料引言：基礎(chǔ)免疫學(xué)的基石地位基礎(chǔ)免疫學(xué)是生命科學(xué)領(lǐng)域的重要學(xué)科，也是中醫(yī)藥院校學(xué)生理解人體生理防御機(jī)制、疾病發(fā)生發(fā)展以及中醫(yī)藥調(diào)節(jié)作用的關(guān)鍵基礎(chǔ)。本輔導(dǎo)資料旨在梳理核心知識(shí)點(diǎn)，幫助同學(xué)們構(gòu)建清晰的知識(shí)框架，深化理解，提升復(fù)習(xí)效率。學(xué)好免疫學(xué)，不僅有助于后續(xù)臨床課程的學(xué)習(xí)，更能為探索中醫(yī)藥“扶正祛邪”、“陰陽(yáng)平衡”等理論的科學(xué)內(nèi)涵提供現(xiàn)代生物學(xué)視角。一、免疫系統(tǒng)的組成與功能免疫系統(tǒng)是一個(gè)復(fù)雜而精密的網(wǎng)絡(luò)，其基本功能包括免疫防御、免疫自穩(wěn)和免疫監(jiān)視。（一）免疫器官與組織免疫器官根據(jù)其功能分為中樞免疫器官和外周免疫器官。*中樞免疫器官：是免疫細(xì)胞發(fā)生、分化、發(fā)育和成熟的場(chǎng)所。*骨髓：各類免疫細(xì)胞的發(fā)源地，也是B淋巴細(xì)胞分化成熟的場(chǎng)所。同學(xué)們需理解骨髓微環(huán)境對(duì)造血干細(xì)胞增殖分化的影響。*胸腺：T淋巴細(xì)胞分化成熟的場(chǎng)所。胸腺微環(huán)境，特別是胸腺基質(zhì)細(xì)胞及其分泌的細(xì)胞因子和胸腺激素，對(duì)T細(xì)胞的陽(yáng)性選擇和陰性選擇至關(guān)重要，這直接關(guān)系到T細(xì)胞庫(kù)的多樣性和自身耐受性。*外周免疫器官與組織：是成熟T細(xì)胞、B細(xì)胞等免疫細(xì)胞定居的場(chǎng)所，也是發(fā)生免疫應(yīng)答的部位。*淋巴結(jié)：沿淋巴管分布，是淋巴液過濾和免疫應(yīng)答發(fā)生的重要場(chǎng)所。皮質(zhì)區(qū)、副皮質(zhì)區(qū)和髓質(zhì)區(qū)的細(xì)胞組成和功能特點(diǎn)需要掌握。*脾：人體最大的外周免疫器官，主要濾過血液，也是B細(xì)胞定居和產(chǎn)生抗體的重要場(chǎng)所。白髓和紅髓的結(jié)構(gòu)與功能是復(fù)習(xí)重點(diǎn)。*黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT）：包括呼吸道、消化道、泌尿生殖道黏膜固有層和上皮細(xì)胞下散在的淋巴組織，以及扁桃體、闌尾、派氏集合淋巴結(jié)等。MALT是機(jī)體抵御黏膜表面病原微生物入侵的第一道防線，其產(chǎn)生的分泌型IgA具有重要作用。（二）免疫細(xì)胞免疫細(xì)胞是執(zhí)行免疫功能的基本單位，種類繁多，功能各異。*淋巴細(xì)胞：*T淋巴細(xì)胞：源于骨髓，成熟于胸腺。根據(jù)其表面受體（TCR）和CD分子表達(dá)，可分為不同亞群，如CD4+輔助性T細(xì)胞（Th）、CD8+細(xì)胞毒性T細(xì)胞（Tc或CTL）、調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）等。Th細(xì)胞的亞群（如Th1、Th2、Th17）及其分泌的細(xì)胞因子和主要功能是重點(diǎn)。CTL的殺傷機(jī)制也需深入理解。*B淋巴細(xì)胞：源于骨髓并在骨髓內(nèi)成熟（禽類在法氏囊）。B細(xì)胞通過其表面的BCR識(shí)別抗原，活化后可分化為漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體，并形成記憶細(xì)胞。B細(xì)胞是體液免疫的核心細(xì)胞。*自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）：無需抗原預(yù)先致敏即可直接殺傷某些腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞，在固有免疫中發(fā)揮重要作用。其殺傷機(jī)制（如ADCC效應(yīng)）和活化/抑制信號(hào)的調(diào)節(jié)是關(guān)鍵。*單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)：包括血液中的單核細(xì)胞和組織中的巨噬細(xì)胞。具有吞噬消化、抗原提呈、分泌細(xì)胞因子等多種功能，是連接固有免疫和適應(yīng)性免疫的橋梁。*樹突狀細(xì)胞（DC）：是目前已知功能最強(qiáng)的抗原提呈細(xì)胞，能夠有效激活初始T細(xì)胞，在啟動(dòng)適應(yīng)性免疫應(yīng)答中具有獨(dú)特地位。*其他免疫細(xì)胞：如中性粒細(xì)胞（最主要的吞噬細(xì)胞，急性炎癥時(shí)大量浸潤(rùn)）、嗜酸性粒細(xì)胞（參與抗寄生蟲免疫和Ⅰ型超敏反應(yīng)）、嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞（參與Ⅰ型超敏反應(yīng)）等。（三）免疫分子免疫分子是免疫系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)功能的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。*細(xì)胞因子：由免疫細(xì)胞或非免疫細(xì)胞分泌的小分子蛋白質(zhì)，具有調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞活化、增殖、分化，參與炎癥反應(yīng)等多種生物學(xué)活性。掌握重要的細(xì)胞因子家族（如白細(xì)胞介素、干擾素、腫瘤壞死因子、集落刺激因子等）及其主要功能，理解其網(wǎng)絡(luò)性、多效性、重疊性和拮抗性。*抗體（免疫球蛋白）：B細(xì)胞受抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞所產(chǎn)生，能與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合。掌握其基本結(jié)構(gòu)（重鏈、輕鏈、可變區(qū)、恒定區(qū)、鉸鏈區(qū)）、功能區(qū)（VH/VL是抗原結(jié)合部位，CH區(qū)決定效應(yīng)功能）、五類抗體（IgG、IgM、IgA、IgD、IgE）的特性與功能。理解抗體的中和作用、凝集和沉淀作用、激活補(bǔ)體、調(diào)理吞噬、ADCC等生物學(xué)功能。*補(bǔ)體系統(tǒng)：由30余種血清蛋白和膜蛋白組成的復(fù)雜系統(tǒng)。掌握其三條激活途徑（經(jīng)典途徑、旁路途徑、MBL途徑）的激活物、關(guān)鍵步驟及共同的末端效應(yīng)（膜攻擊復(fù)合物MAC的形成與溶細(xì)胞效應(yīng)）。補(bǔ)體系統(tǒng)的生物學(xué)功能（溶菌溶細(xì)胞、調(diào)理吞噬、免疫黏附、炎癥介質(zhì)等）也需牢記。*主要組織相容性復(fù)合體（MHC）及其編碼分子：MHC分子在抗原提呈、T細(xì)胞識(shí)別抗原過程中起關(guān)鍵作用。理解MHCⅠ類分子和Ⅱ類分子的結(jié)構(gòu)、分布及提呈抗原肽的特點(diǎn)，以及MHC的多態(tài)性、單元型遺傳及其生物學(xué)意義。在人類稱為HLA（人類白細(xì)胞抗原）。*黏附分子：參與細(xì)胞間及細(xì)胞與基質(zhì)間的相互識(shí)別和作用，在免疫細(xì)胞的遷移、活化、炎癥反應(yīng)等過程中發(fā)揮重要作用。二、免疫應(yīng)答的基本過程與類型免疫應(yīng)答是免疫系統(tǒng)識(shí)別和清除抗原的整個(gè)過程。（一）固有免疫應(yīng)答固有免疫（先天性免疫或非特異性免疫）是機(jī)體在種系發(fā)育和進(jìn)化過程中形成的天然防御機(jī)制，特點(diǎn)是先天具有、無特異性、無記憶性、作用迅速。*組成：包括物理屏障（皮膚、黏膜）、化學(xué)屏障（胃酸、溶菌酶）、微生物屏障（正常菌群），以及固有免疫細(xì)胞（如巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等）和固有免疫分子（如補(bǔ)體、細(xì)胞因子、抗菌肽等）。*識(shí)別方式：通過模式識(shí)別受體（PRR）識(shí)別病原體相關(guān)分子模式（PAMP）或損傷相關(guān)分子模式（DAMP）。*主要作用：是機(jī)體抵御病原體入侵的第一道防線，同時(shí)啟動(dòng)和參與適應(yīng)性免疫應(yīng)答。（二）適應(yīng)性免疫應(yīng)答適應(yīng)性免疫（獲得性免疫或特異性免疫）是機(jī)體接觸抗原后產(chǎn)生的特異性免疫應(yīng)答，特點(diǎn)是后天獲得、高度特異性、記憶性、作用較慢但強(qiáng)大。*特點(diǎn)：特異性、記憶性、耐受性。*基本過程：*抗原提呈與識(shí)別階段：抗原提呈細(xì)胞（APC，如DC、巨噬細(xì)胞、B細(xì)胞）將抗原加工處理成抗原肽，并與MHC分子結(jié)合形成復(fù)合物，提呈給T細(xì)胞識(shí)別。T細(xì)胞通過TCR識(shí)別抗原肽-MHC復(fù)合物，同時(shí)需要共刺激信號(hào)才能完全活化。B細(xì)胞通過BCR直接識(shí)別抗原。*活化、增殖與分化階段：T、B細(xì)胞識(shí)別抗原后，在共刺激信號(hào)和細(xì)胞因子的作用下活化、增殖，并分化為效應(yīng)細(xì)胞（如CTL、漿細(xì)胞）和記憶細(xì)胞。*效應(yīng)階段：效應(yīng)細(xì)胞和效應(yīng)分子（抗體、細(xì)胞因子等）清除抗原。*體液免疫：主要由抗體介導(dǎo)。抗體通過中和、凝集、沉淀、激活補(bǔ)體、調(diào)理吞噬、ADCC等作用清除病原體。*細(xì)胞免疫：主要由T細(xì)胞介導(dǎo)。Th1細(xì)胞輔助巨噬細(xì)胞活化，CTL直接殺傷靶細(xì)胞。*B細(xì)胞活化與抗體產(chǎn)生：需T細(xì)胞輔助（胸腺依賴性抗原，TD-Ag）或無需T細(xì)胞輔助（胸腺非依賴性抗原，TI-Ag）。理解B細(xì)胞活化過程中的雙信號(hào)及細(xì)胞因子的作用，以及抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律（初次應(yīng)答與再次應(yīng)答的特點(diǎn)）。*T細(xì)胞活化與效應(yīng)：T細(xì)胞活化需要雙信號(hào)（第一信號(hào)：TCR-抗原肽-MHC，第二信號(hào)：共刺激分子如CD28-B7）。理解CTL的殺傷機(jī)制（穿孔素/顆粒酶途徑、Fas/FasL途徑）。三、免疫耐受與免疫調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)對(duì)自身成分的耐受和對(duì)異己成分的有效應(yīng)答是維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的關(guān)鍵。（一）免疫耐受*概念：指免疫系統(tǒng)對(duì)特定抗原的特異性無應(yīng)答狀態(tài)。*特點(diǎn)：特異性、誘導(dǎo)性、轉(zhuǎn)移性、非遺傳性。*機(jī)制：中樞耐受（如T/B細(xì)胞在中樞免疫器官發(fā)育過程中的陰性選擇）和外周耐受（如克隆無能、克隆清除、免疫忽視、調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的作用等）。*意義：防止自身免疫病的發(fā)生。（二）免疫調(diào)節(jié)*概念：指免疫系統(tǒng)內(nèi)部各細(xì)胞、分子之間，以及免疫系統(tǒng)與神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)之間的相互作用，共同維持免疫應(yīng)答的平衡與適度。*主要調(diào)節(jié)機(jī)制：包括免疫細(xì)胞表面活化性受體與抑制性受體的表達(dá)與信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)（如CTLA-4、PD-1的抑制作用）、調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的作用、細(xì)胞因子的正負(fù)調(diào)節(jié)、抗原的調(diào)節(jié)、神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)等。四、免疫病理與臨床免疫免疫系統(tǒng)的功能異?？蓪?dǎo)致多種疾病。（一）超敏反應(yīng)指機(jī)體對(duì)某些抗原初次應(yīng)答后，再次接觸相同抗原時(shí)發(fā)生的一種以生理功能紊亂或組織損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。*Ⅰ型超敏反應(yīng)（速發(fā)型）：由IgE介導(dǎo)，肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞參與，發(fā)生快、消退快，主要表現(xiàn)為生理功能紊亂，如過敏性休克、蕁麻疹、哮喘等。理解其發(fā)生機(jī)制（致敏階段、發(fā)敏階段）。*Ⅱ型超敏反應(yīng)（細(xì)胞毒型或細(xì)胞溶解型）：由IgG或IgM類抗體與靶細(xì)胞表面抗原結(jié)合，通過激活補(bǔ)體、調(diào)理吞噬、ADCC等機(jī)制引起靶細(xì)胞損傷，如輸血反應(yīng)、新生兒溶血癥、自身免疫性溶血性貧血等。*Ⅲ型超敏反應(yīng)（免疫復(fù)合物型或血管炎型）：可溶性抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合形成中等大小的免疫復(fù)合物，沉積于毛細(xì)血管基底膜，激活補(bǔ)體，吸引中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，釋放溶酶體酶，引起炎癥反應(yīng)和組織損傷，如血清病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。*Ⅳ型超敏反應(yīng)（遲發(fā)型）：由T細(xì)胞介導(dǎo)，無抗體和補(bǔ)體參與，反應(yīng)發(fā)生遲緩（24-72小時(shí)），以單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)和組織損傷為主要特征，如接觸性皮炎、結(jié)核菌素試驗(yàn)、移植排斥反應(yīng)等。（二）自身免疫與自身免疫病*自身免疫：機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身成分發(fā)生免疫應(yīng)答，產(chǎn)生自身抗體或自身反應(yīng)性T細(xì)胞。*自身免疫病：自身免疫應(yīng)答強(qiáng)度過高或持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，導(dǎo)致自身組織損傷或功能障礙，并出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀。常見的如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性硬化癥等。其發(fā)病與遺傳因素、環(huán)境因素、免疫調(diào)節(jié)異常等有關(guān)。（三）免疫缺陷病免疫系統(tǒng)先天發(fā)育不全或后天損傷所致的免疫功能降低或缺失，可分為原發(fā)性（先天性）免疫缺陷病和繼發(fā)性（獲得性）免疫缺陷病（如艾滋病AIDS，由HIV感染并破壞CD4+T細(xì)胞所致）。（四）腫瘤免疫與移植免疫*腫瘤免疫：機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別和清除腫瘤細(xì)胞的能力。腫瘤的免疫逃逸機(jī)制是研究熱點(diǎn)。*移植免疫：器官或組織移植時(shí)，受者免疫系統(tǒng)對(duì)供者移植物產(chǎn)生的排斥反應(yīng)，主要由T細(xì)胞介導(dǎo)。移植排斥反應(yīng)的類型及機(jī)制，以及如何誘導(dǎo)免疫耐受以延長(zhǎng)移植物存活是關(guān)鍵。五、中醫(yī)藥與免疫中醫(yī)藥理論中蘊(yùn)含著豐富的免疫學(xué)思想?！罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干”、“邪之所湊，其氣必虛”的“正邪相爭(zhēng)”理論，與現(xiàn)代免疫學(xué)中機(jī)體抵抗力（免疫功能）與病原體（抗原）相互作用的概念相契合。*中藥的免疫調(diào)節(jié)作用：許多中藥（如黃芪、人參、當(dāng)歸、枸杞等）及其有效成分被研究證實(shí)具有增強(qiáng)免疫、抑制免疫或雙向調(diào)節(jié)免疫的作用。理解中醫(yī)藥“扶正祛邪”治則在免疫調(diào)節(jié)中的意義。*針灸與免疫：針灸也被報(bào)道可通過調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)影響免疫功能。*學(xué)習(xí)時(shí)可嘗試將中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代免疫學(xué)知識(shí)進(jìn)行聯(lián)系和思考，有助于加深理解，但需注意兩者理論體系的差異，避免簡(jiǎn)單比附。復(fù)習(xí)建議1.構(gòu)建知識(shí)框架：首先梳理免疫學(xué)的整體脈絡(luò)，理解各章節(jié)之間的內(nèi)在聯(lián)系，形成系統(tǒng)的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)。2.抓住核心概念：對(duì)關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)和基本概念要準(zhǔn)確理解和記憶，這是深入學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。3.理解機(jī)制與過程：免疫應(yīng)答的過程、細(xì)胞因子的作用、超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制等，不能僅停留在表面記憶，要理解其內(nèi)在邏輯和分子基礎(chǔ)。4.圖表輔助學(xué)習(xí)：充分利用教材中的示意圖、流程圖，幫助理解復(fù)雜的免疫過程和分子相