(2025年)患者跌倒墜床的預(yù)防試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.2025年《醫(yī)院患者安全管理規(guī)范》中明確，跌倒高風(fēng)險患者的Morse跌倒評估量表評分應(yīng)≥（）A.25分B.35分C.45分D.55分答案：C2.下列哪類患者不屬于跌倒高風(fēng)險人群？A.72歲，服用地西泮的失眠患者B.65歲，術(shù)后6小時生命體征平穩(wěn)的髖關(guān)節(jié)置換患者C.58歲，主訴“頭暈”的高血壓患者D.40歲，使用胰島素后未及時進食的糖尿病患者答案：B（術(shù)后6小時需臥床，活動受限，短期風(fēng)險較低）3.病房環(huán)境預(yù)防跌倒的核心措施中，錯誤的是？A.床欄全程拉起（意識清醒患者可根據(jù)需求調(diào)整）B.地面保持干燥，濕滑時放置“小心地滑”標識C.床旁桌凳固定位置，電線應(yīng)收納于患者活動范圍外D.夜間病房采用暖光地?zé)?，照度?5勒克斯答案：A（需根據(jù)患者意識、活動能力動態(tài)調(diào)整，非全程拉起）4.對使用抗凝藥物的患者進行跌倒預(yù)防宣教時，重點強調(diào)的內(nèi)容是？A.避免突然改變體位，防止直立性低血壓B.跌倒后即使無外傷也需立即報告C.穿防滑鞋，避免穿拖鞋D.夜間如廁需呼叫護士協(xié)助答案：B（抗凝患者跌倒后易出現(xiàn)隱匿性出血，需重點關(guān)注）5.關(guān)于“跌倒高危標識”的使用規(guī)范，正確的是？A.僅懸掛于床頭牌，無需標注在護理記錄單B.患者轉(zhuǎn)科時由接收科室重新評估后決定是否保留C.評分<45分時立即撤下標識D.標識顏色為紅色，尺寸10cm×10cm答案：B（轉(zhuǎn)科需重新評估，避免標識失效）6.對“步態(tài)不穩(wěn)”患者進行跌倒預(yù)防護理時，最關(guān)鍵的措施是？A.24小時專人陪護B.指導(dǎo)使用助行器并評估使用能力C.限制其下床活動D.每2小時協(xié)助如廁1次答案：B（助行器是核心輔助工具，需確保正確使用）7.跌倒事件發(fā)生后，護士應(yīng)在多長時間內(nèi)完成《跌倒不良事件報告表》的電子錄入？A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時答案：C（2025年規(guī)范要求4小時內(nèi)上報）8.下列哪種防滑墊不符合病房使用標準？A.丁腈橡膠材質(zhì)，表面帶凸點B.PVC材質(zhì)，邊緣無卷邊C.海綿材質(zhì)，吸水后厚度增加D.硅膠材質(zhì)，與地面貼合緊密答案：C（海綿材質(zhì)吸水后易變形，增加絆倒風(fēng)險）9.患者夜間自行如廁跌倒后，護士首要的處理措施是？A.立即將患者扶回病床B.檢查患者意識、瞳孔及生命體征C.通知醫(yī)生D.安撫患者情緒答案：B（優(yōu)先評估傷情，避免二次傷害）10.2025年新版《跌倒預(yù)防操作流程》規(guī)定，高風(fēng)險患者床欄使用應(yīng)遵循“（）”原則？A.雙側(cè)拉起、全程固定B.按需使用、動態(tài)調(diào)整C.單側(cè)拉起、方便活動D.夜間拉起、日間放下答案：B（根據(jù)患者意識、活動需求動態(tài)調(diào)整）11.對“視力模糊”的跌倒高風(fēng)險患者，護理措施中錯誤的是？A.病房物品固定擺放，告知位置B.協(xié)助佩戴度數(shù)合適的眼鏡C.避免使用深色床單，增加對比度D.允許其自行使用床頭柜抽屜答案：D（需協(xié)助開啟抽屜，防止因視物不清絆倒）12.評估患者“活動能力”時，正確的判斷標準是？A.能獨立行走5米以上為“無需協(xié)助”B.需扶墻行走為“需部分協(xié)助”C.使用輪椅為“完全依賴”D.臥床不能移動為“活動受限”答案：B（需扶墻屬于部分協(xié)助，獨立行走5米為“獨立”，輪椅為“需輔助工具”）13.跌倒高風(fēng)險患者的護理記錄中，“跌倒預(yù)防措施”欄應(yīng)記錄的內(nèi)容不包括？A.患者對宣教內(nèi)容的掌握程度B.陪護人員的培訓(xùn)情況C.當(dāng)日使用床欄的具體時段D.患者當(dāng)日跌倒風(fēng)險評分變化答案：B（陪護培訓(xùn)屬于健康教育記錄，非護理措施欄內(nèi)容）14.對“服用利尿劑”的患者進行跌倒預(yù)防指導(dǎo)時，重點提醒的時間節(jié)點是？A.服藥后30分鐘內(nèi)B.服藥后1-2小時（藥效高峰期）C.服藥后4小時D.睡前1小時答案：B（利尿劑起效后尿量增加，如廁頻率高，易發(fā)生跌倒）15.下列哪項不屬于“跌倒后并發(fā)癥”的觀察重點？A.皮膚瘀斑范圍B.主訴“頭痛”的持續(xù)時間C.血壓波動情況D.當(dāng)日飲食攝入量答案：D（飲食攝入量與跌倒并發(fā)癥無直接關(guān)聯(lián)）16.2025年《護理質(zhì)量評價標準》中，跌倒預(yù)防的“合格率”計算公式是？A.（達標患者數(shù)/高風(fēng)險患者總數(shù)）×100%B.（未發(fā)生跌倒患者數(shù)/高風(fēng)險患者總數(shù)）×100%C.（措施落實完整患者數(shù)/高風(fēng)險患者總數(shù)）×100%D.（評估及時患者數(shù)/入院患者總數(shù)）×100%答案：C（重點考核措施落實情況，而非結(jié)果）17.對“認知障礙”患者進行跌倒預(yù)防時，錯誤的措施是？A.使用床欄并鎖定床輪B.限制其活動范圍至病床周圍1米內(nèi)C.佩戴防走失手環(huán)并標注聯(lián)系方式D.每30分鐘巡視1次答案：B（限制活動可能增加患者躁動，應(yīng)采用環(huán)境改造+監(jiān)護）18.跌倒風(fēng)險評估的“動態(tài)性”體現(xiàn)為？A.僅入院時評估1次B.病情變化、用藥調(diào)整后重新評估C.每周評估1次D.轉(zhuǎn)科時由原科室評估后交接答案：B（動態(tài)評估需根據(jù)患者狀態(tài)變化及時更新）19.下列哪類藥物不屬于“增加跌倒風(fēng)險”的高風(fēng)險藥物？A.苯二氮?類（如地西泮）B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）C.質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）D.阿片類鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡）答案：C（PPI類藥物主要影響胃腸道，非直接致跌倒藥物）20.患者跌倒后，護士記錄“事件經(jīng)過”時應(yīng)避免的表述是？A.“患者自行下床未呼叫護士”B.“地面無濕滑，床欄已拉起”C.“患者主訴‘頭暈’未及時報告”D.“護士巡視間隔超過30分鐘”答案：D（記錄應(yīng)客觀描述事實，避免責(zé)任判定）二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.2025年《患者跌倒預(yù)防指南》中明確的高風(fēng)險因素包括（）A.年齡≥65歲或<6歲B.近1年內(nèi)有跌倒史C.使用≥3種高風(fēng)險藥物D.存在步態(tài)不穩(wěn)或平衡障礙答案：ABCD2.病房環(huán)境改造的“四無”標準是（）A.無障礙物（如電線、雜物）B.無濕滑（地面干燥）C.無反光（墻面、地面材質(zhì)）D.無高低差（門檻、地墊平整）答案：ABCD3.對跌倒高風(fēng)險患者進行評估時，需重點收集的信息包括（）A.近期是否有頭暈、乏力等癥狀B.視力、聽力是否正常C.日常活動是否依賴輔助工具D.夜間如廁頻率及時間答案：ABCD4.跌倒預(yù)防健康教育的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.穿著寬松衣物，避免過長褲腳B.服用降壓藥后靜坐10分鐘再起身C.床頭鈴的使用方法及響應(yīng)時間D.病房內(nèi)緊急呼叫按鈕的位置答案：ABCD5.患者跌倒后，護士應(yīng)立即采取的應(yīng)急措施包括（）A.保持患者原位，評估意識及有無骨折體征B.若有出血，立即加壓包扎C.若懷疑脊柱損傷，禁止隨意搬動D.測量血壓、心率，觀察有無休克表現(xiàn)答案：ACD（出血需先判斷是否為活動性出血，非所有出血都立即加壓）6.對“術(shù)后24小時”患者的跌倒預(yù)防措施包括（）A.評估麻醉恢復(fù)情況及疼痛程度B.協(xié)助床上使用便器，避免下床C.指導(dǎo)家屬陪護時避免離開超過5分鐘D.告知患者“首次下床需護士協(xié)助”答案：ABD（家屬陪護時間無具體限制，需根據(jù)患者狀態(tài)調(diào)整）7.2025年新增的跌倒預(yù)防管理要求包括（）A.高風(fēng)險患者需配備智能床墊（監(jiān)測離床）B.每月進行跌倒事件根本原因分析（RCA）C.護理實習(xí)生需完成2學(xué)時跌倒預(yù)防培訓(xùn)D.急診科對就診跌倒患者進行二次風(fēng)險評估答案：ABD（實習(xí)生培訓(xùn)為基礎(chǔ)要求，非新增）8.跌倒可能導(dǎo)致的嚴重并發(fā)癥有（）A.股骨頸骨折B.硬膜下血腫C.肋骨骨折合并氣胸D.焦慮、恐懼等心理問題答案：ABCD9.醫(yī)院質(zhì)量改進小組在分析跌倒事件時，應(yīng)關(guān)注的系統(tǒng)因素包括（）A.夜間護理人力配置是否充足B.防滑墊更換周期是否合理C.跌倒評估量表是否符合本院患者特點D.陪護人員培訓(xùn)是否納入入院流程答案：ABCD10.多學(xué)科合作預(yù)防跌倒的具體措施包括（）A.醫(yī)生調(diào)整高風(fēng)險藥物時標注“注意跌倒風(fēng)險”B.康復(fù)師評估患者平衡能力并制定訓(xùn)練計劃C.藥師對患者進行藥物副作用宣教D.家屬參與環(huán)境安全檢查答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.所有新入院患者均需在2小時內(nèi)完成跌倒風(fēng)險初評。（）答案：√（2025年規(guī)范要求入院2小時內(nèi)評估）2.床欄拉起后，患者墜床風(fēng)險可降低90%。（）答案：×（床欄僅為輔助措施，需結(jié)合其他預(yù)防手段）3.患者使用約束帶后，可不再進行跌倒預(yù)防宣教。（）答案：×（約束帶不能替代健康教育）4.夜間是跌倒高發(fā)時段，因此只需加強22:00-6:00的巡查。（）答案：×（日間活動高峰時段（8:00-10:00、15:00-17:00）也需重點關(guān)注）5.跌倒后患者無外傷、生命體征平穩(wěn)，可不上報不良事件。（）答案：×（所有跌倒事件均需上報）6.Morse量表中“靜脈/肝素治療”項評分為15分。（）答案：√（Morse量表中靜脈治療評15分，肝素治療額外加20分）7.患者穿鞋底有花紋的拖鞋比防滑鞋更安全。（）答案：×（防滑鞋需符合標準（鞋底厚度≥1cm，花紋深度≥2mm），普通拖鞋不符合）8.意識清醒的患者可以自行決定是否使用床欄。（）答案：×（需護士評估后指導(dǎo)使用，患者自主決定可能增加風(fēng)險）9.跌倒預(yù)防僅需護理部門參與，與醫(yī)生、家屬無關(guān)。（）答案：×（需多學(xué)科合作）10.定期修訂跌倒預(yù)防流程是質(zhì)量持續(xù)改進的重要環(huán)節(jié)。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共5題）1.簡述2025年版Morse跌倒評估量表的6個核心評估項目及評分標準。答案：①跌倒史（無0分，有25分）；②靜脈/肝素治療（無0分，有15分，肝素治療加20分）；③行走輔助（無0分，使用拐杖/助行器15分，使用輪椅30分）；④步態(tài)（正常/臥床0分，不穩(wěn)10分，無力20分）；⑤心理狀態(tài)（無異常0分，焦慮/抑郁15分，躁動30分）；⑥年齡（<65歲0分，65-79歲10分，≥80歲20分）。2.列舉5項針對“80歲以上老年患者”的個性化跌倒預(yù)防措施。答案：①入院2小時內(nèi)完成Morse評估，每日動態(tài)復(fù)評；②病房使用雙床欄（可分段拉起），床高調(diào)整至患者坐起時雙腳能觸地；③指導(dǎo)家屬使用“三步起身法”（臥床→坐起→站立）；④晚餐后減少液體攝入，夜間每2小時協(xié)助如廁；⑤床頭放置大字版“跌倒預(yù)防須知”，用方言重復(fù)宣教。3.跌倒事件發(fā)生后，護士應(yīng)完成的“五個關(guān)鍵記錄”是什么？答案：①事件時間、地點、經(jīng)過（患者活動、環(huán)境狀態(tài)）；②患者跌倒時的體位及著地部位；③跌倒后的癥狀體征（意識、生命體征、疼痛部位）；④立即采取的處理措施（如制動、呼叫醫(yī)生）；⑤后續(xù)觀察計劃（如每30分鐘監(jiān)測血壓、24小時內(nèi)復(fù)查頭顱CT）。4.簡述“環(huán)境安全檢查”的“三查三看”內(nèi)容。答案：①查地面：看是否干燥、有無障礙物、防滑墊是否固定；②查設(shè)施：看床欄能否鎖定、床輪是否制動、衛(wèi)生間扶手是否牢固；③查物品：看床頭柜物品是否歸位、電線是否收納、夜間照明是否充足（地?zé)羰欠耖_啟）。5.對“使用鎮(zhèn)靜類藥物”的患者進行跌倒預(yù)防健康教育時，需重點強調(diào)哪4項內(nèi)容？答案：①服藥后30分鐘內(nèi)避免下床，若感困倦立即臥床；②夜間如廁必須呼叫護士，禁止自行行動；③家屬需陪伴在旁，不可離開超過10分鐘；④若出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、反應(yīng)遲鈍，立即報告醫(yī)護人員。五、案例分析題（共20分）患者張某，男，78歲，因“腦梗死恢復(fù)期”入院，既往有高血壓病史10年、糖尿病史5年，長期服用阿司匹林（100mgqd）、氨氯地平（5mgqd）、二甲雙胍（0.5gtid）。入院Morse評分55分（跌倒史25分、步態(tài)不穩(wěn)20分、年齡20分，靜脈治療0分，行走輔助15分，心理狀態(tài)0分），護士標記為“跌倒高風(fēng)險”，給予床欄拉起、床頭懸掛紅色標識、宣教“如廁需呼叫協(xié)助”等措施。入院第3日23:00，患者自行起床如廁時跌倒，左側(cè)臀部著地，主訴“左髖部疼痛”，查體：左下肢外旋畸形，左髖部腫脹，血壓150/95mmHg，心率88次/分，意識清楚。問題：1.分析該患者跌倒的主要原因（6分）。2.護士應(yīng)立即采取的應(yīng)急處理措施（7分）。3.針對該患者的后續(xù)預(yù)防改進措施（7分）。答案：1.主要原因：①藥物因素：阿司匹林（抗凝）增加出血風(fēng)險，氨氯地平（降壓）可能引起直立性低血壓；②評估執(zhí)行缺陷：Morse評分55分（高風(fēng)險），但未嚴格