2025年主管護(hù)師考試復(fù)習(xí)全攻略試題及答案一、基礎(chǔ)知識(shí)（內(nèi)科護(hù)理學(xué)相關(guān)）1.患者男性，65歲，因“反復(fù)胸痛3年，加重2小時(shí)”入院，心電圖提示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者心肌損傷標(biāo)記物中，升高最早的是：A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白IC.肌鈣蛋白TD.肌酸激酶同工酶（CK-MB）答案：A。解析：肌紅蛋白在心肌損傷后2小時(shí)開(kāi)始升高，是最早升高的標(biāo)記物；肌鈣蛋白I/T在3-4小時(shí)升高，CK-MB在4小時(shí)后升高。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭時(shí)，血?dú)夥治龅湫捅憩F(xiàn)為：A.PaO2＜60mmHg，PaCO2正常B.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgC.PaO2正常，PaCO2＜35mmHgD.PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHg答案：B。解析：Ⅱ型呼吸衰竭為低氧血癥伴高碳酸血癥，即PaO2＜60mmHg且PaCO2＞50mmHg。3.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀的病理生理基礎(chǔ)是：A.胰島素抵抗導(dǎo)致葡萄糖利用障礙B.血糖升高超過(guò)腎糖閾出現(xiàn)尿糖，帶走大量水分C.蛋白質(zhì)分解增加導(dǎo)致體重下降D.以上均是答案：D。解析：“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕）由高血糖滲透性利尿（多尿、多飲）、胰島素缺乏導(dǎo)致細(xì)胞能量不足（多食）、蛋白質(zhì)脂肪分解增加（體重減輕）共同引起。4.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病的主要誘因不包括：A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.高蛋白飲食D.規(guī)律服用乳果糖答案：D。解析：乳果糖可酸化腸道，減少氨吸收，是肝性腦病的治療用藥；上消化道出血（腸道產(chǎn)氨增加）、大量利尿（低鉀堿中毒促進(jìn)氨吸收）、高蛋白飲食（增加氨來(lái)源）均為常見(jiàn)誘因。5.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.A組β溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌答案：B。解析：急性腎小球腎炎多由A組β溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的免疫反應(yīng)導(dǎo)致，常見(jiàn)于上呼吸道或皮膚感染后。二、相關(guān)專業(yè)知識(shí)（護(hù)理管理與法規(guī)）6.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，關(guān)于三級(jí)查房制度，正確的是：A.主任醫(yī)師每周查房至少1次B.主治醫(yī)師每日查房至少2次C.住院醫(yī)師每日查房至少1次D.副主任醫(yī)師每周查房至少2次答案：D。解析：三級(jí)查房要求主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師每周至少2次，主治醫(yī)師每日至少1次，住院醫(yī)師每日至少2次（早晚各1次）。7.護(hù)理質(zhì)量管理中，PDCA循環(huán)的正確步驟是：A.計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處理B.計(jì)劃-檢查-執(zhí)行-處理C.執(zhí)行-計(jì)劃-檢查-處理D.計(jì)劃-執(zhí)行-處理-檢查答案：A。解析：PDCA循環(huán)即Plan（計(jì)劃）-Do（執(zhí)行）-Check（檢查）-Act（處理）。8.某科室發(fā)生1例護(hù)理不良事件（患者跌倒致骨裂），根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告？A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C。解析：一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件（造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙）應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告；重大事件需2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。9.護(hù)理人力資源管理中，“能級(jí)對(duì)應(yīng)原則”指的是：A.護(hù)理人員數(shù)量與床位比達(dá)到0.6:1B.根據(jù)護(hù)士能力、職稱安排相應(yīng)崗位C.新護(hù)士需經(jīng)過(guò)3個(gè)月規(guī)范化培訓(xùn)D.實(shí)行彈性排班滿足患者需求答案：B。解析：能級(jí)對(duì)應(yīng)原則要求將護(hù)士的能力與崗位層級(jí)（N0-N4級(jí)）匹配，確保人盡其才。10.預(yù)防醫(yī)院感染的核心措施不包括：A.手衛(wèi)生B.無(wú)菌操作C.環(huán)境清潔消毒D.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染答案：D。解析：預(yù)防醫(yī)院感染應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”，包括手衛(wèi)生、無(wú)菌操作、環(huán)境消毒等，不主張常規(guī)使用抗生素預(yù)防。三、專業(yè)知識(shí)（外科護(hù)理學(xué)）11.患者女性，45歲，因“右側(cè)乳腺癌”行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后第2天，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是：A.皮瓣壞死B.患側(cè)上肢淋巴水腫C.肺部感染D.切口感染答案：A。解析：乳腺癌術(shù)后24-48小時(shí)最易發(fā)生皮瓣壞死（因皮瓣血運(yùn)障礙），淋巴水腫多在術(shù)后數(shù)月出現(xiàn)，感染多在術(shù)后3-5天。12.膽總管結(jié)石患者出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征，不包括：A.腹痛B.寒戰(zhàn)高熱C.黃疸D.休克答案：D。解析：Charcot三聯(lián)征為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸；Reynolds五聯(lián)征（加休克、意識(shí)障礙）提示急性梗阻性化膿性膽管炎。13.腰椎間盤突出癥患者最典型的體征是：A.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性B.腰椎活動(dòng)受限C.腰部壓痛D.肌力下降答案：A。解析：直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性（＜60°）是腰椎間盤突出的典型體征，提示神經(jīng)根受壓。14.食管癌患者術(shù)后早期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.吻合口瘺B.肺部感染C.乳糜胸D.喉返神經(jīng)損傷答案：A。解析：吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后5-10天，可導(dǎo)致嚴(yán)重感染、膿胸，是術(shù)后早期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。15.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)“腹膜刺激征”提示：A.空腔臟器破裂B.實(shí)質(zhì)性臟器破裂C.腸系膜血管損傷D.后腹膜血腫答案：A。解析：腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）是空腔臟器破裂（如胃、腸）導(dǎo)致消化液漏入腹腔的典型表現(xiàn)；實(shí)質(zhì)性臟器破裂（肝、脾）主要表現(xiàn)為失血性休克。四、專業(yè)實(shí)踐能力（綜合案例分析）（一）案例1：患者男性，72歲，因“突發(fā)胸痛、大汗3小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg；面色蒼白，雙肺底可聞及濕啰音；心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。肌鈣蛋白I5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。16.該患者最可能的診斷是：A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性下壁心肌梗死C.急性前壁心肌梗死D.主動(dòng)脈夾層答案：B。解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)下壁，ST段抬高+肌鈣蛋白升高符合急性心肌梗死診斷；不穩(wěn)定型心絞痛無(wú)ST段持續(xù)抬高及肌鈣蛋白升高；前壁對(duì)應(yīng)V1-V4導(dǎo)聯(lián)；主動(dòng)脈夾層疼痛呈撕裂樣，血壓常升高。17.目前首要的護(hù)理措施是：A.立即建立靜脈通路B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜D.準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）答案：C。解析：急性心?；颊咝杞^對(duì)臥床休息以減少心肌耗氧，同時(shí)立即吸氧、建立靜脈通路，但首要措施是制動(dòng)；急診PCI是治療關(guān)鍵，但需醫(yī)生評(píng)估后執(zhí)行。18.患者入院2小時(shí)后突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，心音消失，心電監(jiān)護(hù)示室顫。此時(shí)應(yīng)立即：A.靜脈推注胺碘酮B.非同步電除顫（200J）C.胸外心臟按壓D.氣管插管答案：B。解析：室顫是心臟驟停的常見(jiàn)原因，需立即非同步電除顫（首次200J），同時(shí)啟動(dòng)CPR；胺碘酮為除顫后維持用藥。19.患者經(jīng)搶救后恢復(fù)竇性心律，BP90/60mmHg，尿量20ml/h。此時(shí)需警惕的并發(fā)癥是：A.心力衰竭B.心源性休克C.急性腎損傷D.腦出血答案：B。解析：血壓低（＜90/60mmHg）、尿量少（＜0.5ml/kg/h）提示心輸出量不足，為心源性休克表現(xiàn)；急性腎損傷多因休克導(dǎo)致腎灌注不足繼發(fā)。20.患者病情穩(wěn)定后，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是：A.堅(jiān)持服用阿司匹林、他汀類藥物B.控制空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小時(shí)＜10.0mmol/LC.3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可選擇散步D.出現(xiàn)胸痛持續(xù)＞5分鐘，含服硝酸甘油無(wú)效時(shí)無(wú)需就醫(yī)答案：D。解析：胸痛持續(xù)＞5分鐘且硝酸甘油無(wú)效需立即就醫(yī)，警惕再梗死；其余選項(xiàng)均為正確指導(dǎo)。（二）案例2：患者女性，58歲，因“反復(fù)腹脹、食欲減退6個(gè)月，加重伴皮膚黃染1周”入院。既往有“乙肝肝硬化”病史8年。查體：皮膚鞏膜黃染，肝掌（+），蜘蛛痣（+），腹部膨隆，移動(dòng)性濁音（+），雙下肢水腫（++）。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT120U/L（正常0-40），TBil85μmol/L（正常3.4-17.1），ALB28g/L（正常35-55），PT18秒（正常11-14秒）。21.該患者最可能的并發(fā)癥是：A.原發(fā)性肝癌B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.自發(fā)性腹膜炎答案：A。解析：肝硬化患者出現(xiàn)進(jìn)行性腹脹、黃疸，需警惕肝癌；肝性腦病以意識(shí)障礙為主；肝腎綜合征表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高；自發(fā)性腹膜炎有發(fā)熱、腹痛、腹膜刺激征。22.為明確診斷，首選的檢查是：A.腹部B超B.腹部CTC.甲胎蛋白（AFP）D.腹水常規(guī)+培養(yǎng)答案：C。解析：AFP是肝癌的特異性腫瘤標(biāo)志物，＞400ng/ml持續(xù)4周可診斷；B超、CT為影像學(xué)檢查，用于定位。23.患者住院期間突然出現(xiàn)言語(yǔ)不清、計(jì)算力下降，撲翼樣震顫（+）。此時(shí)最可能的診斷是：A.腦梗死B.低血糖昏迷C.肝性腦?、衿冢ㄇ膀?qū)期）D.肝性腦?、蚱冢ɑ杳郧捌冢┐鸢福篋。解析：肝性腦?、蚱诒憩F(xiàn)為意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常，有撲翼樣震顫；Ⅰ期為輕度性格改變和行為異常；腦梗死多有神經(jīng)定位體征；低血糖昏迷血糖＜2.8mmol/L。24.針對(duì)肝性腦病的治療，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是：A.限制蛋白質(zhì)攝入（＜0.5g/kg/d）B.肥皂水灌腸清潔腸道C.靜脈輸注精氨酸降低血氨D.口服乳果糖酸化腸道答案：B。解析：肥皂水為堿性，可增加氨吸收，應(yīng)使用弱酸性溶液（如乳果糖稀釋液）灌腸；其余選項(xiàng)均為肝性腦病的正確處理。25.患者需長(zhǎng)期使用利尿劑，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂答案：A。解析：肝硬化腹水常用排鉀利尿劑（如呋塞米），易導(dǎo)致低鉀血癥，而低鉀堿中毒可誘發(fā)肝性腦病，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血鉀。五、專業(yè)實(shí)踐能力（婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)）26.初產(chǎn)婦，孕40+2周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開(kāi)全2小時(shí)，胎頭S+3，枕左前位。此時(shí)應(yīng)采取的措施是：A.繼續(xù)觀察B.行會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)C.剖宮產(chǎn)D.靜脈滴注縮宮素答案：B。解析：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過(guò)2小時(shí)（經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)1小時(shí)）為第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎頭已達(dá)坐骨棘下3cm（S+3），應(yīng)行陰道助產(chǎn)（會(huì)陰側(cè)切+胎吸或產(chǎn)鉗）。27.妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂解痙時(shí)，中毒反應(yīng)最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是：A.呼吸＜16次/分B.尿量＜25ml/hC.膝反射減弱或消失D.心率＜60次/分答案：C。解析：硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨后呼吸抑制、尿量減少，嚴(yán)重者心跳驟停。28.患者女性，32歲，人工流產(chǎn)術(shù)后1周，出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃）、下腹痛、陰道分泌物膿性。最可能的診斷是：A.異位妊娠B.急性盆腔炎C.子宮內(nèi)膜異位癥D.功能失調(diào)性子宮出血答案：B。解析：人流術(shù)后感染易引發(fā)急性盆腔炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、膿性分泌物；異位妊娠有停經(jīng)史、腹痛、陰道流血；功血無(wú)發(fā)熱。六、專業(yè)實(shí)踐能力（兒科護(hù)理學(xué)）29.患兒男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R45次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。最可能的診斷是：A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺炎D.急性喉炎答案：C。解析：支氣管肺炎典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，肺部固定濕啰音；急性支氣管炎無(wú)固定濕啰音；哮喘以喘息為主；喉炎有犬吠樣咳嗽。30.營(yíng)養(yǎng)不良患兒最易缺乏的維生素是：A.維生素AB.維生素B1C.維生素CD.維生素D答案：A。解析：營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，脂溶性維生素（A、D、E、K）吸收障礙，其中維生素A缺乏最常見(jiàn)，表現(xiàn)為夜盲癥、干眼癥。七、專業(yè)實(shí)踐能力（社區(qū)護(hù)理學(xué)）31.社區(qū)護(hù)士對(duì)65歲以上老年人進(jìn)行健康管理，每年應(yīng)至少進(jìn)行幾次健康體檢？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：A。解析：國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求65歲以上老年人每年至少1次健康體檢。32.針對(duì)2型糖尿病患者的社區(qū)隨訪，錯(cuò)誤的是：A.每3個(gè)月測(cè)量1次空腹血糖B.每年至少1次糖化血紅蛋白檢測(cè)C.血壓控制目標(biāo)＜140/90mmHgD.鼓勵(lì)每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)答案：C。解析：糖尿病患者血壓控制目標(biāo)應(yīng)為＜130/80mmHg（合并腎病或其他高危因素時(shí)更嚴(yán)格）。八、專業(yè)實(shí)踐能力（護(hù)理倫理與法規(guī)）33.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯(cuò)誤，正確的處理是：A.直接拒絕執(zhí)行B.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或上級(jí)醫(yī)師C.按經(jīng)驗(yàn)修改后執(zhí)行D.詢問(wèn)患者家屬意見(jiàn)答案：B。解析：《護(hù)士條例》規(guī)定，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤應(yīng)及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師提出，必要時(shí)向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，不得擅自執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑。34.患者要求查閱自己的病歷資料，護(hù)士應(yīng)：A.拒絕提供，保護(hù)隱私B.提供客觀病歷資料（如體溫單、檢查報(bào)告）C.提供全部病歷（包括主觀分析記錄）D.需經(jīng)主治醫(yī)師同意后提供答案：B。解析：患者有權(quán)查閱、復(fù)制客觀病歷資料（入院記錄、體溫單、檢查報(bào)告等），主觀病歷（病程記錄、會(huì)診意見(jiàn)）一般不提供。九、專業(yè)實(shí)踐能力（急危重癥護(hù)理）35.患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，血膽堿酯酶活性30%。此時(shí)應(yīng)首選的解毒藥是：A.阿托品B.解磷定C.阿托品+解磷定D.納洛酮答案：C。解析：有機(jī)磷中毒需聯(lián)合使用阿托品（對(duì)抗M樣癥狀）和解磷定（恢復(fù)膽堿酯酶活性）；血膽堿酯酶＜50%需兩者合用。36.中暑患者出現(xiàn)高熱（T41℃）、意識(shí)障礙、無(wú)汗，首先應(yīng)采取的降溫措施是：A.冰袋冷敷大血管處B.酒精擦浴C.4℃生理鹽水灌腸D.快速靜脈輸注4℃葡