2025年藥師三基考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.某患者因癲癇長期服用苯妥英鈉，近期因肺部感染加用異煙肼后出現(xiàn)共濟失調(diào)，最可能的機制是（）A.異煙肼抑制苯妥英鈉代謝酶B.苯妥英鈉誘導(dǎo)異煙肼代謝C.異煙肼增加苯妥英鈉腎排泄D.苯妥英鈉降低異煙肼血藥濃度答案：A解析：異煙肼為肝藥酶抑制劑，可抑制CYP2C9，而苯妥英鈉主要經(jīng)CYP2C9代謝，聯(lián)用后苯妥英鈉代謝減慢，血藥濃度升高，導(dǎo)致神經(jīng)毒性反應(yīng)。2.下列需常規(guī)進行治療藥物監(jiān)測（TDM）的藥物是（）A.青霉素B.地高辛C.對乙酰氨基酚D.左氧氟沙星答案：B解析：地高辛治療窗窄（0.8-2.0ng/mL），個體差異大，易發(fā)生中毒，需常規(guī)TDM；青霉素安全范圍大，無需監(jiān)測。3.新生兒使用磺胺類藥物易導(dǎo)致核黃疸，主要原因是（）A.藥物與膽紅素競爭血漿蛋白結(jié)合B.藥物抑制肝藥酶活性C.腎小球濾過率降低D.血腦屏障發(fā)育不全答案：A解析：新生兒血漿白蛋白結(jié)合能力弱，磺胺類藥物與膽紅素競爭結(jié)合白蛋白，使游離膽紅素增加，透過血腦屏障引起核黃疸。4.關(guān)于中藥注射劑使用原則，錯誤的是（）A.能口服不肌注，能肌注不靜注B.應(yīng)單獨使用，避免混合配伍C.首次使用應(yīng)緩慢滴注，密切觀察D.可與其他中藥注射劑序貫滴注答案：D解析：中藥注射劑成分復(fù)雜，不同品種間可能發(fā)生配伍反應(yīng)，嚴(yán)禁混合配伍或序貫滴注。5.患者服用華法林期間，因關(guān)節(jié)痛自行服用布洛芬，最可能出現(xiàn)的風(fēng)險是（）A.華法林代謝加速導(dǎo)致抗凝不足B.布洛芬抑制華法林代謝致出血C.血小板抑制疊加增加出血風(fēng)險D.胃腸道刺激加重潰瘍答案：C解析：華法林抑制維生素K依賴凝血因子，布洛芬抑制血小板聚集，兩者聯(lián)用出血風(fēng)險顯著增加。6.關(guān)于胰島素儲存條件，正確的是（）A.未開封時可冷凍保存B.開封后需冷藏（2-8℃）C.注射前需復(fù)溫至室溫D.暴露于30℃環(huán)境24小時仍可使用答案：C解析：未開封胰島素需冷藏（2-8℃），不可冷凍；開封后可室溫（≤25℃）保存4周；高溫環(huán)境（>30℃）易失效。7.下列不屬于A型（劑量相關(guān)）藥物不良反應(yīng)的是（）A.慶大霉素致腎毒性B.地高辛致心律失常C.青霉素致過敏性休克D.氫氯噻嗪致低血鉀答案：C解析：A型反應(yīng)與劑量相關(guān)，可預(yù)測；青霉素過敏屬于B型（劑量無關(guān)）反應(yīng)。8.處方中“qd”的正確含義是（）A.每日一次B.每日兩次C.隔日一次D.每小時一次答案：A解析：qd為拉丁語“quaquedie”縮寫，意為每日一次。9.關(guān)于特殊管理藥品，下列需雙人雙鎖保管的是（）A.第一類精神藥品B.第二類精神藥品C.醫(yī)療用毒性藥品D.放射性藥品答案：A解析：麻醉藥品和第一類精神藥品需專柜加鎖，雙人雙鎖管理。10.某患者肌酐清除率（Ccr）為30mL/min，需調(diào)整劑量的藥物是（）A.莫西沙星（主要經(jīng)肝代謝）B.頭孢他啶（80%經(jīng)腎排泄）C.地西泮（肝代謝為主）D.阿司匹林（肝代謝）答案：B解析：頭孢他啶主要經(jīng)腎排泄，Ccr<50mL/min時需減量；莫西沙星主要經(jīng)肝代謝，無需調(diào)整。11.關(guān)于藥品有效期表述，正確的是（）A.有效期至2025.06指可使用至2025年6月30日B.有效期至2025/06/30指可使用至2025年6月30日C.有效期24個月指從生產(chǎn)日起算滿2年D.進口藥品有效期標(biāo)注為“Exp.Dec2025”指2025年12月1日失效答案：B解析：有效期至2025/06/30表示該日及之前可使用；有效期24個月指生產(chǎn)日起24個月內(nèi)有效；“Exp.Dec2025”指2025年12月31日失效。12.關(guān)于藥物相互作用，屬于藥效學(xué)協(xié)同的是（）A.呋塞米與氨基糖苷類聯(lián)用增加耳毒性B.西咪替丁與華法林聯(lián)用增加出血C.苯巴比妥與口服避孕藥聯(lián)用降低避孕效果D.普萘洛爾與硝酸甘油聯(lián)用增強抗心絞痛作用答案：D解析：普萘洛爾與硝酸甘油通過不同機制降低心肌耗氧，屬藥效學(xué)協(xié)同；呋塞米與氨基糖苷類屬毒性協(xié)同。13.關(guān)于兒童用藥劑量計算，最準(zhǔn)確的方法是（）A.年齡折算法B.體重折算法C.體表面積法D.成人劑量比例法答案：C解析：體表面積法考慮了個體代謝與體表面積的相關(guān)性，是最準(zhǔn)確的兒童劑量計算方法。14.下列需做皮試的藥物是（）A.阿奇霉素B.破傷風(fēng)抗毒素C.維生素C注射液D.奧美拉唑注射液答案：B解析：破傷風(fēng)抗毒素為異種蛋白，需皮試；阿奇霉素?zé)o需常規(guī)皮試。15.關(guān)于藥品不良反應(yīng)報告，正確的是（）A.新的、嚴(yán)重的ADR需在15日內(nèi)報告B.死亡病例需立即報告C.所有ADR均需24小時內(nèi)報告D.醫(yī)療機構(gòu)無需報告已知ADR答案：B解析：死亡病例需立即報告；新的、嚴(yán)重的ADR需15日內(nèi)報告；已知ADR需定期匯總報告。16.關(guān)于生物利用度，表述錯誤的是（）A.是評價制劑吸收程度的指標(biāo)B.分為絕對生物利用度和相對生物利用度C.靜脈注射生物利用度為100%D.生物等效性即生物利用度完全相同答案：D解析：生物等效性指兩制劑的生物利用度在可接受范圍內(nèi)，并非完全相同。17.患者服用利福平后，尿液變紅的原因是（）A.藥物代謝產(chǎn)物著色B.腎小球損傷出血C.藥物與尿蛋白結(jié)合顯色D.藥物抑制尿膽原排泄答案：A解析：利福平及其代謝產(chǎn)物為橙紅色，可使尿液、唾液等體液染色，屬正?，F(xiàn)象。18.關(guān)于胰島素筆使用，錯誤的是（）A.注射前需排氣B.注射后立即拔針C.輪換注射部位D.筆芯開封后4周內(nèi)用完答案：B解析：胰島素筆注射后需停留10秒再拔針，確保藥液完全注入。19.下列屬于假藥的是（）A.超過有效期的藥品B.未標(biāo)明生產(chǎn)批號的藥品C.擅自添加防腐劑的藥品D.以非藥品冒充藥品答案：D解析：《藥品管理法》規(guī)定，以非藥品冒充藥品屬假藥；其他選項為劣藥。20.關(guān)于萬古霉素用藥監(jiān)測，重點關(guān)注的指標(biāo)是（）A.肝功能B.聽力和腎功能C.血常規(guī)D.血糖答案：B解析：萬古霉素主要不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性，需監(jiān)測聽力（耳鳴、聽力下降）和血肌酐。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.處方審核的“四查十對”包括（）A.查處方，對科別、姓名、年齡B.查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量C.查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量D.查用藥合理性，對臨床診斷答案：ABCD解析：“四查十對”是處方審核的核心內(nèi)容，涵蓋處方、藥品、配伍禁忌、用藥合理性四方面。2.需冷藏保存的藥品包括（）A.胰島素注射液B.人血白蛋白C.雙歧桿菌活菌制劑D.維生素C片答案：ABC解析：生物制品（胰島素、白蛋白）、活菌制劑需冷藏（2-8℃）；維生素C片常溫保存即可。3.關(guān)于抗菌藥物分級管理，屬于特殊使用級的是（）A.美羅培南B.萬古霉素C.頭孢呋辛D.替加環(huán)素答案：ABD解析：特殊使用級抗菌藥物包括碳青霉烯類（美羅培南）、糖肽類（萬古霉素）、第四代頭孢及特殊抗菌藥（替加環(huán)素）；頭孢呋辛為第二代頭孢，屬非限制使用級。4.下列屬于藥物警戒內(nèi)容的是（）A.監(jiān)測藥品不良反應(yīng)B.評估藥品風(fēng)險效益比C.發(fā)布藥品安全信息D.指導(dǎo)合理用藥答案：ABCD解析：藥物警戒涵蓋ADR監(jiān)測、風(fēng)險評估、信息發(fā)布及用藥指導(dǎo)等全過程。5.關(guān)于老年人用藥特點，正確的是（）A.肝藥酶活性降低，代謝減慢B.腎血流量減少，排泄能力下降C.對中樞抑制藥敏感性降低D.需減少用藥劑量答案：ABD解析：老年人對中樞抑制藥（如地西泮）敏感性增高，易發(fā)生蓄積中毒。6.關(guān)于中藥配伍禁忌，“十八反”包括（）A.甘草反甘遂B.烏頭反貝母C.藜蘆反人參D.丁香反郁金答案：ABC解析：“十八反”核心為“本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆”；丁香反郁金屬“十九畏”。7.關(guān)于注射劑配伍禁忌，可能導(dǎo)致沉淀的情況有（）A.頭孢曲松與葡萄糖酸鈣混合B.兩性霉素B與氯化鈉注射液混合C.青霉素與碳酸氫鈉注射液混合D.維生素C與維生素B12混合答案：ABCD解析：頭孢曲松與鈣形成沉淀；兩性霉素B遇電解質(zhì)析出沉淀；青霉素在堿性條件下分解；維生素C與B12發(fā)生氧化還原反應(yīng)。8.關(guān)于疫苗接種禁忌，正確的是（）A.發(fā)熱時暫緩接種B.對疫苗成分過敏者禁用C.妊娠期禁止接種活疫苗D.免疫缺陷者可接種滅活疫苗答案：ABCD解析：發(fā)熱、急性感染期需暫緩；過敏、妊娠（活疫苗）、免疫缺陷（活疫苗）為禁忌，滅活疫苗相對安全。9.關(guān)于糖尿病患者用藥教育，正確的是（）A.胰島素應(yīng)在餐前15-30分鐘注射B.二甲雙胍應(yīng)隨餐或餐后服用C.磺酰脲類藥物需警惕低血糖D.阿卡波糖應(yīng)與第一口飯同服答案：ABCD解析：各類型降糖藥的服用時間和注意事項均需準(zhǔn)確告知患者。10.關(guān)于藥品儲存要求，正確的是（）A.易受光線影響的藥品應(yīng)避光保存B.揮發(fā)性藥品需密封保存C.生物制品需冷鏈運輸D.中藥材需防蟲、防霉答案：ABCD解析：藥品儲存需根據(jù)性質(zhì)采取避光、密封、冷鏈、防蟲等措施。三、判斷題（每題1分，共10分）1.首過效應(yīng)是指藥物首次通過腸黏膜和肝臟時被代謝，使進入體循環(huán)的藥量減少。（）答案：√2.普通處方的保存期限為1年，急診處方為2年。（）答案：×（普通、急診、兒科處方均保存1年）3.老年人使用地高辛?xí)r，因腎排泄減少，需減少劑量。（）答案：√4.中藥注射劑可以與0.9%氯化鈉注射液混合后靜脈滴注。（）答案：×（需根據(jù)說明書選擇溶媒，部分中藥注射劑需用葡萄糖注射液）5.萬古霉素治療MRSA感染時，目標(biāo)谷濃度應(yīng)≥15mg/L。（）答案：√（針對嚴(yán)重感染，如肺炎、敗血癥，谷濃度需15-20mg/L）6.胰島素筆用針頭可重復(fù)使用以節(jié)約成本。（）答案：×（重復(fù)使用易導(dǎo)致感染、堵塞，需每次更換）7.對乙酰氨基酚每日最大劑量不超過4g，過量可致肝毒性。（）答案：√8.藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥時，應(yīng)拒絕調(diào)配并及時告知處方醫(yī)師。（）答案：√9.疫苗接種后出現(xiàn)低熱（<38.5℃）屬于異常反應(yīng)，需立即就醫(yī)。（）答案：×（低熱為一般反應(yīng)，可對癥處理）10.妊娠期婦女禁用利巴韋林，因其具有致畸性。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則。答案：①診斷為細菌感染者方有指征應(yīng)用；②盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥物敏感試驗結(jié)果選用；③按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥；④綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制定治療方案（劑量、療程、給藥途徑等）；⑤嚴(yán)格控制預(yù)防用藥和聯(lián)合用藥指征。2.列舉5種需進行治療藥物監(jiān)測的藥物并說明理由。答案：①地高辛（治療窗窄，易中毒）；②苯妥英鈉（非線性藥代動力學(xué)，個體差異大）；③環(huán)孢素（免疫抑制劑，血藥濃度與療效/毒性密切相關(guān)）；④氨基糖苷類（耳、腎毒性與濃度相關(guān)）；⑤萬古霉素（治療嚴(yán)重感染時需確保有效濃度并避免毒性）。3.簡述中藥配伍“十九畏”的核心內(nèi)容。答案：“十九畏”指某些藥物合用會產(chǎn)生或增強毒副作用，具體包括：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。4.舉例說明藥物相互作用中“酶誘導(dǎo)劑”和“酶抑制劑”的臨床意義。答案：酶誘導(dǎo)劑（如苯巴比妥）可加速其他藥物代謝（如口服避孕藥），導(dǎo)致療效降低；酶抑制劑（如酮康唑）可減慢其他藥物代謝（如華法林），導(dǎo)致血藥濃度升高、毒性增加。例如，癲癇患者長期服用苯巴比妥，若聯(lián)用口服避孕藥可能避孕失??；服用華法林的患者加用酮康唑需監(jiān)測INR，避免出血。5.簡述糖尿病患者胰島素治療的注意事項。答案：①注射部位輪換（腹部、大腿、上臂、臀部），避免脂肪萎縮；②注射時間根據(jù)胰島素類型調(diào)整（速效餐前0-10分鐘，短效餐前15-30分鐘，中長效固定時間）；③監(jiān)測血糖，預(yù)防低血糖（隨身攜帶糖果）；④儲存條件（未開封2-8℃，開封后≤25℃，4周內(nèi)用完）；⑤注射前排氣，注射后停留10秒再拔針；⑥與其他藥物聯(lián)用需注意相互作用（如β受體阻滯劑掩蓋低血糖癥狀）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，72歲，診斷為慢性心力衰竭（NYHAIII級）、心房顫動，長期服用地高辛0.125mgqd、呋塞米20mgqd、螺內(nèi)酯20mgqd。近日因“肺部感染”入院，加用左氧氟沙星0.5gqd。入院第3天患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物模糊，心電圖示室性早搏二聯(lián)律。問題：（1）患者出現(xiàn)上述癥狀的可能原因是什么？（2）需立即采取哪些措施？答案：（1）可能原因：①地高辛中毒。誘因包括：老年患者腎排泄功能減退（呋塞米導(dǎo)致低鉀，增加地高辛敏感性；左氧