PAGE上海市衛(wèi)生制度一、總則（一）目的本衛(wèi)生制度旨在加強上海市醫(yī)療衛(wèi)生管理，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，保障公眾健康權(quán)益，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。（二）適用范圍本制度適用于上海市行政區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、門診部、診所、醫(yī)務(wù)室等）及其從業(yè)人員，以及與醫(yī)療衛(wèi)生活動相關(guān)的其他組織和個人。（三）基本原則1.以人為本原則：以保障公眾健康為出發(fā)點和落腳點，提供公平可及、優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.依法管理原則：嚴(yán)格遵守國家和地方有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生的法律法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，依法開展醫(yī)療衛(wèi)生活動。3.質(zhì)量第一原則：樹立質(zhì)量意識，加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全、有效、規(guī)范。4.科學(xué)發(fā)展原則：依靠科技進步，不斷創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和管理手段，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的科學(xué)化、規(guī)范化水平。二、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理（一）機構(gòu)設(shè)置與審批1.設(shè)置規(guī)劃：上海市衛(wèi)生健康委根據(jù)本市人口、經(jīng)濟社會發(fā)展?fàn)顩r、醫(yī)療衛(wèi)生需求等因素，制定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的數(shù)量、布局、規(guī)模和功能。2.審批程序：申請設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的單位或個人，應(yīng)按照規(guī)定向衛(wèi)生健康行政部門提交相關(guān)材料，經(jīng)審核批準(zhǔn)后，方可辦理執(zhí)業(yè)登記手續(xù)。審批機關(guān)應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)作出是否批準(zhǔn)的決定，并書面通知申請人。（二）執(zhí)業(yè)登記與校驗1.執(zhí)業(yè)登記：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)向登記機關(guān)申請辦理執(zhí)業(yè)登記手續(xù)。登記機關(guān)應(yīng)按照規(guī)定對申請材料進行審核，符合條件的予以登記，發(fā)給《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。2.校驗管理：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定定期向登記機關(guān)申請校驗。校驗內(nèi)容包括基本條件、執(zhí)業(yè)活動、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等方面。登記機關(guān)應(yīng)根據(jù)校驗結(jié)果，作出校驗合格、限期整改或注銷執(zhí)業(yè)登記的決定。（三）人員管理1.人員資質(zhì)：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從業(yè)人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能，取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，并按照規(guī)定進行注冊。2.人員培訓(xùn)：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)加強對從業(yè)人員的培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德素養(yǎng)。培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、專業(yè)知識、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療安全等方面。3.人員考核：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立健全人員考核制度，定期對從業(yè)人員的業(yè)務(wù)能力、工作業(yè)績、職業(yè)道德等進行考核?？己私Y(jié)果作為人員晉升、獎懲、續(xù)聘等的重要依據(jù)。（四）醫(yī)療質(zhì)量管理1.質(zhì)量管理體系：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，明確質(zhì)量管理職責(zé)，制定質(zhì)量管理規(guī)章制度和工作流程，加強醫(yī)療質(zhì)量控制和持續(xù)改進。2.醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測制度，定期對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療效率等進行監(jiān)測和分析，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決。3.醫(yī)療質(zhì)量評價：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)定期對醫(yī)療質(zhì)量進行自我評價，接受衛(wèi)生健康行政部門的監(jiān)督評價。評價結(jié)果作為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等級評審、績效考核、表彰獎勵等的重要依據(jù)。（五）醫(yī)療安全管理1.醫(yī)療安全制度：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療安全管理制度，加強醫(yī)療安全管理，防范醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2.醫(yī)療風(fēng)險評估：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)定期對醫(yī)療服務(wù)過程中的風(fēng)險進行評估，制定相應(yīng)的風(fēng)險防范措施，降低醫(yī)療風(fēng)險。3.醫(yī)療糾紛處理：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療糾紛處理機制，及時、妥善處理醫(yī)療糾紛。對于醫(yī)療事故爭議，應(yīng)按照規(guī)定進行鑒定和處理。三、醫(yī)療服務(wù)管理（一）醫(yī)療服務(wù)規(guī)范1.服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)按照國家和地方有關(guān)醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，為患者提供規(guī)范、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。2.服務(wù)流程：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)制定合理的醫(yī)療服務(wù)流程，優(yōu)化就診環(huán)境，方便患者就醫(yī)。3.服務(wù)態(tài)度：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從業(yè)人員應(yīng)樹立良好的服務(wù)意識，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，文明禮貌服務(wù)，提高患者滿意度。（二）醫(yī)療技術(shù)管理1.技術(shù)準(zhǔn)入：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展新技術(shù)、新項目，應(yīng)按照規(guī)定進行技術(shù)評估和審核，經(jīng)批準(zhǔn)后方可開展。2.技術(shù)臨床應(yīng)用管理：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)加強對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理，建立技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度，規(guī)范技術(shù)臨床應(yīng)用行為，確保醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的安全、有效。3.技術(shù)培訓(xùn)與考核：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)加強對從業(yè)人員的醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)和考核，提高其技術(shù)水平和操作能力。（三）醫(yī)療收費管理1.收費標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)按照國家和地方有關(guān)醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)，合理收費，不得擅自提高或降低收費標(biāo)準(zhǔn)。2.收費公示：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)在顯著位置公示收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、收費依據(jù)等，接受患者和社會監(jiān)督。3.收費票據(jù)管理：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定使用收費票據(jù)，嚴(yán)格票據(jù)管理，確保收費票據(jù)真實、合法、有效。（四）醫(yī)療急救管理1.急救體系建設(shè)：上海市應(yīng)建立健全醫(yī)療急救體系，完善急救網(wǎng)絡(luò)布局，提高急救服務(wù)能力。2.急救車輛與設(shè)備管理：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)配備必要的急救車輛和設(shè)備，并定期進行維護和更新，確保急救車輛和設(shè)備性能良好。3.急救人員培訓(xùn)與考核：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)加強對急救人員的培訓(xùn)和考核，提高其急救技能和應(yīng)急處理能力。四、公共衛(wèi)生管理（一）疾病預(yù)防控制1.預(yù)防接種管理：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)按照國家和地方有關(guān)預(yù)防接種工作規(guī)范，做好預(yù)防接種工作，確保預(yù)防接種安全、有效。2.傳染病防控：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立健全傳染病防控管理制度，加強傳染病疫情監(jiān)測、報告、處置等工作，有效防控傳染病的發(fā)生和傳播。3.慢性病防控：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)加強慢性病防控工作，開展慢性病篩查、診斷、治療、管理等服務(wù)，提高慢性病患者的健康水平。（二）婦幼保健1.母嬰保健技術(shù)服務(wù)：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)按照國家和地方有關(guān)母嬰保健技術(shù)服務(wù)規(guī)范，開展婚前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童保健等母嬰保健技術(shù)服務(wù)，保障母嬰健康。2.出生醫(yī)學(xué)證明管理：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定做好出生醫(yī)學(xué)證明的簽發(fā)、管理等工作，確保出生醫(yī)學(xué)證明真實、有效。（三）健康教育與健康促進1.健康教育工作：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)開展多種形式的健康教育活動，普及健康知識，提高公眾健康意識和自我保健能力。2.健康促進工作：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)積極參與健康促進活動，推動全社會形成有利于健康的生活方式和社會環(huán)境。（四）衛(wèi)生監(jiān)督管理1.衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)職責(zé)：上海市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)負(fù)責(zé)對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)活動進行監(jiān)督檢查，依法查處違法行為。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容：衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)重點對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資質(zhì)、人員、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療收費等方面進行監(jiān)督檢查。3.投訴舉報處理：衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)建立健全投訴舉報處理機制，及時受理和處理公眾對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其從業(yè)人員的投訴舉報。五、中醫(yī)藥管理（一）中醫(yī)藥機構(gòu)管理1.機構(gòu)設(shè)置與審批：上海市衛(wèi)生健康委根據(jù)本市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展需要，制定中醫(yī)藥機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確中醫(yī)藥機構(gòu)的數(shù)量、布局、規(guī)模和功能。申請設(shè)置中醫(yī)藥機構(gòu)的單位或個人，應(yīng)按照規(guī)定向衛(wèi)生健康行政部門提交相關(guān)材料，經(jīng)審核批準(zhǔn)后，方可辦理執(zhí)業(yè)登記手續(xù)。2.執(zhí)業(yè)登記與校驗：中醫(yī)藥機構(gòu)執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)向登記機關(guān)申請辦理執(zhí)業(yè)登記手續(xù)。登記機關(guān)應(yīng)按照規(guī)定對申請材料進行審核，符合條件的予以登記，發(fā)給《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。中醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定定期向登記機關(guān)申請校驗。（二）中醫(yī)藥人員管理1.人員資質(zhì)：中醫(yī)藥機構(gòu)從業(yè)人員應(yīng)具備相應(yīng)的中醫(yī)藥專業(yè)知識和技能，取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，并按照規(guī)定進行注冊。2.人員培訓(xùn)：中醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)加強對從業(yè)人員的培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德素養(yǎng)。培訓(xùn)內(nèi)容包括中醫(yī)藥法律法規(guī)、專業(yè)知識、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療安全等方面。3.人員考核：中醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)建立健全人員考核制度，定期對從業(yè)人員的業(yè)務(wù)能力、工作業(yè)績、職業(yè)道德等進行考核。考核結(jié)果作為人員晉升、獎懲、續(xù)聘等的重要依據(jù)。（三）中醫(yī)藥服務(wù)管理1.服務(wù)規(guī)范：中醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)按照國家和地方有關(guān)中醫(yī)藥服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，為患者提供規(guī)范、優(yōu)質(zhì)、高效的中醫(yī)藥服務(wù)。2.服務(wù)