PAGE三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生制度一、總則（一）目的為了加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，保障人民群眾的健康權(quán)益，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生制度。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。（三）基本原則1.以人為本原則：以保障人民群眾健康為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.分級(jí)管理原則：明確各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位，實(shí)行分級(jí)診療，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。3.資源整合原則：整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高資源利用效率，避免重復(fù)建設(shè)和資源浪費(fèi)。4.協(xié)同發(fā)展原則：促進(jìn)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的協(xié)同合作，形成服務(wù)連續(xù)、分工合理、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。二、三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位（一）三級(jí)醫(yī)院1.疑難重癥診治：承擔(dān)區(qū)域內(nèi)疑難重癥的診斷、治療和搶救任務(wù)，提供高水平的?？漆t(yī)療服務(wù)。2.醫(yī)學(xué)教育與科研：開展醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)，培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才；承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研任務(wù)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步。3.技術(shù)支持與指導(dǎo)：對(duì)下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。（二）二級(jí)醫(yī)院1.常見多發(fā)病診治：負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)常見多發(fā)病的診治，提供綜合醫(yī)療服務(wù)。2.急危重癥初步救治：對(duì)急危重癥患者進(jìn)行初步診斷、救治和穩(wěn)定病情后及時(shí)轉(zhuǎn)診至三級(jí)醫(yī)院。3.技術(shù)推廣與培訓(xùn)：開展適宜技術(shù)推廣，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。（三）一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1.基本醫(yī)療服務(wù)：提供常見病、多發(fā)病的診斷、治療和預(yù)防保健服務(wù)，開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。2.健康管理：負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民的健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理等工作。3.轉(zhuǎn)診服務(wù)：對(duì)超出自身服務(wù)能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并做好轉(zhuǎn)診銜接工作。三、分級(jí)診療制度（一）基層首診1.首診范圍：居民患病后首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠診斷和治療的疾病，一般在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治。2.首診服務(wù)：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真履行首診職責(zé)，為患者提供規(guī)范、便捷、有效的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)對(duì)首診患者的診斷、治療和健康管理，提高首診質(zhì)量。（二）雙向轉(zhuǎn)診1.轉(zhuǎn)診指征：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)超出自身服務(wù)能力的患者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者等，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療和管理。2.轉(zhuǎn)診流程：建立規(guī)范的雙向轉(zhuǎn)診流程和轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)上下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)診信息的實(shí)時(shí)共享?；颊咿D(zhuǎn)診時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)填寫轉(zhuǎn)診單，詳細(xì)記錄患者的基本信息、病情、診療情況等，并及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好接診準(zhǔn)備。上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在患者轉(zhuǎn)診后及時(shí)安排接診，并將患者的診斷、治療情況反饋給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。（三）急慢分治1.急危重癥救治：建立急危重癥患者救治綠色通道，確保急危重癥患者能夠得到及時(shí)、有效的救治。三級(jí)醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)急危重癥患者的救治任務(wù)，二級(jí)醫(yī)院應(yīng)做好急危重癥患者的初步救治和轉(zhuǎn)診工作，一級(jí)醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)做好急危重癥患者的院前急救和轉(zhuǎn)診銜接工作。2.慢性病管理：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)慢性病患者的管理，建立慢性病患者健康檔案，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪、評(píng)估和干預(yù)，指導(dǎo)患者合理用藥、健康生活方式等。上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病管理工作的技術(shù)支持和指導(dǎo)，定期開展慢性病防治知識(shí)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)交流。四、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置與規(guī)劃1.根據(jù)區(qū)域人口、地理、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展等因素，科學(xué)合理規(guī)劃各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、布局和規(guī)模，確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的均衡發(fā)展。2.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置審批的管理，嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定進(jìn)行審批，防止盲目建設(shè)和無序競(jìng)爭(zhēng)。（二）資源配置1.加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的投入，重點(diǎn)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和薄弱地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的可及性和公平性。2.優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)，合理配置醫(yī)療資源，提高醫(yī)療資源的利用效率。加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備、藥品、衛(wèi)生技術(shù)人員等資源的統(tǒng)籌管理，避免資源浪費(fèi)。（三）信息化建設(shè)1.推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，建立覆蓋各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息的互聯(lián)互通和共享。2.加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的應(yīng)用，推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療、電子病歷、居民健康檔案等信息化服務(wù)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的便捷性和效率。五、醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)（一）人才培養(yǎng)1.建立完善的醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐的結(jié)合，培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的各類專業(yè)人才。2.加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)力度，通過定向培養(yǎng)、進(jìn)修培訓(xùn)、在職學(xué)歷教育等方式，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。（二）人才引進(jìn)1.制定優(yōu)惠政策，吸引高層次醫(yī)療衛(wèi)生人才到本地區(qū)工作，充實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。2.加強(qiáng)與高校、科研機(jī)構(gòu)等的合作，引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。（三）人才評(píng)價(jià)與激勵(lì)1.建立科學(xué)合理的醫(yī)療衛(wèi)生人才評(píng)價(jià)機(jī)制，完善以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，以品德、能力、業(yè)績(jī)?yōu)閷?dǎo)向的人才評(píng)價(jià)體系。2.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人才的激勵(lì)，建立健全薪酬待遇、職稱晉升、表彰獎(jiǎng)勵(lì)等激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性和創(chuàng)造性。六、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）質(zhì)量管理體系1.各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，明確質(zhì)量管理職責(zé)，加強(qiáng)質(zhì)量管理組織建設(shè)。2.制定完善的醫(yī)療質(zhì)量管理制度、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，確保醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。（二）質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)1.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和評(píng)價(jià)。2.針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量存在的問題，采取有效措施進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（三）醫(yī)療安全管理1.加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，建立醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，對(duì)醫(yī)療安全隱患進(jìn)行排查和整改。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度（如查對(duì)制度、交接班制度、手術(shù)安全核查制度等），確保醫(yī)療安全。七、醫(yī)療保障制度（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)1.完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，提高保障水平。2.加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理，確?；鸢踩?、有效使用。（二）醫(yī)療救助1.建立健全醫(yī)療救助制度，對(duì)困難群眾給予醫(yī)療救助，減輕其醫(yī)療負(fù)擔(dān)。2.加強(qiáng)醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等制度的銜接，提高救助效率。（三）商業(yè)健康保險(xiǎn)1.鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，豐富商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品供給，滿足不同人群的健康保障需求。2.加強(qiáng)商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的協(xié)同發(fā)展，形成多層次的醫(yī)療保障體系。八、中醫(yī)藥服務(wù)（一）中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)建設(shè)1.加強(qiáng)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃，合理布局各級(jí)各類中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，提高中醫(yī)藥服務(wù)的可及性。2.加大對(duì)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的投入，改善中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施條件，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。（二）中醫(yī)藥人才培養(yǎng)1.加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，建立完善的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系，培養(yǎng)一批高素質(zhì)的中醫(yī)藥專業(yè)人才。2.鼓勵(lì)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，提高西醫(yī)人員的中醫(yī)藥服務(wù)能力。（三）中醫(yī)藥服務(wù)提供1.各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)積極提供中醫(yī)藥服務(wù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。2.加強(qiáng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣應(yīng)用，提高中醫(yī)藥服務(wù)的普及程度。九、監(jiān)督管理（一）監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)與職責(zé)1.設(shè)立專門的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療收費(fèi)等進(jìn)行監(jiān)督管理。2.明確監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)的職責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)督管理隊(duì)伍建設(shè)，提高監(jiān)督管理能力。（二）監(jiān)督檢查與考核評(píng)價(jià)1.定期對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，依法查處違法違規(guī)行為，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)秩序。2.建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、運(yùn)行效率、群眾滿意度等進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，并將考核評(píng)價(jià)結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等掛鉤。