PAGE基層婦幼衛(wèi)生保健制度一、總則（一）目的為加強基層婦幼衛(wèi)生保健工作，提高婦女兒童健康水平，保障母嬰安全，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本地區(qū)實際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)各級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及從事婦幼衛(wèi)生保健工作的相關(guān)人員。（三）基本原則1.以保障婦女兒童健康權(quán)益為核心，堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針。2.政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與，共同推進(jìn)基層婦幼衛(wèi)生保健工作。3.遵循科學(xué)、規(guī)范、公平、公正的原則，提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)。二、組織管理（一）管理機構(gòu)成立基層婦幼衛(wèi)生保健工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由衛(wèi)生健康行政部門主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人及各級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)本地區(qū)基層婦幼衛(wèi)生保健工作，研究解決工作中的重大問題。（二）職責(zé)分工1.衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)制定本地區(qū)基層婦幼衛(wèi)生保健工作規(guī)劃、政策和規(guī)范，并組織實施。加強對基層婦幼衛(wèi)生保健工作的監(jiān)督管理，定期組織開展績效考核。協(xié)調(diào)相關(guān)部門，共同推進(jìn)婦幼衛(wèi)生保健工作。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)婦女兒童的基本醫(yī)療保健服務(wù)，包括孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、計劃生育技術(shù)服務(wù)等。負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)婦女兒童健康狀況進(jìn)行監(jiān)測和統(tǒng)計分析，及時掌握動態(tài)信息。開展婦幼衛(wèi)生健康教育和健康促進(jìn)活動，提高婦女兒童自我保健意識。3.婦幼保健機構(gòu)負(fù)責(zé)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，提高基層婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)能力。承擔(dān)本地區(qū)婦幼衛(wèi)生信息管理工作，定期收集、分析和反饋相關(guān)數(shù)據(jù)。開展婦幼衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣和應(yīng)用，提高婦幼衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。三、孕產(chǎn)婦保健（一）孕早期保健1.早孕建冊基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在孕婦懷孕13周前為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，進(jìn)行首次產(chǎn)前檢查。詳細(xì)詢問孕婦基本情況、既往史、家族史、過敏史等，進(jìn)行體格檢查和實驗室檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒、艾滋病等。2.健康指導(dǎo)向孕婦宣傳孕期保健知識，告知孕期注意事項，如營養(yǎng)、休息、活動、避免接觸有害物質(zhì)等。指導(dǎo)孕婦合理膳食，保證營養(yǎng)均衡，推薦孕婦每天攝入谷類200300克、肉禽魚蛋類150200克、新鮮蔬菜300500克、水果200400克、奶類300500毫升等。指導(dǎo)孕婦進(jìn)行適量運動，如散步、孕婦瑜伽等，避免過度勞累和劇烈運動。（二）孕中期保健1.定期產(chǎn)檢孕1620??周、2124周各進(jìn)行1次產(chǎn)前檢查，孕2836周每2周進(jìn)行1次產(chǎn)前檢查，孕37周后每周進(jìn)行1次產(chǎn)前檢查。每次產(chǎn)檢內(nèi)容包括體格檢查、實驗室檢查、超聲檢查等。體格檢查重點關(guān)注孕婦體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心等情況；實驗室檢查復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)等，并根據(jù)情況進(jìn)行唐氏篩查、無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測、羊水穿刺等篩查項目；超聲檢查監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。2.健康指導(dǎo)指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)護(hù)胎動，每天早、中、晚各數(shù)1小時胎動，每小時胎動數(shù)不少于3次，12小時胎動累計數(shù)不得少于10次。如胎動異常，應(yīng)及時就醫(yī)。向孕婦介紹分娩知識，包括分娩方式、分娩過程、分娩準(zhǔn)備等，緩解孕婦緊張情緒。指導(dǎo)孕婦做好乳房護(hù)理，為產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)做好準(zhǔn)備。（三）孕晚期保健1.定期產(chǎn)檢同孕中期產(chǎn)檢頻率，重點關(guān)注孕婦血壓、水腫、蛋白尿等情況，及時發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病等并發(fā)癥。進(jìn)行骨盆測量，評估胎兒大小與骨盆情況，預(yù)測分娩方式。2.健康指導(dǎo)指導(dǎo)孕婦注意休息，采取左側(cè)臥位，減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，增加回心血量。告知孕婦分娩先兆，如見紅、規(guī)律宮縮、破水等，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時就醫(yī)。對有妊娠合并癥或并發(fā)癥的孕婦，進(jìn)行針對性的健康指導(dǎo)和病情監(jiān)測，必要時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)。（四）產(chǎn)后訪視1.訪視時間產(chǎn)婦出院后37天內(nèi)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行首次產(chǎn)后訪視，訪視內(nèi)容包括產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口等情況。產(chǎn)后28天進(jìn)行第二次產(chǎn)后訪視，重點檢查產(chǎn)婦恢復(fù)情況，指導(dǎo)產(chǎn)后康復(fù)和避孕措施。2.訪視內(nèi)容詢問產(chǎn)婦飲食、睡眠、大小便情況，了解產(chǎn)婦身心恢復(fù)狀況。檢查乳房，了解乳汁分泌情況，指導(dǎo)正確的母乳喂養(yǎng)方法，如早吸吮、按需哺乳等。檢查子宮復(fù)舊情況，觀察惡露顏色、量、氣味等，了解會陰或腹部傷口愈合情況。對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)，包括產(chǎn)后運動、心理調(diào)適等。指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇適宜的避孕方法，如宮內(nèi)節(jié)育器避孕、避孕套避孕等，并告知其注意事項。四、兒童保健（一）新生兒保健1.新生兒家庭訪視正常足月新生兒出院后1周內(nèi)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行首次家庭訪視，了解新生兒出生情況、預(yù)防接種情況、喂養(yǎng)與睡眠情況等。對新生兒進(jìn)行體格檢查，重點檢查體溫、皮膚、黃疸、呼吸、心率、臍帶等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。2.新生兒疾病篩查開展新生兒遺傳代謝病篩查，包括苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥等，在新生兒出生72小時后至7天內(nèi)，充分哺乳后采集足跟血進(jìn)行檢測。開展新生兒聽力篩查，在新生兒出生后48小時至出院前完成初篩，未通過者在出生后42天內(nèi)進(jìn)行復(fù)篩。（二）嬰幼兒保健1.定期健康檢查1歲以內(nèi)嬰兒每年進(jìn)行4次健康檢查，分別在3、6、8、12月齡時進(jìn)行；13歲幼兒每年進(jìn)行2次健康檢查，分別在18、24、30、36月齡時進(jìn)行。每次健康檢查內(nèi)容包括體格檢查、生長發(fā)育評估、視力聽力檢查、口腔保健等。體格檢查測量身高、體重、頭圍、胸圍等指標(biāo)，評估生長發(fā)育情況；視力檢查使用兒童視力表檢查視力，篩查視力異常；聽力檢查采用耳聲發(fā)射等方法篩查聽力障礙；口腔保健檢查口腔衛(wèi)生情況，指導(dǎo)正確刷牙方法，預(yù)防齲齒。2.營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)根據(jù)嬰幼兒生長發(fā)育特點，指導(dǎo)家長科學(xué)喂養(yǎng)，合理添加輔食。如46月齡嬰兒開始添加含鐵豐富的泥糊狀食物，79月齡嬰兒可逐漸添加末狀食物，1012月齡嬰兒可添加碎狀、丁塊狀、指狀食物等。監(jiān)測嬰幼兒營養(yǎng)狀況，對營養(yǎng)不良或肥胖兒童進(jìn)行重點管理和干預(yù)。3.早期發(fā)展指導(dǎo)為嬰幼兒提供早期發(fā)展指導(dǎo)，包括大運動、精細(xì)動作、語言、認(rèn)知、社會情感等方面的訓(xùn)練。如23個月嬰兒可練習(xí)抬頭，45個月嬰兒可練習(xí)抓握玩具，67個月嬰兒可練習(xí)獨坐等。指導(dǎo)家長為嬰幼兒創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境，促進(jìn)嬰幼兒全面發(fā)展。（三）學(xué)齡前兒童保健1.定期健康檢查36歲學(xué)齡前兒童每年進(jìn)行1次健康檢查，檢查內(nèi)容同嬰幼兒健康檢查。2.視力保健每半年檢查1次視力，及時發(fā)現(xiàn)視力異常兒童，進(jìn)行轉(zhuǎn)診和干預(yù)。開展學(xué)齡前兒童眼保健和視力檢查工作，指導(dǎo)兒童養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，如保持正確的讀寫姿勢、控制用眼時間、增加戶外活動等。3.口腔保健每年進(jìn)行2次口腔檢查，指導(dǎo)兒童正確刷牙，預(yù)防齲齒。對學(xué)齡前兒童進(jìn)行口腔衛(wèi)生知識宣傳教育，培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。五、婦幼衛(wèi)生信息管理（一）信息收集1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)收集本轄區(qū)內(nèi)婦女兒童的基本信息、健康信息、疾病信息等，包括孕產(chǎn)婦保健手冊、兒童保健手冊、出生醫(yī)學(xué)證明、預(yù)防接種證等相關(guān)資料。2.定期收集轄區(qū)內(nèi)婦女兒童健康狀況統(tǒng)計報表，如孕產(chǎn)婦死亡報表、嬰兒死亡報表、5歲以下兒童死亡報表等，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、及時。（二）信息整理與分析1.對收集到的信息進(jìn)行整理、分類和編碼，建立完善的婦幼衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫。2.定期對婦幼衛(wèi)生信息進(jìn)行分析，掌握本地區(qū)婦女兒童健康狀況動態(tài)變化，為制定婦幼衛(wèi)生保健政策和措施提供依據(jù)。（三）信息報告與反饋1.按照規(guī)定的時間和程序，向上級衛(wèi)生健康行政部門和婦幼保健機構(gòu)報告婦幼衛(wèi)生信息，包括月報、季報、年報等。2.及時向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)反饋婦幼衛(wèi)生信息分析結(jié)果，指導(dǎo)基層工作開展，對存在的問題提出改進(jìn)建議。六、婦幼衛(wèi)生健康教育與健康促進(jìn)（一）健康教育內(nèi)容1.針對婦女不同生理時期，開展孕期保健、產(chǎn)后康復(fù)、更年期保健等健康教育。2.針對兒童不同年齡段，開展兒童生長發(fā)育、營養(yǎng)與喂養(yǎng)、預(yù)防接種、口腔保健、視力保健等健康教育。3.開展計劃生育健康教育，宣傳避孕節(jié)育、生殖健康等知識。（二）健康教育形式1.舉辦健康教育講座，定期組織孕婦學(xué)校、育兒課堂等，邀請專家授課，向婦女兒童及其家屬普及婦幼衛(wèi)生保健知識。2.發(fā)放宣傳資料，如宣傳冊、海報、折頁等，內(nèi)容涵蓋婦幼衛(wèi)生保健知識要點、疾病預(yù)防方法等，免費發(fā)放給婦女兒童及其家屬。3.利用新媒體平臺，如微信公眾號、微博等，發(fā)布婦幼衛(wèi)生保健科普文章、視頻等，方便群眾獲取信息。（三）健康促進(jìn)活動1.開展婦幼衛(wèi)生主題宣傳活動，如“母乳喂養(yǎng)宣傳周”“預(yù)防出生缺陷日”“全國愛眼日”等，通過現(xiàn)場咨詢、義診、文藝表演等形式，提高群眾對婦幼衛(wèi)生保健工作的關(guān)注度和參與度。2.組織婦女兒童健康素養(yǎng)監(jiān)測，了解群眾對婦幼衛(wèi)生保健知識的知曉率、行為形成率等，為制定健康教育策略提供參考。七、婦幼衛(wèi)生監(jiān)督管理（一）監(jiān)督檢查內(nèi)容1.對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)婦幼衛(wèi)生保健工作開展情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，包括機構(gòu)設(shè)置、人員資質(zhì)、服務(wù)規(guī)范執(zhí)行情況等。2.對孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、計劃生育技術(shù)服務(wù)等工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，如產(chǎn)檢記錄、產(chǎn)后訪視記錄、兒童健康檢查記錄等是否完整、準(zhǔn)確。3.對婦幼衛(wèi)生信息管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保信息收集、整理、報告等環(huán)節(jié)規(guī)范、準(zhǔn)確。（二）監(jiān)督檢查方式1.定期開展全面監(jiān)督檢查，每年至少組織12次，對轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行全覆蓋檢查。2.不定期進(jìn)行專項監(jiān)督檢查，針對重點問題、重點環(huán)節(jié)進(jìn)行專項整治，如孕產(chǎn)婦安全管理、兒童預(yù)防