PAGE村衛(wèi)生室消毒檢測(cè)制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)村衛(wèi)生室消毒管理，預(yù)防和控制感染性疾病的傳播，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本村衛(wèi)生室的所有診療活動(dòng)及相關(guān)環(huán)境、物品、器械等的消毒與檢測(cè)管理。（三）基本原則1.村衛(wèi)生室應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平。2.堅(jiān)持預(yù)防為主，采取科學(xué)有效的消毒措施，防止交叉感染和醫(yī)源性感染的發(fā)生。3.消毒工作應(yīng)遵循規(guī)范、準(zhǔn)確、安全、有效的原則，確保消毒質(zhì)量。二、消毒管理職責(zé)（一）衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人職責(zé)1.全面負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室的消毒管理工作，制定消毒工作計(jì)劃并組織實(shí)施。2.定期檢查消毒工作落實(shí)情況，對(duì)存在的問題及時(shí)督促整改。3.協(xié)調(diào)解決消毒管理工作中的重大問題，確保消毒工作順利開展。（二）醫(yī)護(hù)人員職責(zé)1.嚴(yán)格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范，按照規(guī)定對(duì)診療環(huán)境、醫(yī)療器械、物品等進(jìn)行消毒。2.正確掌握各類消毒方法和消毒劑的使用濃度、劑量、作用時(shí)間等，確保消毒效果。3.做好消毒記錄，及時(shí)報(bào)告消毒工作中出現(xiàn)的異常情況。（三）消毒員職責(zé)1.負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室日常消毒工作的具體實(shí)施，包括環(huán)境清潔、物品消毒、器械滅菌等。2.熟悉各類消毒設(shè)備的操作方法，定期維護(hù)保養(yǎng)消毒設(shè)備，確保其正常運(yùn)行。3.嚴(yán)格遵守消毒操作規(guī)程，做好個(gè)人防護(hù)，防止發(fā)生職業(yè)暴露。三、消毒措施（一）診療環(huán)境消毒1.每天對(duì)衛(wèi)生室的地面、墻壁、門窗等進(jìn)行清潔，定期進(jìn)行消毒。地面濕式清掃，用含有效氯500mg/L的消毒劑拖地，每日2次；墻壁、門窗等表面可用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭，每周1次。2.治療室、換藥室等診療區(qū)域應(yīng)保持清潔、整齊，每天進(jìn)行空氣消毒。可采用紫外線燈照射消毒，每次照射時(shí)間不少于30分鐘，每天23次；或使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒，按照設(shè)備使用說明操作。3.定期對(duì)診療桌椅、治療床等進(jìn)行清潔消毒，用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭，每日1次。（二）醫(yī)療器械消毒1.醫(yī)療器械應(yīng)根據(jù)其危險(xiǎn)性分類進(jìn)行消毒或滅菌。高度危險(xiǎn)性物品，如手術(shù)器械、注射器、穿刺針等，必須滅菌；中度危險(xiǎn)性物品，如口腔器械、喉鏡等，應(yīng)進(jìn)行高水平消毒；低度危險(xiǎn)性物品，如聽診器、血壓計(jì)等，應(yīng)進(jìn)行清潔處理。2.凡接觸病人傷口、血液、破損皮膚或粘膜的器械和用品，如鑷子、縫合針等，必須一用一滅菌。使用后的醫(yī)療器械應(yīng)及時(shí)清洗、消毒或滅菌，清洗應(yīng)遵循先去污、后清洗的原則，采用流動(dòng)水沖洗，去除器械表面的污垢和血跡。3.可重復(fù)使用的醫(yī)療器械消毒滅菌方法應(yīng)根據(jù)器械的材質(zhì)、結(jié)構(gòu)等選擇合適的方法。耐熱、耐濕的器械首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱、不耐濕的器械可選用化學(xué)消毒劑浸泡消毒或低溫滅菌方法。4.采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒時(shí)，應(yīng)選擇具有良好消毒效果、對(duì)器械無腐蝕性的消毒劑，嚴(yán)格按照規(guī)定的濃度、時(shí)間進(jìn)行浸泡。浸泡后的器械應(yīng)使用無菌水沖洗干凈，去除殘留消毒劑。5.醫(yī)療器械消毒滅菌后應(yīng)妥善保存，防止再次污染。無菌物品應(yīng)存放于無菌容器或無菌包內(nèi)，注明物品名稱、滅菌日期、有效期等，有效期一般為7天，超過有效期應(yīng)重新滅菌。（三）物品消毒1.治療盤、換藥碗等治療用品應(yīng)一人一用一消毒，用后清洗干凈，采用煮沸消毒或含有效氯500mg/L的消毒劑浸泡消毒30分鐘。2.體溫表每次使用后應(yīng)進(jìn)行消毒，可采用75%乙醇浸泡30分鐘，或使用含氯消毒劑浸泡消毒后清水沖洗干凈。3.聽診器、血壓計(jì)等低度危險(xiǎn)性物品應(yīng)保持清潔，定期用75%乙醇擦拭消毒。4.一次性使用醫(yī)療用品應(yīng)使用后及時(shí)毀形、分類收集，并按照規(guī)定進(jìn)行無害化處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。（四）手衛(wèi)生消毒1.醫(yī)護(hù)人員在診療操作前、后，接觸病人前后，接觸血液、體液和分泌物后，脫手套后等均應(yīng)洗手或進(jìn)行手消毒。2.洗手應(yīng)采用流動(dòng)水，使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，時(shí)間不少于15秒，然后用流動(dòng)水沖凈雙手。3.手消毒可選用速干手消毒劑，將消毒劑均勻涂抹于雙手，按照六步揉搓法進(jìn)行揉搓，直至消毒劑干燥。（五）空氣消毒1.村衛(wèi)生室應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，每天定期開窗通風(fēng)，每次通風(fēng)時(shí)間不少于30分鐘。通風(fēng)不良時(shí)可使用排風(fēng)扇等機(jī)械通風(fēng)設(shè)備。2.在呼吸道傳染病流行期間，應(yīng)加強(qiáng)空氣消毒。除紫外線燈照射消毒和空氣消毒機(jī)消毒外，還可采用過氧乙酸熏蒸消毒，但應(yīng)注意安全，防止發(fā)生火災(zāi)和中毒事故。過氧乙酸熏蒸消毒時(shí)，用量為1g/m3，將過氧乙酸加水稀釋成3%5%的溶液，加熱蒸發(fā)，熏蒸時(shí)間不少于2小時(shí)，熏蒸后應(yīng)通風(fēng)換氣。四、消毒檢測(cè)（一）檢測(cè)頻率1.村衛(wèi)生室應(yīng)定期對(duì)消毒效果進(jìn)行檢測(cè)，每月至少進(jìn)行1次全面的消毒質(zhì)量檢測(cè)。2.對(duì)重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)物品和高危器械應(yīng)增加檢測(cè)頻率，如治療室、換藥室每周檢測(cè)1次，使用中的消毒劑、無菌物品等隨時(shí)進(jìn)行檢測(cè)。（二）檢測(cè)項(xiàng)目1.空氣消毒效果檢測(cè)：檢測(cè)項(xiàng)目包括細(xì)菌總數(shù)、真菌總數(shù)等，采用平板暴露法進(jìn)行采樣檢測(cè)。2.物體表面消毒效果檢測(cè)：檢測(cè)項(xiàng)目包括細(xì)菌總數(shù)，采用棉拭子涂抹法進(jìn)行采樣檢測(cè)。3.醫(yī)療器械消毒滅菌效果檢測(cè)：檢測(cè)項(xiàng)目包括無菌檢測(cè)、化學(xué)消毒劑濃度檢測(cè)等。無菌檢測(cè)采用無菌試驗(yàn)方法，檢測(cè)滅菌后的器械是否無菌生長(zhǎng)；化學(xué)消毒劑濃度檢測(cè)采用化學(xué)分析法，檢測(cè)消毒劑的實(shí)際濃度是否符合規(guī)定要求。4.手衛(wèi)生消毒效果檢測(cè)：檢測(cè)項(xiàng)目包括細(xì)菌總數(shù)，采用棉拭子涂抹法對(duì)手表面進(jìn)行采樣檢測(cè)。（三）檢測(cè)方法1.空氣消毒效果檢測(cè)：將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板在采樣點(diǎn)暴露5分鐘，然后置于37℃恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。2.物體表面消毒效果檢測(cè)：用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板覆蓋被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子放入10ml無菌生理鹽水中，充分振蕩后吸取1.0ml待檢樣品接種于普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板上，置于37℃恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。3.醫(yī)療器械消毒滅菌效果檢測(cè)：無菌檢測(cè)時(shí)，將滅菌后的器械放入無菌肉湯培養(yǎng)基中，在37℃恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)7天，觀察有無細(xì)菌生長(zhǎng)；化學(xué)消毒劑濃度檢測(cè)時(shí)，使用化學(xué)消毒劑濃度試紙或其他檢測(cè)方法進(jìn)行檢測(cè)。4.手衛(wèi)生消毒效果檢測(cè)：被檢者五指并攏，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸手的部分剪去，放入10ml無菌生理鹽水中，充分振蕩后吸取1.0ml待檢樣品接種于普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板上，置于37℃恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。（四）結(jié)果判定1.空氣消毒效果判定：細(xì)菌總數(shù)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）為合格。2.物體表面消毒效果判定：細(xì)菌總數(shù)≤10CFU/cm2為合格。3.醫(yī)療器械消毒滅菌效果判定：無菌檢測(cè)無細(xì)菌生長(zhǎng)為滅菌合格；化學(xué)消毒劑濃度符合規(guī)定要求為消毒合格。4.手衛(wèi)生消毒效果判定：細(xì)菌總數(shù)≤10CFU/cm2為合格。（五）檢測(cè)記錄與報(bào)告1.每次消毒檢測(cè)應(yīng)做好詳細(xì)記錄，記錄內(nèi)容包括檢測(cè)日期、檢測(cè)項(xiàng)目、檢測(cè)部位、檢測(cè)方法、檢測(cè)結(jié)果、檢測(cè)人員等。2.檢測(cè)結(jié)果應(yīng)及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人，如發(fā)現(xiàn)消毒效果不合格，應(yīng)立即分析原因，采取相應(yīng)的整改措施，并重新進(jìn)行檢測(cè)，直至消毒效果符合要求。3.消毒檢測(cè)記錄應(yīng)妥善保存，保存期限不少于3年，以備查閱。五、消毒質(zhì)量控制（一）建立消毒質(zhì)量控制小組由衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)護(hù)人員和消毒員為成員，負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室的消毒質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控和管理。（二）定期開展消毒知識(shí)培訓(xùn)1.組織全體醫(yī)護(hù)人員和消毒員參加消毒知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括消毒法律法規(guī)、消毒技術(shù)規(guī)范、消毒劑使用方法、消毒效果檢測(cè)等。2.培訓(xùn)應(yīng)定期進(jìn)行，每年不少于4次，新上崗人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行崗前培訓(xùn)。3.通過培訓(xùn)，提高全體人員的消毒意識(shí)和業(yè)務(wù)水平，確保消毒工作規(guī)范、準(zhǔn)確、有效。（三）加強(qiáng)消毒過程監(jiān)督1.消毒質(zhì)量控制小組應(yīng)定期對(duì)消毒工作進(jìn)行檢查，包括消毒操作是否規(guī)范、消毒設(shè)備是否正常運(yùn)行、消毒劑使用是否正確等。2.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況，確保消毒質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。（四）定期評(píng)估消毒效果1.根據(jù)消毒檢測(cè)結(jié)果，定期對(duì)村衛(wèi)生室的消毒效果進(jìn)行評(píng)估，分析消毒工作中存在的問題和不足。2.針對(duì)評(píng)估結(jié)果，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，不斷完善消毒管理制度和措施，提高消毒管理水平。六、消毒隔離措施（一）嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度1.對(duì)傳染病患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療，設(shè)立專門的隔離區(qū)域，與其他患者分開。2.醫(yī)護(hù)人員接觸傳染病患者時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守隔離防護(hù)措施，穿戴防護(hù)服、口罩、手套等防護(hù)用品，防止交叉感染。3.傳染病患者使用后的醫(yī)療器械、物品等應(yīng)按照消毒隔離要求進(jìn)行處理，防止病原體傳播。（二）加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理1.村衛(wèi)生室應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理的相關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)。2.醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用包裝袋或容器進(jìn)行包裝，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。3.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過2天，應(yīng)及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行無害化處理，