PAGE兒童消化科手衛(wèi)生制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)兒童消化科醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制感染性疾病的傳播，保障患兒及醫(yī)護(hù)人員的健康與安全，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本手衛(wèi)生制度。（二）適用范圍本制度適用于兒童消化科全體醫(yī)護(hù)人員、實(shí)習(xí)人員、進(jìn)修人員以及其他進(jìn)入科室的工作人員。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、手衛(wèi)生的定義與重要性（一）定義手衛(wèi)生是指洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手是指用肥皂或者皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程；衛(wèi)生手消毒是指用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程；外科手消毒是指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。（二）重要性手是傳播病原體最主要的媒介之一，在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)護(hù)人員的手頻繁接觸患兒及各種醫(yī)療設(shè)備、物品，若不注意手衛(wèi)生，極易導(dǎo)致病原體的傳播，引發(fā)醫(yī)院感染。做好手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障醫(yī)療安全的重要措施。三、手衛(wèi)生設(shè)施與用品（一）洗手設(shè)施1.科室各診療區(qū)域應(yīng)配備足夠數(shù)量的流動(dòng)水洗手設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、洗手液或肥皂等。洗手池應(yīng)保持清潔，無(wú)污垢、無(wú)堵塞。2.水龍頭應(yīng)采用非手觸式開(kāi)關(guān)，避免手部再次污染。3.洗手液應(yīng)選用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、具有良好去污和消毒效果的產(chǎn)品，定期更換，確保其有效性。（二）干手設(shè)施1.配備干手紙巾或干手器，干手紙巾應(yīng)保持充足供應(yīng)，干手器應(yīng)定期維護(hù)，確保正常使用。2.鼓勵(lì)使用一次性干手紙巾，使用后應(yīng)放入指定的垃圾桶內(nèi)，避免二次污染。（三）手消毒劑1.科室應(yīng)配備適量的速干手消毒劑，速干手消毒劑應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具有快速殺菌、刺激性小、使用方便等特點(diǎn)。2.速干手消毒劑應(yīng)放置在易于取用的位置，如治療車、護(hù)士站、病房等地，方便醫(yī)護(hù)人員在接觸患兒前后及時(shí)進(jìn)行手消毒。3.定期檢查速干手消毒劑有效成分含量，確保其在有效期內(nèi)使用，如發(fā)現(xiàn)消毒劑過(guò)期或效果不佳，應(yīng)及時(shí)更換。四、洗手與衛(wèi)生手消毒（一）洗手時(shí)機(jī)1.直接接觸患兒前后，包括進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸患兒血液、體液和分泌物后。2.接觸不同患兒之間，從同一患兒身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。3.接觸患兒周圍環(huán)境及物品后，如床欄、玩具、醫(yī)療設(shè)備等。4.處理清潔或無(wú)菌物品前。5.接觸患兒的黏膜、破損皮膚或傷口前后。6.穿脫隔離衣前后，摘手套后。7.進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔物品、無(wú)菌物品前。8.接觸患兒的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。9.從同一患兒污染部位移動(dòng)到清潔部位實(shí)施護(hù)理操作時(shí)。（二）洗手方法1.采用流動(dòng)水洗手，濕潤(rùn)雙手后，取適量洗手液或肥皂，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。2.按照以下步驟認(rèn)真揉搓雙手：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。3.揉搓時(shí)間不少于15秒，確保雙手各個(gè)部位都能充分揉搓。4.用流動(dòng)水徹底沖洗雙手，使洗手液或肥皂泡沫完全沖凈。5.用一次性干手紙巾或干手器擦干雙手。（三）衛(wèi)生手消毒時(shí)機(jī)1.當(dāng)手部沒(méi)有明顯污染時(shí)，在以下情況下應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：接觸患兒前。進(jìn)行無(wú)菌操作前。接觸清潔物品、無(wú)菌物品前。接觸患兒的黏膜、破損皮膚或傷口前后。從同一患兒污染部位移動(dòng)到清潔部位實(shí)施護(hù)理操作時(shí)。2.接觸傳染病患兒后，應(yīng)先洗手，再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。（四）衛(wèi)生手消毒方法1.取適量速干手消毒劑于掌心。2.按照洗手揉搓的步驟進(jìn)行揉搓，確保消毒劑覆蓋雙手的各個(gè)部位，直至消毒劑完全干燥。揉搓時(shí)間不少于15秒。五、外科手消毒（一）外科手消毒時(shí)機(jī)進(jìn)行外科手術(shù)、侵入性操作前，如胃鏡檢查、腸鏡檢查、膿腫切開(kāi)引流等。（二）外科手消毒方法1.洗手方法同普通洗手，但要更加嚴(yán)格按照洗手步驟進(jìn)行，確保雙手各個(gè)部位都能充分清潔。2.取適量外科手消毒劑于掌心，按照以下步驟進(jìn)行揉搓：雙手掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。3.揉搓過(guò)程中，注意保持雙手高于肘部，使水由手部流向肘部，避免手部污染。4.揉搓時(shí)間不少于3分鐘，確保雙手各個(gè)部位都能充分接觸消毒劑。5.用流動(dòng)水徹底沖洗雙手，使消毒劑完全沖凈，沖洗時(shí)注意保持雙手高于肘部。6.用一次性干手紙巾或干手器擦干雙手，從手部向肘部方向擦干，避免再次污染。（三）注意事項(xiàng)1.外科手消毒應(yīng)在手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行，避免在其他區(qū)域進(jìn)行，防止污染。2.消毒后的雙手應(yīng)保持拱手姿勢(shì)，避免接觸未經(jīng)消毒的物品，如接觸應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。3.外科手消毒劑應(yīng)嚴(yán)格按照產(chǎn)品說(shuō)明書使用，確保消毒效果。六、手衛(wèi)生的監(jiān)督與管理（一）科室成立手衛(wèi)生管理小組由科室主任擔(dān)任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，各醫(yī)療小組組長(zhǎng)為成員。手衛(wèi)生管理小組負(fù)責(zé)制定科室手衛(wèi)生管理制度、監(jiān)督檢查制度執(zhí)行情況、組織開(kāi)展手衛(wèi)生培訓(xùn)與考核等工作。（二）監(jiān)督檢查1.定期對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括洗手與衛(wèi)生手消毒的時(shí)機(jī)、方法是否正確，手衛(wèi)生設(shè)施與用品是否齊全、完好等。2.采用現(xiàn)場(chǎng)觀察、隨機(jī)抽查等方式進(jìn)行檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)記錄，并督促相關(guān)人員進(jìn)行整改。3.每月對(duì)科室手衛(wèi)生情況進(jìn)行總結(jié)分析，針對(duì)存在的問(wèn)題制定改進(jìn)措施，不斷提高科室手衛(wèi)生管理水平。（三）考核與獎(jiǎng)懲1.將手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入科室醫(yī)護(hù)人員績(jī)效考核內(nèi)容，對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度、手衛(wèi)生操作規(guī)范的人員給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)違反手衛(wèi)生制度的人員進(jìn)行批評(píng)教育，并根據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。2.對(duì)于因手衛(wèi)生執(zhí)行不到位導(dǎo)致醫(yī)院感染事件發(fā)生的人員，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。七、手衛(wèi)生培訓(xùn)（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.制定年度手衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)對(duì)象等。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括手衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生的重要性、洗手與衛(wèi)生手消毒方法、外科手消毒方法及注意事項(xiàng)等。（二）培訓(xùn)方式1.定期組織集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)醫(yī)院感染管理專家或經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行授課，講解手衛(wèi)生知識(shí)和技能。2.利用科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，開(kāi)展手衛(wèi)生專題討論，分享手衛(wèi)生執(zhí)行過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)和問(wèn)題，共同提高手衛(wèi)生意識(shí)和操作水平。3.制作手衛(wèi)生宣傳資料，如宣傳海報(bào)、宣傳手冊(cè)等，放置在科室醒目位置，供醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)學(xué)習(xí)。4.利用多媒體設(shè)備，播放手衛(wèi)生相關(guān)視頻資料，直觀展示正確的手衛(wèi)生操作方法。（三）培訓(xùn)考核1.培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核，考核方式包括理論考試和實(shí)際操作考核。2.理論考試主要考查手衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)、手衛(wèi)生操作規(guī)范等內(nèi)容；實(shí)際操作考核主要考查醫(yī)護(hù)人員洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的操作熟練程度和正確性。3.考核成績(jī)納入個(gè)人培訓(xùn)檔案，對(duì)于考核不合格的人員進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至合格為止。八、手衛(wèi)生的宣傳與教育（一）對(duì)患兒及家屬的宣傳教育1.在科室候診區(qū)、病房等區(qū)域張貼手衛(wèi)生宣傳海報(bào)，向患兒及家屬宣傳手衛(wèi)生的重要性，引導(dǎo)他們養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。2.利用與患兒及家屬溝通交流的機(jī)會(huì)，向他們講解正確的洗手方法，如在接觸患兒前后、吃飯前、上廁所后等都要洗手。3.鼓勵(lì)患兒及家屬監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生情況，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員未按規(guī)定進(jìn)行手衛(wèi)生操作，可及時(shí)向科室管理人員反映。（二）對(duì)科室工作人員的