PAGE衛(wèi)生院查對制度一、總則（一）目的為加強衛(wèi)生院醫(yī)療護理工作的準確性和安全性，防止醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，保障患者的醫(yī)療安全，特制定本查對制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體醫(yī)護人員及相關(guān)工作人員在醫(yī)療、護理、藥劑、檢驗、輸血等各項工作中的查對。（三）基本原則1.嚴格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，確保醫(yī)療行為合法合規(guī)。2.堅持“三查七對”原則，即操作前查、操作中查、操作后查；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。3.注重細節(jié)，嚴謹認真，確保每一項醫(yī)療操作都準確無誤。二、醫(yī)療查對（一）門診診療查對1.掛號查對掛號工作人員在掛號時，應(yīng)認真核對患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式等信息，確保準確無誤。核對患者就診科室，避免掛錯號。2.就診查對醫(yī)生在接診患者時，應(yīng)再次核對患者基本信息，與掛號信息一致。詢問患者病史、癥狀等，進行詳細的體格檢查，確保診斷準確。開具檢查、檢驗申請單時，應(yīng)準確填寫患者姓名、性別、年齡、科室、床號、檢查項目、檢驗項目等信息，避免因信息錯誤導(dǎo)致檢查結(jié)果錯誤或張冠李戴。3.檢查、檢驗查對檢查科室工作人員在接收檢查申請單時，應(yīng)核對申請單信息與患者身份是否相符。檢查前，再次核對患者姓名、檢查部位等，向患者或家屬說明檢查注意事項。檢查過程中，嚴格按照操作規(guī)程進行，確保檢查結(jié)果準確可靠。檢查完成后，檢查報告應(yīng)由專人審核，核對檢查結(jié)果與申請單信息是否一致，并簽字確認。檢驗科室工作人員在接收檢驗標本時，應(yīng)核對標本信息與申請單信息一致，包括患者姓名、性別、年齡、科室、床號、標本類型、檢驗項目等。檢驗前，對標本進行認真核對，確保標本質(zhì)量符合要求。檢驗過程中，嚴格遵守檢驗操作規(guī)程，保證檢驗結(jié)果準確。檢驗報告審核無誤后，加蓋檢驗專用章，并由審核人員簽字。檢驗報告發(fā)放時，應(yīng)核對患者身份，避免報告錯發(fā)。（二）住院診療查對1.入院查對患者入院時，病房護士應(yīng)在住院處核對患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、診斷、入院時間等信息，與住院證一致。護送患者至病房后，再次核對患者身份，協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，介紹病房環(huán)境及規(guī)章制度。2.醫(yī)囑查對醫(yī)生開具醫(yī)囑后，護士應(yīng)及時進行查對。查對醫(yī)囑內(nèi)容是否準確、完整，包括藥物名稱、劑量、用法、時間等。護士轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時，應(yīng)認真核對，避免轉(zhuǎn)抄錯誤。每日醫(yī)囑查對由主班護士負責，與醫(yī)生核對當日醫(yī)囑，確保醫(yī)囑執(zhí)行無誤。護士長每周至少組織一次醫(yī)囑大查對，對一周內(nèi)的醫(yī)囑進行全面核對，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。3.執(zhí)行醫(yī)囑查對護士執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)嚴格遵守“三查七對”原則。操作前，核對醫(yī)囑內(nèi)容與執(zhí)行單是否一致；操作中，再次核對患者身份、藥物名稱、劑量、用法等；操作后，檢查用藥效果及患者反應(yīng)。對有疑問的醫(yī)囑，護士應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，確認無誤后方可執(zhí)行。輸血查對輸血前，由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。核對患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、血型、血液種類、劑量、交叉配血試驗結(jié)果等，確認無誤后雙人簽字。輸血過程中，密切觀察患者反應(yīng)，嚴格按照輸血操作規(guī)程進行操作。輸血完畢，再次核對醫(yī)囑及輸血記錄，確認無誤后將血袋送回血庫保存至少一天。4.手術(shù)查對手術(shù)前，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護士應(yīng)共同核對患者身份（姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號）、手術(shù)部位、手術(shù)名稱、手術(shù)方式等信息。手術(shù)中，嚴格執(zhí)行無菌操作原則，清點手術(shù)器械、敷料等物品數(shù)量，確保準確無誤。手術(shù)結(jié)束后，再次核對手術(shù)器械、敷料等物品數(shù)量，確認無誤后簽字。術(shù)后，醫(yī)生應(yīng)詳細記錄手術(shù)過程及患者情況，護士應(yīng)密切觀察患者生命體征及傷口情況，確?；颊甙踩?。三、護理查對（一）服藥、注射、輸液查對1.服藥查對護士在擺藥、發(fā)藥時，應(yīng)嚴格執(zhí)行“三查七對”原則。核對患者床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。發(fā)藥時，應(yīng)協(xié)助患者服藥，確認患者服下后方可離開。對特殊藥物，如麻醉藥、精神藥品等，應(yīng)嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行管理和查對，確保用藥安全。2.注射查對注射前，核對患者姓名、性別、年齡、床號、注射部位、藥物名稱、劑量、濃度、用法等信息。檢查藥物質(zhì)量，如有無變質(zhì)、渾濁、沉淀等。注射時，嚴格遵守無菌操作原則，防止感染。注射后，再次核對患者信息，觀察患者有無不良反應(yīng)。3.輸液查對輸液前，核對患者姓名、床號、輸液瓶（袋）號、藥物名稱、劑量、濃度、時間、用法等信息。檢查輸液裝置是否完好，有無漏氣、堵塞等情況。輸液過程中，密切觀察患者反應(yīng)，調(diào)節(jié)輸液速度，確保輸液安全。更換輸液瓶（袋）時，應(yīng)核對瓶（袋）號、藥物名稱、劑量、濃度等信息，避免差錯。輸液完畢，核對輸液瓶（袋）內(nèi)藥物余量，確認無誤后拔針。（二）護理操作查對1.各種穿刺操作查對進行靜脈穿刺、動脈穿刺、肌肉注射等操作前，核對患者姓名、性別、年齡、床號、穿刺部位等信息。向患者或家屬解釋操作目的、方法及注意事項，取得患者配合。操作過程中，嚴格遵守操作規(guī)程，確保穿刺成功，避免損傷血管及周圍組織。操作后，觀察穿刺部位有無出血、滲血、腫脹等情況，告知患者注意事項。2.導(dǎo)尿、灌腸等操作查對導(dǎo)尿操作前，核對患者姓名、床號、導(dǎo)尿目的等信息。準備導(dǎo)尿用物，檢查導(dǎo)尿管是否通暢，氣囊是否完好。導(dǎo)尿過程中，嚴格遵守無菌操作原則，動作輕柔，避免損傷尿道。導(dǎo)尿后，妥善固定導(dǎo)尿管，觀察尿液顏色、性狀、量等情況，并做好記錄。灌腸操作前，核對患者姓名、床號、灌腸液種類、劑量、溫度等信息。向患者解釋灌腸目的、方法及注意事項，協(xié)助患者取合適體位。灌腸過程中，觀察患者反應(yīng)，調(diào)節(jié)灌腸液流速，避免過快或過慢。灌腸完畢，詢問患者有無腹脹、腹痛等不適，協(xié)助患者清理肛周。四、藥劑查對（一）處方查對1.藥師在接收處方時，應(yīng)認真核對處方內(nèi)容，包括患者姓名、性別、年齡、科室、床號、診斷、藥物名稱、劑量、用法、用量、劑型、規(guī)格等信息。2.檢查處方書寫是否規(guī)范，字跡是否清晰，有無涂改、簽名等。3.對不符合規(guī)定的處方，藥師有權(quán)拒絕調(diào)配，并及時與醫(yī)生溝通，要求其修改或重新開具。（二）藥品調(diào)配查對1.調(diào)配藥品時，嚴格按照處方內(nèi)容進行操作，核對藥物名稱、劑量、劑型、規(guī)格是否與處方一致。2.檢查藥品質(zhì)量，如有無變質(zhì)、過期、破損等情況。3.調(diào)配過程中，注意藥品的擺放順序，避免混淆。4.調(diào)配完成后，再次核對處方與調(diào)配藥品，確保準確無誤。（三）發(fā)藥查對1.發(fā)藥時，核對患者姓名、床號、藥名、劑量、用法、用量、劑型、規(guī)格等信息，與處方一致。2.向患者或家屬詳細交代藥品的用法、用量、注意事項等，確?；颊哒_用藥。3.對特殊藥品，如貴重藥品、毒麻藥品等，應(yīng)嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行發(fā)放和登記，確保藥品管理安全。五、輸血查對（一）輸血申請查對1.醫(yī)生開具輸血申請單時，應(yīng)準確填寫患者姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、血型、輸血種類、劑量等信息。2.護士在接收輸血申請單時，應(yīng)認真核對申請單內(nèi)容，與患者身份信息一致。3.將輸血申請單及時送血庫，血庫工作人員在接收申請單時，再次核對相關(guān)信息，確保輸血申請準確無誤。（二）交叉配血查對1.血庫工作人員根據(jù)輸血申請單，采集患者血樣，進行血型鑒定和交叉配血試驗。2.交叉配血試驗過程中，嚴格遵守操作規(guī)程，確保試驗結(jié)果準確可靠。3.完成交叉配血試驗后，核對患者血樣信息、血型、交叉配血試驗結(jié)果等，與輸血申請單一致。4.將交叉配血報告單及時送回臨床科室，護士在接收報告單時，應(yīng)認真核對各項信息，確認無誤后簽字。（三）輸血查對1.輸血前，由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。2.核對患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、血型、血液種類、劑量、交叉配血試驗結(jié)果等，確認無誤后雙人簽字。3.輸血過程中，密切觀察患者反應(yīng)，嚴格按照輸血操作規(guī)程進行操作。4.輸血完畢，再次核對醫(yī)囑及輸血記錄，確認無誤后將血袋送回血庫保存至少一天。六、檢驗查對（一）標本采集查對1.檢驗人員在采集標本前，核對患者姓名、性別、年齡、科室、床號、檢驗項目等信息，與檢驗申請單一致。2.向患者或家屬解釋標本采集的目的、方法及注意事項，取得患者配合。3.采集標本時，嚴格遵守操作規(guī)程，確保標本質(zhì)量符合要求；同時，注意保護患者隱私，避免標本污染。4.采集完成后，核對標本信息，如標本類型、數(shù)量、采集時間等，確保準確無誤。5.將標本及時送檢，并在送檢單上注明患者信息及檢驗項目。（二）標本接收查對1.檢驗科室工作人員在接收標本時，核對標本信息與送檢單信息一致，包括患者姓名、性別、年齡、科室、床號、標本類型、檢驗項目等。2.檢查標本質(zhì)量，如標本量是否足夠、有無溶血、凝固等情況。對不符合要求的標本，應(yīng)及時與送檢科室溝通，要求重新采集。3.對接收的標本進行登記，記錄標本接收時間、檢驗項目等信息。（三）檢驗結(jié)果查對1.檢驗人員在進行檢驗操作時應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)程，確保檢驗結(jié)果準確可靠。2.檢驗完成后，檢驗報告應(yīng)由專人審核，核對檢驗結(jié)果與標本信息、申請單信息是否一致。3.審核人員對檢驗結(jié)果進行分析判斷，如發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果，應(yīng)及時與臨床醫(yī)生溝通，并進行復(fù)查或進一步檢查，確保結(jié)果準確無誤。4.檢驗報告審核無誤后，加蓋檢驗專用章，并由審核人員簽字。檢驗報告發(fā)放時，應(yīng)核對患者身份，避免報告錯發(fā)。七、附則（一）培訓(xùn)與考核1.衛(wèi)生院應(yīng)定期組織醫(yī)護人員及相關(guān)工作人員進行查對制度培訓(xùn)，確保每位工作人員熟悉查對制度的內(nèi)容和要求。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、行業(yè)標準、查對流程、案例分析等，提高工作人員的查對意識和業(yè)務(wù)水平。3.定期對工作人員進行查對制度考核，考核結(jié)果與績效掛鉤，對違反查對制度的行為進行嚴肅處理。（二）監(jiān)督與檢查1.衛(wèi)生院應(yīng)建立健全查對制度監(jiān)督檢查機制，定期對醫(yī)療護理工作中的查對情況進行檢查。2.檢查內(nèi)容包括醫(yī)囑查對、護理操作查對、藥劑查對、輸血查對、檢驗查對等各個環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。3.設(shè)立舉報電話和信箱，鼓