PAGE手術(shù)室手衛(wèi)生清潔制度一、總則1.目的手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的關(guān)鍵場(chǎng)所，手衛(wèi)生清潔對(duì)于預(yù)防手術(shù)感染、保障患者安全至關(guān)重要。本制度旨在規(guī)范手術(shù)室工作人員的手衛(wèi)生清潔行為，降低手術(shù)相關(guān)感染的發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量。2.適用范圍本制度適用于手術(shù)室全體工作人員，包括手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師、器械護(hù)士、巡回護(hù)士等。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、手衛(wèi)生清潔的重要性1.預(yù)防手術(shù)感染手術(shù)過(guò)程中，手部可能攜帶各種病原菌，如細(xì)菌、病毒、真菌等。如果不進(jìn)行有效的手衛(wèi)生清潔，這些病原菌可能會(huì)通過(guò)接觸手術(shù)患者的傷口、醫(yī)療器械等途徑，引發(fā)手術(shù)部位感染、切口感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，增加患者痛苦和醫(yī)療費(fèi)用。2.保障醫(yī)療安全清潔的手部是確保手術(shù)操作準(zhǔn)確性和安全性的基礎(chǔ)。手部污染可能導(dǎo)致手術(shù)器械污染，影響手術(shù)效果，甚至引發(fā)醫(yī)療事故。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生清潔制度，能夠減少因手部不潔導(dǎo)致的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障患者的手術(shù)安全。3.符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)遵循手衛(wèi)生清潔制度是手術(shù)室工作符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的重要體現(xiàn)。在日益嚴(yán)格的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管環(huán)境下，規(guī)范的手衛(wèi)生清潔有助于提升手術(shù)室整體管理水平，樹(shù)立良好的醫(yī)院形象。三、手衛(wèi)生清潔的時(shí)機(jī)與方法1.洗手時(shí)機(jī)直接接觸患者前后，包括從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。2.洗手方法采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕。取適量洗手液（肥皂），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。按照以下步驟認(rèn)真揉搓雙手：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。揉搓時(shí)間不少于15秒。流動(dòng)水沖洗雙手，使洗手液（肥皂）完全沖凈。用一次性紙巾或干凈的毛巾擦干雙手，或使用干手設(shè)備干燥雙手。3.手消毒時(shí)機(jī)當(dāng)手部有肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)，應(yīng)先洗手，再進(jìn)行手消毒。接觸傳染病患者或疑似傳染病患者后。進(jìn)行侵入性操作前。4.手消毒方法衛(wèi)生手消毒：取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，揉搓時(shí)間不少于15秒。外科手消毒：洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。取適量的洗手液（肥皂），按洗手方法認(rèn)真揉搓雙手、前臂和上臂下1/3，揉搓時(shí)間不少于3分鐘。流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。取適量的外科手消毒劑，均勻涂抹至雙手、前臂和上臂下1/3，按照以下步驟認(rèn)真揉搓：雙手掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。從手腕至指尖順序揉搓雙手前臂，然后再?gòu)氖滞笾林馍?0cm順序揉搓雙手上臂下1/3。揉搓至消毒劑干燥，揉搓時(shí)間不少于3分鐘。四、手衛(wèi)生清潔用品的管理1.洗手液（肥皂）應(yīng)選用符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的洗手液或肥皂，具有良好的去污、消毒效果，對(duì)皮膚刺激性小。洗手液應(yīng)放置在手術(shù)室易于取用的位置，如洗手池旁。肥皂應(yīng)保持干燥，避免因潮濕滋生細(xì)菌。根據(jù)使用情況定期補(bǔ)充洗手液（肥皂），確保洗手設(shè)施隨時(shí)可用。2.速干手消毒劑選用經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的、符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的速干手消毒劑，其殺菌效果應(yīng)符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求。速干手消毒劑應(yīng)放置在手術(shù)間、走廊等區(qū)域的醒目位置，方便工作人員隨時(shí)使用。定期檢查速干手消毒劑的有效期，及時(shí)更換過(guò)期產(chǎn)品。3.一次性紙巾或毛巾用于擦干雙手及清潔手術(shù)器械等，應(yīng)選用質(zhì)量合格、無(wú)破損、無(wú)異味的產(chǎn)品。一次性紙巾或毛巾應(yīng)放置在方便取用的位置，并定期補(bǔ)充。4.干手設(shè)備配備性能良好的干手設(shè)備，如干手機(jī)等。干手機(jī)應(yīng)定期清潔、維護(hù)，確保其正常運(yùn)行。干手設(shè)備應(yīng)放置在干燥、通風(fēng)的位置，避免因潮濕影響其使用壽命。五、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督管理手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)手術(shù)室工作人員的手衛(wèi)生清潔情況進(jìn)行日常監(jiān)督。定期檢查洗手設(shè)施的運(yùn)行情況，確保流動(dòng)水、洗手液（肥皂）、干手設(shè)備等正常使用。觀察工作人員在手術(shù)過(guò)程中是否按照規(guī)定的時(shí)機(jī)和方法進(jìn)行手衛(wèi)生清潔，及時(shí)糾正不規(guī)范行為。2.考核制度制定手衛(wèi)生清潔考核標(biāo)準(zhǔn)，將手衛(wèi)生清潔執(zhí)行情況納入手術(shù)室工作人員的績(jī)效考核體系?？己藘?nèi)容包括洗手時(shí)機(jī)的掌握、洗手方法的正確性、手消毒的執(zhí)行情況等。定期對(duì)工作人員進(jìn)行手衛(wèi)生清潔知識(shí)和技能的考核，考核結(jié)果與個(gè)人績(jī)效掛鉤。對(duì)于手衛(wèi)生清潔執(zhí)行良好的工作人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于不規(guī)范執(zhí)行的人員進(jìn)行批評(píng)教育，并督促其改進(jìn)。3.培訓(xùn)與教育定期組織手術(shù)室工作人員參加手衛(wèi)生清潔相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括手衛(wèi)生清潔的重要性、時(shí)機(jī)與方法、用品管理等。邀請(qǐng)醫(yī)院感染管理專(zhuān)家或經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)室工作人員進(jìn)行授課，通過(guò)理論講解、現(xiàn)場(chǎng)演示、案例分析等方式，提高工作人員的手衛(wèi)生清潔意識(shí)和操作水平。鼓勵(lì)工作人員之間相互交流手衛(wèi)生清潔經(jīng)驗(yàn)，分享工作中的心得體會(huì)，共同提高手術(shù)室手衛(wèi)生清潔質(zhì)量。六、記錄與檔案管理1.記錄要求手術(shù)室應(yīng)建立手衛(wèi)生清潔記錄制度，記錄內(nèi)容包括日期、工作人員姓名、洗手或手消毒的時(shí)機(jī)、方法及結(jié)果等。記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，可采用紙質(zhì)記錄或電子記錄的方式。紙質(zhì)記錄應(yīng)妥善保存，便于查閱；電子記錄應(yīng)設(shè)置權(quán)限管理，確保數(shù)據(jù)安全。2.檔案管理將手衛(wèi)生清潔記錄整理歸檔，保存期限應(yīng)符合醫(yī)院檔案管理規(guī)定。定期對(duì)手衛(wèi)生清潔記錄進(jìn)行分析總結(jié)，了解手術(shù)室手衛(wèi)生清潔工作的整體情況，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題并及時(shí)采取