PAGE醫(yī)院院內(nèi)個(gè)人衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院院內(nèi)個(gè)人衛(wèi)生管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員的健康與安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有工作人員（包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政后勤人員等）、患者及探視人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、個(gè)人衛(wèi)生要求（一）手部衛(wèi)生1.洗手與衛(wèi)生手消毒洗手時(shí)機(jī)：直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。洗手方法：采用流動(dòng)水洗手，按照六步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，至少15秒。具體步驟為：掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。衛(wèi)生手消毒：當(dāng)手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。取適量的速干手消毒劑于掌心，按照六步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，確保消毒劑覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。2.戴手套在進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等操作時(shí)，應(yīng)戴清潔手套；進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套。戴手套前應(yīng)檢查手套的完整性，戴手套后應(yīng)避免觸摸非操作區(qū)域。操作結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)脫去手套，按照洗手與衛(wèi)生手消毒的要求進(jìn)行手部清潔。（二）著裝衛(wèi)生1.工作服工作人員應(yīng)穿著清潔、整齊的工作服。工作服應(yīng)定期清洗、更換，保持清潔。不同科室的工作服應(yīng)根據(jù)工作性質(zhì)和特點(diǎn)進(jìn)行區(qū)分，不得混穿。例如，手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等科室的工作服應(yīng)具有更好的防護(hù)性能。工作服如有污染或破損，應(yīng)及時(shí)更換。2.工作帽進(jìn)入工作區(qū)域應(yīng)佩戴工作帽，頭發(fā)應(yīng)全部置于帽內(nèi)，不得外露。工作帽應(yīng)保持清潔，定期清洗、更換。3.口罩根據(jù)不同的工作場(chǎng)景和防護(hù)需求，選擇合適的口罩。如在進(jìn)行手術(shù)、接觸呼吸道傳染病患者等情況下，應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩；在一般診療活動(dòng)中，可佩戴醫(yī)用外科口罩。佩戴口罩時(shí)應(yīng)注意正確的佩戴方法，確?？谡仲N合面部，遮住口鼻。口罩應(yīng)定期更換，潮濕或污染后應(yīng)及時(shí)更換。4.鞋套在進(jìn)入手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、隔離病房等區(qū)域時(shí)，應(yīng)根據(jù)需要穿著鞋套。鞋套應(yīng)保持清潔，如有污染應(yīng)及時(shí)更換。（三）面部與頭發(fā)衛(wèi)生1.面部清潔保持面部清潔，避免化濃妝。在工作期間，應(yīng)及時(shí)清潔面部的汗液、分泌物等。接觸患者前后應(yīng)進(jìn)行面部清潔，可使用清潔濕巾或流動(dòng)水洗臉。2.頭發(fā)清潔定期清洗頭發(fā)，保持頭發(fā)清潔、整齊。頭發(fā)不得油膩、有異味，不得留過長(zhǎng)的頭發(fā)，尤其是在進(jìn)行無(wú)菌操作或接觸患者時(shí)，頭發(fā)不得垂落于操作區(qū)域。（四）口腔衛(wèi)生1.保持口腔清潔，早晚刷牙，飯后漱口。2.不得在工作區(qū)域內(nèi)吸煙、進(jìn)食、嚼口香糖等。（五）指甲衛(wèi)生1.保持指甲清潔，長(zhǎng)度適中，不得留長(zhǎng)指甲。2.不得涂指甲油，尤其是在進(jìn)行無(wú)菌操作或接觸患者時(shí)。三、不同人員的個(gè)人衛(wèi)生要求（一）醫(yī)護(hù)人員1.上班前應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生狀態(tài)，穿著整潔的工作服，佩戴工作帽、口罩等。進(jìn)行手部清潔，可采用洗手或衛(wèi)生手消毒。2.上班期間嚴(yán)格按照本制度的要求進(jìn)行手部衛(wèi)生、著裝衛(wèi)生等操作。在接觸不同患者或進(jìn)行不同操作時(shí)，及時(shí)更換手套、口罩等防護(hù)用品。保持工作服的清潔，如有污染及時(shí)更換。注意個(gè)人儀表，不得佩戴過多的首飾，不得披散頭發(fā)。3.下班后及時(shí)更換工作服，并將工作服放置在指定地點(diǎn)進(jìn)行清洗。認(rèn)真進(jìn)行手部清潔，去除工作過程中沾染的污染物。保持個(gè)人生活環(huán)境的清潔衛(wèi)生，注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成。（二）患者1.入院時(shí)患者應(yīng)穿著清潔、舒適的衣物入院。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者及家屬宣傳個(gè)人衛(wèi)生的重要性，指導(dǎo)患者保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。2.住院期間患者應(yīng)保持身體清潔，定期洗澡、更換衣物。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)助患者做好口腔、皮膚等部位的清潔護(hù)理。對(duì)于生活不能自理的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照護(hù)理規(guī)范進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理。3.出院時(shí)患者應(yīng)穿著干凈的衣物出院。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)再次強(qiáng)調(diào)出院后的個(gè)人衛(wèi)生注意事項(xiàng)，如保持良好的生活習(xí)慣、定期進(jìn)行身體清潔等。（三）探視人員1.探視前了解醫(yī)院的個(gè)人衛(wèi)生制度和相關(guān)要求。保持個(gè)人清潔，穿著整潔、得體的服裝。進(jìn)行手部清潔，可采用洗手或衛(wèi)生手消毒。2.探視期間嚴(yán)格遵守醫(yī)院的個(gè)人衛(wèi)生制度，佩戴口罩，保持手部衛(wèi)生。不得隨意觸摸醫(yī)院的設(shè)備、物品，不得在病房?jī)?nèi)吸煙、進(jìn)食等。按照醫(yī)院的規(guī)定，在指定區(qū)域內(nèi)進(jìn)行探視活動(dòng)。3.探視后及時(shí)離開醫(yī)院，并按照要求進(jìn)行手部清潔。四、衛(wèi)生設(shè)施與用品管理1.洗手設(shè)施醫(yī)院應(yīng)在各科室、病房等區(qū)域配備充足的洗手設(shè)施，包括流動(dòng)水洗手池、洗手液、干手設(shè)施等。洗手設(shè)施應(yīng)定期檢查、維護(hù)，確保正常使用。洗手液應(yīng)選用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，并定期更換。2.消毒用品配備足夠的速干手消毒劑、醫(yī)用酒精、碘伏等消毒用品，滿足不同場(chǎng)景下的消毒需求。消毒用品應(yīng)妥善保存，定期檢查有效期，確保質(zhì)量安全。3.防護(hù)用品為工作人員提供合適的工作服、工作帽、口罩、手套、鞋套等防護(hù)用品，并根據(jù)工作需要及時(shí)補(bǔ)充和更換。防護(hù)用品應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，確保防護(hù)效果。五、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對(duì)醫(yī)院內(nèi)各科室的個(gè)人衛(wèi)生情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，包括手部衛(wèi)生、著裝衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生等方面。檢查人員應(yīng)認(rèn)真記錄檢查結(jié)果，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改情況。2.考核評(píng)價(jià)將個(gè)人衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況納入工作人員的績(jī)效考核體系，定期進(jìn)行考核評(píng)價(jià)?？己藘?nèi)容包括洗手依從性、防護(hù)用品佩戴情況、工作服清潔情況等。對(duì)于執(zhí)行良好的個(gè)人和科室，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)于執(zhí)行不力的個(gè)人和科室，進(jìn)行批評(píng)教育，并責(zé)令限期整改。六、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃醫(yī)院應(yīng)制定個(gè)人衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織工作人員、患者及家屬進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括個(gè)人衛(wèi)生的重要性、相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、洗手方法、防護(hù)用品的使用等。2.培訓(xùn)方式采用