骨折患者的中醫(yī)護(hù)理方案探析骨折，中醫(yī)稱“折瘍”、“骨斷”，多由外力損傷筋骨所致，其恢復(fù)過程漫長，護(hù)理得當(dāng)與否直接關(guān)系到骨折愈合的速度與功能恢復(fù)的程度。中醫(yī)護(hù)理強調(diào)“整體觀念”與“辨證施護(hù)”，注重人與自然、機體內(nèi)部的和諧統(tǒng)一，以及根據(jù)患者不同階段的證候特點制定個性化的護(hù)理措施。本文將從骨折的不同時期入手，系統(tǒng)闡述中醫(yī)護(hù)理方案在骨折患者康復(fù)過程中的應(yīng)用，以期為臨床實踐提供參考。一、骨折初期（傷后1-2周）：活血化瘀，消腫止痛骨折初期，筋骨斷裂，氣血受損，離經(jīng)之血溢于脈外，形成瘀血，阻塞經(jīng)絡(luò)，不通則痛，故以腫脹、疼痛為主要表現(xiàn)。此期護(hù)理的重點在于活血化瘀、消腫止痛，防止瘀血內(nèi)停，促進(jìn)腫脹消退。（一）情志調(diào)護(hù)骨折突發(fā)，患者多有恐懼、焦慮、急躁等不良情緒?！端貑枴づe痛論》曰：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結(jié)?！辈涣记橹究捎绊憵庋\行，不利于腫脹消退和骨折愈合。護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽患者主訴，理解其痛苦，用通俗易懂的語言解釋病情及治療方案，介紹成功病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其能積極配合治療與護(hù)理。鼓勵家屬多陪伴、安慰患者，營造溫馨和諧的休養(yǎng)環(huán)境，使患者保持心情舒暢，肝氣條達(dá)，氣血調(diào)暢。（二）飲食調(diào)護(hù)此期以氣滯血瘀為主要病機，飲食宜以活血化瘀、消腫止痛為主，佐以清淡易消化之品。忌食辛辣、油膩、生冷及易脹氣食物，以防加重胃腸負(fù)擔(dān)，影響氣血運行。*推薦食物：新鮮蔬菜（如芹菜、菠菜、油菜、薺菜等）、水果（如山楂、桃、李、橙等具有活血作用者）、豆制品、瘦肉、蛋類等。*食療方舉例：*桃仁粥：取桃仁（搗爛如泥）適量，粳米適量，共煮為粥，可活血化瘀。*月季花飲：月季花適量，開水沖泡代茶飲，可行氣活血。*赤小豆冬瓜湯：赤小豆、冬瓜適量煮湯，可清熱利濕，消腫止痛。（三）體位與制動保持骨折部位的正確體位，防止骨折移位，是促進(jìn)愈合的基礎(chǔ)。根據(jù)骨折部位和類型，指導(dǎo)患者采取適當(dāng)?shù)呐P位或坐位。例如，上肢骨折者宜將患肢抬高，略高于心臟水平，以促進(jìn)血液回流，減輕腫脹；脊柱骨折者則需臥硬板床，保持脊柱平直。制動期間，要注意觀察固定物的松緊度，過緊易導(dǎo)致肢體缺血、壞死，過松則起不到固定作用。同時，觀察患肢末梢血液循環(huán)、皮膚溫度、顏色、感覺及運動情況，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時報告醫(yī)師處理。（四）用藥護(hù)理初期多選用活血化瘀、消腫止痛的中藥，如內(nèi)服桃紅四物湯、復(fù)元活血湯等，外用消腫止痛膏、雙柏散等。*內(nèi)服中藥：一般宜飯后溫服，服藥后觀察藥物療效及有無不良反應(yīng)?；钛鏊幎嘈詼匦猩?，孕婦及月經(jīng)過多者慎用。*外用中藥：注意皮膚有無過敏反應(yīng)，如出現(xiàn)皮疹、瘙癢等，應(yīng)立即停用，并清潔局部皮膚。藥膏的厚薄、敷貼時間應(yīng)遵醫(yī)囑。（五）功能鍛煉骨折初期，在保證骨折端穩(wěn)定的前提下，可指導(dǎo)患者進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動活動和肌肉的等長收縮練習(xí)，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。例如，手指、足趾的屈伸活動，上臂、大腿肌肉的繃緊與放松練習(xí)。鍛煉時應(yīng)循序漸進(jìn)，避免粗暴用力，以不引起骨折部位疼痛加劇為度。二、骨折中期（傷后3-7周）：和營生新，接骨續(xù)筋骨折中期，瘀腫逐漸消退，疼痛減輕，骨痂開始生長，此期護(hù)理的重點在于和營生新、接骨續(xù)筋，促進(jìn)骨痂生長和骨折愈合。（一）情志調(diào)護(hù)此期患者對疾病有了一定了解，但仍可能因病程較長、活動受限而產(chǎn)生急躁情緒。應(yīng)繼續(xù)給予心理支持，鼓勵患者堅持治療和功能鍛煉，講解骨折愈合的過程和階段性，讓患者看到康復(fù)的希望。（二）飲食調(diào)護(hù)飲食宜以和營生新、接骨續(xù)筋為主，可適當(dāng)增加富含蛋白質(zhì)、鈣、磷及維生素的食物，以促進(jìn)骨痂生長。*推薦食物：牛奶、雞蛋、魚類（如鯽魚、黑魚）、瘦肉、豆制品、骨頭湯（去浮油）、動物肝臟、新鮮蔬果等。*食療方舉例：*續(xù)斷骨碎補粥：續(xù)斷、骨碎補（布包）適量，與粳米共煮為粥，可補肝腎，強筋骨，續(xù)折傷。*枸杞紅棗烏雞湯：烏雞、枸杞、紅棗適量燉湯，可補益氣血，滋養(yǎng)肝腎。（三）體位與制動繼續(xù)維持有效的固定和正確的體位，可根據(jù)骨折愈合情況，遵醫(yī)囑調(diào)整固定方式或開始逐步解除固定。（四）用藥護(hù)理中期常選用和營止痛、接骨續(xù)筋的中藥，如內(nèi)服新傷續(xù)斷湯、接骨丹等，外用接骨續(xù)筋藥膏。用藥護(hù)理同初期，但可根據(jù)患者體質(zhì)適當(dāng)調(diào)整。（五）功能鍛煉此期功能鍛煉應(yīng)逐漸增加活動范圍和強度，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行骨折部位上下關(guān)節(jié)的主動活動，以及輕度的負(fù)重練習(xí)（如下肢骨折可扶拐下地部分負(fù)重），以防止關(guān)節(jié)粘連，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和骨痂改造塑形。鍛煉時仍需注意保護(hù)骨折部位，避免過度負(fù)重或劇烈運動。三、骨折后期（傷后8周以上）：補益肝腎，強筋壯骨骨折后期，瘀腫已消，骨痂基本形成，但筋骨尚未堅實，常伴有肝腎虧虛、氣血不足之象。此期護(hù)理的重點在于補益肝腎、益氣養(yǎng)血、強筋壯骨，促進(jìn)骨折堅固愈合，恢復(fù)肢體功能。（一）情志調(diào)護(hù)患者可能因擔(dān)心遺留功能障礙而產(chǎn)生焦慮，或因長期治療而產(chǎn)生懈怠。應(yīng)鼓勵患者樹立信心，堅持進(jìn)行系統(tǒng)的功能鍛煉，并告知其循序漸進(jìn)、持之以恒的重要性。（二）飲食調(diào)護(hù)飲食宜以補益肝腎、益氣養(yǎng)血、強筋壯骨為主，可多食滋補之品。*推薦食物：核桃、黑芝麻、黑豆、羊肉、牛肉、狗肉、山藥、蓮子、芡實、桂圓、桑椹等。*食療方舉例：*杜仲黑豆燉豬腰：杜仲、黑豆、豬腰適量燉湯，可補肝腎，強筋骨。*黃芪當(dāng)歸羊肉湯：黃芪、當(dāng)歸、羊肉適量燉湯，可益氣養(yǎng)血，溫經(jīng)通絡(luò)。（三）體位與活動此期固定多已解除，應(yīng)指導(dǎo)患者逐漸恢復(fù)正常的生活起居，但仍需注意避免過度勞累和再次損傷。（四）用藥護(hù)理后期多選用補肝腎、益氣血、強筋骨的中藥，如內(nèi)服六味地黃丸、金匱腎氣丸、八珍湯、十全大補湯等。對于肝腎陰虛者，用藥宜滋陰而不膩；對于腎陽虛者，用藥宜溫陽而不燥烈。（五）功能鍛煉此期是功能鍛煉的關(guān)鍵時期，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行全面的關(guān)節(jié)功能鍛煉和肌力訓(xùn)練，以恢復(fù)肢體的正?；顒臃秶土α俊？膳浜厢樉摹⑼颇?、理療等方法，促進(jìn)功能恢復(fù)。鍛煉應(yīng)因人而異，循序漸進(jìn)，以患者自覺稍累但無明顯疼痛為宜，切忌急于求成或因怕痛而不鍛煉。四、并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理骨折患者長期臥床或活動受限，易發(fā)生壓瘡、肺部感染、尿路感染、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，應(yīng)加強預(yù)防和護(hù)理。*壓瘡：定時翻身，每2-4小時一次，保持皮膚清潔干燥，床鋪平整柔軟，對骨突部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。*肺部感染：鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰，定時拍背，臥床患者可適當(dāng)抬高床頭，病情允許時盡早下床活動。*尿路感染及結(jié)石：鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于1500ml（具體遵醫(yī)囑），保持會陰部清潔，指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉。*深靜脈血栓形成：指導(dǎo)患者進(jìn)行早期肢體活動，如踝泵運動，必要時遵醫(yī)囑使用彈力襪或氣壓治療。結(jié)語中醫(yī)護(hù)理在骨折患者的康復(fù)過程中具有獨特的優(yōu)勢，它強調(diào)辨證施護(hù)和整體調(diào)理，將情志、飲食、用藥、功能鍛煉等