2025年醫(yī)院核心制度查對制度考試試題及解析答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.執(zhí)行醫(yī)囑時，對有疑問的醫(yī)囑應采取的正確措施是（）A.直接執(zhí)行并觀察反應B.先執(zhí)行后向醫(yī)生確認C.立即向開具醫(yī)囑的醫(yī)生核實，無誤后方可執(zhí)行D.咨詢同科室其他護士后執(zhí)行解析：C。根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》，對有疑問的醫(yī)囑必須核實確認，禁止盲目執(zhí)行，避免因誤解醫(yī)囑導致錯誤。2.住院患者口服藥發(fā)放時，需核對的“五對”內(nèi)容不包括（）A.姓名、床號B.藥名、劑量C.用法、時間D.藥物生產(chǎn)批號解析：D。服藥“五對”指對姓名、床號、藥名、劑量、用法、時間（實際為六對，此處為常見表述簡化），生產(chǎn)批號非發(fā)放環(huán)節(jié)必查項，屬藥品管理環(huán)節(jié)內(nèi)容。3.手術安全核查應在以下哪個時間點完成（）A.患者進入手術室后B.麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前C.手術開始后30分鐘內(nèi)D.術后返回病房時解析：B。《手術安全核查制度》明確要求核查分三階段：麻醉實施前（患者身份、手術部位）、手術開始前（物品準備、術式確認）、患者離開前（清點記錄、標本標識）。4.輸血前雙人核對時，需核對的內(nèi)容不包括（）A.患者血型與血袋血型B.血袋有效期C.患者家庭住址D.血袋編號解析：C。輸血核對需確認患者身份（姓名、住院號、血型）、血液信息（血型、血量、有效期、編號）及交叉配血結果，家庭住址非關鍵信息。5.供應室發(fā)放無菌包時，應核對的“四查”不包括（）A.包外化學指示卡是否變色B.包內(nèi)化學指示物是否合格C.無菌包名稱、數(shù)量D.患者診斷信息解析：D。供應室發(fā)放查對重點為無菌包質(zhì)量（指示卡/物）、名稱數(shù)量、滅菌日期及失效期，患者診斷屬臨床使用環(huán)節(jié)信息。6.新生兒出生后首次身份核對應在（）A.產(chǎn)房內(nèi)由助產(chǎn)士單獨完成B.產(chǎn)房內(nèi)由助產(chǎn)士與家屬共同核對C.產(chǎn)房內(nèi)由兩名醫(yī)護人員共同核對母親信息與新生兒特征D.送母嬰同室前由責任護士核對解析：C?！缎律鷥喊踩芾碇贫取芬?guī)定，出生后需雙人核對母親姓名、住院號，新生兒性別、腳印等特征，避免抱錯。7.急救藥品“五定”管理中，“定數(shù)量品種”的核心目的是（）A.便于成本核算B.確保緊急情況下快速取用C.避免藥品過期D.規(guī)范藥品分類解析：B。急救藥品“五定”（定數(shù)量品種、定點放置、定人管理、定期檢查、定期消毒）旨在保障應急狀態(tài)下藥品可立即使用，減少尋找時間。8.采集血標本時，若患者無法自述姓名，應通過（）確認身份A.查看床頭卡B.詢問同病房患者C.核對電子腕帶+家屬陳述D.僅核對電子腕帶解析：C?！痘颊呱矸葑R別制度》要求，無法自述者需雙重核對（如電子腕帶+家屬/陪護確認），避免因床頭卡信息滯后或錯誤導致偏差。9.手術患者接運時，需攜帶的“三單”不包括（）A.手術知情同意書B.術前討論記錄C.影像學資料D.術前醫(yī)囑執(zhí)行單解析：B。接運患者需核對的“三單”通常指手術通知單、術前醫(yī)囑執(zhí)行單、影像學資料（或檢查報告），術前討論記錄屬病歷內(nèi)容，非接運必帶。10.靜脈輸液時，對“八不接”原則理解錯誤的是（）A.藥物名稱字跡不清不接B.配伍禁忌不明確不接C.加藥后超過2小時不接（特殊藥物除外）D.患者未簽署知情同意書不接解析：D。輸液“八不接”側(cè)重藥物安全性（名稱、劑量、配伍、有效期、澄明度、加藥時間、瓶身完整性、核對簽名），知情同意屬操作前告知環(huán)節(jié)，非接藥條件。11.醫(yī)囑執(zhí)行后，需在多長時間內(nèi)完成記錄（）A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時解析：C?！夺t(yī)囑執(zhí)行制度》規(guī)定，一般醫(yī)囑執(zhí)行后1小時內(nèi)記錄，搶救醫(yī)囑需立即記錄，確保追溯性。12.輸血過程中，首次觀察患者反應的時間是（）A.開始輸血后5分鐘B.開始輸血后15分鐘C.開始輸血后30分鐘D.輸血結束后立即解析：B?！杜R床輸血技術規(guī)范》要求，輸血開始后15分鐘內(nèi)密切觀察（因90%以上輸血反應發(fā)生在此階段），之后每30分鐘觀察一次。13.供應室回收污染器械時，需核對的內(nèi)容不包括（）A.器械名稱、數(shù)量B.科室名稱、回收時間C.器械損壞情況D.患者感染類型解析：D。污染器械回收核對重點為器械完整性（名稱、數(shù)量、損壞）及交接信息（科室、時間），患者感染類型屬消毒處理階段參考，非回收核對項。14.患者檢查前身份核對，若使用電子設備（如PDA），需同時（）A.讓患者自述姓名B.核對檢查申請單C.查看病房平面圖D.確認檢查費用解析：A。《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》要求，電子設備核對需與患者自述或家屬確認結合，防止因系統(tǒng)延遲或掃碼錯誤導致身份誤判。15.手術標本送檢時，需核對的“三查”不包括（）A.標本名稱與手術部位是否一致B.標本數(shù)量與術中記錄是否一致C.標本容器是否標注患者信息D.標本保存液種類是否符合要求解析：D。標本送檢核對重點為標識（患者信息）、一致性（名稱/部位、數(shù)量/記錄）、容器完整性，保存液種類屬固定環(huán)節(jié)要求，非送檢核對項。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.服藥、注射、處置前需進行的“三查”包括（）A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄時查解析：ABC。“三查”指操作前、中、后查對，確保每個環(huán)節(jié)無誤；醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄時查屬醫(yī)囑處理階段，非操作環(huán)節(jié)“三查”。2.手術患者“八查”內(nèi)容包括（）A.查患者姓名、性別、年齡B.查手術名稱、部位C.查術前準備完成情況D.查患者經(jīng)濟狀況解析：ABC。手術患者查對需確認身份（姓名、性別、年齡）、手術信息（名稱、部位、術式）、術前準備（禁食、檢驗、用藥），經(jīng)濟狀況與醫(yī)療安全無關。3.輸血“八對”包括（）A.對患者姓名、住院號B.對血型、血袋號C.對交叉配血試驗結果D.對獻血者姓名解析：ABC?！鞍藢Α敝富颊咝彰⒆≡禾?、血型、血袋號、血型（血袋）、血量、交叉配血結果、有效期；獻血者姓名非臨床核對內(nèi)容。4.供應室無菌物品發(fā)放時需核對（）A.滅菌日期及失效期B.包裝是否完整C.化學指示物是否達標D.領取科室及數(shù)量解析：ABCD。發(fā)放時需確認物品質(zhì)量（包裝、指示物）、時效（滅菌日期）、去向（科室、數(shù)量），確保可追溯。5.患者身份識別的雙重核對方法包括（）A.電子腕帶+姓名B.床頭卡+住院號C.家屬陳述+電子腕帶D.病歷信息+患者自述解析：ACD。雙重核對需使用兩種獨立信息源（如電子腕帶為系統(tǒng)信息，姓名/住院號為人工信息；家屬陳述為第三方確認），床頭卡可能存在信息滯后，不可單獨作為核對依據(jù)。6.急救物品“三及時”管理包括（）A.及時檢查B.及時補充C.及時維修D(zhuǎn).及時報廢解析：ABC?！叭皶r”指及時檢查（確保功能）、及時補充（數(shù)量達標）、及時維修（故障處理）；報廢屬定期評估內(nèi)容，非日常管理“三及時”。7.醫(yī)囑查對的形式包括（）A.每日總查對B.轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時查對C.執(zhí)行前查對D.夜班單獨查對解析：ABC。醫(yī)囑查對需多人參與（如雙人核對），禁止單人查對；形式包括轉(zhuǎn)抄時、執(zhí)行前、每日總查對（白班、夜班均需）。8.新生兒身份標識應包含（）A.母親姓名、住院號B.新生兒性別、出生時間C.父親聯(lián)系方式D.責任護士簽名解析：ABD。標識需關聯(lián)母親信息（姓名、住院號）、新生兒特征（性別、時間）及責任人（護士簽名），父親聯(lián)系方式非必要信息。9.檢查檢驗標本采集時需核對（）A.患者姓名、標本類型B.采集時間、容器要求C.檢驗項目、送檢要求D.患者飲食禁忌解析：ABC。采集核對重點為患者信息（姓名）、標本信息（類型、項目、容器、時間、送檢要求）；飲食禁忌屬采集前準備，非核對內(nèi)容。10.手術安全核查表需由以下哪些人員共同簽署（）A.手術醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.巡回護士D.患者家屬解析：ABC。核查表需三方（術者、麻醉、護士）確認并簽名，家屬非核查參與方。三、判斷題（每題2分，共20分）1.口頭醫(yī)囑僅在搶救或手術中使用，執(zhí)行后需在6小時內(nèi)補記。（）解析：√。《醫(yī)囑管理制度》規(guī)定，口頭醫(yī)囑僅用于緊急情況，執(zhí)行者需復誦確認，搶救結束后6小時內(nèi)補記。2.輸血時，若血袋有少量凝塊，可輕輕搖晃后輸入。（）解析：×。血袋出現(xiàn)凝塊、溶血、變色等異常應立即停止使用，聯(lián)系血庫處理，禁止自行處理。3.手術患者帶入手術室的藥品，可由巡回護士直接使用，無需再次核對。（）解析：×。所有帶入手術室的藥品需與麻醉醫(yī)師、手術醫(yī)師共同核對名稱、劑量、有效期，避免用藥錯誤。4.新生兒沐浴時，可暫時取下身份腕帶，沐浴后重新佩戴。（）解析：×。新生兒腕帶需24小時佩戴，沐浴時可使用防水覆蓋，禁止取下，防止身份混淆。5.緊急情況下，可將患者信息寫在臨時標簽上用于標本采集，事后無需補正。（）解析：×。臨時標簽需在30分鐘內(nèi)補正為正式標簽，確保信息可追溯，避免標本錯誤。6.供應室回收的污染器械，可與清潔器械同車運輸。（）解析：×。污染與清潔器械需分車、分路線運輸，防止交叉污染。7.患者使用PDA掃描核對時，若掃描失敗，可僅核對床頭卡信息。（）解析：×。掃描失敗需采用人工雙重核對（如姓名+住院號），床頭卡可能信息滯后，不可替代。8.急救藥品過期但未開封，可繼續(xù)存放于急救車備用。（）解析：×。急救藥品需嚴格按有效期管理，過期藥品應立即更換，確保緊急時有效。9.手術標本需由巡回護士單獨送檢，無需與病理科核對。（）解析：×。標本送檢需雙人核對（護士與接收人員），確認患者信息、標本名稱、數(shù)量后簽名交接。10.患者辦理出院時，護士可直接銷毀未使用的口服藥。（）解析：×。未使用的藥品需與患者或家屬核對后交接，禁止擅自銷毀，避免醫(yī)療糾紛。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述醫(yī)囑查對的具體流程。解析：①轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時雙人核對（轉(zhuǎn)抄者與核對者簽名）；②執(zhí)行前核對（醫(yī)囑內(nèi)容與患者信息、藥物信息一致）；③每日總查對（白班、夜班各一次，核對當日所有醫(yī)囑執(zhí)行情況）；④對有疑問的醫(yī)囑立即核實，禁止執(zhí)行；⑤搶救口頭醫(yī)囑復誦確認，6小時內(nèi)補記并雙人核對。2.說明輸血查對中“三查八對”的具體內(nèi)容。解析：“三查”：查血液有效期、血袋包裝是否完整、血液質(zhì)量（有無凝塊、溶血、變色）；“八對”：對患者姓名、住院號、科室、血型、血袋號、血液種類、血量、交叉配血試驗結果。3.手術患者身份核對的“三步法”是什么？解析：①接患者時：核對病歷、手術通知單、患者腕帶（姓名、住院號、手術部位）；②入手術室后：麻醉前由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士三方核對（再次確認姓名、部位、術式）；③手術開始前：三方共同確認患者身份、手術部位標記、物品準備情況。4.簡述新生兒身份識別的特殊要求。解析：①出生后30分鐘內(nèi)由兩名醫(yī)護人員共同核對（母親姓名、住院號、新生兒性別、腳印/指紋）；②佩戴雙標識（腕帶+腳環(huán)），內(nèi)容包括母親姓名、住院號、新生兒性別、出生時間；③沐浴、檢查等操作時禁止取下標識，需雙人核對后暫時覆蓋；④母嬰同室時，每次接觸新生兒前核對母親與新生兒標識一致性。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某外科病房，護士小張為術后患者李某執(zhí)行靜脈輸液。核對時發(fā)現(xiàn)輸液卡姓名為“李某某”，與患者腕帶“李某”不一致。小張查看病歷，醫(yī)囑姓名為“李某”，推測為輸液卡打印錯誤，未進一步核實即更換液體。2小時后患者出現(xiàn)皮疹，經(jīng)核查為藥物過敏，而“李某某”對該藥物過敏。問題：分析護士小張的錯誤環(huán)節(jié)及正確處理流程。解析：錯誤環(huán)節(jié)：①未嚴格執(zhí)行身份核對（輸液卡與腕帶姓名不一致時未停止操作）；②未與醫(yī)生核實醫(yī)囑與輸液卡信息差異；③未確認患者藥物過敏史。正確流程：①發(fā)現(xiàn)姓名不一致時立即停止操作；②核對病歷醫(yī)囑（確認患者姓名為“李某”）；③聯(lián)系藥房核查輸液卡打印錯誤原因；④重新打印正確輸液卡；⑤再次核對患者腕帶、輸液卡、藥物信息；⑥詢問患者過敏史（或查看電子病歷過敏標識）；⑦執(zhí)行輸液并密切觀察反應。案例2：急診室接收一名意識不清患者，由120轉(zhuǎn)運，僅提供“王某某”姓名。護士為其采集血標本時，僅核對了120交接單姓名，未使用其他核對方式。標本送