PAGE農(nóng)村公共衛(wèi)生改革制度一、總則（一）目的為了加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作，提高農(nóng)村居民健康水平，促進(jìn)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合農(nóng)村實(shí)際情況，制定本改革制度。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)所有農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及其工作人員，涵蓋農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健服務(wù)機(jī)構(gòu)等相關(guān)部門。（三）基本原則1.政府主導(dǎo)原則強(qiáng)化政府在農(nóng)村公共衛(wèi)生領(lǐng)域的主導(dǎo)作用，加大投入，保障農(nóng)村居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性和公平性。2.預(yù)防為主原則堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，加強(qiáng)農(nóng)村疾病預(yù)防控制、健康教育等工作，降低農(nóng)村居民發(fā)病率，提高健康素養(yǎng)。3.公平可及原則確保農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋全體農(nóng)村居民，不論地域、貧富、性別等，都能享受到基本公共衛(wèi)生服務(wù)。4.質(zhì)量第一原則注重農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范服務(wù)流程，加強(qiáng)服務(wù)監(jiān)管，不斷提高服務(wù)水平。二、服務(wù)體系建設(shè)（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置與職責(zé)1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)農(nóng)村居民基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生行政管理等職責(zé)。負(fù)責(zé)開展預(yù)防接種、婦幼保健、健康教育、傳染病防控、慢性病管理等工作，為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，包括常見病、多發(fā)病的診治等。2.村衛(wèi)生室作為農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的基層網(wǎng)點(diǎn)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本村居民的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，如健康檔案建立與管理、預(yù)防接種通知、慢性病隨訪等。3.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)農(nóng)村地區(qū)疾病預(yù)防控制工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)、疫情監(jiān)測(cè)與處置等。制定農(nóng)村疾病預(yù)防控制規(guī)劃和措施，開展疫苗針對(duì)傳染病監(jiān)測(cè)、預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)等工作。4.婦幼保健服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)農(nóng)村婦女兒童保健工作，包括婚前保健、孕期保健、產(chǎn)后訪視、兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)等。指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室開展婦幼保健服務(wù)，提高農(nóng)村婦女兒童健康水平。（二）人員配備與管理1.人員招聘按照崗位需求，通過公開招聘、定向培養(yǎng)等方式，充實(shí)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍。招聘具有相應(yīng)專業(yè)資質(zhì)的人員，優(yōu)先招聘醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生，鼓勵(lì)高校畢業(yè)生到農(nóng)村基層服務(wù)。2.人員培訓(xùn)定期組織農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括公共衛(wèi)生知識(shí)、醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)規(guī)范等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、遠(yuǎn)程教育、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等多種形式，提高人員業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。3.績(jī)效考核建立健全農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)人員績(jī)效考核制度，根據(jù)工作任務(wù)完成情況、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等指標(biāo)進(jìn)行考核。考核結(jié)果與績(jī)效工資掛鉤，激勵(lì)人員積極工作，提高服務(wù)質(zhì)量。三、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（一）居民健康檔案管理1.建立檔案為農(nóng)村居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢記錄、疾病診療記錄等。通過入戶調(diào)查、健康體檢、醫(yī)療服務(wù)等多種途徑，收集居民健康信息，確保檔案信息準(zhǔn)確、完整。2.動(dòng)態(tài)管理對(duì)居民健康檔案進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，定期更新檔案內(nèi)容。根據(jù)居民健康狀況變化，及時(shí)記錄診療信息、健康體檢結(jié)果等，為居民提供連續(xù)、綜合的健康管理服務(wù)。（二）預(yù)防接種1.疫苗管理嚴(yán)格按照國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗種類、免疫程序、接種方法等要求，做好疫苗的采購(gòu)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、使用等管理工作。建立疫苗冷鏈管理制度，確保疫苗質(zhì)量安全。2.接種服務(wù)按照預(yù)防接種工作規(guī)范，組織開展預(yù)防接種服務(wù)。通過接種門診、巡回接種等方式，為適齡兒童和重點(diǎn)人群提供疫苗接種服務(wù)。做好接種前告知、接種后觀察等工作，確保接種安全。（三）婦幼保健1.婚前保健為準(zhǔn)備結(jié)婚的農(nóng)村居民提供婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、婚前衛(wèi)生咨詢、婚前醫(yī)學(xué)檢查等服務(wù)。通過宣傳教育，提高農(nóng)村居民對(duì)婚前保健的認(rèn)識(shí)，減少出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2.孕期保健為懷孕婦女提供孕期檢查、孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)前篩查等服務(wù)。定期對(duì)孕婦進(jìn)行健康檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理孕期并發(fā)癥，保障母嬰安全。3.產(chǎn)后訪視對(duì)產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)婦身體恢復(fù)情況和新生兒健康狀況。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后康復(fù)等，為新生兒提供健康指導(dǎo)和護(hù)理。4.兒童保健為農(nóng)村兒童提供生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、預(yù)防接種證查驗(yàn)、兒童營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)、兒童心理行為發(fā)育評(píng)估等服務(wù)。定期對(duì)兒童進(jìn)行健康體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)兒童生長(zhǎng)發(fā)育異常情況。（四）老年人健康管理1.健康體檢為65歲及以上農(nóng)村老年人每年提供一次免費(fèi)健康體檢，體檢項(xiàng)目包括體格檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖、心電圖等。通過健康體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人健康問題，為疾病診斷和治療提供依據(jù)。2.健康指導(dǎo)根據(jù)老年人健康體檢結(jié)果，為老年人提供個(gè)性化的健康指導(dǎo)。包括合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理調(diào)適等方面的指導(dǎo)，提高老年人健康素養(yǎng)和生活質(zhì)量。（五）慢性病管理1.患者篩查通過健康體檢、門診診療等途徑，篩查農(nóng)村慢性病患者，包括高血壓、糖尿病、冠心病等。建立慢性病患者管理檔案，記錄患者基本信息、病情變化、治療情況等。2.隨訪管理對(duì)慢性病患者進(jìn)行定期隨訪，了解患者病情控制情況、用藥依從性等。根據(jù)隨訪結(jié)果，調(diào)整治療方案，為患者提供健康指導(dǎo)和用藥咨詢，提高慢性病患者管理效果。（六）重性精神疾病患者管理1.患者登記對(duì)農(nóng)村重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理，掌握患者基本信息、病情狀況、治療情況等。建立患者管理檔案，為患者提供規(guī)范的管理服務(wù)。2.隨訪管理定期對(duì)重性精神疾病患者進(jìn)行隨訪，了解患者病情變化、服藥情況、康復(fù)情況等。指導(dǎo)患者家屬做好患者護(hù)理和康復(fù)工作，督促患者按時(shí)服藥，防止病情復(fù)發(fā)。（七）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理1.疫情監(jiān)測(cè)建立健全農(nóng)村傳染病疫情監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)對(duì)傳染病疫情的監(jiān)測(cè)和報(bào)告。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。2.疫情處置一旦發(fā)生傳染病疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，要按照相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，迅速采取措施進(jìn)行處置。包括現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、傳染源控制、密切接觸者管理、疫點(diǎn)消毒等工作，防止疫情擴(kuò)散蔓延。（八）健康教育1.宣傳內(nèi)容針對(duì)農(nóng)村居民常見健康問題，開展健康教育宣傳活動(dòng)。宣傳內(nèi)容包括疾病預(yù)防、健康生活方式、衛(wèi)生保健知識(shí)等。通過多種形式，如宣傳欄、宣傳資料、健康教育講座等，向農(nóng)村居民普及健康知識(shí)。2.宣傳方式結(jié)合農(nóng)村實(shí)際情況，采用多種宣傳方式。利用農(nóng)村集市、廟會(huì)等場(chǎng)所，開展集中宣傳活動(dòng)；利用農(nóng)村廣播、電視等媒體，播放健康教育節(jié)目；組織鄉(xiāng)村醫(yī)生深入農(nóng)戶，進(jìn)行一對(duì)一的健康指導(dǎo)。四、資金保障與管理（一）資金來源農(nóng)村公共衛(wèi)生改革資金主要來源于政府財(cái)政投入、醫(yī)?；鹬Ц?、社會(huì)捐贈(zèng)等。政府財(cái)政要加大對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入力度，確保農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作的正常開展。（二）資金管理1.預(yù)算編制根據(jù)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容和工作任務(wù)，科學(xué)合理編制資金預(yù)算。明確各項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目的資金需求，確保資金使用的合理性和準(zhǔn)確性。2.資金撥付按照財(cái)政資金管理規(guī)定，及時(shí)、足額撥付農(nóng)村公共衛(wèi)生改革資金。資金撥付要嚴(yán)格按照預(yù)算執(zhí)行，確保資金專款專用。3.資金使用規(guī)范農(nóng)村公共衛(wèi)生改革資金使用，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)核算制度。資金使用要符合相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，用于農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、服務(wù)項(xiàng)目開展等方面。4.資金監(jiān)督建立健全農(nóng)村公共衛(wèi)生改革資金監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)資金使用情況的確監(jiān)督檢查。定期對(duì)資金使用情況進(jìn)行審計(jì)，確保資金安全、有效使用。五、服務(wù)監(jiān)管與評(píng)估（一）服務(wù)監(jiān)管1.監(jiān)管主體成立農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組，由衛(wèi)生行政部門牽頭，相關(guān)部門參與，負(fù)責(zé)對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及其工作人員的服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)管。2.監(jiān)管內(nèi)容監(jiān)管內(nèi)容包括服務(wù)規(guī)范執(zhí)行情況、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、資金使用等方面。檢查農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是否按照規(guī)定的服務(wù)流程和標(biāo)準(zhǔn)開展服務(wù)，服務(wù)質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)，服務(wù)效果是否顯著，資金使用是否合規(guī)等。3.監(jiān)管方式采用定期檢查、不定期抽查、群眾滿意度調(diào)查等方式，對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行監(jiān)管。定期檢查每年不少于[X]次，不定期抽查根據(jù)工作需要隨時(shí)進(jìn)行，群眾滿意度調(diào)查每年開展[X]次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決服務(wù)中存在的問題。（二）服務(wù)評(píng)估1.評(píng)估指標(biāo)建立農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)評(píng)估指標(biāo)體系，包括居民健康檔案建檔率、預(yù)防接種率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、兒童健康管理率、老年人健康管理率、慢性病患者規(guī)范管理率、傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率等指標(biāo)。2.評(píng)估方法采用定量評(píng)估與定性評(píng)估相結(jié)合的方法，對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行評(píng)估。通過統(tǒng)計(jì)分析各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)數(shù)據(jù)，了解服務(wù)工作進(jìn)展情況；通過召開座談會(huì)、查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)查看等方式，對(duì)服務(wù)工作質(zhì)量進(jìn)行定性評(píng)估。3.評(píng)估結(jié)果應(yīng)用根據(jù)服務(wù)評(píng)估結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)存在的問題，及時(shí)調(diào)整工作策略和措施。對(duì)服務(wù)工作成績(jī)突出的機(jī)構(gòu)和個(gè)人進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)服務(wù)工作不力的進(jìn)行督促整改，不斷提高農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)水平。六、信息管理（一）信息系統(tǒng)建設(shè)建立農(nóng)村公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案、預(yù)防接種、婦幼保健、慢性病管理、傳染病報(bào)告等信息的電子化管理。信息系統(tǒng)要具備數(shù)據(jù)錄入、查詢、統(tǒng)計(jì)分析、報(bào)表生成等功能，方便農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及其工作人員使用。（二）信息收集與錄入農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及其工作人員要按照信息管理系統(tǒng)要求，及時(shí)收集農(nóng)村居民健康信息，并準(zhǔn)確錄入系統(tǒng)。確保信息的真實(shí)性、完整性和及時(shí)性，為信息分析和利用提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。