PAGE村衛(wèi)生室處方管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)村衛(wèi)生室處方管理，規(guī)范處方書寫、審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥等行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合村衛(wèi)生室實(shí)際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本村衛(wèi)生室所有處方的開具、使用和管理。3.基本原則處方管理應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)遵循合理用藥的原則，根據(jù)患者的病情、體質(zhì)、過(guò)敏史等因素，選擇合適的藥物、劑型、劑量和給藥途徑。村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行處方管理制度，加強(qiáng)對(duì)處方開具、調(diào)劑和保管的管理。二、處方開具1.醫(yī)師資質(zhì)在本村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)師必須經(jīng)注冊(cè)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)。經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在村衛(wèi)生室獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，可以在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下開具處方。2.處方內(nèi)容處方應(yīng)當(dāng)包含患者一般情況、臨床診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、開具日期等內(nèi)容?；颊咭话闱闆r包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位、住址、聯(lián)系方式等。臨床診斷應(yīng)當(dāng)明確、清晰，與用藥相符。藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清的字句。3.處方書寫規(guī)范處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。藥品名稱應(yīng)當(dāng)規(guī)范書寫，不得使用縮寫、別名等。劑量、規(guī)格、用法、用量應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確規(guī)范，不得使用“酌情”“適量”等模糊不清的表述。處方一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位（U）；中藥飲片以克（g）為單位。用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。4.處方開具要求醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣（zhèn）、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時(shí)應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。對(duì)于藥品的用法，應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用專用處方箋，處方箋應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家規(guī)定的格式和要求。醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)在處方箋上簽名或者加蓋專用簽章，不得空白。醫(yī)師開具電子處方應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，電子處方與紙質(zhì)處方具有同等法律效力。三、處方審核1.審核人員資質(zhì)村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)處方審核工作，審核人員應(yīng)當(dāng)具備藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。2.審核內(nèi)容規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定。處方用藥與臨床診斷的相符性。劑量、用法的正確性。選用劑型與給藥途徑的合理性。是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象。是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。其他用藥不適宜情況。3.審核流程藥師收到處方后，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審核處方各項(xiàng)內(nèi)容，確認(rèn)無(wú)誤后，在處方上簽名或者加蓋專用簽章。對(duì)于存在用藥不適宜情況的處方，藥師應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。處方醫(yī)師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真聽取藥師的意見(jiàn)，調(diào)整用藥方案，并在處方上簽名或者加蓋專用簽章。四、處方調(diào)配1.調(diào)配人員資質(zhì)處方調(diào)配人員應(yīng)當(dāng)具備藥士以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。2.調(diào)配要求調(diào)配處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)處方內(nèi)容，確保調(diào)配的藥品與處方一致。對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或者代用。對(duì)有配伍禁忌或者超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配；必要時(shí)，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調(diào)配。調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。調(diào)配藥品應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。調(diào)配中藥飲片時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照調(diào)劑規(guī)程進(jìn)行操作，確保劑量準(zhǔn)確、質(zhì)量合格。3.調(diào)配流程藥師應(yīng)當(dāng)按照處方內(nèi)容，逐一調(diào)配藥品。調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查藥品的外觀質(zhì)量，確保藥品無(wú)變質(zhì)、過(guò)期等情況。將調(diào)配好的藥品逐一核對(duì)無(wú)誤后，裝入藥袋，并在藥袋上注明患者姓名、藥品名稱、劑型規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)囑等信息。將調(diào)配好的處方和藥品交給核對(duì)人員進(jìn)行核對(duì)。五、處方核對(duì)1.核對(duì)人員資質(zhì)處方核對(duì)人員應(yīng)當(dāng)具備藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。2.核對(duì)內(nèi)容核對(duì)處方與調(diào)配的藥品是否一致。核對(duì)藥品的劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等是否與處方一致。核對(duì)藥品的質(zhì)量是否合格。核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住址等信息是否與處方一致。3.核對(duì)流程核對(duì)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)調(diào)配好的處方和藥品，確認(rèn)無(wú)誤后，在處方上簽名或者加蓋專用簽章，并將藥品發(fā)給患者。對(duì)于核對(duì)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與調(diào)配人員溝通，進(jìn)行糾正。核對(duì)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)核對(duì)情況進(jìn)行記錄，以備查閱。六、處方發(fā)藥1.發(fā)藥人員資質(zhì)處方發(fā)藥人員應(yīng)當(dāng)具備藥士以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。2.發(fā)藥要求發(fā)藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住址等信息，確認(rèn)無(wú)誤后，將藥品發(fā)給患者。向患者詳細(xì)說(shuō)明藥品的用法用量、注意事項(xiàng)等，確保患者正確使用藥品。對(duì)于特殊管理的藥品，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行發(fā)放，并做好記錄。3.發(fā)藥流程發(fā)藥人員應(yīng)當(dāng)按照核對(duì)人員核對(duì)無(wú)誤后的處方，將藥品發(fā)給患者。向患者發(fā)放藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)發(fā)放藥品說(shuō)明書，并向患者詳細(xì)說(shuō)明藥品的用法用量、注意事項(xiàng)等，并提醒患者如有疑問(wèn)及時(shí)咨詢。對(duì)于需要特殊儲(chǔ)存條件的藥品，應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明儲(chǔ)存條件，并提供必要的儲(chǔ)存設(shè)備。發(fā)藥人員應(yīng)當(dāng)對(duì)發(fā)藥情況進(jìn)行記錄，以備查閱。七、處方保存1.保存期限村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定妥善保存處方。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。2.保存要求處方應(yīng)當(dāng)分類裝訂成冊(cè)，并加封面，封面應(yīng)當(dāng)注明處方類別、年度、月份、起止日期、處方張數(shù)等信息。處方保存期滿后，經(jīng)村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。處方保存期間，應(yīng)當(dāng)保證處方的完整性和可追溯性，不得隨意涂改、銷毀。八、監(jiān)督管理1.內(nèi)部監(jiān)督村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)建立健全處方管理制度，加強(qiáng)對(duì)處方開具、審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥等環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督。定期對(duì)處方管理工作進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。2.外部監(jiān)督接受衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，積極配合相關(guān)部門的工作，如實(shí)提供有關(guān)資料，不得拒絕、隱瞞。對(duì)于違反本制度的行為，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行處理。九、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)定期組織醫(yī)師、藥師等相關(guān)人員參加處方管理知識(shí)培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和法律意識(shí)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)、處方書寫規(guī)范、合理用藥知識(shí)