PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品調(diào)配制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品調(diào)配管理，確保藥品調(diào)配工作準(zhǔn)確、規(guī)范、高效，保障患者用藥安全、有效，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房及相關(guān)藥品調(diào)配工作人員。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、藥品調(diào)配人員職責(zé)（一）調(diào)配人員資質(zhì)要求1.調(diào)配人員應(yīng)具備藥學(xué)專業(yè)知識，經(jīng)縣級以上衛(wèi)生行政部門考核合格，取得相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。2.新入職調(diào)配人員須經(jīng)過崗前培訓(xùn)，熟悉藥品調(diào)配流程及相關(guān)制度，考核合格后方可上崗。（二）崗位職責(zé)1.負(fù)責(zé)審核處方，對處方的合法性、規(guī)范性和用藥適宜性進(jìn)行嚴(yán)格審查。2.按照調(diào)劑操作規(guī)程，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，確保藥品質(zhì)量和劑量準(zhǔn)確無誤。3.向患者或其家屬詳細(xì)說明藥品的用法、用量、注意事項等，指導(dǎo)患者合理用藥。4.做好藥品調(diào)配記錄，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、調(diào)配時間、調(diào)配人員等信息，確保記錄真實、完整、可追溯。5.協(xié)助藥師做好藥品的質(zhì)量管理工作，定期盤點藥品，及時清理過期、變質(zhì)藥品。6.參與藥房的藥品管理工作，提出改進(jìn)藥品調(diào)配流程和管理的建議。三、藥品調(diào)配流程（一）處方接收與審核1.藥房調(diào)配人員接收患者處方后，應(yīng)認(rèn)真核對處方內(nèi)容，包括患者姓名、性別、年齡、科別、診斷、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名等。2.對處方的合法性進(jìn)行審核，確認(rèn)處方是否由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具，處方格式是否符合規(guī)定。3.審查處方的規(guī)范性，檢查處方書寫是否清晰、完整規(guī)范，字跡是否清楚，有無涂改、缺項等情況。4.重點審核處方的用藥適宜性，包括藥物的選擇是否合理、劑量是否準(zhǔn)確、用法是否正確、配伍是否禁忌等。對于存在疑問的處方，應(yīng)及時與開具處方的醫(yī)師溝通，確認(rèn)無誤后方可調(diào)配。（二）藥品調(diào)配1.根據(jù)審核后的處方，調(diào)配人員按照“四查十對”原則進(jìn)行藥品調(diào)配。即查處方（對科別、姓名、年齡），查藥品（對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量），查配伍禁忌（對藥品性狀、用法用量），查用藥合理性（對臨床診斷）。2.調(diào)配藥品時，應(yīng)先取固體藥品，再配液體藥品；先配用量少的藥品，再配用量多的藥品。調(diào)配過程中，應(yīng)注意藥品的擺放順序，避免混淆。3.嚴(yán)格遵守藥品調(diào)配操作規(guī)程，準(zhǔn)確稱量或量取藥品，不得估量取藥。對于貴重藥品、麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)配。4.調(diào)配好的藥品應(yīng)整齊碼放在清潔、干燥的藥盤中，并附上用法用量標(biāo)簽。（三）核對與發(fā)藥1.調(diào)配完成后，由另一名藥師對調(diào)配的藥品進(jìn)行核對。核對內(nèi)容包括處方與調(diào)配的藥品是否一致，藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等是否準(zhǔn)確無誤，藥品的質(zhì)量是否合格。核對無誤后，核對人員在處方上簽字確認(rèn)。2.發(fā)藥時，藥師應(yīng)再次核對患者姓名、藥品名稱、用法用量等信息，向患者或其家屬詳細(xì)說明藥品的用法、用量、注意事項等，并進(jìn)行用藥指導(dǎo)。對于特殊藥品，如抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素等，應(yīng)告知患者正確的使用方法和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。3.患者領(lǐng)取藥品后，應(yīng)在發(fā)藥記錄上簽字確認(rèn)。如患者有疑問，藥師應(yīng)耐心解答，確?；颊咔宄私庥盟幏椒?。四、藥品儲存與保管（一）藥品儲存條件1.藥房應(yīng)根據(jù)藥品的性質(zhì)和儲存要求，設(shè)置相應(yīng)的儲存區(qū)域，包括常溫庫、陰涼庫、冷藏庫等。不同儲存條件的藥品應(yīng)分類存放，不得混放。2.常溫庫溫度應(yīng)保持在10℃～30℃之間；陰涼庫溫度不超過20℃；冷藏庫溫度保持在2℃～8℃。3.藥品應(yīng)按照劑型、用途、有效期等分類定位存放，并有明顯的標(biāo)識。藥品擺放應(yīng)整齊有序，便于查找和發(fā)放。（二）藥品保管措施1.定期對藥品進(jìn)行盤點，確保賬物相符。盤點內(nèi)容包括藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期等。2.加強(qiáng)對藥品有效期的管理，建立有效期預(yù)警機(jī)制。對臨近有效期的藥品，應(yīng)及時通知臨床科室合理使用，并采取相應(yīng)的處理措施，如退貨或促銷等。3.做好藥品的防潮、防蟲、防鼠等工作，保持儲存環(huán)境清潔衛(wèi)生。定期檢查藥品的質(zhì)量狀況，如發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、變色、異味等情況應(yīng)及時處理。4.特殊管理藥品應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行儲存和保管，實行專人專賬管理，雙人雙鎖保管，確保藥品安全。五、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報告（一）監(jiān)測職責(zé)1.藥房調(diào)配人員在日常工作中應(yīng)注意觀察患者用藥后的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)可疑的藥品不良反應(yīng)，應(yīng)及時記錄并報告給藥房負(fù)責(zé)人。2.藥房負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)收集、整理藥品不良反應(yīng)報告，并組織相關(guān)人員進(jìn)行分析和評估。（二）報告流程1.發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，應(yīng)立即填寫《藥品不良反應(yīng)報告表》，詳細(xì)記錄患者基本信息、用藥情況、不良反應(yīng)表現(xiàn)、處理措施等內(nèi)容。2.報告表經(jīng)藥房負(fù)責(zé)人審核后，及時上報給當(dāng)?shù)厮幤凡涣挤磻?yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)。對于嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)，應(yīng)在24小時內(nèi)報告。3.定期對收集到的藥品不良反應(yīng)報告進(jìn)行分析總結(jié)，為臨床合理用藥提供參考依據(jù)，同時積極配合藥品監(jiān)管部門開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作。六、藥品調(diào)配差錯處理（一）差錯預(yù)防1.加強(qiáng)調(diào)配人員的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和責(zé)任心，減少因操作失誤導(dǎo)致的調(diào)配差錯。2.優(yōu)化藥品調(diào)配流程，采用雙人核對、計算機(jī)輔助調(diào)配等措施，降低差錯發(fā)生的概率。3.定期對藥品調(diào)配工作進(jìn)行質(zhì)量檢查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。（二）差錯處理1.一旦發(fā)現(xiàn)藥品調(diào)配差錯，應(yīng)立即采取措施，如停止發(fā)藥、追回已發(fā)出的藥品等，以避免差錯造成的不良后果進(jìn)一步擴(kuò)大。2.對差錯進(jìn)行調(diào)查分析，查找原因，明確責(zé)任。根據(jù)差錯的嚴(yán)重程度，采取相應(yīng)的處理措施，如對責(zé)任人進(jìn)行批評教育、經(jīng)濟(jì)處罰、暫停工作等。3.及時向患者或其家屬道歉，說明情況，并采取積極的補(bǔ)救措施，確?；颊哂盟幇踩?。同時，對差錯情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，作為質(zhì)量改進(jìn)的依據(jù)。七、藥品調(diào)配相關(guān)記錄與檔案管理（一）記錄要求1.藥品調(diào)配過程中涉及的各種記錄，如處方審核記錄、藥品調(diào)配記錄、發(fā)藥記錄、藥品不良反應(yīng)報告記錄等，應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整地填寫。2.記錄應(yīng)使用鋼筆或簽字筆書寫，字跡清晰，不得隨意涂改。如有修改，應(yīng)在修改處簽名并注明修改日期。（二）檔案管理1.建立藥品調(diào)配相關(guān)檔案，包括處方檔案、藥品驗收記錄、藥品養(yǎng)護(hù)記錄、藥品不良反應(yīng)報告檔案等。2.檔案應(yīng)分類存放，妥善保管，保存期限應(yīng)符合相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求。一般處方保存期限為1年，麻醉藥品、精神藥品處方保存期限為3年。3.定期對檔案進(jìn)行整理和