PAGE村衛(wèi)生室院感制度一、總則（一）目的為加強村衛(wèi)生室醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，根據《醫(yī)院感染管理辦法》等相關法律法規(guī)及行業(yè)標準，結合村衛(wèi)生室實際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本村衛(wèi)生室全體工作人員及在村衛(wèi)生室接受診療服務的患者。（三）基本原則村衛(wèi)生室醫(yī)院感染管理遵循預防為主、分級負責、科學管理、依法監(jiān)督的原則。二、組織管理（一）成立院感管理小組1.組長：[組長姓名]，全面負責村衛(wèi)生室醫(yī)院感染管理工作，定期組織召開會議，研究解決院感管理工作中的問題。2.成員：[成員姓名1]、[成員姓名2]、[成員姓名3]等，負責具體落實院感管理各項工作任務，包括消毒隔離、醫(yī)療廢物管理、無菌操作監(jiān)督等。（二）職責分工1.組長職責負責制定和修訂村衛(wèi)生室醫(yī)院感染管理制度，并組織實施。定期組織對村衛(wèi)生室醫(yī)院感染管理工作進行檢查、評估，及時發(fā)現問題并提出改進措施。協(xié)調解決醫(yī)院感染管理工作中的重大問題，確保工作順利開展。組織開展醫(yī)院感染相關知識培訓，提高全體工作人員的院感意識。2.成員職責協(xié)助組長開展醫(yī)院感染管理工作，落實各項管理制度和措施。負責對村衛(wèi)生室的消毒隔離、醫(yī)療廢物管理、無菌操作等進行日常監(jiān)督檢查，及時發(fā)現并糾正違規(guī)行為。收集、整理醫(yī)院感染相關數據，定期向上級主管部門報告。參與醫(yī)院感染暴發(fā)事件的調查處理，配合采取控制措施。三、人員管理（一）培訓教育1.定期組織村衛(wèi)生室工作人員參加醫(yī)院感染相關知識培訓，培訓內容包括醫(yī)院感染法律法規(guī)、消毒隔離技術、無菌操作原則、醫(yī)療廢物管理等。2.培訓方式可采用集中授課、現場演示、視頻教學等多種形式，確保培訓效果。3.新入職工作人員必須接受崗前醫(yī)院感染知識培訓，經考核合格后方可上崗。（二）健康管理1.村衛(wèi)生室工作人員應每年進行健康體檢，包括肝功能、乙肝五項、結核菌素試驗等項目，取得健康證明后方可從事診療工作。患有傳染病或其他不宜從事醫(yī)療工作的疾病的工作人員，應及時調整工作崗位。2.工作人員在工作中應嚴格遵守標準預防原則，采取必要的防護措施，避免職業(yè)暴露。如發(fā)生職業(yè)暴露，應立即采取相應的處理措施，并及時報告。四、環(huán)境與物體表面清潔消毒（一）診療環(huán)境清潔消毒1.村衛(wèi)生室應保持室內清潔、整齊、通風良好，每日進行濕式清掃，定期進行全面清潔消毒。2.地面應濕式清掃，遇污染時應及時進行清潔消毒，可選用含氯消毒劑等進行擦拭。3.墻壁、天花板、門窗等表面應定期進行清潔，如有污染應及時消毒。4.診療桌椅、治療臺等物體表面應每日進行清潔消毒，可選用含氯消毒劑擦拭。（二）醫(yī)療器械及用品清潔消毒1.醫(yī)療器械應根據其危險性分類進行清潔消毒，如高度危險性物品應滅菌處理，中度危險性物品應高水平消毒，低度危險性物品應清潔或低水平消毒。2.重復使用的醫(yī)療器械應按照規(guī)定進行清洗、消毒、滅菌，確保消毒滅菌效果。3.一次性使用醫(yī)療器械應嚴格按照規(guī)定進行采購、使用、銷毀，不得重復使用。4.治療盤內的棉球、紗布等應保持清潔干燥，一經污染應及時更換。（三）空氣消毒1.村衛(wèi)生室應根據實際情況合理安排診療區(qū)域，保持空氣流通。2.必要時可采用紫外線燈照射、空氣消毒機等方法進行空氣消毒，紫外線燈照射應按照規(guī)定的時間和強度進行，空氣消毒機應定期進行維護保養(yǎng)。五、無菌操作技術（一）基本原則1.進行無菌操作時，工作人員應嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，保持環(huán)境清潔，避免交叉感染。2.無菌物品應放置在清潔、干燥、通風良好的專柜內，并有明顯的標識。3.無菌物品應定期檢查，如發(fā)現過期、受潮、污染等情況應及時更換。（二）具體操作要求1.注射、輸液、換藥等操作應嚴格遵守無菌操作原則，戴無菌手套，使用無菌注射器、輸液器、針頭、敷料等。2.手術操作應在符合無菌要求的手術室內進行，手術人員應嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，穿無菌手術衣，戴無菌手套、口罩、帽子等。3.侵入性操作前應對皮膚進行清潔消毒，消毒范圍應符合規(guī)定要求。六、醫(yī)療廢物管理（一）分類收集1.村衛(wèi)生室應按照醫(yī)療廢物的類別，分別使用專用包裝袋、利器盒進行收集。2.醫(yī)療廢物應在產生后及時收集，不得在診療場所長時間存放。3.嚴禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾中。（二）暫存與交接1.醫(yī)療廢物應暫存于村衛(wèi)生室設置的專用暫存點，暫存點應遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)，有明顯的警示標識。2.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過2天，應及時交由有資質的醫(yī)療廢物集中處置單位進行處理。3.村衛(wèi)生室應與醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂委托處置協(xié)議，建立醫(yī)療廢物交接登記制度，記錄醫(yī)療廢物的種類、數量、交接時間、處置單位等信息。（三）登記與資料保存1.村衛(wèi)生室應建立醫(yī)療廢物登記本，詳細記錄醫(yī)療廢物的產生量、種類、去向等信息。2.醫(yī)療廢物登記資料應保存3年以上。七、消毒藥械管理（一）采購與驗收1.村衛(wèi)生室應采購符合國家相關標準的消毒藥械，并從具有合法資質的生產企業(yè)或經營企業(yè)購進。2.采購的消毒藥械應進行驗收，檢查產品的包裝、標簽、說明書、合格證等是否齊全，產品質量是否符合要求。（二）儲存與使用1.消毒藥械應按照產品說明書的要求進行儲存，確保質量穩(wěn)定。2.使用消毒藥械時應嚴格按照操作規(guī)程進行，不得超范圍、超劑量使用。3.定期對消毒藥械的使用效果進行監(jiān)測，如發(fā)現問題應及時更換或停用。八、隔離措施（一）傳染病患者隔離1.村衛(wèi)生室發(fā)現傳染病患者或疑似傳染病患者時，應立即采取隔離措施，將患者安置在相對獨立的隔離區(qū)域。2.隔離區(qū)域應保持清潔、通風良好，配備必要的防護用品和消毒設備。3.對傳染病患者的分泌物、排泄物等應按照規(guī)定進行消毒處理。（二）多重耐藥菌感染患者隔離1.村衛(wèi)生室發(fā)現多重耐藥菌感染患者或定植患者時，應實施接觸隔離措施，避免交叉感染。2.對多重耐藥菌感染患者或定植患者應進行單間隔離，如條件不允許，可進行床邊隔離。3.接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者前后應嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，使用后的醫(yī)療器械、設備等應進行清潔消毒。九、監(jiān)測與報告（一）醫(yī)院感染監(jiān)測1.村衛(wèi)生室應開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測，及時發(fā)現醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染暴發(fā)事件。2.監(jiān)測內容包括醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位、病原體等。3.定期對村衛(wèi)生室的醫(yī)院感染監(jiān)測數據進行分析，總結醫(yī)院感染發(fā)生的規(guī)律和特點，采取針對性的預防控制措施。（二）報告制度1.村衛(wèi)生室發(fā)現醫(yī)院感染病例時，應及時報告給村衛(wèi)生室負責人，并填寫醫(yī)院感染病例報告卡。2.如發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件，應在2小時內報告給當地衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構。3.醫(yī)院感染報告應及時、準確、完整，不得瞞報、漏報、遲報。十、監(jiān)督與考核（一）內部監(jiān)督1.村衛(wèi)生室院感管理小組應定期對村衛(wèi)生室的醫(yī)院感染管理工作進行監(jiān)督檢查，發(fā)現問題及時督促整改。2.工作人員應自覺遵守醫(yī)院感染管理制度，對違反制度的行為應及時糾正。（二）考核評價1.建立村衛(wèi)生室醫(yī)院感染管理工作考核評價制度，對工作人員的醫(yī)院感染管理工作進行考核評價。2.考核評價內容包