PAGE村衛(wèi)生所治療室消毒制度一、總則1.目的為加強村衛(wèi)生所治療室的消毒管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準，結(jié)合本所實際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于村衛(wèi)生所治療室內(nèi)所有診療活動及相關(guān)環(huán)境、物品的消毒管理。3.基本原則遵循預(yù)防為主、全面規(guī)范、科學(xué)有效、持續(xù)改進的原則，嚴格執(zhí)行消毒滅菌技術(shù)規(guī)范，確保消毒工作質(zhì)量。二、消毒管理組織及職責(zé)1.成立消毒管理小組由村衛(wèi)生所負責(zé)人擔(dān)任組長，治療室醫(yī)護人員為成員。消毒管理小組負責(zé)制定和修訂治療室消毒制度、監(jiān)督制度執(zhí)行情況、組織消毒知識培訓(xùn)等工作。2.組長職責(zé)全面負責(zé)治療室消毒管理工作，定期組織檢查消毒工作落實情況，協(xié)調(diào)解決消毒管理工作中的問題，對違反消毒制度的行為進行糾正和處理。3.成員職責(zé)嚴格按照消毒制度要求開展診療活動，做好各自負責(zé)區(qū)域的消毒工作，及時報告消毒工作中發(fā)現(xiàn)的問題，參與消毒知識培訓(xùn)和考核。三、消毒設(shè)施與用品管理1.消毒設(shè)備配備治療室應(yīng)配備符合要求的空氣消毒機、紫外線燈、消毒浸泡桶、高壓滅菌器等消毒設(shè)備，并確保設(shè)備正常運行。2.消毒用品采購采購的消毒用品應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準和規(guī)定，從正規(guī)渠道進貨，索取產(chǎn)品衛(wèi)生許可證、產(chǎn)品質(zhì)量檢驗報告等證明文件。3.消毒設(shè)備維護與保養(yǎng)指定專人負責(zé)消毒設(shè)備的日常維護與保養(yǎng)，定期檢查設(shè)備性能，及時進行維修和更換，確保設(shè)備處于良好狀態(tài)。4.消毒用品儲存消毒用品應(yīng)存放在干燥、通風(fēng)、清潔的專用庫房內(nèi)，分類存放，并有明顯標(biāo)識。避免消毒劑過期、變質(zhì)或受到污染。四、治療室環(huán)境消毒1.空氣消毒每日治療工作開始前，應(yīng)使用空氣消毒機對治療室空氣進行消毒30分鐘以上。紫外線燈消毒：每周至少進行一次紫外線燈照射消毒，每次照射時間不少于30分鐘。照射時應(yīng)關(guān)閉門窗，人員離開治療室。保持治療室空氣流通，定期開窗通風(fēng)，每日至少2次，每次30分鐘以上。2.地面與物體表面消毒地面應(yīng)濕式清掃，每日用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒2次，有污染時應(yīng)及時消毒。治療臺、治療車、藥柜等物體表面每日用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒1次，遇污染隨時消毒。治療室內(nèi)的拖把、抹布等清潔用品應(yīng)分區(qū)使用，定期清洗消毒，保持清潔。3.治療室墻壁與天花板消毒定期對治療室墻壁與天花板進行清潔，如有污漬或灰塵，可用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒。五、醫(yī)療器械消毒滅菌1.醫(yī)療器械分類根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分為高度危險性物品、中度危險性物品和低度危險性物品。2.高度危險性物品消毒滅菌進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如手術(shù)器械、穿刺針、注射器、輸血器材等，必須滅菌。首選壓力蒸汽滅菌，也可采用環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫等離子體滅菌等方法。滅菌后的醫(yī)療器械應(yīng)妥善保存，在有效期內(nèi)使用，使用前應(yīng)檢查包裝是否完好、有無破損、潮濕等情況，如發(fā)現(xiàn)問題不得使用。3.中度危險性物品消毒與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、體溫表等，應(yīng)進行高水平消毒?？刹捎煤认緞┙菹?、過氧乙酸浸泡消毒、熱力消毒等方法。消毒后的醫(yī)療器械應(yīng)及時清洗、擦干，妥善保存，定期檢查消毒效果。4.低度危險性物品消毒與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等，可采用低水平消毒或清潔處理?？蛇x用季銨鹽類消毒劑擦拭消毒、乙醇擦拭消毒等方法。對于一次性使用的低度危險性物品，使用后應(yīng)按規(guī)定進行毀形、消毒處理，防止交叉感染。5.醫(yī)療器械清洗消毒流程回收：使用后的醫(yī)療器械應(yīng)及時回收至治療室消毒區(qū)，分類放置在專用容器內(nèi)。清洗：先用流動水沖洗醫(yī)療器械表面的污垢和血跡，然后根據(jù)器械的材質(zhì)和污染程度選擇合適的清洗方法，如酶洗、超聲清洗等。清洗后的器械應(yīng)無污垢、無血跡、無殘留消毒劑。消毒或滅菌：根據(jù)醫(yī)療器械的分類要求，選擇合適的消毒或滅菌方法進行處理。消毒或滅菌后的器械應(yīng)進行效果監(jiān)測，確保消毒滅菌質(zhì)量。存放：消毒或滅菌后的醫(yī)療器械應(yīng)存放在清潔、干燥、通風(fēng)良好的器械柜內(nèi)，分類存放，并有明顯標(biāo)識。六、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生1.洗手與衛(wèi)生手消毒指征直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。2.洗手方法采用流動水洗手，使雙手充分浸濕。取適量肥皂或皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。認真揉搓雙手至少15秒，具體揉搓步驟為：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；必要時增加對手腕的清洗。在流動水下徹底沖凈雙手，用一次性紙巾或干凈的毛巾擦干雙手。3.衛(wèi)生手消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心。按照洗手的揉搓步驟進行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。4.手衛(wèi)生設(shè)施配備治療室應(yīng)配備流動水洗手設(shè)施，如感應(yīng)式水龍頭。同時，應(yīng)配備足夠的肥皂或皂液、一次性紙巾、速干手消毒劑等手衛(wèi)生用品，并保持其充足供應(yīng)。七吧、消毒效果監(jiān)測1.監(jiān)測頻率空氣消毒效果監(jiān)測：每月進行一次，采用平板暴露法或空氣采樣器法進行監(jiān)測。物體表面消毒效果監(jiān)測：每季度進行一次，采用涂抹法進行監(jiān)測。醫(yī)療器械消毒滅菌效果監(jiān)測：每批次進行監(jiān)測，采用化學(xué)指示卡、生物指示物等方法進行監(jiān)測。手衛(wèi)生效果監(jiān)測：每季度進行一次，采用衛(wèi)生學(xué)采樣方法進行監(jiān)測。2.監(jiān)測方法空氣消毒效果監(jiān)測：將普通營養(yǎng)瓊脂平板在治療室中央暴露5分鐘后，置37℃培養(yǎng)48小時，計數(shù)菌落數(shù)。物體表面消毒效果監(jiān)測：用5cm×5cm的標(biāo)準滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子1支,在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子放入裝有10ml無菌生理鹽水的試管內(nèi)送檢。醫(yī)療器械消毒滅菌效果監(jiān)測：按照相關(guān)標(biāo)準和規(guī)范，使用化學(xué)指示卡、生物指示物等對醫(yī)療器械消毒滅菌效果進行監(jiān)測。化學(xué)指示卡應(yīng)在消毒或滅菌過程中同步放置，觀察其顏色變化判斷消毒滅菌效果；生物指示物應(yīng)按照規(guī)定的方法進行培養(yǎng)，觀察其生長情況判斷消毒滅菌效果。手衛(wèi)生效果監(jiān)測：被檢者五指并攏，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦2次，共涂擦面積約30cm2，將棉拭子放入裝有10ml無菌生理鹽水的試管內(nèi)送檢。3.結(jié)果判定空氣消毒效果判定：治療室內(nèi)空氣細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）為合格。物體表面消毒效果判定：物體表面細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2為合格。醫(yī)療器械消毒滅菌效果判定：化學(xué)指示卡變色情況符合消毒或滅菌要求、生物指示物培養(yǎng)結(jié)果陰性為消毒滅菌合格。手衛(wèi)生效果判定：手表面細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2為合格。4.監(jiān)測記錄與報告每次消毒效果監(jiān)測應(yīng)做好記錄，記錄內(nèi)容包括監(jiān)測時間、監(jiān)測項目、監(jiān)測方法、監(jiān)測結(jié)果、監(jiān)測人員等。如監(jiān)測結(jié)果不合格，應(yīng)及時查找原因，采取有效措施進行整改，并重新進行監(jiān)測，直至合格。同時，應(yīng)向上級衛(wèi)生行政部門報告消毒效果監(jiān)測情況。八、消毒隔離措施1.分區(qū)管理治療室應(yīng)分為清潔區(qū)、污染區(qū)，并有明顯標(biāo)識。清潔區(qū)包括治療準備區(qū)、無菌物品存放區(qū)等；污染區(qū)包括治療操作區(qū)、污物處理區(qū)等。工作人員應(yīng)嚴格遵守分區(qū)管理要求，不得在不同區(qū)域之間隨意穿梭。2.無菌物品管理無菌物品應(yīng)存放在無菌物品存放區(qū)的專柜內(nèi)，專柜應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好。無菌物品應(yīng)分類存放，并有明顯標(biāo)識，標(biāo)識內(nèi)容包括物品名稱、規(guī)格型號、有效期等。無菌物品應(yīng)按照有效期先后順序擺放，遵循先進先出的原則使用。取用無菌物品時，應(yīng)使用無菌持物鉗或鑷子，操作時應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，避免無菌物品受到污染。3.醫(yī)療廢物管理按照醫(yī)療廢物分類目錄，對醫(yī)療廢物進行分類收集、存放。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用包裝袋或容器進行包裝，并有明顯的警示標(biāo)識。醫(yī)療廢物應(yīng)及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行處理，做好交接登記工作，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、交接時間、處置單位等。嚴禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾中，嚴禁自行焚燒或填埋醫(yī)療廢物。4.隔離防護措施接觸傳染病患者或疑似傳染病患者時，應(yīng)嚴格按照標(biāo)準預(yù)防原則，穿戴合適的防護用品，如口罩、帽子、手套、隔離衣等。對傳染病患者或疑似傳染病患者使用過的醫(yī)療器械、物品等，應(yīng)按照規(guī)定進行消毒處理后再進行清洗、消毒或滅菌。治療室應(yīng)定期進行消毒隔離知識培訓(xùn)，提高工作人員的消毒隔離意識和技能。九、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計劃消毒管理小組應(yīng)制定年度消毒知識培訓(xùn)計劃，培訓(xùn)內(nèi)容包括消毒法律法規(guī)、消毒技術(shù)規(guī)范、消毒設(shè)備操作、手衛(wèi)生知識等。培訓(xùn)計劃應(yīng)明確培訓(xùn)時間、培訓(xùn)地點、培訓(xùn)人員、培訓(xùn)內(nèi)容等。2.培訓(xùn)方式定期組織集中培訓(xùn)，邀請專業(yè)人員進行授課，講解消毒知識和技能。開展現(xiàn)場演示和操作培訓(xùn)，讓工作人員在實際操作中掌握消毒方法和流程。利用網(wǎng)絡(luò)平臺、微信公眾號等新媒體手段，推送消毒知識和相關(guān)法律法規(guī)，方便工作人員隨時學(xué)習(xí)。3.培訓(xùn)記錄每次培訓(xùn)應(yīng)做好記錄，記錄內(nèi)容包括培訓(xùn)時間、培訓(xùn)地點、培訓(xùn)人員、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)效果等。培訓(xùn)記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。4.考核定期對工作人員進行消毒知識考核，考核內(nèi)容包括理論知識和實際操作技能?？己私Y(jié)果應(yīng)與工作人員的績效掛鉤，對考核不合格的人員應(yīng)進行補考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。十、監(jiān)督與檢查1.定期檢查消毒管理小組應(yīng)定期對治療室消毒工作進行檢查，每周至少進行一次全面檢查，檢查內(nèi)容包括消毒設(shè)施設(shè)備運行情況、消毒用品使用情況、環(huán)境消毒情況、醫(yī)療器械消毒滅菌情況、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生情況等。2.日常巡查治療室負責(zé)人應(yīng)加強對治