PAGE院感環(huán)境衛(wèi)生制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本院各臨床科室、醫(yī)技科室、行政后勤部門及全體工作人員。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則：采取有效的預(yù)防措施，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。2.全面管理原則：對(duì)醫(yī)院感染的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面管理，包括環(huán)境清潔、消毒滅菌、隔離防護(hù)、醫(yī)療廢物管理等。3.科學(xué)規(guī)范原則：依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定科學(xué)合理、規(guī)范可行的管理制度和操作流程。4.全員參與原則：醫(yī)院全體工作人員應(yīng)積極參與醫(yī)院感染管理工作，履行各自的職責(zé)。二、環(huán)境清潔與消毒（一）環(huán)境清潔要求1.各科室應(yīng)保持室內(nèi)外環(huán)境整潔、衛(wèi)生，定期進(jìn)行清掃和擦拭，清除灰塵、污垢和雜物。2.地面應(yīng)保持清潔，無(wú)明顯污漬、血跡、痰跡等，每日用濕式清掃，遇污染時(shí)及時(shí)清潔消毒。3.墻壁、天花板、門窗等表面應(yīng)保持清潔，定期進(jìn)行擦拭，無(wú)積塵、蛛網(wǎng)等。4.病房、診療室、手術(shù)室等重點(diǎn)區(qū)域應(yīng)保持通風(fēng)良好，每日至少通風(fēng)2次，每次30分鐘以上，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通風(fēng)。5.衛(wèi)生間應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，每日進(jìn)行清掃和消毒，便器應(yīng)每日清洗消毒，無(wú)異味。（二）消毒管理1.消毒工作應(yīng)嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，確保消毒效果。2.各科室應(yīng)配備必要的消毒設(shè)備和消毒劑，并按照規(guī)定正確使用和儲(chǔ)存。3.醫(yī)療器械、器具和物品應(yīng)根據(jù)其危險(xiǎn)性分類進(jìn)行消毒或滅菌，進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。4.消毒后的醫(yī)療器械、器具和物品應(yīng)妥善保存，防止再次污染。5.紫外線消毒應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間和強(qiáng)度進(jìn)行，定期監(jiān)測(cè)消毒效果，確保消毒質(zhì)量。6.化學(xué)消毒劑的使用應(yīng)嚴(yán)格按照說明書的要求進(jìn)行配制和使用，注意濃度、劑量、作用時(shí)間等，避免發(fā)生化學(xué)性損傷。（三）清潔與消毒流程1.病房清潔與消毒流程每日清晨，由護(hù)理人員對(duì)病房進(jìn)行濕式清掃，包括地面、床頭柜、病床、門窗等表面的擦拭。對(duì)病房?jī)?nèi)的物品進(jìn)行整理，保持整齊有序。定期更換床單、被套、枕套等床上用品，污染時(shí)及時(shí)更換。每日對(duì)衛(wèi)生間進(jìn)行清掃和消毒，包括便器、洗手池、水龍頭等表面的擦拭，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。2.診療室清潔與消毒流程每日診療工作結(jié)束后，對(duì)診療室進(jìn)行清潔，包括地面、桌面、診療設(shè)備等表面的擦拭。對(duì)使用過的診療器械進(jìn)行清洗消毒，按照規(guī)定進(jìn)行分類存放。定期對(duì)診療室進(jìn)行空氣消毒，可采用紫外線照射或化學(xué)消毒劑噴霧等方法。3.手術(shù)室清潔與消毒流程手術(shù)前，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行全面清潔消毒，包括地面、墻壁、天花板、手術(shù)臺(tái)、器械臺(tái)等表面的擦拭，對(duì)手術(shù)室內(nèi)的空氣進(jìn)行消毒。手術(shù)過程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止交叉感染。手術(shù)后，及時(shí)對(duì)手術(shù)器械、物品進(jìn)行清洗消毒，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行再次清潔消毒，包括地面、手術(shù)臺(tái)、器械臺(tái)等表面的擦拭，對(duì)手術(shù)室內(nèi)的空氣進(jìn)行消毒。三、隔離防護(hù)（一）隔離原則1.醫(yī)院應(yīng)根據(jù)傳染病的傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。2.對(duì)疑似或確診傳染病患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行隔離治療，防止傳染病的傳播擴(kuò)散。3.隔離病房應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)置，配備必要的隔離設(shè)施和防護(hù)用品。4.醫(yī)護(hù)人員在接觸隔離患者時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守隔離技術(shù)規(guī)范，做好個(gè)人防護(hù)。（二）隔離措施1.接觸隔離措施對(duì)確診或疑似經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者，應(yīng)安置在單人隔離病房，或同種病原體感染的患者可安置在同一病房。進(jìn)入隔離病房的工作人員應(yīng)穿戴隔離衣、手套、口罩等防護(hù)用品，必要時(shí)穿防護(hù)服。接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等時(shí)，應(yīng)戴手套，操作結(jié)束后及時(shí)洗手或手消毒。被患者血液、體液、分泌物、排泄物等污染的物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理。2.空氣隔離措施對(duì)確診或疑似經(jīng)空氣傳播的感染性疾病患者，應(yīng)安置在負(fù)壓病房。進(jìn)入負(fù)壓病房的工作人員應(yīng)穿戴防護(hù)服、手套、口罩、護(hù)目鏡等防護(hù)用品。病房應(yīng)保持負(fù)壓狀態(tài)，空氣應(yīng)經(jīng)過高效過濾后排出室外。醫(yī)護(hù)人員在病房?jī)?nèi)進(jìn)行操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，減少不必要的人員流動(dòng)。3.飛沫隔離措施對(duì)確診或疑似經(jīng)飛沫傳播的感染性疾病患者，應(yīng)安置在單人隔離病房，或同種病原體感染的患者可安置在同一病房。進(jìn)入隔離病房的工作人員應(yīng)穿戴口罩、手套等防護(hù)用品，必要時(shí)穿隔離衣。與患者近距離接觸（1米以內(nèi)）時(shí)，應(yīng)戴口罩?；颊呖人浴⒋驀娞鐣r(shí)，應(yīng)指導(dǎo)其用紙巾或肘部遮擋口鼻，防止飛沫傳播。（三）防護(hù)用品的使用與管理1.防護(hù)用品的種類包括口罩、帽子、手套、隔離衣、防護(hù)服、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩等。2.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)不同的工作場(chǎng)景和防護(hù)要求，正確選擇和使用防護(hù)用品。3.防護(hù)用品應(yīng)定期進(jìn)行檢查和更換，確保其防護(hù)性能良好。4.防護(hù)用品的儲(chǔ)存應(yīng)符合要求，避免受到污染和損壞。5.使用后的防護(hù)用品應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理。四、醫(yī)療廢物管理（一）醫(yī)療廢物分類收集1.醫(yī)療廢物應(yīng)按照《醫(yī)療廢物分類目錄》進(jìn)行分類收集，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。2.感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。3.少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。（二）醫(yī)療廢物包裝與標(biāo)識(shí)1.醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用的包裝袋、利器盒等進(jìn)行包裝，包裝應(yīng)嚴(yán)密，防止泄漏。2.包裝袋和利器盒應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。3.醫(yī)療廢物的標(biāo)簽應(yīng)注明醫(yī)療廢物的種類、產(chǎn)生日期、科室等信息。（三）醫(yī)療廢物運(yùn)送與暫存1.醫(yī)療廢物應(yīng)由專人負(fù)責(zé)收集、運(yùn)送，運(yùn)送人員應(yīng)穿戴防護(hù)用品，防止發(fā)生職業(yè)暴露。2.醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)運(yùn)送至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處，不得在科室存放過夜。3.醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等設(shè)施，定期進(jìn)行清潔消毒。4.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過2天，應(yīng)及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處理。（四）醫(yī)療廢物登記與交接1.醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療廢物登記制度，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、來(lái)源、去向等信息。記錄應(yīng)保存3年以上。2.醫(yī)療廢物運(yùn)送人員與醫(yī)療廢物處置單位交接時(shí)，應(yīng)填寫交接單，雙方簽字確認(rèn)。五、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對(duì)各科室的環(huán)境衛(wèi)生、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理等工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。2.監(jiān)督檢查可采用日常檢查、定期抽查、專項(xiàng)檢查等方式進(jìn)行，檢查結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給被檢查科室。（二）考核評(píng)價(jià)1.醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院感染管理考核評(píng)價(jià)制度，對(duì)各科室及工作人員的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。2.考核評(píng)價(jià)內(nèi)容包括環(huán)境衛(wèi)生、消毒隔離、隔離防護(hù)、醫(yī)療廢物管理等方面的工作落實(shí)情況。3.考核評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)與科室及工作人員的績(jī)效掛鉤，對(duì)工作成績(jī)突出的科室和個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作不力的科室和個(gè)人進(jìn)行批評(píng)教育和處罰。六、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.醫(yī)院應(yīng)制定醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其醫(yī)院感染防控意識(shí)和技能。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、環(huán)境衛(wèi)生、消毒隔離、隔離防護(hù)、醫(yī)療廢物管理等方面的知識(shí)和技能。（二）培訓(xùn)方式1.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、案例分析等多種形式。2.定期邀請(qǐng)專家進(jìn)行講座，提高培訓(xùn)的專業(yè)性和權(quán)威性。（三）教育宣傳1.