PAGE衛(wèi)生院基層簽約服務(wù)制度一、總則（一）目的為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，為居民提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，特制定本衛(wèi)生院基層簽約服務(wù)制度。（二）基本原則1.以人為本，健康為基：以居民健康需求為導(dǎo)向，提供個性化、差異化的簽約服務(wù)，保障居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.政府主導(dǎo)，多方參與：強化政府責(zé)任，充分發(fā)揮衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主體作用，鼓勵社會力量參與，形成服務(wù)合力。3.自愿簽約，規(guī)范服務(wù)：居民自愿選擇簽約服務(wù)團隊，服務(wù)團隊按照規(guī)范要求提供服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量和效果。4.注重實效，持續(xù)改進：以提高居民健康水平為目標，注重簽約服務(wù)的實際效果，不斷總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)改進服務(wù)模式和內(nèi)容。（三）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院及轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室開展的基層簽約服務(wù)工作。二、簽約服務(wù)內(nèi)容（一）基本醫(yī)療服務(wù)1.常見病、多發(fā)病的診治：為簽約居民提供一般常見病、多發(fā)病的診斷、治療和合理用藥指導(dǎo)。2.慢性病管理：對高血壓、糖尿病等慢性病患者進行規(guī)范管理，包括定期隨訪、健康監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等。3.預(yù)防接種：按照國家免疫規(guī)劃程序，為適齡兒童提供預(yù)防接種服務(wù)。4.婦幼保健服務(wù)：為孕產(chǎn)婦提供孕期保健、產(chǎn)后訪視等服務(wù)，為06歲兒童提供生長發(fā)育監(jiān)測、預(yù)防保健等服務(wù)。（二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)1.居民健康檔案管理：為簽約居民建立、維護和更新居民健康檔案，及時記錄居民健康信息。2.健康教育：開展多種形式的健康教育活動，普及健康知識，提高居民健康素養(yǎng)。3.預(yù)防接種：按照國家免疫規(guī)劃程序，為適齡兒童提供預(yù)防接種服務(wù)。4.婦幼保健服務(wù)：為孕產(chǎn)婦提供孕期保健、產(chǎn)后訪視等服務(wù)，為06歲兒童提供生長發(fā)育監(jiān)測、預(yù)防保健等服務(wù)。5.老年人健康管理：為65歲及以上老年人提供健康體檢、健康指導(dǎo)等服務(wù)。6.慢性病患者健康管理：對高血壓、糖尿病等慢性病患者進行規(guī)范管理，包括定期隨訪、健康監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等。7.嚴重精神障礙患者管理：對轄區(qū)內(nèi)嚴重精神障礙患者進行登記管理、隨訪評估、分類干預(yù)等服務(wù)。8.結(jié)核病患者健康管理：對轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病患者進行登記管理、隨訪評估、督導(dǎo)服藥等服務(wù)。9.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理：及時發(fā)現(xiàn)、報告和處理轄區(qū)內(nèi)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件。（三）個性化服務(wù)1.上門服務(wù)：根據(jù)居民需求，為行動不便的老年人、殘疾人等提供上門訪視、診療、護理等服務(wù)。2.康復(fù)服務(wù)：為康復(fù)期患者提供康復(fù)指導(dǎo)、訓(xùn)練等服務(wù)，幫助患者恢復(fù)功能。3.中醫(yī)藥服務(wù)：提供中醫(yī)體質(zhì)辨識、中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用等服務(wù)，發(fā)揮中醫(yī)藥在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的特色優(yōu)勢。4.健康咨詢：為居民提供健康咨詢服務(wù)，解答居民關(guān)心的健康問題。三、簽約服務(wù)團隊（一）團隊組成簽約服務(wù)團隊由衛(wèi)生院醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生人員、村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生等組成，根據(jù)服務(wù)需求可適當吸納藥師、康復(fù)治療師等專業(yè)人員。（二）團隊職責(zé)1.團隊負責(zé)人職責(zé)：負責(zé)團隊的日常管理和協(xié)調(diào)工作，制定團隊工作計劃和服務(wù)方案，組織實施簽約服務(wù)工作。2.醫(yī)生職責(zé)：為簽約居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，開展慢性病管理、健康指導(dǎo)等工作。3.護士職責(zé)：協(xié)助醫(yī)生開展診療工作，提供護理服務(wù)，參與健康管理等工作。4.公共衛(wèi)生人員職責(zé)：負責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實施，開展健康教育、預(yù)防接種、婦幼保健、老年人健康管理等工作。5.鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)：負責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民的簽約服務(wù)工作，協(xié)助團隊開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，及時收集和反饋居民健康信息。（三）團隊培訓(xùn)1.定期培訓(xùn)：衛(wèi)生院定期組織簽約服務(wù)團隊成員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括基本醫(yī)療服務(wù)技能、基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、簽約服務(wù)政策等。2.專題培訓(xùn)：根據(jù)工作需要，針對特定服務(wù)項目或重點人群開展專題培訓(xùn)，提高團隊成員的專業(yè)水平和服務(wù)能力。3.在線學(xué)習(xí)：鼓勵團隊成員利用網(wǎng)絡(luò)平臺開展在線學(xué)習(xí)，及時了解和掌握最新的醫(yī)療衛(wèi)生知識和技術(shù)。四、簽約流程（一）宣傳動員1.通過多種渠道宣傳基層簽約服務(wù)制度的內(nèi)容、意義和優(yōu)勢，提高居民知曉率和參與度。2.在衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等顯著位置張貼宣傳海報，發(fā)放宣傳資料，向居民介紹簽約服務(wù)的具體內(nèi)容和方式。（二）居民選擇1.居民根據(jù)自身需求和意愿，自主選擇簽約服務(wù)團隊。2.簽約服務(wù)團隊在衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室設(shè)立簽約服務(wù)窗口，為居民提供簽約服務(wù)。（三）簽約協(xié)議簽訂1.居民與簽約服務(wù)團隊簽訂簽約服務(wù)協(xié)議，明確服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式、服務(wù)期限、雙方權(quán)利義務(wù)等。2.簽約服務(wù)協(xié)議一式兩份，居民和簽約服務(wù)團隊各執(zhí)一份。（四）信息錄入1.簽約服務(wù)團隊將居民簽約信息錄入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)，建立居民簽約服務(wù)檔案。2.及時更新居民簽約服務(wù)信息，確保信息的準確性和完整性。五、服務(wù)規(guī)范（一）服務(wù)要求1.簽約服務(wù)團隊按照簽約服務(wù)協(xié)議為居民提供服務(wù)，嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和診療規(guī)范。2.服務(wù)過程中要尊重居民的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，保護居民的合法權(quán)益。3.注重服務(wù)質(zhì)量和效果，不斷提高居民滿意度。（二）服務(wù)流程1.預(yù)約服務(wù)：居民可通過電話、微信等方式向簽約服務(wù)團隊預(yù)約服務(wù)，團隊根據(jù)居民需求安排服務(wù)時間。2.上門服務(wù)：對于行動不便的居民，簽約服務(wù)團隊可提供上門訪視、診療、護理等服務(wù)。上門服務(wù)時要攜帶必要的醫(yī)療設(shè)備和藥品，確保服務(wù)安全、有效。3.門診服務(wù)：居民可到衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室就診，簽約服務(wù)團隊優(yōu)先為簽約居民提供服務(wù)。就診時要詳細詢問居民健康狀況，進行全面的體格檢查和必要的輔助檢查，制定個性化的治療方案。4.健康管理服務(wù)：簽約服務(wù)團隊按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，為居民提供健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、婦幼保健、老年人健康管理、慢性病患者健康管理等服務(wù)。定期對居民進行健康隨訪，及時了解居民健康狀況，提供健康指導(dǎo)和干預(yù)措施。（三）服務(wù)記錄1.簽約服務(wù)團隊要做好服務(wù)記錄，詳細記錄服務(wù)時間、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對象反饋等信息。2.服務(wù)記錄要及時、準確、完整，并存檔保存，以備查閱。六、服務(wù)考核（一）考核原則1.客觀公正原則：考核過程要嚴格按照規(guī)定的標準和程序進行，確?？己私Y(jié)果客觀、公正。2.注重實效原則：考核要以服務(wù)質(zhì)量和效果為重點，注重居民滿意度和健康指標改善情況。3.激勵約束原則：考核結(jié)果與團隊成員績效掛鉤，激勵團隊積極開展簽約服務(wù)工作，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。（二）考核內(nèi)容1.服務(wù)數(shù)量：考核簽約居民數(shù)量、服務(wù)項目完成數(shù)量等。2.服務(wù)質(zhì)量：考核服務(wù)規(guī)范執(zhí)行情況、醫(yī)療安全情況、居民滿意度等。3.健康管理效果：考核慢性病患者規(guī)范管理率、血壓血糖控制率、居民健康素養(yǎng)水平提升情況等。（三）考核方式1.定期考核：衛(wèi)生院每季度對簽約服務(wù)團隊進行一次考核，考核結(jié)果在衛(wèi)生院內(nèi)部進行通報。2.不定期抽查：衛(wèi)生院不定期對簽約服務(wù)團隊的服務(wù)質(zhì)量進行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。3.居民滿意度調(diào)查：通過問卷調(diào)查、電話隨訪等方式，了解居民對簽約服務(wù)的滿意度，居民滿意度作為考核的重要指標之一。（四）考核結(jié)果應(yīng)用1.與績效掛鉤：考核結(jié)果與簽約服務(wù)團隊成員的績效獎金、職稱晉升、評先評優(yōu)等掛鉤，激勵團隊成員積極開展簽約服務(wù)工作。2.反饋整改：考核結(jié)果及時反饋給簽約服務(wù)團隊，針對存在的問題提出整改意見，督促團隊限期整改。3.持續(xù)改進：通過考核發(fā)現(xiàn)簽約服務(wù)工作中存在的共性問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時調(diào)整服務(wù)方案和工作措施，不斷提高簽約服務(wù)質(zhì)量和水平。七、保障措施（一）組織保障1.成立衛(wèi)生院基層簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔任組長，分管副院長擔任副組長，各相關(guān)科室負責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)簽約服務(wù)工作，研究解決工作中存在的問題。2.明確各科室職責(zé)，建立分工協(xié)作機制，確保簽約服務(wù)工作順利開展。（二）人員保障1.加強簽約服務(wù)團隊建設(shè)，根據(jù)服務(wù)需求合理配備人員，確保團隊人員數(shù)量和結(jié)構(gòu)滿足工作需要。2.加大對簽約服務(wù)團隊成員的培訓(xùn)力度，提高其業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。（三）經(jīng)費保障1.根據(jù)國家和地方有關(guān)規(guī)定，落實基層簽約服務(wù)經(jīng)費，確保經(jīng)費?？顚Ｓ?。2.簽約服務(wù)經(jīng)費主要用于支付團隊成員的勞務(wù)報酬、開展服務(wù)所需的耗材和設(shè)備購置等費用。（四）信息化保障1.建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)簽約服務(wù)信息的電子化管理，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。2.利用信息化手段開展預(yù)約服務(wù)、健康管理、遠程醫(yī)療等工作，為居民提供便捷、高效的服務(wù)。八、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.衛(wèi)生院建立健全內(nèi)部監(jiān)督機制，加強對簽約服務(wù)工作的日常監(jiān)督檢查，確保服務(wù)規(guī)范執(zhí)行和服務(wù)質(zhì)