PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，保障醫(yī)療安全，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際情況，制定本基本制度。（二）適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、管理人員等。（三）基本原則1.依法執(zhí)業(yè)原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)，依法開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)。2.質(zhì)量第一原則：把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，建立健全質(zhì)量管理體系，確保醫(yī)療安全。3.以人為本原則：以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。4.科學(xué)管理原則：運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，提高管理效率和水平。二、行政管理（一）組織架構(gòu)1.衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子：由院長、副院長等組成，負(fù)責(zé)衛(wèi)生院的全面管理工作。2.職能科室：設(shè)立醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、防?？啤⑺巹┛?、檢驗(yàn)科、財(cái)務(wù)科、后勤科等職能科室，負(fù)責(zé)相應(yīng)的業(yè)務(wù)管理工作。3.臨床科室：根據(jù)實(shí)際情況設(shè)立內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科等臨床科室，開展醫(yī)療服務(wù)。（二）崗位職責(zé)1.院長崗位職責(zé)全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院的行政管理和業(yè)務(wù)管理工作。制定衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)衛(wèi)生院的人員管理、財(cái)務(wù)管理、設(shè)備管理等工作。組織開展醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全管理等工作。協(xié)調(diào)與上級(jí)衛(wèi)生行政部門、當(dāng)?shù)卣跋嚓P(guān)部門的關(guān)系。2.副院長崗位職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助院長開展工作。負(fù)責(zé)分管科室的行政管理和業(yè)務(wù)管理工作。組織實(shí)施分管科室的工作計(jì)劃和工作任務(wù)。參與醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全管理等工作。完成院長交辦的其他工作任務(wù)。3.職能科室主任崗位職責(zé)負(fù)責(zé)本科室的行政管理和業(yè)務(wù)管理工作。制定本科室工作計(jì)劃和工作制度，并組織實(shí)施。組織開展本科室的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等工作。負(fù)責(zé)本科室的人員管理、績效考核等工作。參與醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全管理等工作。完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。4.臨床科室主任崗位職責(zé)負(fù)責(zé)本科室的行政管理和業(yè)務(wù)管理工作。制定本科室工作計(jì)劃和工作制度，并組織實(shí)施。組織開展本科室的醫(yī)療服務(wù)、教學(xué)科研等工作。負(fù)責(zé)本科室的人員管理、績效考核等工作。參與醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全管理等工作。完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。5.醫(yī)生崗位職責(zé)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，負(fù)責(zé)患者的診斷、治療和護(hù)理工作。詳細(xì)詢問患者病史，進(jìn)行體格檢查，制定合理的治療方案。書寫病歷，及時(shí)記錄患者病情變化和治療情況。做好醫(yī)患溝通，向患者及家屬解釋病情和治療方案。參與科室的教學(xué)科研工作。完成上級(jí)醫(yī)師交辦的其他工作任務(wù)。6.護(hù)士崗位職責(zé)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，負(fù)責(zé)患者的護(hù)理工作。觀察患者病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確給藥，做好基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理。做好患者的心理護(hù)理和生活護(hù)理。參與病房管理，保持病房整潔、安靜、安全。完成上級(jí)護(hù)士交辦的其他工作任務(wù)。7.醫(yī)技人員崗位職責(zé)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，負(fù)責(zé)本科室的技術(shù)操作和檢查診斷工作。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保檢查診斷結(jié)果準(zhǔn)確可靠。做好儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)和管理工作。及時(shí)報(bào)告危急值，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。參與科室的質(zhì)量控制和科研工作。完成上級(jí)醫(yī)技人員交辦的其他工作任務(wù)。（三）會(huì)議制度1.院周會(huì)：每周召開一次，由院長主持，全體工作人員參加。會(huì)議主要內(nèi)容包括總結(jié)上周工作，安排本周工作任務(wù)，傳達(dá)上級(jí)文件精神等。2.科室會(huì)議：各科室每周召開一次，由科室主任主持，科室工作人員參加。會(huì)議主要內(nèi)容包括總結(jié)本科室上周工作，安排本周工作任務(wù)，討論解決本科室存在的問題等。3.專題會(huì)議：根據(jù)工作需要，不定期召開專題會(huì)議，如醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)、醫(yī)療安全管理會(huì)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì)議等。會(huì)議由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或科室主任主持，相關(guān)人員參加。會(huì)議主要內(nèi)容包括分析解決專項(xiàng)工作中存在的問題，研究部署下一步工作等。（四）考勤制度1.衛(wèi)生院工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守工作時(shí)間，按時(shí)上下班，不得遲到、早退、曠工。2.請(qǐng)假應(yīng)提前辦理請(qǐng)假手續(xù)，填寫請(qǐng)假條，經(jīng)批準(zhǔn)后方可離開工作崗位。請(qǐng)假1天以內(nèi)由科室主任批準(zhǔn)，請(qǐng)假2天以上由分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，請(qǐng)假3天以上由院長批準(zhǔn)。3.曠工連續(xù)超過3天或一年內(nèi)累計(jì)超過15天的，按照國家有關(guān)規(guī)定予以辭退。（五）財(cái)務(wù)管理制度1.嚴(yán)格執(zhí)行國家財(cái)務(wù)制度和財(cái)經(jīng)紀(jì)律，規(guī)范財(cái)務(wù)收支行為。2.建立健全財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督。3.合理編制預(yù)算，嚴(yán)格控制經(jīng)費(fèi)支出，提高資金使用效益。4.定期進(jìn)行財(cái)務(wù)審計(jì)，確保財(cái)務(wù)賬目清晰、真實(shí)、準(zhǔn)確。（六）設(shè)備管理制度1.建立健全設(shè)備管理制度，加強(qiáng)設(shè)備管理和維護(hù)。2.合理配置設(shè)備，提高設(shè)備利用率。3.定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)、保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。4.做好設(shè)備的報(bào)廢、更新工作，及時(shí)處理閑置設(shè)備。（七）后勤管理制度1.加強(qiáng)后勤管理，保障衛(wèi)生院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。2.做好物資采購、供應(yīng)、保管等工作，確保物資供應(yīng)及時(shí)、質(zhì)量可靠。3.加強(qiáng)水電、通訊、車輛等設(shè)備的管理和維護(hù)，確保正常使用。4.做好環(huán)境衛(wèi)生、綠化美化等工作，營造良好的工作環(huán)境。三、醫(yī)療業(yè)務(wù)管理（一）醫(yī)療質(zhì)量管理1.建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，明確質(zhì)量管理職責(zé)。2.制定醫(yī)療質(zhì)量管理制度和考核標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查和考核。3.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題。4.開展醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。（二）醫(yī)療安全管理1.建立健全醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療安全教育和培訓(xùn)。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。3.加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范，做好醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理工作。4.定期進(jìn)行醫(yī)療安全檢查，及時(shí)消除安全隱患。（三）醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，未經(jīng)批準(zhǔn)不得開展新技術(shù)、新項(xiàng)目。2.開展新技術(shù)、新項(xiàng)目應(yīng)進(jìn)行充分的論證和評(píng)估，確保醫(yī)療安全和質(zhì)量。3.對(duì)開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目應(yīng)進(jìn)行跟蹤管理，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。（四）病歷書寫與管理制度1.嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求書寫病歷，確保病歷書寫規(guī)范、準(zhǔn)確、完整。2.加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，定期進(jìn)行病歷檢查和點(diǎn)評(píng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正病歷書寫中存在的問題。3.做好病歷的歸檔、保管和查閱工作，確保病歷資料的安全和完整。（五）護(hù)理管理制度1.建立健全護(hù)理管理制度，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理和監(jiān)督。2.制定護(hù)理工作制度和操作規(guī)程，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為。3.加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)和考核，提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。4.做好基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。（六）醫(yī)院感染管理制度1.建立健全醫(yī)院感染管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理和控制。2.制定醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。3.加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)院感染病例。4.做好醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)和宣傳工作，提高工作人員醫(yī)院感染防控意識(shí)。（七）藥品管理制度1.嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法律法規(guī)，規(guī)范藥品采購、儲(chǔ)存、使用等行為。2.建立健全藥品管理制度，加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理和監(jiān)督。3.合理用藥，嚴(yán)格掌握藥品適應(yīng)證和禁忌證，杜絕濫用藥物。4.做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報(bào)告工作。（八）醫(yī)療廢物管理制度1.建立健全醫(yī)療廢物管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理和處置。2.嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、暫存和處置。3.做好醫(yī)療廢物的登記和交接工作，確保醫(yī)療廢物不流失、不泄漏。4.加強(qiáng)醫(yī)療廢物處置人員的培訓(xùn)和管理，防止發(fā)生職業(yè)暴露。四、公共衛(wèi)生管理（一）預(yù)防接種制度1.嚴(yán)格按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》要求，規(guī)范預(yù)防接種工作。2.建立健全預(yù)防接種管理制度，加強(qiáng)預(yù)防接種人員培訓(xùn)和考核。3.做好疫苗采購、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、接種等工作，確保疫苗質(zhì)量和接種安全。4.及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)適齡兒童建立預(yù)防接種證，做好預(yù)防接種信息登記和報(bào)告工作。（二）婦幼保健制度1.加強(qiáng)婦幼保健工作，提高婦女兒童健康水平。2.建立健全婦幼保健管理制度，加強(qiáng)婦幼保健人員培訓(xùn)和考核。3.做好孕產(chǎn)婦保健、兒童保健等工作，為婦女兒童提供優(yōu)質(zhì)的保健服務(wù)。4.開展婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查等工作，預(yù)防出生缺陷。（三）健康教育制度1.建立健全健康教育制度，加強(qiáng)健康教育工作。2.制定健康教育計(jì)劃，開展形式多樣的健康教育活動(dòng)。3.向轄區(qū)居民普及健康知識(shí)，提高居民健康意識(shí)和自我保健能力。4.做好健康教育資料的收集、整理和歸檔工作。（四）傳染病防治制度1.嚴(yán)格按照《傳染病防治法》要求，做好傳染病防治工作。2.建立健全傳染病防治管理制度，加強(qiáng)傳染病防治人員培訓(xùn)和考核。3.做好傳染病疫情監(jiān)測、報(bào)告、處置等工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制傳染病疫情。4.加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)傳染病的防控，落實(shí)防控措施，防止傳染病傳播和流行。（五）慢性病管理1.建立健全慢性病管理制度，加強(qiáng)慢性病管理工作。2.對(duì)轄區(qū)內(nèi)慢性病患者進(jìn)行登記管理，定期隨訪，提供健康指導(dǎo)和干預(yù)措施。3.開展慢性病篩查和危險(xiǎn)因素干預(yù)工作，降低慢性病發(fā)病率和死亡率。（六）重性精神疾病管理1.建立健全重性精神疾病管理制度，加強(qiáng)重性精神疾病管理工作。2.對(duì)轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理，定期隨訪，提供康復(fù)指導(dǎo)和治療服務(wù)。3.做好重性精神疾病患者的應(yīng)急處置工作，防止發(fā)生肇事肇禍?zhǔn)录?。五、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)（一）職業(yè)道德規(guī)范1.熱愛本職工作，堅(jiān)守崗位，盡職盡責(zé)。2.尊重患者，關(guān)愛患者，保護(hù)患者隱私。3.廉潔奉公，不以權(quán)謀私，不接受患者及其家屬的財(cái)物和宴請(qǐng)。4.嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，精益求精，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。5.團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相支持，共同完成醫(yī)療任務(wù)。（二）服務(wù)規(guī)范1.熱情接待患者，主動(dòng)詢問病情，耐心解答疑問。2.為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)，盡量縮短患者等候時(shí)間。3.加強(qiáng)醫(yī)患溝通，及時(shí)了解患者需求，做好解釋工作，化解醫(yī)患矛盾。（三）投訴處理1.設(shè)立投訴舉報(bào)電話和郵箱，接受患者及家屬的投訴舉報(bào)。2.對(duì)投訴舉報(bào)事項(xiàng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)給予答復(fù)。3.認(rèn)真分析投訴舉報(bào)原因，采取有效措施加以改進(jìn)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。六、培訓(xùn)與繼續(xù)教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.根據(jù)衛(wèi)生院發(fā)展需要和工作人員業(yè)務(wù)需求，制定年度培訓(xùn)計(jì)劃。2.培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)包括培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)方式等。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)：包括臨床診療技術(shù)、公共衛(wèi)生知識(shí)、護(hù)理技能等。2.法律法規(guī)培訓(xùn)：包括《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士條例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等。3.職業(yè)道德培訓(xùn)：包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)規(guī)范等。（三）培訓(xùn)方式