PAGE重癥醫(yī)學(xué)科衛(wèi)生管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科（以下簡(jiǎn)稱“本科室”）的衛(wèi)生管理，營造安全、整潔、舒適的醫(yī)療環(huán)境，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本科室全體工作人員、患者及陪護(hù)人員。（三）基本原則本科室衛(wèi)生管理遵循預(yù)防為主、全面管理、責(zé)任明確、持續(xù)改進(jìn)的原則，嚴(yán)格執(zhí)行國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。二、環(huán)境衛(wèi)生管理（一）日常清潔與消毒1.地面清潔每日至少濕式清掃地面2次，清掃工具使用后應(yīng)及時(shí)清洗、消毒、晾干備用。地面有血跡、分泌物、排泄物等污染時(shí)，應(yīng)立即使用含有效氯消毒劑的拖布進(jìn)行擦拭消毒，作用30分鐘后，用清水拖凈。2.物體表面清潔對(duì)病房?jī)?nèi)的醫(yī)療設(shè)備、床頭柜、門把手、窗臺(tái)等物體表面，每日進(jìn)行清潔擦拭，遇污染時(shí)隨時(shí)清潔消毒。清潔用品應(yīng)分區(qū)使用，抹布、拖把等應(yīng)分類標(biāo)記，定期清洗消毒，干燥保存。3.空氣消毒采用空氣凈化設(shè)備，保持室內(nèi)空氣清新。根據(jù)不同情況，可選用紫外線消毒、循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器等方法進(jìn)行空氣消毒。每日通風(fēng)換氣23次，每次30分鐘以上，通風(fēng)不良時(shí)應(yīng)增加空氣消毒措施。定期對(duì)空氣凈化設(shè)備進(jìn)行清潔、維護(hù)和消毒，確保其正常運(yùn)行。（二）特殊區(qū)域清潔與消毒1.治療室治療室應(yīng)保持清潔、整齊，每日進(jìn)行清潔消毒。治療臺(tái)面應(yīng)每日用清潔消毒劑擦拭，治療用品應(yīng)定位放置，使用后及時(shí)清理、消毒。無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，并有明顯標(biāo)識(shí)。無菌物品應(yīng)專柜存放，按有效期先后順序擺放，定期檢查有效期。2.換藥室換藥室應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，每日進(jìn)行清潔消毒。換藥前應(yīng)清潔換藥臺(tái)面，使用后的換藥器械應(yīng)及時(shí)清洗、消毒、干燥備用。換藥室的醫(yī)療廢棄物應(yīng)分類收集，按照規(guī)定進(jìn)行處理。（三）環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目定期對(duì)本科室的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括細(xì)菌菌落總數(shù)、致病性微生物等。2.監(jiān)測(cè)頻率空氣監(jiān)測(cè)每月1次。物體表面監(jiān)測(cè)每季度1次，重點(diǎn)科室（如治療室、換藥室等）每月1次。醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測(cè)每季度1次，重點(diǎn)科室（如接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后等）每月1次。3.結(jié)果判定與處理環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。如監(jiān)測(cè)結(jié)果超標(biāo)，應(yīng)及時(shí)查找原因，采取針對(duì)性的消毒、整改措施，并重新進(jìn)行監(jiān)測(cè)，直至達(dá)標(biāo)。三、醫(yī)療廢物管理（一）分類收集1.醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物五類。2.各類醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用的包裝袋、利器盒等進(jìn)行收集，嚴(yán)禁混裝。（二）暫存與交接1.醫(yī)療廢物應(yīng)在本科室內(nèi)暫存時(shí)間不得超過2天，暫存處應(yīng)設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)。2.醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)保持清潔、干燥，每日進(jìn)行清潔消毒。3.醫(yī)療廢物應(yīng)由專人負(fù)責(zé)收集、轉(zhuǎn)運(yùn)，與醫(yī)院指定的醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行交接，做好交接記錄，雙方簽字確認(rèn)。（三）登記與資料保存1.建立醫(yī)療廢物登記本，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向等信息。2.醫(yī)療廢物登記資料應(yīng)保存3年以上。四、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生管理（一）個(gè)人衛(wèi)生要求1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡。2.工作時(shí)應(yīng)穿戴工作服、工作帽，必要時(shí)佩戴口罩、手套等防護(hù)用品。3.離開工作崗位后，應(yīng)及時(shí)更換工作服，不得穿著工作服進(jìn)入食堂、宿舍等非工作區(qū)域。（二）手衛(wèi)生管理1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后、接觸患者血液、體液和分泌物后、接觸患者周圍環(huán)境后等情況下，應(yīng)及時(shí)洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。2.洗手應(yīng)采用流動(dòng)水，按照七步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，確保每個(gè)部位都能充分清洗，洗手時(shí)間不少于15秒。3.配備足夠數(shù)量的洗手設(shè)施和速干手消毒劑，放置位置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。（三）職業(yè)暴露防護(hù)1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)了解本科室常見的職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素，掌握職業(yè)暴露的預(yù)防和處理方法。2.在工作中應(yīng)采取有效的防護(hù)措施，如戴手套、口罩、護(hù)目鏡等，防止職業(yè)暴露的發(fā)生。3.一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即采取應(yīng)急處理措施，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，進(jìn)行登記、評(píng)估和隨訪。五、患者及陪護(hù)人員衛(wèi)生管理（一）患者衛(wèi)生管理1.向患者宣傳衛(wèi)生知識(shí)，指導(dǎo)患者保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤換衣服、勤翻身、保持皮膚清潔等。2.協(xié)助患者做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理等，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。3.對(duì)于有傳染性疾病的患者，應(yīng)按照傳染病防治的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行隔離治療和護(hù)理，防止交叉感染。（二）陪護(hù)人員衛(wèi)生管理1.對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，告知其在陪護(hù)期間應(yīng)遵守本科室的衛(wèi)生管理制度，保持病房整潔。2.要求陪護(hù)人員做好自身衛(wèi)生，勤洗手、勤換衣服，不得在病房?jī)?nèi)吸煙、隨地吐痰。3.限制陪護(hù)人員數(shù)量，嚴(yán)格控制探視時(shí)間，減少人員流動(dòng)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。六、衛(wèi)生管理監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.本科室成立衛(wèi)生管理小組，定期對(duì)科室的環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.醫(yī)院感染管理部門不定期對(duì)本科室進(jìn)行抽查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見。（二）考核評(píng)價(jià)1.將衛(wèi)生管理工作納入本科室工作人員的績(jī)效考核內(nèi)容，考核結(jié)果與個(gè)人績(jī)效掛鉤。2.對(duì)衛(wèi)生管理工作表現(xiàn)優(yōu)秀的個(gè)人或小組進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違反衛(wèi)生管理制度的行為進(jìn)行批評(píng)教育和相應(yīng)處罰。七、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定本科室衛(wèi)生管理培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織工作人員參加衛(wèi)生管理知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、醫(yī)院感染防控、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生規(guī)范等。（二）培訓(xùn)方式采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、案例分析等多種培訓(xùn)方式，提高工作人員的衛(wèi)生管理意識(shí)和技能水平。（三）教育宣傳1.利用宣傳欄、宣