PAGE衛(wèi)生室八制度一、總則衛(wèi)生室作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健、健康教育等重要職責(zé)。為加強(qiáng)衛(wèi)生室的規(guī)范化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本衛(wèi)生室八制度。本制度適用于本衛(wèi)生室全體工作人員，是衛(wèi)生室各項工作開展的基本準(zhǔn)則和規(guī)范要求。全體人員應(yīng)嚴(yán)格遵守，確保衛(wèi)生室工作的有序、高效運(yùn)行，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二、人員崗位責(zé)任制度1.衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人職責(zé)全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生室的行政管理和業(yè)務(wù)管理工作，制定工作計劃并組織實施，定期檢查和總結(jié)工作。負(fù)責(zé)人員的調(diào)配、考核和獎懲，組織開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)，提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。負(fù)責(zé)與上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)調(diào)，及時匯報工作情況，爭取支持和指導(dǎo)。嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)制度，合理安排經(jīng)費(fèi)使用，確保衛(wèi)生室正常運(yùn)轉(zhuǎn)。負(fù)責(zé)衛(wèi)生室的設(shè)施設(shè)備管理，定期檢查維護(hù)，保證設(shè)備完好率。2.醫(yī)生職責(zé)認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，負(fù)責(zé)診斷、治療患者，書寫病歷和處方。對患者進(jìn)行健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，宣傳衛(wèi)生防病知識。負(fù)責(zé)藥品的采購、儲存和使用管理，嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，確保用藥安全。協(xié)助衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人做好醫(yī)療質(zhì)量管理工作，定期開展醫(yī)療質(zhì)量自查，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。負(fù)責(zé)傳染病的報告和管理，做好疫情防控工作。3.護(hù)士職責(zé)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診療工作，做好各項護(hù)理操作，執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者病情變化。負(fù)責(zé)衛(wèi)生室的消毒隔離工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止交叉感染。做好患者的心理護(hù)理和生活護(hù)理，關(guān)心患者疾苦，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。負(fù)責(zé)醫(yī)療用品的領(lǐng)取、保管和發(fā)放，定期清點和維護(hù)。協(xié)助開展健康教育和預(yù)防保健工作。4.藥劑人員職責(zé)負(fù)責(zé)藥品的采購、驗收、儲存和保管，嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購渠道和驗收制度，確保藥品質(zhì)量。按照藥品調(diào)配操作規(guī)程，準(zhǔn)確調(diào)配處方，核發(fā)藥品，做好藥品發(fā)放記錄。負(fù)責(zé)藥品的效期管理，定期盤點，及時清理過期、變質(zhì)藥品。向患者介紹藥品的用法、用量、注意事項等，指導(dǎo)合理用藥。協(xié)助醫(yī)生做好藥物不良反應(yīng)監(jiān)測和報告工作。5.其他人員職責(zé)衛(wèi)生員負(fù)責(zé)衛(wèi)生室的清潔衛(wèi)生工作，保持室內(nèi)外環(huán)境整潔，定期進(jìn)行消毒。收費(fèi)員負(fù)責(zé)門診收費(fèi)工作，嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，開具正規(guī)票據(jù)，做到收費(fèi)準(zhǔn)確、及時。各崗位人員應(yīng)密切配合，相互協(xié)作，共同完成衛(wèi)生室的各項工作任務(wù)。嚴(yán)格遵守工作紀(jì)律，堅守崗位，不得擅自離崗、脫崗。三、醫(yī)療質(zhì)量管理制度1.醫(yī)療質(zhì)量管理組織成立以衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人為組長，醫(yī)生、護(hù)士等相關(guān)人員為成員的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)制定和實施醫(yī)療質(zhì)量管理制度，定期對衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、評估和分析。2.醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行診斷、治療、護(hù)理等技術(shù)操作規(guī)范，確保醫(yī)療行為符合規(guī)范要求。病歷書寫應(yīng)規(guī)范、完整、準(zhǔn)確，包括患者基本信息、病史、癥狀、體征、診斷、治療經(jīng)過等內(nèi)容。處方書寫應(yīng)符合規(guī)定，字跡清晰，藥品名稱、劑量、用法、用量準(zhǔn)確無誤，不得涂改。護(hù)理記錄應(yīng)及時、準(zhǔn)確，反映患者病情變化和護(hù)理措施執(zhí)行情況。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。治療室、換藥室、處置室等應(yīng)定期消毒，醫(yī)療器械應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行消毒滅菌處理。3.醫(yī)療質(zhì)量檢查與評估醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期對衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，包括病歷質(zhì)量、處方質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量等方面。每月至少進(jìn)行一次全面的醫(yī)療質(zhì)量檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行反饋和整改。定期召開醫(yī)療質(zhì)量分析會議，對醫(yī)療質(zhì)量存在的問題進(jìn)行分析討論，制定改進(jìn)措施，并跟蹤整改效果。積極參加上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織的醫(yī)療質(zhì)量評估活動，不斷提高衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量水平。4.醫(yī)療安全管理加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高全體人員的醫(yī)療安全意識，嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，防止醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。建立醫(yī)療差錯事故登記報告制度，發(fā)生醫(yī)療差錯事故后，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行處理，并及時向上級主管部門報告。對醫(yī)療差錯事故進(jìn)行調(diào)查分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，防止類似事件再次發(fā)生。四、藥品管理制度1.藥品采購嚴(yán)格按照藥品采購渠道和程序進(jìn)行采購，選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商，確保藥品質(zhì)量。根據(jù)衛(wèi)生室的實際需求，制定藥品采購計劃，經(jīng)衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人審核后實施。采購藥品時，應(yīng)索取發(fā)票、隨貨同行單等相關(guān)票據(jù)，并做好記錄。2.藥品驗收藥品到貨后，應(yīng)及時進(jìn)行驗收，驗收內(nèi)容包括藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑型、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)日期、有效期等。檢查藥品的外觀質(zhì)量，有無破損、變質(zhì)、過期等情況。驗收合格的藥品應(yīng)及時入庫，驗收不合格的藥品應(yīng)及時與供應(yīng)商聯(lián)系退換貨，并做好記錄。3.藥品儲存設(shè)立專門的藥品儲存區(qū)域，保持通風(fēng)、干燥、整潔，溫度、濕度應(yīng)符合藥品儲存要求。藥品應(yīng)分類存放，按照藥品的劑型、用途、有效期等進(jìn)行分區(qū)管理，并有明顯標(biāo)識。定期對藥品進(jìn)行盤點，做到賬物相符，及時清理過期、變質(zhì)藥品。易燃、易爆、有毒等特殊藥品應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行儲存和管理，確保安全。4.藥品調(diào)配與使用藥劑人員應(yīng)嚴(yán)格按照處方調(diào)配藥品，做到“四查十對”，即查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。調(diào)配好的藥品應(yīng)經(jīng)核對無誤后發(fā)放給患者，并向患者詳細(xì)介紹藥品的用法、用量、注意事項等。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情合理用藥，嚴(yán)格掌握用藥指征，避免濫用藥物。建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度，發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)及時報告，并做好記錄。5.藥品效期管理定期檢查藥品的效期，對近效期藥品應(yīng)進(jìn)行標(biāo)識，并采取相應(yīng)措施，如優(yōu)先使用、與供應(yīng)商聯(lián)系退換貨等。對過期藥品應(yīng)及時清理，登記造冊，按照規(guī)定進(jìn)行銷毀處理，并有相應(yīng)記錄。五、消毒隔離制度1.消毒隔離工作組織成立消毒隔離工作小組，由衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，醫(yī)生、護(hù)士、衛(wèi)生員等為成員，負(fù)責(zé)制定和實施消毒隔離制度，指導(dǎo)和監(jiān)督消毒隔離工作的落實。2.消毒隔離措施治療室、換藥室、處置室等應(yīng)每天進(jìn)行清潔消毒，地面、桌面等用消毒液擦拭，紫外線燈照射消毒每天不少于1小時。醫(yī)療器械應(yīng)嚴(yán)格按照消毒滅菌規(guī)范進(jìn)行處理，使用后的注射器、輸液器等一次性醫(yī)療用品應(yīng)毀形、消毒后集中處理。接觸患者前后應(yīng)洗手或使用快速手消毒劑消毒，進(jìn)行無菌操作時應(yīng)戴口罩、帽子、無菌手套等?；颊叩拇矄?、被套、枕套等應(yīng)定期更換，污染后及時更換清洗消毒。衛(wèi)生室應(yīng)保持通風(fēng)良好，定期開窗通風(fēng)，每天不少于2次，每次不少于30分鐘。3.消毒隔離監(jiān)測定期對消毒效果進(jìn)行監(jiān)測，如空氣、物體表面、醫(yī)療器械等的消毒效果監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。對消毒隔離工作中存在的問題及時進(jìn)行整改，不斷完善消毒隔離措施。做好消毒隔離工作記錄，包括消毒時間、消毒方法、監(jiān)測結(jié)果等。六、病歷書寫制度1.病歷書寫基本要求病歷書寫應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。病歷應(yīng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水書寫，字跡清晰，不得涂改。如需修改，應(yīng)在修改處簽名并注明修改日期。病歷書寫應(yīng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語，通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。2.門診病歷書寫規(guī)范門診病歷應(yīng)包括患者基本信息、就診日期、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史、過敏史、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療意見等內(nèi)容。主訴應(yīng)簡明扼要，能夠準(zhǔn)確反映患者就診的主要原因?，F(xiàn)病史應(yīng)詳細(xì)描述患者的癥狀、體征、病情發(fā)展變化等情況。體格檢查應(yīng)全面、準(zhǔn)確，記錄重要的陽性和陰性體征。輔助檢查應(yīng)記錄檢查結(jié)果及檢查日期。診斷應(yīng)明確，治療意見應(yīng)合理、有效，包括藥物治療、手術(shù)治療、其他治療等。3.住院病歷書寫規(guī)范住院病歷應(yīng)包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病危（重）通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、護(hù)理記錄單等內(nèi)容。入院記錄應(yīng)包括患者基本信息、主訴、現(xiàn)病史、既往史、過敏史、個人史、家族史、體格檢查、輔助檢查、初步診斷等內(nèi)容。病程記錄應(yīng)及時、準(zhǔn)確記錄患者的病情變化、診療經(jīng)過、上級醫(yī)師查房意見等。手術(shù)同意書、麻醉同意書等應(yīng)在手術(shù)、麻醉前簽署，向患者或其家屬充分說明手術(shù)、麻醉的風(fēng)險及注意事項。醫(yī)囑單應(yīng)包括長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑。輔助檢查報告單應(yīng)及時粘貼在病歷中。體溫單應(yīng)準(zhǔn)確記錄患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。護(hù)理記錄單應(yīng)詳細(xì)記錄患者的護(hù)理情況。4.病歷保管與查閱病歷應(yīng)妥善保管，防止丟失損壞。門診病歷由衛(wèi)生室負(fù)責(zé)保管，住院病歷由醫(yī)院病案室負(fù)責(zé)保管?；颊呋蚱浼覍傩枰殚啿v時，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定辦理手續(xù)，經(jīng)批準(zhǔn)后在指定地點查閱。衛(wèi)生室工作人員不得擅自將病歷提供給無關(guān)人員查閱。七、醫(yī)療廢物管理制度1.醫(yī)療廢物管理組織成立醫(yī)療廢物管理小組，由衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，醫(yī)生、護(hù)士、衛(wèi)生員等為成員，負(fù)責(zé)制定和實施醫(yī)療廢物管理制度，指導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)療廢物的分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)等工作。2.醫(yī)療廢物分類收集按照醫(yī)療廢物分類目錄，將醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等五類，并分別進(jìn)行收集。感染性廢物應(yīng)使用黃色垃圾袋收集，病理性廢物應(yīng)使用專用容器收集，損傷性廢物應(yīng)使用利器盒收集，藥物性廢物和化學(xué)性廢物應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行收集。醫(yī)療廢物收集容器應(yīng)具有明顯標(biāo)識，定期更換，保持清潔。3.醫(yī)療廢物暫存設(shè)立專門的醫(yī)療廢物暫存間，暫存間應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等措施。醫(yī)療廢物暫存時間不得超過2天，應(yīng)及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處理。每天對醫(yī)療廢物暫存間進(jìn)行清潔消毒，防止污染環(huán)境。4.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位簽訂轉(zhuǎn)運(yùn)合同，按照規(guī)定的時間和路線進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時，應(yīng)填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，一式四聯(lián)，分別由衛(wèi)生室、醫(yī)療廢物處置單位、運(yùn)輸單位和環(huán)