PAGE四川城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生制度一、總則（一）目的為了完善四川城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，保障城鄉(xiāng)居民的健康權(quán)益，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準，結(jié)合四川省實際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于四川省行政區(qū)域內(nèi)的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其從業(yè)人員，以及享受城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的居民。（三）基本原則1.以人為本原則：以保障城鄉(xiāng)居民健康為根本出發(fā)點和落腳點，提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.城鄉(xiāng)統(tǒng)籌原則：打破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距。3.公平與效率并重原則：確保城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，同時提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。4.政府主導(dǎo)與社會參與相結(jié)合原則：強化政府在城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)中的主導(dǎo)責任，鼓勵社會力量參與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。二、城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置（一）機構(gòu)設(shè)置1.城市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合醫(yī)院：按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理布局城市綜合醫(yī)院，提高綜合診療能力，承擔急危重癥、疑難病癥的診治任務(wù)。?？漆t(yī)院：根據(jù)城市居民的醫(yī)療需求，設(shè)置傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院等?？漆t(yī)院，提供專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)：以社區(qū)為單位，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，為居民提供基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理服務(wù)。2.農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)縣級醫(yī)院：加強縣級醫(yī)院建設(shè)，提升縣級醫(yī)院的綜合服務(wù)能力，承擔縣域內(nèi)居民的常見病、多發(fā)病診治以及急危重癥搶救等任務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：作為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的樞紐，負責提供基本醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等工作，并對村衛(wèi)生室進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。村衛(wèi)生室：在行政村設(shè)置村衛(wèi)生室，承擔農(nóng)村居民的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底。（二）人員配備1.城市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院：按照醫(yī)院等級和功能任務(wù)，配備相應(yīng)數(shù)量的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護士、藥師、技師等專業(yè)技術(shù)人員，并合理確定醫(yī)護比例。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)：根據(jù)服務(wù)人口數(shù)量，配備全科醫(yī)生、社區(qū)護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師等人員，確保每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少有2名以上的全科醫(yī)生。2.農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員縣級醫(yī)院：加強人才引進和培養(yǎng)，提高縣級醫(yī)院的人才素質(zhì)，確保每個縣級醫(yī)院擁有一定數(shù)量的高級職稱專業(yè)技術(shù)人員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：按照編制標準配備醫(yī)護人員，重點加強全科醫(yī)生、護士和公共衛(wèi)生人員的配備，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名以上的全科醫(yī)生。村衛(wèi)生室：原則上每個村衛(wèi)生室配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，具備條件的可配備2名以上鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。（三）設(shè)備配置1.城市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)備綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院：根據(jù)醫(yī)院的功能定位和學(xué)科發(fā)展需要，配備先進的醫(yī)療設(shè)備，如大型影像設(shè)備、檢驗檢測設(shè)備、手術(shù)設(shè)備等，提高診斷和治療水平。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)：配備基本的醫(yī)療設(shè)備，如診斷床、聽診器、血壓計、血糖儀、心電圖機等，滿足居民基本醫(yī)療服務(wù)需求。2.農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)備縣級醫(yī)院：配備與醫(yī)院功能相適應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備，重點加強對急危重癥救治設(shè)備的配置，提高縣級醫(yī)院的救治能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：配備基本的醫(yī)療設(shè)備，如診斷床、聽診器、血壓計、血糖儀、心電圖機、B超等，能夠開展常見疾病的診斷和治療。村衛(wèi)生室：配備必要的基本醫(yī)療設(shè)備，如診斷桌、診斷椅、體溫計、血壓計、血糖儀、出診箱等，滿足農(nóng)村居民的基本醫(yī)療服務(wù)需求。三、城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系（一）基本醫(yī)療服務(wù)1.城市基本醫(yī)療服務(wù)綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院：提供急危重癥、疑難病癥的診斷和治療服務(wù)，開展各類手術(shù)、介入治療等高端醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)：提供常見病、多發(fā)病的診治服務(wù)，開展慢性病管理、康復(fù)治療、中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)等，為居民提供便捷的基本醫(yī)療服務(wù)。2.農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)縣級醫(yī)院：承擔縣域內(nèi)居民的常見病、多發(fā)病診治以及急危重癥搶救等任務(wù)，開展部分二級手術(shù)，具備一定的疑難病癥診治能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：提供基本醫(yī)療服務(wù)，包括一般疾病的診斷和治療、預(yù)防保健、康復(fù)指導(dǎo)等，能夠處理常見的急危重癥。村衛(wèi)生室：提供常見疾病的診治服務(wù)，如感冒、咳嗽、腹瀉等，進行基本的醫(yī)療護理操作，如打針、輸液等，并開展預(yù)防保健宣傳。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)1.城市公共衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)：承擔社區(qū)居民的預(yù)防接種、婦幼保健、健康教育、慢性病管理、傳染病防控、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，建立居民健康檔案，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院：協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展公共衛(wèi)生服務(wù)，提供技術(shù)支持和指導(dǎo)，參與重大公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置。2.農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：負責農(nóng)村居民的預(yù)防接種、婦幼保健、健康教育、慢性病管理、傳染病防控、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等公共衛(wèi)生服務(wù)工作，組織實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。村衛(wèi)生室：協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展公共衛(wèi)生服務(wù)，做好本村居民的健康檔案建立、健康教育宣傳、預(yù)防接種通知等工作，及時報告?zhèn)魅静∫咔?。（三）醫(yī)療保障1.城市醫(yī)療保障職工基本醫(yī)療保險：覆蓋城市各類企事業(yè)單位及其職工，保障職工的基本醫(yī)療需求。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險：覆蓋城市非從業(yè)居民，包括老年人、兒童、殘疾人等，提高其醫(yī)療保障水平。商業(yè)健康保險：鼓勵城市居民購買商業(yè)健康保險，作為基本醫(yī)療保險的補充，提供多樣化的醫(yī)療保障服務(wù)。2.農(nóng)村醫(yī)療保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療：覆蓋農(nóng)村居民，政府給予一定的財政補貼，農(nóng)民個人繳納部分費用，共同籌集資金，用于支付農(nóng)村居民的醫(yī)療費用。城鄉(xiāng)居民大病保險：在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基礎(chǔ)上，對農(nóng)村居民患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障，減輕農(nóng)民大病醫(yī)療負擔。醫(yī)療救助：對農(nóng)村貧困人口、特困人員等給予醫(yī)療救助，資助其參加基本醫(yī)療保險，對其醫(yī)療費用給予適當補助，防止因病致貧、因病返貧。四、城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生制度保障措施（一）財政投入1.加大對城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入：各級政府要將城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入財政預(yù)算，逐年增加財政投入，重點支持城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)、設(shè)備購置、人才培養(yǎng)、公共衛(wèi)生服務(wù)等方面。2.優(yōu)化財政投入結(jié)構(gòu)：合理安排財政資金，加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。同時，對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)給予適當?shù)呢斦a助，支持其發(fā)展。3.建立財政投入績效評價機制：加強對財政投入資金的管理和監(jiān)督，建立績效評價機制，提高財政資金的使用效益，確保財政投入資金真正用于改善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（二）人才培養(yǎng)與引進1.加強人才培養(yǎng)建立多層次的人才培養(yǎng)體系：依托高等醫(yī)學(xué)院校、職業(yè)院校等，培養(yǎng)適應(yīng)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的各類專業(yè)人才，包括全科醫(yī)生、專科醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生人員等。開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育：鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷更新知識，提高業(yè)務(wù)水平。建立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理制度，確保醫(yī)療衛(wèi)生人員每年參加一定學(xué)分的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)：通過定向培養(yǎng)、委托培養(yǎng)、在職培訓(xùn)等方式，加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。2.積極引進人才制定人才引進政策：各級政府和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要制定優(yōu)惠政策，吸引高層次醫(yī)療衛(wèi)生人才到城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作，特別是吸引優(yōu)秀人才到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)。拓寬人才引進渠道：通過公開招聘、人才引進、柔性引進等多種方式，引進急需的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才，充實城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。（三）信息化建設(shè)1.建立城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺：整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息資源，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品管理等信息的互聯(lián)互通和共享。2.推廣應(yīng)用信息化技術(shù)：在城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推廣應(yīng)用電子病歷、遠程醫(yī)療、移動醫(yī)療等信息化技術(shù)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率和質(zhì)量，方便居民就醫(yī)。3.加強信息安全管理：建立健全城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生信息安全管理制度，加強信息安全防護，保障居民個人信息安全，防止信息泄露和濫用。（四）監(jiān)督管理1.加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)管完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)管制度：建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)準入、執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療費用等監(jiān)管制度，加強對城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的日常監(jiān)督檢查。加強醫(yī)療質(zhì)量控制：建立醫(yī)療質(zhì)量控制中心，制定醫(yī)療質(zhì)量控制標準，對城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量進行定期評估和考核，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為：加強對醫(yī)療衛(wèi)生人員的職業(yè)道德教育，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴禁過度醫(yī)療、收受紅包等違法違規(guī)行為。2.加強醫(yī)療保障監(jiān)管完善醫(yī)療保障監(jiān)管制度：建立健全醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度，加強對醫(yī)療保障基金籌集、使用、管理等環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，確?；鸢踩＜訌娽t(yī)保定點機構(gòu)管理：加強對醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的管理，規(guī)范其服務(wù)行為，嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策，控制醫(yī)