PAGE醫(yī)院?jiǎn)挝恍l(wèi)生管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院?jiǎn)挝恍l(wèi)生管理，營(yíng)造整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員的健康，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門、區(qū)域以及全體工作人員、患者及家屬。3.基本原則遵循國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)院衛(wèi)生管理工作合法合規(guī)。堅(jiān)持預(yù)防為主，強(qiáng)化日常監(jiān)測(cè)與防控措施，降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)行全員參與，明確各部門、各崗位衛(wèi)生管理職責(zé)，共同維護(hù)醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境。二、環(huán)境衛(wèi)生管理1.室內(nèi)環(huán)境清潔各科室、病房、辦公室等區(qū)域應(yīng)每日進(jìn)行清掃，保持地面、桌面、門窗等清潔無灰塵、無污漬。定期擦拭各類醫(yī)療設(shè)備、儀器，確保其表面清潔，防止交叉污染。病房?jī)?nèi)的床單、被套、枕套等床上用品應(yīng)定期更換，保持整潔，一般每周更換12次，如有污染應(yīng)及時(shí)更換。2.公共區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)院走廊、樓梯、電梯等公共區(qū)域應(yīng)定時(shí)清掃，每日至少清掃2次，并進(jìn)行消毒。公共衛(wèi)生間應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，及時(shí)清理垃圾，定期消毒，確保無異味。醫(yī)院的候診區(qū)、掛號(hào)處、收費(fèi)處等人員密集區(qū)域，應(yīng)增加清潔頻次，保持環(huán)境整潔有序。3.環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等。監(jiān)測(cè)方法應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，如采用空氣采樣器檢測(cè)空氣微生物含量，用棉簽擦拭物體表面進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)等。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，及時(shí)調(diào)整清潔消毒措施，對(duì)不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域進(jìn)行重點(diǎn)整改。三、醫(yī)療廢物管理1.分類收集醫(yī)療廢物應(yīng)嚴(yán)格按照類別進(jìn)行分類收集，分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物。各科室應(yīng)配備專用的醫(yī)療廢物收集容器，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作過程中產(chǎn)生的各類廢物，應(yīng)及時(shí)放入相應(yīng)的收集容器內(nèi)，不得混放。2.暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物收集后應(yīng)暫存于醫(yī)院指定的醫(yī)療廢物暫存處，暫存處應(yīng)具備防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等設(shè)施。醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過2天，應(yīng)及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行集中處理。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)確保包裝完好，避免泄漏，轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)做好防護(hù)措施，防止感染。3.登記與記錄醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療廢物登記制度，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時(shí)間、處置去向等信息。登記資料應(yīng)保存3年以上，以備查閱。四、污水處理1.污水處理設(shè)施醫(yī)院應(yīng)配備完善的污水處理設(shè)施，包括污水處理站、污水管道系統(tǒng)等。污水處理設(shè)施應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保其正常運(yùn)行，處理能力滿足醫(yī)院污水排放需求。2.污水處理流程醫(yī)院污水應(yīng)先經(jīng)過預(yù)處理，去除污水中的懸浮物、糞便等雜質(zhì)。然后采用消毒等處理工藝，殺滅污水中的病原微生物，達(dá)標(biāo)后排放。常用的消毒方法有氯消毒、紫外線消毒等，消毒效果應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。3.水質(zhì)監(jiān)測(cè)醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)污水處理后的水質(zhì)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括化學(xué)需氧量、生化需氧量、氨氮、總磷、糞大腸菌群等。監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)記錄存檔，如發(fā)現(xiàn)水質(zhì)超標(biāo)，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行整改，確保污水達(dá)標(biāo)排放。五、食堂衛(wèi)生管理1.食品衛(wèi)生安全食堂應(yīng)嚴(yán)格遵守食品衛(wèi)生法律法規(guī)，采購(gòu)符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)的食品及原料。食品儲(chǔ)存應(yīng)分類分區(qū)，隔墻離地，防止食品變質(zhì)、污染。食品加工過程應(yīng)符合衛(wèi)生要求，做到生熟分開，煮熟煮透，避免交叉污染。2.食堂環(huán)境衛(wèi)生食堂應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，每日進(jìn)行清掃消毒，定期對(duì)廚房設(shè)備、餐具等進(jìn)行清洗消毒。食堂內(nèi)的垃圾桶應(yīng)及時(shí)清理，保持周圍環(huán)境整潔。食堂工作人員應(yīng)保持個(gè)人衛(wèi)生，穿戴清潔的工作衣帽，勤洗手消毒。3.食品留樣制度食堂應(yīng)對(duì)每餐供應(yīng)的食品進(jìn)行留樣，留樣量不少于125g，留樣時(shí)間不少于48小時(shí)。留樣食品應(yīng)存放在專用的留樣冰箱內(nèi)，并有明顯標(biāo)識(shí)，以備查驗(yàn)。六、飲用水衛(wèi)生管理1.水源管理醫(yī)院應(yīng)確保飲用水水源安全，定期對(duì)水源進(jìn)行檢測(cè)，防止水源污染。如使用市政供水，應(yīng)與供水單位簽訂供水協(xié)議，索取供水水質(zhì)檢測(cè)報(bào)告。對(duì)于自備水源，應(yīng)加強(qiáng)管理，設(shè)置必要的防護(hù)設(shè)施，定期進(jìn)行水質(zhì)消毒處理。2.供水設(shè)施維護(hù)醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)供水設(shè)施進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，包括水泵、水箱、管道等。水箱應(yīng)定期清洗消毒，防止藻類滋生和水質(zhì)污染。供水管道應(yīng)保持暢通，無滲漏，定期進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)，確保飲用水符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。3.水質(zhì)檢測(cè)醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)飲用水水質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目包括色度、渾濁度、臭和味、肉眼可見物、pH值、消毒劑余量、細(xì)菌總數(shù)、總大腸菌群、耐熱大腸菌群、大腸埃希氏菌等。水質(zhì)檢測(cè)結(jié)果應(yīng)記錄存檔，如發(fā)現(xiàn)水質(zhì)不符合標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)立即停止供水，采取相應(yīng)的處理措施，直至水質(zhì)達(dá)標(biāo)。七、衛(wèi)生消毒管理1.消毒原則根據(jù)物品的污染程度、危險(xiǎn)性等選擇合適的消毒方法和消毒劑。嚴(yán)格按照消毒操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保消毒效果。消毒后的物品應(yīng)妥善保存，防止再次污染。2.消毒方法物理消毒方法包括熱力消毒、紫外線消毒、微波消毒等。如醫(yī)療器械可采用高溫高壓滅菌，空氣可采用紫外線照射消毒。化學(xué)消毒方法包括含氯消毒劑、過氧乙酸、戊二醛等。不同的消毒劑應(yīng)按照規(guī)定的濃度、作用時(shí)間進(jìn)行使用。對(duì)于特殊感染患者使用后的物品，應(yīng)采用特殊的消毒處理方法，如朊毒體感染患者使用后的器械應(yīng)先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60分鐘，再進(jìn)行常規(guī)消毒處理。3.消毒效果監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對(duì)消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括消毒劑濃度監(jiān)測(cè)、消毒后物品的細(xì)菌培養(yǎng)等。監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋，如發(fā)現(xiàn)消毒效果不達(dá)標(biāo)，應(yīng)分析原因，采取改進(jìn)措施，重新進(jìn)行消毒處理，直至消毒效果符合要求。八、人員衛(wèi)生管理1.醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，在進(jìn)行醫(yī)療操作前、后均應(yīng)洗手或進(jìn)行手消毒。接觸不同患者或同一患者不同部位時(shí)，也應(yīng)洗手或手消毒。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿戴清潔、合適的工作服、工作帽、口罩等，必要時(shí)佩戴手套。定期進(jìn)行健康檢查，患有傳染病或其他不適宜從事醫(yī)療工作的疾病時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并調(diào)整工作崗位。2.患者及家屬衛(wèi)生向患者及家屬宣傳衛(wèi)生知識(shí)，指導(dǎo)其保持個(gè)人衛(wèi)生，如勤洗手、勤換衣等。患者在住院期間應(yīng)遵守醫(yī)院的衛(wèi)生管理規(guī)定，不得隨地吐痰、亂扔垃圾等。對(duì)于探視患者的家屬，應(yīng)告知其遵守醫(yī)院衛(wèi)生要求，如佩戴口罩等。3.工勤人員衛(wèi)生工勤人員應(yīng)做好個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣，保持工作服整潔。在進(jìn)行清潔、消毒等工作時(shí)，應(yīng)穿戴相應(yīng)的防護(hù)用品，如手套、圍裙等。定期參加衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，掌握正確的衛(wèi)生操作技能。九、衛(wèi)生監(jiān)督與考核1.衛(wèi)生監(jiān)督醫(yī)院應(yīng)設(shè)立衛(wèi)生管理監(jiān)督小組，定期對(duì)醫(yī)院各科室、部門的衛(wèi)生管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督內(nèi)容包括環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理、消毒隔離、人員衛(wèi)生等方面。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知，要求責(zé)任部門限期整改，并跟蹤整改落實(shí)情況。2.考核制度建立衛(wèi)生管理考核制度，將衛(wèi)生管理工作納入科室和個(gè)人的績(jī)效考核體系?？己酥?/p>