PAGE衛(wèi)生站衛(wèi)生監(jiān)督考核制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生站衛(wèi)生監(jiān)督管理，規(guī)范衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)行為，提高衛(wèi)生站服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本考核制度。（二）適用范圍本制度適用于本轄區(qū)內(nèi)所有衛(wèi)生站。（三）考核原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)、衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)政策進(jìn)行考核。2.客觀公正原則：考核過程和結(jié)果應(yīng)客觀、公正，不受任何主觀因素干擾。3.全面考核原則：涵蓋衛(wèi)生站的各個(gè)方面，包括醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、人員管理、財(cái)務(wù)管理、設(shè)施設(shè)備等。4.持續(xù)改進(jìn)原則：通過考核發(fā)現(xiàn)問題，提出改進(jìn)措施，促進(jìn)衛(wèi)生站不斷提升服務(wù)水平。二、考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（一）醫(yī)療服務(wù)1.診療行為規(guī)范嚴(yán)格遵守診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，病歷書寫符合要求，診斷準(zhǔn)確，治療合理。嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)、非法行醫(yī)。考核標(biāo)準(zhǔn)：隨機(jī)抽取一定數(shù)量的病歷進(jìn)行檢查，查看診療行為是否規(guī)范，有無(wú)違規(guī)執(zhí)業(yè)情況。發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣[X]分。2.醫(yī)療質(zhì)量安全建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查和評(píng)估。加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理制度等，防止醫(yī)院感染和醫(yī)療事故發(fā)生?？己藰?biāo)準(zhǔn)：查看醫(yī)療質(zhì)量管理制度文件及執(zhí)行記錄，檢查消毒隔離措施落實(shí)情況、醫(yī)療廢物處理情況等。發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)不符合要求扣[X]分。3.藥品管理藥品采購(gòu)渠道合法，嚴(yán)格執(zhí)行藥品驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管制度。藥品使用規(guī)范，無(wú)過期、變質(zhì)、失效藥品?？己藰?biāo)準(zhǔn)：檢查藥品采購(gòu)發(fā)票、驗(yàn)收記錄、庫(kù)存藥品等，發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣[X]分。（二）公共衛(wèi)生1.預(yù)防接種嚴(yán)格按照免疫規(guī)劃程序開展預(yù)防接種工作，接種人員具備資質(zhì)。疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸符合要求，接種記錄完整、準(zhǔn)確?？己藰?biāo)準(zhǔn)：查看預(yù)防接種門診資質(zhì)、接種人員資質(zhì)證書，檢查疫苗冷鏈設(shè)備運(yùn)行記錄、接種記錄等。發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣[X]分。2.婦幼保健為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦和兒童提供系統(tǒng)保健服務(wù)，建立健全保健檔案。開展孕產(chǎn)婦健康管理、兒童健康管理等工作，各項(xiàng)指標(biāo)符合要求?？己藰?biāo)準(zhǔn)：隨機(jī)抽取一定數(shù)量的孕產(chǎn)婦和兒童保健檔案進(jìn)行檢查，查看服務(wù)開展情況及指標(biāo)完成情況。發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣[X]分。3.健康教育制定健康教育計(jì)劃，定期開展健康教育活動(dòng)。健康教育資料齊全，形式多樣，內(nèi)容符合居民需求?？己藰?biāo)準(zhǔn)：查看健康教育計(jì)劃、活動(dòng)記錄及資料，發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣[X]分。4.傳染病防治建立傳染病疫情報(bào)告制度，及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?。做好傳染病防控措施，防止傳染病傳播和流行。考核?biāo)準(zhǔn)：檢查傳染病報(bào)告記錄，查看防控措施落實(shí)情況。發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣[X]分。（三）人員管理1.人員資質(zhì)衛(wèi)生站工作人員具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書和崗位培訓(xùn)證書。醫(yī)護(hù)人員配備符合規(guī)定要求?？己藰?biāo)準(zhǔn)：檢查工作人員資質(zhì)證書，核對(duì)人員配備情況。發(fā)現(xiàn)一人不符合要求扣[X]分。2.人員培訓(xùn)制定人員培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育。工作人員業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力不斷提高。考核標(biāo)準(zhǔn)：查看培訓(xùn)計(jì)劃及記錄，評(píng)估工作人員業(yè)務(wù)水平。發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣[X]分。（四）財(cái)務(wù)管理1.財(cái)務(wù)制度建立健全財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范財(cái)務(wù)核算。嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)審批制度，賬目清晰，手續(xù)完備?？己藰?biāo)準(zhǔn)：查看財(cái)務(wù)管理制度文件，檢查賬目及審批手續(xù)。發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣[X]分。2.收費(fèi)管理嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)公開透明。無(wú)亂收費(fèi)現(xiàn)象?？己藰?biāo)準(zhǔn)：檢查收費(fèi)公示牌及收費(fèi)票據(jù)。發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣[X]分。（五）設(shè)施設(shè)備1.基本設(shè)施衛(wèi)生站布局合理，功能分區(qū)明確，有獨(dú)立的診斷室、治療室、藥房、觀察室等。房屋建筑面積、通風(fēng)采光、環(huán)境衛(wèi)生等符合要求?？己藰?biāo)準(zhǔn)：實(shí)地查看衛(wèi)生站設(shè)施布局及環(huán)境狀況。發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣[X]分。2.設(shè)備配備配備必要的醫(yī)療設(shè)備和急救藥品，設(shè)備完好率達(dá)到規(guī)定要求。設(shè)備定期維護(hù)、保養(yǎng)，有記錄可查。考核標(biāo)準(zhǔn)：檢查設(shè)備清單及維護(hù)保養(yǎng)記錄，查看設(shè)備運(yùn)行狀況。發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣[X]分。三、考核方式與周期（一）考核方式1.日常監(jiān)督檢查：衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)定期對(duì)衛(wèi)生站進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，記錄檢查情況。2.定期考核評(píng)估：每年組織一次全面的考核評(píng)估，成立考核小組，按照考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查、資料查閱等。3.社會(huì)監(jiān)督與投訴舉報(bào)：鼓勵(lì)群眾對(duì)衛(wèi)生站的違法違規(guī)行為進(jìn)行投訴舉報(bào)，對(duì)投訴舉報(bào)內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)處理，并作為考核的參考依據(jù)。（二）考核周期考核周期為一年，每年[具體考核時(shí)間]開展年度考核工作。四、考核程序（一）準(zhǔn)備階段1.成立考核小組，明確小組成員職責(zé)。2.制定考核方案，確定考核內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、方式和時(shí)間安排。3.準(zhǔn)備考核所需的文件、表格、工具等。（二）實(shí)施階段1.考核小組按照考核方案對(duì)衛(wèi)生站進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查和資料查閱。2.考核過程中，考核人員要認(rèn)真記錄考核情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與衛(wèi)生站工作人員溝通核實(shí)。3.衛(wèi)生站應(yīng)積極配合考核工作，如實(shí)提供相關(guān)資料和信息。（三）匯總分析階段1.考核結(jié)束后，考核小組對(duì)考核資料進(jìn)行匯總整理。2.按照考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各項(xiàng)考核指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，計(jì)算總分。3.對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行分析，找出存在的問題和不足之處。（四）反饋與整改階段1.考核小組向衛(wèi)生站反饋考核結(jié)果，指出存在的問題，提出整改意見和建議。2.衛(wèi)生站應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)制定整改計(jì)劃，并將整改情況書面報(bào)告衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。3.衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)衛(wèi)生站的整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，確保整改措施落實(shí)到位。五、考核結(jié)果與應(yīng)用（一）考核結(jié)果評(píng)定考核結(jié)果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個(gè)等次。1.優(yōu)秀：總分在[X]分及以上，且各項(xiàng)考核指標(biāo)均符合要求，無(wú)任何違規(guī)行為。2.合格：總分在[X]分至[X]分之間，基本符合考核標(biāo)準(zhǔn)，存在一些minor問題，但不影響正常執(zhí)業(yè)。3.不合格：總分在[X]分以下，或存在嚴(yán)重違規(guī)行為，如超范圍執(zhí)業(yè)、發(fā)生重大醫(yī)療事故等。（二）結(jié)果應(yīng)用1.表彰獎(jiǎng)勵(lì)：對(duì)考核結(jié)果為優(yōu)秀的衛(wèi)生站，給予通報(bào)表?yè)P(yáng)，并在相關(guān)政策支持、資金扶持等方面予以傾斜。2.督促整改：對(duì)考核結(jié)果為合格的衛(wèi)生站，下達(dá)整改通知書，要求限期整改。整改期間，加強(qiáng)監(jiān)督檢查。3.行政處罰：對(duì)考核結(jié)果為不合格的衛(wèi)生站，依法依規(guī)給予行政處罰，如警