PAGE衛(wèi)生院清潔消毒制度一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范衛(wèi)生院的清潔消毒工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者、醫(yī)護人員及其他工作人員的健康與安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有科室、病房、診療區(qū)域、辦公區(qū)域、后勤保障區(qū)域等場所及其設(shè)施設(shè)備、醫(yī)療器械、物品等的清潔消毒管理。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、清潔消毒工作原則1.預(yù)防性消毒為主加強日常清潔消毒工作，采取濕式清掃，保持環(huán)境整潔，預(yù)防感染的發(fā)生。2.合理使用消毒方法根據(jù)物品的性質(zhì)、污染程度、病原體的種類等選擇合適的消毒方法，確保消毒效果的同時避免過度消毒。3.標準預(yù)防所有人員均應(yīng)遵循標準預(yù)防原則，采取必要的防護措施，防止交叉感染。4.定期監(jiān)測與持續(xù)改進定期對清潔消毒效果進行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取改進措施，不斷提高清潔消毒工作質(zhì)量。三、清潔消毒工作流程1.環(huán)境清潔流程病房及診療區(qū)域每日清晨，醫(yī)護人員對病房及診療區(qū)域進行濕式清掃，包括地面、床頭柜、桌椅、門窗等表面。清掃順序為先清潔相對清潔區(qū)域，后清潔污染較重區(qū)域。擦拭地面時，使用專用拖把，按照從病房門口向病房內(nèi)、從清潔區(qū)域向污染區(qū)域的順序進行，避免交叉污染。擦拭床頭柜、桌椅等表面時，使用清潔的抹布，依次擦拭各個表面，抹布應(yīng)定期清洗更換。辦公區(qū)域每天上班前，對辦公桌椅、電腦設(shè)備、文件柜等進行清潔，擦拭表面灰塵。定期清理辦公區(qū)域的垃圾，保持環(huán)境整潔。公共區(qū)域包括走廊、樓梯、電梯等，每日定時進行清掃，保持地面清潔、無雜物。電梯按鈕、扶手等高頻接觸部位，每天用消毒濕巾擦拭消毒。2.消毒流程空氣消毒采用自然通風或機械通風的方式，保持室內(nèi)空氣流通。在無人狀態(tài)下，可選用紫外線燈照射消毒或空氣消毒機進行消毒。紫外線燈消毒時，每立方米不少于1.5W，照射時間不少于30分鐘；空氣消毒機應(yīng)按照產(chǎn)品說明書正確使用。對于呼吸道傳染病患者或疑似患者診療區(qū)域，應(yīng)增加空氣消毒頻次。物體表面消毒一般診療用品如聽診器、血壓計、體溫表等，每次使用后用75%乙醇擦拭消毒。醫(yī)療器械如手術(shù)器械、內(nèi)鏡等，按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進行清洗、消毒或滅菌處理。病房內(nèi)的家具、設(shè)備表面等，每天用含氯消毒劑擦拭消毒，濃度根據(jù)污染情況而定，一般為500mg/L1000mg/L。地面消毒地面無明顯污染時，采用濕式清掃即可；當受到污染時，應(yīng)根據(jù)污染病原體的種類選擇合適的消毒劑進行消毒。如被細菌芽孢污染，用含有效氯4000mg/L6000mg/L的消毒劑作用30分鐘以上；被其他細菌繁殖體、病毒等污染，用含有效氯2000mg/L的消毒劑作用30分鐘。消毒時，應(yīng)按照從外向內(nèi)、從清潔區(qū)域向污染區(qū)域的順序進行噴灑或擦拭，確保地面充分濕潤，作用時間達到要求后，用清水沖洗干凈?；颊吲判刮铩⒎置谖锵净颊叩呐判刮?、分泌物應(yīng)及時收集，放入專用容器內(nèi)，加入含氯消毒劑，使有效氯含量達到5000mg/L10000mg/L，攪拌均勻，作用26小時。對于腹瀉患者的糞便，應(yīng)按照糞便與消毒劑1:2的比例混合，作用2小時后再進行處理。處理后的排泄物、分泌物應(yīng)按照醫(yī)療廢物進行處置。醫(yī)療廢物消毒醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，置于專用包裝袋或容器內(nèi)，扎緊袋口或密封容器。對于病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按照感染性廢物收集處理。運送過程中應(yīng)防止醫(yī)療廢物泄漏、擴散，每天運送結(jié)束后，對運送工具進行清潔消毒，可用含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘后清水沖洗干凈。四、清潔消毒人員職責1.保潔人員職責負責衛(wèi)生院內(nèi)各區(qū)域的日常清潔工作，嚴格按照清潔消毒流程進行操作。定期更換清潔工具，保持工具清潔衛(wèi)生。及時收集、運送醫(yī)療廢物，并做好交接記錄。發(fā)現(xiàn)清潔消毒工作中存在的問題及時報告，配合相關(guān)部門進行整改。2.醫(yī)護人員職責指導(dǎo)和監(jiān)督保潔人員的清潔消毒工作，確保其操作符合規(guī)范要求。做好本科室診療區(qū)域的清潔消毒工作，對使用后的醫(yī)療器械、物品等及時進行初步清潔和消毒處理。對患者及家屬進行清潔消毒知識的宣傳教育，指導(dǎo)其正確維護病房環(huán)境。配合醫(yī)院感染管理部門開展清潔消毒效果監(jiān)測工作，提供相關(guān)數(shù)據(jù)和信息。3.消毒供應(yīng)室人員職責負責醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌工作，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和質(zhì)量控制標準。定期對消毒滅菌設(shè)備進行維護保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運行。做好消毒滅菌物品的質(zhì)量監(jiān)測，記錄監(jiān)測結(jié)果，對不合格物品及時進行處理。指導(dǎo)臨床科室正確使用消毒滅菌物品，提供相關(guān)技術(shù)支持。4.后勤保障人員職責負責提供清潔消毒所需的物資，確保物資的質(zhì)量和供應(yīng)及時。對清潔消毒設(shè)備進行定期檢查、維修和保養(yǎng)，保證設(shè)備性能良好。協(xié)助做好污水處理、醫(yī)療廢物處置等相關(guān)工作，確保符合環(huán)保要求。五、清潔消毒物資管理1.物資采購根據(jù)衛(wèi)生院清潔消毒工作的實際需求，制定物資采購計劃，選擇質(zhì)量可靠、符合國家標準的消毒用品、清潔工具等物資。采購的物資應(yīng)具有生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證、產(chǎn)品合格證等相關(guān)資質(zhì)證明文件。2.物資儲存設(shè)立專門的清潔消毒物資儲存?zhèn)}庫，保持倉庫干燥、通風良好。物資應(yīng)分類存放，標識清晰，避免混淆。消毒劑應(yīng)按照其性質(zhì)、有效期等分別存放，遠離火源、熱源。定期對物資進行盤點，及時補充短缺物資，清理過期、變質(zhì)物資。3.物資使用嚴格按照物資的使用說明和操作規(guī)程進行使用，確保使用安全和效果。醫(yī)護人員、保潔人員等在使用物資時應(yīng)做好記錄，包括物資名稱、使用時間、使用量、使用科室等信息。對一次性使用的清潔消毒用品，使用后應(yīng)按照醫(yī)療廢物進行處置，防止二次污染。六、清潔消毒效果監(jiān)測1.監(jiān)測內(nèi)容空氣消毒效果監(jiān)測：包括空氣中細菌菌落總數(shù)、真菌菌落總數(shù)等指標的監(jiān)測。物體表面消毒效果監(jiān)測：對各類診療用品、醫(yī)療器械、家具設(shè)備表面等進行細菌菌落總數(shù)監(jiān)測。手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測：對醫(yī)護人員、保潔人員等的手進行細菌菌落總數(shù)監(jiān)測。消毒劑濃度監(jiān)測：定期對使用中的消毒劑濃度進行檢測，確保其符合規(guī)定要求。2.監(jiān)測方法空氣消毒效果監(jiān)測采用平板暴露法或空氣采樣器法進行采樣檢測。物體表面消毒效果監(jiān)測采用棉拭子涂抹法進行采樣檢測。手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測采用棉拭子涂抹法對手表面進行采樣檢測。消毒劑濃度監(jiān)測采用化學中和法、試紙法等進行檢測。3.監(jiān)測頻率空氣消毒效果監(jiān)測：每月至少進行一次。物體表面消毒效果監(jiān)測：每季度至少進行一次，重點科室如手術(shù)室、重癥監(jiān)護室等每月至少進行一次。手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測：每季度至少進行一次，重點科室醫(yī)護人員每周至少進行一次。消毒劑濃度監(jiān)測：每天對使用中的消毒劑進行濃度監(jiān)測，有特殊要求的消毒劑按照規(guī)定頻率進行監(jiān)測。4.結(jié)果判定與處理監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)標準要求。如監(jiān)測結(jié)果不合格，應(yīng)及時查找原因，采取針對性的改進措施，重新進行監(jiān)測，直至合格。對監(jiān)測結(jié)果進行詳細記錄，建立監(jiān)測檔案，為清潔消毒工作的持續(xù)改進提供依據(jù)。七、培訓與考核1.培訓內(nèi)容清潔消毒相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標準和規(guī)范。清潔消毒工作流程、操作方法和注意事項。消毒劑的種類、性能、使用方法和安全知識。清潔消毒效果監(jiān)測方法和結(jié)果分析。2.培訓對象全體醫(yī)護人員、保潔人員、消毒供應(yīng)室人員、后勤保障人員等。3.培訓方式定期組織集中培訓，邀請專家進行授課，講解清潔消毒知識和技能。開展現(xiàn)場演示和操作培訓，讓工作人員在實際操作中掌握清潔消毒方法。利用內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄等形式進行宣傳教育，發(fā)布清潔消毒相關(guān)知識和信息。4.考核定期對工作人員進行清潔消毒知識和技能考核，考核內(nèi)容包括理論知識和實際操作?？己私Y(jié)果與個人績效掛鉤，對考核不合格的人員進行補考或再次培訓，直至考核合格。八、監(jiān)督與檢查1.監(jiān)督檢查部門醫(yī)院感染管理部門負責對衛(wèi)生院清潔消毒工作進行全面監(jiān)督檢查，各科室負責人負責對本科室清潔消毒工作進行日常監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容清潔消毒制度的執(zhí)行情況，包括工作流程、人員職責、物資管理等方面。清潔消毒工作質(zhì)量，如環(huán)境清潔程度、消毒效果等。工作人員的培訓與考核情況。醫(yī)療廢物的分類收集、運送和處置情況。3.監(jiān)督檢查方式定期檢查與不定期抽查相結(jié)合，對發(fā)現(xiàn)的問題及時下達整改通知書，限期整改?，F(xiàn)場查看清潔消毒操作過程，查閱相關(guān)記錄和資料，評估清潔消毒工作效果。4.整改措施對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)