PAGE現(xiàn)行基層衛(wèi)生財務制度一、總則（一）制定目的現(xiàn)行基層衛(wèi)生財務制度的制定旨在規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務行為，加強財務管理和監(jiān)督，提高資金使用效益，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，為廣大居民提供公平可及、優(yōu)質高效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。（二）適用范圍本制度適用于政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。這些機構承擔著基本醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務等重要職責，是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的基礎環(huán)節(jié)。（三）基本原則1.合法性原則：嚴格遵守國家有關法律法規(guī)和財務規(guī)章制度，確保財務活動合法合規(guī)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構的財務收支、資產管理等各項工作都必須在法律框架內進行，不得違反法律法規(guī)的規(guī)定。2.公益性原則：堅持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的公益性質，把社會效益放在首位。在財務管理中，要注重保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的提供，合理配置資源，提高服務的公平性和可及性，避免片面追求經濟效益而忽視公益目標。3.收支平衡原則：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應根據(jù)自身業(yè)務活動特點和財務狀況，合理組織收入，嚴格控制支出，保持收支平衡，確保機構的穩(wěn)定運行。既要積極拓展業(yè)務收入渠道，又要防止盲目擴大支出，避免出現(xiàn)財務風險。4.成本效益原則：在財務管理過程中，充分考慮成本與效益的關系。通過合理的成本核算和控制，優(yōu)化資源配置，提高資金使用效率，以最小的成本取得最大的社會效益和經濟效益。例如，在設備采購、人員配備等方面，要進行充分的成本效益分析，選擇性價比高的方案。5.統(tǒng)一領導、集中管理原則：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行統(tǒng)一領導、集中管理的財務管理體制。單位負責人對本單位的財務工作全面負責，財務部門在單位負責人的領導下，負責組織實施各項財務管理制度，統(tǒng)一管理本單位的財務收支活動。二、財務管理體制（一）機構設置基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應設置獨立的財務機構，配備相應的財務人員。財務機構應根據(jù)工作需要合理設置崗位，明確各崗位的職責權限，實行崗位責任制。財務人員應具備相應的專業(yè)知識和技能，熟悉國家財務法律法規(guī)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度。（二）職責分工1.單位負責人職責：單位負責人是本單位財務管理的第一責任人，對本單位的財務工作全面負責。負責組織制定本單位的財務管理制度和財務計劃，決策重大財務事項，監(jiān)督財務工作的執(zhí)行情況，確保財務工作合法合規(guī)、保障機構的正常運轉和發(fā)展。2.財務部門職責：財務部門是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理的具體執(zhí)行部門。負責編制財務預算、組織會計核算、實施財務監(jiān)督、管理資產負債、進行財務分析等工作。定期向單位負責人和上級主管部門報告財務狀況和財務工作情況，為領導決策提供準確的財務信息支持。3.其他部門職責：其他部門應配合財務部門做好財務管理工作。例如，業(yè)務部門要及時提供業(yè)務活動信息，協(xié)助財務部門進行成本核算和預算編制；物資管理部門要做好物資采購、庫存管理等工作，配合財務部門進行資產管理和成本控制。三、預算管理（一）預算編制1.編制原則：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預算編制應遵循“統(tǒng)籌兼顧、收支平衡、積極穩(wěn)妥、依法理財”的原則。根據(jù)事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃，結合上年度預算執(zhí)行情況，綜合考慮影響預算收支的各種因素，科學合理地編制預算。2.編制方法：采用零基預算和綜合預算相結合的方法。收入預算應根據(jù)業(yè)務收入預測、財政補助收入政策等因素進行編制；支出預算應根據(jù)業(yè)務活動需要、成本費用標準等因素進行編制。在編制過程中，要充分考慮各部門的意見和建議，確保預算的科學性和可行性。3.編制程序：首先由財務部門提出預算編制的總體要求和建議草案，各部門根據(jù)要求編制本部門的預算草案，經財務部門審核匯總后，形成單位年度預算草案，報單位負責人審核批準后，報上級主管部門和財政部門備案。（二）預算執(zhí)行1.分解落實：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應將批準的預算指標層層分解，落實到各部門和各崗位，明確責任人和時間進度要求，確保預算的有效執(zhí)行。2.監(jiān)控調整：建立預算執(zhí)行監(jiān)控機制，定期對預算執(zhí)行情況進行檢查和分析。如發(fā)現(xiàn)預算執(zhí)行偏差，應及時查明原因，采取有效措施進行調整。在預算執(zhí)行過程中，如遇國家政策調整、事業(yè)發(fā)展需要等特殊情況，確需調整預算的，應按照規(guī)定的程序進行申報和審批。（三）預算考核建立健全預算考核制度，對各部門預算執(zhí)行情況進行考核評價?？己藘热莅A算執(zhí)行進度、預算完成質量、成本控制情況等。將預算考核結果與部門和個人的績效掛鉤，激勵各部門和人員積極完成預算任務，提高預算管理水平。四、收入管理（一）收入范圍基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收入主要包括醫(yī)療收入、財政補助收入、上級補助收入、其他收入等。1.醫(yī)療收入：指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在開展醫(yī)療服務活動過程中取得的收入，包括門診收入、住院收入等。醫(yī)療收入應按照國家規(guī)定的醫(yī)療服務價格進行核算和確認。2.財政補助收入：指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構從財政部門取得的各類財政補助資金，包括基本建設補助、設備購置補助、人員經費補助、公共衛(wèi)生服務補助等。財政補助收入應按照財政部門核定的預算和補助標準進行確認。3.上級補助收入：指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構從上級主管部門取得的非財政補助收入，如業(yè)務指導費、專項補助等。上級補助收入應按照上級主管部門的規(guī)定和實際收到的金額進行確認。4.其他收入：指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構除醫(yī)療收入、財政補助收入、上級補助收入以外的各項收入，如利息收入、捐贈收入等。其他收入應按照實際發(fā)生額進行確認。（二）收入確認與核算1.確認原則：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收入應按照權責發(fā)生制原則進行確認。在提供醫(yī)療服務或取得相關收入權利時，確認收入的實現(xiàn)。對于財政補助收入和上級補助收入，應在收到款項或取得收款權利時確認收入。2.核算方法：醫(yī)療收入應設置明細科目進行核算，按照不同的醫(yī)療服務項目分類記錄收入情況。財政補助收入和上級補助收入應按照資金來源和項目進行明細核算。其他收入應按照收入類別進行明細核算。財務部門應定期核對收入賬目，確保收入數(shù)據(jù)的準確性和完整性。（三）收入管理要求1.依法組織收入：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應嚴格按照國家法律法規(guī)和醫(yī)療服務價格政策組織收入，不得擅自提高收費標準、分解收費項目或變相增加收費。要加強收費管理，規(guī)范收費行為，確保收費公開透明。2.加強票據(jù)管理：建立健全票據(jù)管理制度，使用財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據(jù)。加強票據(jù)的領購、使用、保管和核銷管理，確保票據(jù)的安全和規(guī)范使用。3.收入分析與監(jiān)控：定期對收入情況進行分析，了解收入結構和變化趨勢。加強對收入的監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)和解決收入管理中存在的問題，確保收入的穩(wěn)定增長。五、支出管理（一）支出范圍基層醫(yī)療衛(wèi)生機構支出包括醫(yī)療支出、公共衛(wèi)生支出、財政基建設備補助支出、其他支出等。1.醫(yī)療支出：指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在開展醫(yī)療服務活動過程中發(fā)生的各項支出，包括人員經費、衛(wèi)生材料費、藥品費、固定資產折舊費、無形資產攤銷費等。醫(yī)療支出應按照實際發(fā)生額進行核算，確保成本核算的準確性。2.公共衛(wèi)生支出：指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在開展公共衛(wèi)生服務活動過程中發(fā)生的各項支出，包括人員經費、業(yè)務經費、專用材料等。公共衛(wèi)生支出應按照國家規(guī)定的公共衛(wèi)生服務項目和標準進行核算和管理。3.財政基建設備補助支出：指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用財政補助資金進行基本建設和設備購置所發(fā)生的支出。財政基建設備補助支出應按照財政部門批準的項目和預算進行核算和管理，確保資金?？顚Ｓ?。4.其他支出：指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構除醫(yī)療支出、公共衛(wèi)生支出、財政基建設備補助支出以外的各項支出，如利息支出、捐贈支出等。其他支出應按照實際發(fā)生額進行核算。（二）支出審批與控制1.審批制度：建立健全支出審批制度，明確審批流程和審批權限。各項支出應按照規(guī)定經相關部門和領導審批后才能列支。對于重大支出項目，應實行集體決策審批。2.控制措施：加強支出控制，嚴格執(zhí)行預算，杜絕無預算支出。建立支出標準體系，對人員經費、公用經費等制定合理的開支標準，控制費用支出。加強對支出的審核，確保支出的真實性、合法性和合理性。（三）成本核算與控制1.成本核算對象：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應根據(jù)自身業(yè)務特點和管理需要，確定成本核算對象。一般以科室、醫(yī)療服務項目、病種等為成本核算對象，進行成本核算和分析。2.成本核算方法：采用作業(yè)成本法、完全成本法等方法進行成本核算。通過成本核算，準確計算各項成本費用，分析成本構成和變動原因，為成本控制和定價決策提供依據(jù)。3.成本控制措施：加強成本控制，優(yōu)化資源配置，降低運營成本。通過合理安排人員、控制物資消耗、提高設備利用率等措施，降低醫(yī)療服務成本。開展成本效益分析，尋求降低成本的最佳途徑，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的經濟效益和社會效益。六、資產管理（一）流動資產1.貨幣資金：包括庫存現(xiàn)金、銀行存款等?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構應嚴格遵守現(xiàn)金管理規(guī)定，控制現(xiàn)金庫存限額，確保貨幣資金的安全。加強銀行賬戶管理，定期核對銀行賬目，及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。2.應收及預付款項：包括應收醫(yī)療款、其他應收款、預付賬款等。應收及預付款項應按照規(guī)定及時清理結算，加強催收管理，減少壞賬損失。建立健全應收及預付款項管理制度，明確責任人和催收措施。3.存貨：包括藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品等。存貨應按照先進先出、加權平均等方法進行核算。加強存貨管理，建立存貨采購、驗收、保管、領用、盤點等制度，確保存貨的安全和完整，降低存貨成本。（二）固定資產1.定義與分類：固定資產是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構持有的預計使用年限在一年以上（不含一年）、單位價值在規(guī)定標準以上，并在使用過程中基本保持原有物質形態(tài)的資產。包括房屋及建筑物、專用設備、一般設備、圖書等。固定資產應按照規(guī)定進行分類核算和管理。2.購置與折舊：固定資產購置應按照規(guī)定的程序進行審批和采購。固定資產折舊應根據(jù)固定資產的性質和使用情況，合理確定折舊方法和折舊年限。折舊方法一經確定，不得隨意變更。3.清查與處置：定期對固定資產進行清查盤點，確保賬實相符。對于盤盈、盤虧、毀損的固定資產，應及時查明原因，按照規(guī)定進行處理。固定資產處置應按照規(guī)定的程序進行審批，處置收入應及時足額上繳財政。（三）無形資產1.定義與確認：無形資產是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構擁有或者控制的沒有實物形態(tài)的可辨認非貨幣性資產，如專利權、商標權、著作權等。無形資產應按照規(guī)定進行確認和計量。2.攤銷與管理：無形資產應按照規(guī)定進行攤銷，攤銷方法和攤銷年限應合理確定。加強無形資產的管理，保護知識產權，充分發(fā)揮無形資產的效益。七、負債管理（一）負債分類基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負債主要包括流動負債和非流動負債。流動負債包括短期借款、應付賬款、預收醫(yī)療款、應付職工薪酬、應交稅費等；非流動負債包括長期借款等。（二）負債管理要求1.合理控制負債規(guī)模：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應根據(jù)自身業(yè)務發(fā)展需要和財務狀況，合理控制負債規(guī)模，避免過度負債。要充分考慮償債能力，確保債務的按時償還，防范財務風險。2.規(guī)范債務審批程序：建立健全債務審批制度，明確債務的審批流程和審批權限。對于重大債務事項，應實行集體決策審批。嚴格按照規(guī)定的程序舉借債務，確保債務的合法性和合規(guī)性。3.加強債務核算與管理：財務部門應加強對負債的核算和管理，準確記錄債務的發(fā)生、償還等情況。定期對債務進行清理和分析，及時發(fā)現(xiàn)和解決債務管理中存在的問題。八、財務清算（一）清算情形基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生撤銷、劃轉、合并、分立等情況時，應進行財務清算。（二）清算程序1.成立清算組：由主管部門或相關部門組成清算組，負責組織實施財務清算工作。清算組應明確職責分工，制定清算方案。2.資產清查與債務清理：對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的資產、負債進行全面清查和核實，編制資產負債表和財產清單。清理各項債權債務，做好債權債務的登記和清理工作。3.財務處理：按照國家有關規(guī)定進行財務處理，包括資產處置、債務清償、剩余財產分配等。清算結束后，編制清算報告，報上級主管部門和財政部門備案。九、財務報告與分析（一）財務報告1.報告內容：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應定期編制財務報告，財務報告包括資產負債表、收入支出總表、業(yè)務收支明細表、財政補助收支明細表、成本報表、財務情況說明書等。財務情況說明書應詳細說明單位的財務狀況、業(yè)務開展情況、預算執(zhí)行情況、財務收支變動情況、存在的問題及改進措施等。2.報告編制要求：財務報告應按照國家統(tǒng)一的會計制度和財務制度規(guī)定的格式和內容編制，做到數(shù)字真實、內容完整、報送及時。財務部門應加強對財務報告編制工作的審核，確保財務報告的質量。（二）財務分析1.分析指標：建立健全財務分析指標體系，包括償債能力指標、營運能力指標、盈利能力指標等。如資產負債率、流動比率、應收賬款周轉率、醫(yī)療收入成本率等。通過對這些指標的分析，了解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務狀況和經營成果。2.分析方法：采用比較分析法、比率分析法、趨勢分析法等方法進行財務分析。通過對不同時期財務數(shù)據(jù)的比較和分析，找出財務變化的規(guī)律和原因，為決策提供依據(jù)。財務分析應定期進行，形成財務分析報告，為單位領導和上級主管部門提供決策參考。十、財務監(jiān)督（一）內部監(jiān)督1.監(jiān)督機制：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應建立健全內部財務監(jiān)督機制，成立內部審計機構或配備內部審計人員，定期對財務收支、經濟活動等進行內部審計和監(jiān)督。內部審計機構或人員應獨立行使審計監(jiān)督權，不受其他部門和個人的干涉。2.監(jiān)督內容：內部監(jiān)督的內容包括財務制度執(zhí)行情況、預算執(zhí)行情況、收入支出管理情況、資產管理情況、負債管