PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兒童保健制度一、總則（一）目的為加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兒童保健工作，保障兒童身心健康，提高兒童保健服務質(zhì)量，依據(jù)國家相關法律法規(guī)和行業(yè)標準，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體從事兒童保健工作的醫(yī)護人員及相關管理人員。（三）基本原則1.以兒童為中心，遵循兒童生長發(fā)育規(guī)律，提供全面、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的保健服務。2.預防為主，防治結(jié)合，降低兒童發(fā)病率和死亡率，提高兒童健康水平。3.依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范服務，確保兒童保健工作的科學性、公正性和安全性。4.注重家庭和社區(qū)參與，加強健康教育，提高家長及社會對兒童保健的認知和重視程度。二、兒童保健服務內(nèi)容（一）新生兒保健1.新生兒訪視對出生后28天內(nèi)的新生兒進行家庭訪視，訪視次數(shù)不少于2次，首次訪視應在出院后1周內(nèi)進行，重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況。為新生兒進行體格檢查，包括測量體重、身長、頭圍，檢查皮膚、心肺、腹部、四肢等，發(fā)現(xiàn)異常及時處理或轉(zhuǎn)診。指導家長正確喂養(yǎng)、護理新生兒，做好保暖、預防感染等工作，對家長進行新生兒常見疾病的預防和護理知識培訓。2.新生兒疾病篩查按照國家規(guī)定，在新生兒出生后72小時至7天內(nèi)，采集足跟血進行先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥等遺傳代謝性疾病篩查。做好篩查標本的采集、保存和送檢工作，確保篩查結(jié)果準確可靠。對篩查陽性的新生兒及時通知家長，并協(xié)助轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)進行確診和治療。（二）嬰幼兒保健1.定期健康檢查為1歲以內(nèi)嬰兒每年進行4次健康檢查，分別在3、6、8、12月齡時進行；為13歲幼兒每年進行2次健康檢查，分別在18、30月齡時進行。每次健康檢查內(nèi)容包括體格檢查、生長發(fā)育評估、心理行為發(fā)育評估、喂養(yǎng)及護理指導、口腔保健、聽力篩查、視力篩查等。根據(jù)兒童生長發(fā)育情況，進行科學的營養(yǎng)指導，對營養(yǎng)不良、肥胖等兒童進行專案管理，制定個性化的干預措施。2.生長發(fā)育監(jiān)測采用國際通用的兒童生長發(fā)育標準，對兒童身高、體重、頭圍等生長指標進行定期測量和評估，繪制生長發(fā)育曲線，及時發(fā)現(xiàn)生長發(fā)育偏離情況。對生長發(fā)育遲緩、消瘦、超重、肥胖等兒童進行重點關注，分析原因，給予針對性的指導和干預，必要時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)進一步診治。3.心理行為發(fā)育評估在兒童健康檢查時，運用適宜的評估工具，對06歲兒童進行心理行為發(fā)育評估，包括大運動、精細動作、語言、認知、社會適應能力等方面。早期發(fā)現(xiàn)兒童心理行為發(fā)育問題，如自閉癥、注意力缺陷多動障礙等，及時給予家長指導和建議，必要時轉(zhuǎn)診至專業(yè)機構(gòu)進行診斷和治療。4.喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導根據(jù)兒童不同年齡段的營養(yǎng)需求，指導家長科學喂養(yǎng)，合理添加輔食，培養(yǎng)良好的飲食習慣。對母乳喂養(yǎng)困難的母親提供支持和幫助，鼓勵母乳喂養(yǎng)，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，提高母乳喂養(yǎng)率。對存在營養(yǎng)問題的兒童，如貧血、維生素D缺乏等，指導家長合理補充營養(yǎng)素，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。5.口腔保健在兒童健康檢查時，為家長提供口腔保健指導，包括正確的刷牙方法、口腔清潔、飲食習慣等。對3歲以上兒童進行口腔檢查，及時發(fā)現(xiàn)齲齒、牙齦問題等，指導家長帶兒童到口腔科進行治療。開展口腔衛(wèi)生宣傳教育活動，提高家長和兒童對口腔健康的重視程度。6.聽力與視力篩查按照國家規(guī)定，對06歲兒童進行聽力和視力篩查。在兒童健康檢查時，采用簡便有效的方法進行初步篩查，發(fā)現(xiàn)異常及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)進一步診斷和治療。對聽力和視力篩查結(jié)果進行登記和隨訪，建立健全兒童聽力和視力健康檔案。（三）學齡前兒童保健1.定期健康檢查為36歲學齡前兒童每年進行1次健康檢查，檢查內(nèi)容包括體格檢查、視力檢查、聽力檢查、口腔檢查、血常規(guī)、肝功能等。對體檢中發(fā)現(xiàn)的問題及時給予處理或轉(zhuǎn)診，指導家長做好兒童的日常保健和疾病預防工作。2.健康管理加強對學齡前兒童的健康管理，建立健康檔案，記錄兒童的健康狀況、疾病史、預防接種情況等信息。對患有齲齒、近視、肥胖、貧血等疾病的兒童進行專案管理，定期隨訪，跟蹤治療效果，指導家長做好兒童的康復和保健工作。3.衛(wèi)生習慣培養(yǎng)指導家長培養(yǎng)兒童良好的個人衛(wèi)生習慣，如勤洗手、勤洗澡、勤換衣服、早晚刷牙等。培養(yǎng)兒童良好的飲食習慣，不挑食、不偏食，少吃零食，定時進餐。引導兒童養(yǎng)成良好的生活作息習慣，保證充足的睡眠，適當參加體育鍛煉。4.傳染病防控加強對學齡前兒童傳染病的防控工作，做好預防接種工作，確保兒童按時接種各類疫苗。開展傳染病防控知識宣傳教育，指導家長做好兒童的日常防護，如避免接觸傳染源、保持室內(nèi)空氣流通等。加強對托幼機構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)督管理，定期進行消毒、通風等工作，預防傳染病的發(fā)生和傳播。三、兒童保健服務流程（一）預約掛號1.家長可通過電話、微信公眾號、現(xiàn)場預約等方式為兒童預約保健服務。2.預約時需提供兒童姓名、性別、出生日期、家長聯(lián)系方式等信息。3.工作人員根據(jù)預約時間和兒童年齡，合理安排就診科室和醫(yī)生。（二）就診登記1.家長攜帶兒童到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兒童保健科就診時，在掛號處進行掛號登記，領取就診卡。2.在候診區(qū)等待叫號，按照順序到相應科室就診。（三）健康檢查1.醫(yī)生對兒童進行詳細的病史詢問、體格檢查、生長發(fā)育評估等，根據(jù)檢查結(jié)果開具相應的檢查檢驗單。2.兒童在檢驗科進行血常規(guī)、肝功能、聽力、視力等檢查，在口腔科進行口腔檢查，在眼科進行視力檢查等。3.檢查檢驗結(jié)果出來后，醫(yī)生根據(jù)結(jié)果進行綜合分析，給出診斷和治療建議。（四）健康指導1.醫(yī)生針對兒童的健康狀況，為家長提供喂養(yǎng)、護理、疾病預防、心理行為發(fā)育等方面的指導和建議。2.向家長發(fā)放兒童保健宣傳資料，如宣傳手冊、科普視頻等，提高家長對兒童保健知識的了解和掌握程度。3.對需要轉(zhuǎn)診的兒童，醫(yī)生及時開具轉(zhuǎn)診單，指導家長到上級醫(yī)療機構(gòu)進一步診治，并告知家長轉(zhuǎn)診后的注意事項。（五）隨訪與跟蹤1.對患有疾病或存在健康問題的兒童，醫(yī)生進行定期隨訪，了解兒童的康復情況和健康狀況。2.根據(jù)隨訪結(jié)果，調(diào)整治療方案或保健指導措施，確保兒童得到持續(xù)有效的健康管理。3.對兒童保健服務效果進行跟蹤評估，總結(jié)經(jīng)驗教訓，不斷改進服務質(zhì)量。四、兒童保健工作質(zhì)量控制（一）人員培訓1.定期組織兒童保健醫(yī)護人員參加專業(yè)培訓，培訓內(nèi)容包括兒童生長發(fā)育、營養(yǎng)與喂養(yǎng)、心理行為發(fā)育、疾病防治等方面的新知識、新技術。2.鼓勵醫(yī)護人員參加學術交流活動，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務水平。3.對新入職的兒童保健醫(yī)護人員進行崗前培訓，使其熟悉兒童保健工作流程、規(guī)范和技術要求。（二）服務規(guī)范1.嚴格按照國家和行業(yè)標準，制定兒童保健服務規(guī)范和操作流程，確保服務質(zhì)量的一致性和規(guī)范性。2.醫(yī)護人員在提供服務過程中，要嚴格遵守服務規(guī)范，認真詢問病史、仔細進行體格檢查、準確記錄檢查結(jié)果，為兒童提供優(yōu)質(zhì)、高效的保健服務。3.加強對服務過程的監(jiān)督檢查，定期對兒童保健服務質(zhì)量進行評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。（三）設備與物資管理1.配備必要的兒童保健設備，如身高體重測量儀、視力篩查儀、聽力篩查儀、口腔檢查器械等，并定期進行維護和校準，確保設備正常運行。2.合理儲備兒童保健所需的物資，如疫苗、藥品、宣傳資料等，保證物資供應充足，質(zhì)量合格。3.建立設備和物資管理制度，做好設備和物資的采購、驗收、儲存、發(fā)放、使用、報廢等環(huán)節(jié)的管理工作。（四）信息管理1.建立健全兒童保健信息管理系統(tǒng)，對兒童的基本信息、健康檢查結(jié)果、疾病診斷、治療情況等進行詳細記錄和管理。2.醫(yī)護人員要及時將兒童保健信息錄入系統(tǒng)，確保信息的準確性和完整性。3.加強對兒童保健信息的分析和利用，通過數(shù)據(jù)分析了解兒童健康狀況和保健需求，為制定兒童保健工作計劃和措施提供依據(jù)。五、兒童保健工作的監(jiān)督與考核（一）內(nèi)部監(jiān)督1.成立兒童保健工作質(zhì)量監(jiān)督小組，定期對兒童保健服務質(zhì)量、工作流程、人員資質(zhì)等進行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督小組通過現(xiàn)場查看、查閱資料、問卷調(diào)查等方式，對兒童保健工作進行全面評估，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。3.定期召開兒童保健工作質(zhì)量分析會，總結(jié)經(jīng)驗教訓，不斷改進工作方法和服務質(zhì)量。（二）外部監(jiān)督1.積極配合上級衛(wèi)生行政部門和相關專業(yè)機構(gòu)的監(jiān)督檢查，如實提供兒童保健工作情況和資料。2.接受社會監(jiān)督，設立舉報電話和郵箱，及時處理群眾對兒童保健工作的投訴和建議，不斷提高服務質(zhì)量和社會滿意度。（三）考核制度1.建立兒童保健工作考核制度，對兒童保健醫(yī)護人員的工作業(yè)績、服務質(zhì)量、業(yè)務能力等進行考核評價。2.考核內(nèi)容包括兒童健康檢查覆蓋率、生長發(fā)育監(jiān)測合格率、疾病篩查率、家長滿意度等指標。3.考核結(jié)果與醫(yī)護人員的績效工資、職稱晉升、評先評優(yōu)等掛鉤，激勵醫(yī)護人員積極做好兒童保健工作。六、兒童保健工作的保障措施（一）組織保障1.成立以院長為組長的兒童保健工作領導小組，負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全院兒童保健工作，制定工作計劃和目標，解決工作中存在的問題。2.明確兒童保健科的職責和人員分工，確保各項工作任務落到實處。3.加強與其他科室的協(xié)作配合，形成全院共同關心、支持兒童保健工作的良好氛圍。（二）經(jīng)費保障1.合理安排兒童保健工作經(jīng)費，確保兒童保健服務所需的設備購置、人員培訓、宣傳教育、物資儲備等費用。2.積極爭取政府財政支持和社會捐贈，拓寬經(jīng)費來源渠道，保障兒童保健工作的順利開展。3.加強對經(jīng)費使用情況的管理和監(jiān)督，確保經(jīng)費?？顚Ｓ?，提高經(jīng)費使用效益。（三）設施保障1.按照兒童保健工作要求，合理規(guī)劃和建設