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文檔簡介
1、脊椎疾病,頸脊椎損傷疾病,內(nèi)容,第二,寰樞椎關(guān)節(jié)脫位,第三,頸椎間盤退變脊椎障礙綜合征,附件:宗健脊椎18型,第一,急性斜頸(頸部秋季),概述,子宮自20世紀70年代楊凱津教授提出勞動損傷引起的頸椎病的概念以來,目前臨床上,頸椎病的概念有兩種:概述、一種,由于大面積勞動損失導(dǎo)致的頸椎平衡維持工作力不平衡導(dǎo)致的頸椎結(jié)構(gòu)等變化、神經(jīng)損傷,甚至是椎管內(nèi)頸髓壓迫引起的一些熱癥狀、體征總計第二,窄手指頸椎間盤退變,脊柱障礙綜合征。第一,急性斜頸(枕頭),第一,概念,由于頸部肌肉突然疼痛而引起的頭部活動受到限制,頸部側(cè)面手動傾斜,或者彎曲或伸肌位置,一般稱為“枕頭”的急性斜頸。2,功能解剖學和損傷機制,胸
2、鎖乳突肌和斜根是支撐頭部、旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈運動的主要肌肉運動,如果因過度勞累或外力損傷,可能會發(fā)生痙攣。頭骨和頸椎的脊椎與寰樞關(guān)節(jié)連接,顱骨過度側(cè)彎、前側(cè)彎或寰樞關(guān)節(jié)不平衡,刺激頸部神經(jīng)時,會導(dǎo)致肌肉痙攣、疼痛。3、中醫(yī)病因病機,風寒發(fā)作脈損傷,靜氣。停滯和血瘀3氣滯,靜脈麻痹抵抗。4,診斷標準,癥狀:睡眠后突然頭部活動受限,屈曲或伸肌位置側(cè)傾的病史:沒有明顯的外部受傷史,沒有發(fā)熱。檢查:x線可能有頸椎彎曲、頸椎曲線障礙。5,鑒別診斷,急性咽喉炎,頸部淋巴結(jié)炎,腦腫瘤,頸椎膿腫,急性創(chuàng)傷。6,治療,針灸:優(yōu)勢池,優(yōu)勢豪斯,吉安內(nèi)管,咽喉。藥熨燙:頸肌肉,胸鎖乳突肌(疼痛側(cè))囊牽引:緩解急性期后(通常
3、3天后),可以牽引仰臥位子宮頸布袋。第二,寰樞關(guān)節(jié)脫位,第一,概念,軸向旋轉(zhuǎn),傾斜或向前傾斜,寰樞關(guān)節(jié)正常位置偏移引起的癥狀,體征,寰樞關(guān)節(jié)脫位。2,特點,寰樞椎關(guān)節(jié)平坦錯位關(guān)節(jié)表面,松弛關(guān)節(jié)囊;關(guān)節(jié)活動頻繁。關(guān)節(jié)很小,x線不容易看到。寰樞關(guān)節(jié)半脫位引起的臨床癥狀和體征與一般頸椎病的表現(xiàn)沒有特別差異;3,相關(guān)解剖學,寰樞椎和脊柱頸椎。寰樞和枕相關(guān)部分是寰樞關(guān)節(jié),是大腦和全身連接的樞紐。貼圖集和與軸相關(guān)的關(guān)節(jié)稱為atlantoaxial joint。由寰樞關(guān)節(jié)組成的寰樞側(cè)關(guān)節(jié),左右兩側(cè),寰樞側(cè)和寰樞上關(guān)節(jié)表面組成,關(guān)節(jié)囊后部和內(nèi)側(cè)均加強韌帶。寰樞椎中央關(guān)節(jié):由齒和寰樞椎前臂后部的關(guān)節(jié)面和寰椎橫韌
4、帶中間的前側(cè)組成。屬于輪軸關(guān)節(jié)的atlantoaxial關(guān)節(jié)沿齒的垂直軸旋轉(zhuǎn),使頭部與atlantoaxial一起旋轉(zhuǎn)。寰樞側(cè)塊的上關(guān)節(jié)凹及其枕髁組成的橢圓形關(guān)節(jié)。寰樞椎前間隙必須小于3mm,大于此值為半脫位或脫位。枕上只有“點頭”運動,寰樞關(guān)節(jié)“搖頭”運動。寰樞關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性幾乎完全取決于韌帶結(jié)構(gòu)。寰樞椎圍繞恥骨運動,被橫韌帶牢牢固定在恥骨突上。橫韌帶(十字韌帶)緊張有彈性,維持著寰樞椎之間的正常關(guān)系。4、病因病理、原因寰樞椎周圍韌帶損傷局部炎癥、關(guān)節(jié)滑膜積液、關(guān)節(jié)囊水腫關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣和韌帶肌腱、寰樞椎相對位置旋轉(zhuǎn)、偏移或傾斜等輕微變化,會引起椎動脈不同程度的刺激:頭痛、血壓異常等血管緊張性
5、變化眼睛。5,診斷,病史癥狀征象影像檢查,癥狀,眩暈頸部擴張或旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致位置改變眩暈。急性發(fā)病時,患者不能抬起頭,頭痛和頭暈是間歇性的跳線,從一側(cè)后頸放射到喉頭和半邊頭部,少數(shù)患者因火辣辣的疼痛而痛覺過敏,摸起來頭部疼痛明顯。其中喉神經(jīng)病是頭痛的主要原因。支配在副神經(jīng)周圍的四角肌可能導(dǎo)致肌性病變或這種肌肉創(chuàng)傷后四角肌痙攣,通過四角肌的喉大神經(jīng)被擠壓,導(dǎo)致臨床癥狀。寰樞椎或寰樞移動時,刺激從椎間孔穿透的喉神經(jīng),也可能引起頭痛。癥狀,視覺障礙大腦枕葉視覺中樞缺血性疾病患者可以經(jīng)歷視力減退、視野缺損、復(fù)視、幻視和嚴重失明。突然摔倒的椎動脈受刺激,是脊椎交叉缺血引起的。病人脖子旋轉(zhuǎn)時,下肢突然軟了,摔倒
6、了。發(fā)病時患者可以在短時間內(nèi)自行起床,記憶力減退、神經(jīng)衰弱、精神抑郁植物神經(jīng)和內(nèi)臟功能障礙惡心、嘔吐、上腹部不適、多汗、唾液、心律失常、恒等胸部燃燒感、螞蟻行動感、胸部壓迫感、呼吸節(jié)奏不均勻、跡象、患者頭部側(cè)傾發(fā)病時頸部活動受限,頸部旋轉(zhuǎn)或活動會導(dǎo)致眩暈、惡心或心臟恐慌等癥狀。部分患者在側(cè)鎖骨上進行聽診檢查,可以聽到椎動脈扭曲,血流受阻而產(chǎn)生的雜音。后頸拇指觸診在脊柱側(cè)彎時,有脊椎突和移位的關(guān)節(jié)處有相當大的壓痛。構(gòu)造線表達,嘴位置:齒狀突傾斜或向前傾斜的位置:C1,2,3角度旋轉(zhuǎn),更改頸部曲線。寰樞椎關(guān)節(jié)脫位側(cè)偏,寰樞椎間隙左狹窄,提示恥骨側(cè)偏,6,鑒別診斷,梅尼病三叉神經(jīng)痛小腦角病變急性缺血
7、性腦血管病,7,治療,1,腱法(1,7,治療,2,訓練是zong gan嶺18風格的1,2,3,4,5,6,7。3、處方辨證論治預(yù)防措施:千袋不得牽引;禁用寰樞椎高度旋轉(zhuǎn)和后到達方法,不要使用傾斜拉動方法。3、頸椎間盤退變脊椎障礙綜合征,1、概念、頸椎間盤損傷或年齡因素膨脹后纖維化,甚至軟骨化,或鉤關(guān)節(jié)軟骨退變、增生或韌帶鈣化、椎狀障礙、頸機械結(jié)構(gòu)變化、神經(jīng)和椎動脈損傷導(dǎo)致頸椎間盤退變脊椎障礙綜合征,頸spopot,2、頸椎病的中醫(yī)認識、頸椎病、中醫(yī)根據(jù)癥狀可分為“關(guān)節(jié)痛”、“眩暈”、“陽痿卡”等類別。一般來說,外傷、寒冷、潮濕、經(jīng)絡(luò)不通、眩暈、耳鳴與痰、肝風、功能損失有關(guān)。中藥不僅將頸椎及肩
8、臂等部分,還將機器連接到器官、經(jīng)絡(luò)、氣血等整體辨證;通過將肝、脾、腎等內(nèi)臟的功能與肌、肌肉、關(guān)節(jié)功能有機地結(jié)合,重視彼此的影響、相互作用,可以將頸椎病分為風寒濕痹、經(jīng)絡(luò)阻斷、肝腎不足、血液弱點、痰困難和創(chuàng)傷等。3,發(fā)病率,頸椎病的發(fā)病率隨年齡的增長而大幅增加。40 50歲的發(fā)病率為20%,60歲以上達到50%,70歲以上更高。近年來,我國青少年頸椎病的發(fā)病率有逐年增加的趨勢,調(diào)查結(jié)果顯示,年輕中年人的好頭發(fā),現(xiàn)在的發(fā)病年齡趨于年輕。4,對原因、上胸椎的慢性緊張性側(cè)彎癥448人進行了調(diào)查,其中87%有向上性胸椎秒5側(cè)彎,其中大部分是長期腹眼、屈曲工作的人。肩部肌肉會感冒,粘連會因神經(jīng)刺激而導(dǎo)致胸
9、悶或胃腸障礙等。創(chuàng)傷膨脹,擁擠,滲出。椎間盤膨脹和退變是由于慢性緊張和肌肉力量的不平衡,椎體旋轉(zhuǎn)。5,功能解剖及損傷機制,(1)頸椎依賴窄窄椎間隙,以保持正常結(jié)構(gòu)力學及運動力學,其間包括椎間盤。(2)鉤關(guān)節(jié)及其構(gòu)成神經(jīng)根孔由正常椎體確定位置和大小。(3)腰椎的序列會影響頸椎的序列。(。(4)椎動脈由鎖骨下動脈左右各一個,從第六頸椎橫突孔沿各橫突孔上升,環(huán)狀側(cè)彎后,進入大腦合成基底動脈,支配大腦后三分之一和小腦,(5)椎間盤退變,沒有臨床癥狀跡象。6、癥狀、眩暈為主要癥狀,可以旋轉(zhuǎn)、浮動、搖晃,或者下肢無力站立。頭痛椎-基底動脈供血不足可能導(dǎo)致側(cè)循環(huán)血管擴張。發(fā)音障礙發(fā)音不清楚,沙啞或嘴唇麻木感
10、。6,癥狀,神經(jīng)衰弱引起的精神癥狀。顯示肩痛、上肢麻痹等的頸髓神經(jīng)侵犯。交感神經(jīng)癥狀恐慌,胸部壓迫,健忘癥等。7、診斷、癥狀及影像檢查診斷,可通過x射線了解頸椎的生理曲度、椎間變化、骨質(zhì)增生與否、關(guān)節(jié)錯位等,x線攝影頸椎的側(cè)彎、鉤脊椎關(guān)節(jié)不對稱、椎間彎曲增加或直線上升或反弓。(1)神經(jīng)根型(2)椎動脈型(3)椎動脈-神經(jīng)根型(3),與主要采用全脊椎療法的傳統(tǒng)臨床分類不同,8、診斷分類。9,治療,1,肌腱軟膏癌癥,藥物熨燙,骨針電壓調(diào)節(jié)(辨證分型的部分分類)2,全脊(1)牽引平衡牽引法或仰臥位牽引法(2)調(diào)整脊椎伸展法口袋下巴旋轉(zhuǎn)法胸部末端提取,9,這種疾病治療的主要治療對象是曲調(diào),鐘建齡18式
11、,練習治療18式,第一種風格:老虎項目捕獲第二種風格;頭部頸部型3式:頭部屈曲式4式:頸部雙肩牽引式第二種類型5式:左右開合式6式:雙維閉合式7式:肩部伸展式胸部8式:背部轉(zhuǎn)動胸部9式:膝觸式胸部、 第十:胸前伸直的新式的第十一:天頂站點式的第十二:剪刀旋轉(zhuǎn)型的第十三:金雞獨立式的第十四:肋伸展式的第十四:肋伸展式的第十第十五:前弓后箭頭第十六:點頭式的第十第十第十第十第十第十:膝屈型,第一該組肌肉長期低頭,因此緊張,其次是第二頸椎障礙。因此,保護該組肌肉是預(yù)防頸椎病的重要措施。預(yù)防和治療機制:這是頸部肌肉自我按摩按摩的方法,緩解粘連,缺血者增加血運和肌肉量,增加肌肉張力。練習方法:直立,稍低
12、一點,用雙手收集頸部部分,然后用腕關(guān)節(jié)抓住頸部后肌肉,拔1020次。注意:手掌要穩(wěn)定,不要傷皮膚。第二種樣式;包頭頸部風格,損傷病理學:頸椎側(cè)彎,旋轉(zhuǎn)運動,主要是前后斜肌,胸鎖乳突肌和后外側(cè)斜肌,左右平衡。四角肌開始于頸椎16的橫突前鼻,止于1、2根肋骨。四角肌開始于頸椎橫突的后尾,結(jié)束于肩胛骨及鎖骨外側(cè)緣。教員教學習慣的單向通行、黑板、長期坐在教室一側(cè)的學生、在辦公室里和客人長時間轉(zhuǎn)動頭部等長期頭目的單向運動導(dǎo)致了四根筋、胸鎖乳突筋、四根筋一根筋緊張不平衡(運動充血,運動少缺血)的肌肉力量平衡,保持的頸椎的脊椎發(fā)生單側(cè)旋轉(zhuǎn),鉤子預(yù)防和治療機制:頸椎中軸根據(jù)兩側(cè)四角肌、胸鎖乳突肌和四角肌的平衡
13、,側(cè)頸鍛煉這兩組肌肉的肌肉力量,以修復(fù)損傷者,侵犯者不受損傷,保持或恢復(fù)正常的頸椎力學平衡。練習方法:正石和楊木抬頭,雙手彎曲手肘,兩手掌對準頭部后側(cè),然后將頭部頸部彎曲到一側(cè),施加一些壓力,左右各彎曲1020次。注:胸腔、腰部等,保持直立。3式:頭部屈曲式,損傷病理學:頭部和頸部屈曲式肌肉運動依賴于頸前斜肌(屈曲)和頸后頭頸部鉗夾肌肉、頸部韌帶、斜肌、肩胛骨肌肉等(伸肌)。閱讀、寫作、司機、電腦、會計、裁縫、車床等長期低下頭或半睡半醒工作,會導(dǎo)致伸肌緊張。特別是韌帶。這個韌帶作為頸部最堅韌的骨骼肌人,深深地埋在所有頸椎叉釘上,支撐頭骨重力,維持頸椎正常向前彎曲度和每個頸椎的中軸位置,起著重要
14、作用。一旦受損,肌肉力量會下降,脛骨失去中心維持力,從而導(dǎo)致旋轉(zhuǎn)、側(cè)彎、頸曲障礙、頸椎滑脫。預(yù)防和治療機制:鍛煉頸部和損傷的肌力,保持對頸曲和頸椎中軸的肌力。練習方法:雙眼平視,雙手肘屈曲,雙手手掌封閉后腦。第一步:對下頜骨按后腦勺。第二步:包頭雙手稍加壓力對抗,慢慢抬起頭伸展。重復(fù)10到20次。注意:胸部不動,如果已經(jīng)病了,折射范圍以沒有疼痛為原則。第三個,頭部屈曲式(1個),第三個,頭部屈曲式(2個),第四個:側(cè)頸肩松維,損傷病理學:相同的第一種類型。長期勞累和感冒突襲會導(dǎo)致四角肌、肩胛骨肌肉痙攣、粘連、頸椎運動不平衡。預(yù)防和治療機制:側(cè)彎后,放松側(cè)肌肉,側(cè)肌肉,伸展肩膀,進行運動,各組肌
15、肉就能恢復(fù)伸展、抖動、放松、肌肉力量。練習方法:直立,自主側(cè)目,雙手下垂,顫抖,肩帶搖晃,前1020次搖晃,后1020次搖晃,上下抖動1020次。注意:肩膀松弛的過程,自覺麻痹患者必須已經(jīng)肌肉粘連,要有力量。第五:左右拱,損傷病理學:同一第二類。預(yù)防和治療機制:運動腹相濟,使肩胛骨充分伸展,上肢手術(shù)調(diào)整導(dǎo)致胸部和背部肌肉力量不平衡。練習方法:在站立的位置,雙手抓住手肘,用拳頭在兩個威脅中關(guān)閉,一只手筆直向前,另一只手向后,左右交替進行1020次。注意:要伸直上肢,要用力,其他肩膀要向背部用力靠近。第六:雙層封閉,損傷病理學:相同的第二類和第三類。預(yù)防和治療機制:肩胛骨胡椒聳聳,向胸椎關(guān)閉,大小
16、菱形肌肉和四角肌因過度充血或損傷而粘連,恢復(fù)疲勞,改善血液運輸,修復(fù)傷害。由于勞動損失,放置不當?shù)睦吖顷P(guān)節(jié)受到了調(diào)整,恢復(fù)了。練習方法:直立,抬起手肘,肩膀向后仰,深呼吸,舒展胸部,又名“擴大胸部運動”3050次重復(fù)。請注意:頭不動,胸抬,肩膀和兩個力量向后靠。如果有疼痛或疼痛,就應(yīng)該制作很多表明已經(jīng)有損傷的運動式,進行自我修復(fù)。第七:肩部、胸部、損傷病理學:保留頸椎、中軸的四角肌、頭頸鉗肌肉、兩仁帶是肩胛骨、胸椎的附著點,上頸椎到上胸椎。肌肉力量失去平衡的緊張或感冒損傷會壓迫胸椎肋骨胸關(guān)節(jié)、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂、頸椎旋轉(zhuǎn)、側(cè)彎、神經(jīng)根和椎動脈。肋骨關(guān)節(jié)、胸椎關(guān)節(jié)紊亂、支配內(nèi)臟的神經(jīng)障礙、心動過速、
17、胸部壓迫、腹痛等并發(fā)癥。相反,肩胛骨上部肋骨等由大下班、肩胛骨肌肉、四角肌組成,因此肩胛骨可以向上移動。大小圓形肌肉和大小菱形肌肉(附著在胸椎上)使肩胛骨左右擺動。肩胛骨肌肉會因長期的單一上肢活動或寒冷而受損,肌肉缺血粘連會導(dǎo)致胸椎關(guān)節(jié)紊亂。預(yù)防和治療機制:對胸椎中軸位置的運動肩胛骨大、小菱形肌肉的穩(wěn)定性(左右平衡)、左右旋轉(zhuǎn)胸腔、對胸椎的肩胛骨肌肉的平衡調(diào)節(jié)、對胸椎關(guān)節(jié)的錯誤縫合修正。練習方法:用正立和雙手抓住雙肩,左右轉(zhuǎn)動胸腔3050次。注意:轉(zhuǎn)動胸部的時候,盡量不要挺直腰板。第八:胸椎和腰椎之間的胸腰是脊椎運動的樞紐,移動胸腔可以引導(dǎo)腰椎。運動力主要是latissimus和lumbosacral muscle。這兩塊肌肉長期固定司機、白領(lǐng)等位置,肌肉力量不平衡,導(dǎo)致胸腰椎關(guān)節(jié)紊亂,甚至引起腰痛。預(yù)防和治療機制:為了穩(wěn)定兩組肌肉,雙手抓在腰上,旋轉(zhuǎn)胸腔以平衡肌肉,坐著以消除充血,損傷可以恢復(fù)。練習方法:將正立、雙手轉(zhuǎn)向背部,手掌按腰部等,胸腔轉(zhuǎn)動,左右各轉(zhuǎn)動1020次。注意:旋轉(zhuǎn)胸腔時,頸部旋轉(zhuǎn),但骨盆不旋轉(zhuǎn)。9式:觸摸膝蓋,轉(zhuǎn)動胸部,損傷病理學:同樣的第8個預(yù)防和控制機制:第8個標準,增加胸部和腰部輪轂的活動度,以坐食,長期站,恢復(fù)因疲勞缺血引起的肌肉的血液循環(huán),消除疲勞,已經(jīng)損傷的人增加血液供應(yīng),恢復(fù)
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