1、醫(yī)院護(hù)理部特別監(jiān)督項目和規(guī)則監(jiān)督部門/人：監(jiān)督部門：監(jiān)督：監(jiān)督日期：特別檢查內(nèi)容1、壓瘡管理(評價和評價率，實施措施)2、輸血安全管理3、檢查系統(tǒng)4、實施責(zé)任制整體護(hù)理(護(hù)理計劃、健康教育評估、日程等)5、執(zhí)行偽命令和執(zhí)行口頭偽命令(過程)6、手術(shù)安全檢查(醫(yī)療科、護(hù)理部)具體實施：2例每月特別檢查存在問題糾正意見部門整頓措施追蹤效果評估醫(yī)院護(hù)理部特別監(jiān)督項目和規(guī)則監(jiān)督部門/人：監(jiān)督部門：監(jiān)督：監(jiān)督日期：特別檢查內(nèi)容患者安全：1、確認(rèn)系統(tǒng)實施2、實施核心流程轉(zhuǎn)移系統(tǒng)3、使用“腕帶”實現(xiàn)4、高風(fēng)險藥物，容易混淆，多規(guī)定或多制形式的管理5、跌倒、墜落評估(比率)、措施執(zhí)行情況；和處置過程護(hù)士認(rèn)識(

2、醫(yī)療科、護(hù)理部)6、實施壓瘡指示、壓瘡預(yù)防措施。不僅僅是評估壓瘡事件的發(fā)生。7、設(shè)備管理，使用具體執(zhí)行：平時監(jiān)督，每季檢查存在問題糾正意見部門整頓措施追蹤效果評估醫(yī)院護(hù)理部特別監(jiān)督項目和規(guī)則監(jiān)督部門/人：監(jiān)督部門：監(jiān)督：監(jiān)督日期：特別檢查內(nèi)容護(hù)理管理和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)1，護(hù)士條例實施和系統(tǒng)情況2、護(hù)士工作責(zé)任制及在職整體護(hù)理實施(檢查時間表等)3、部門管理(護(hù)理目標(biāo)管理)記錄4、實施護(hù)理例行程序、操作程序、護(hù)理核心系統(tǒng)5、對修訂后系統(tǒng)的認(rèn)識和實施6、護(hù)士培訓(xùn)后總結(jié)7、實施分層護(hù)理8、護(hù)士行為準(zhǔn)則9、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目的、內(nèi)涵認(rèn)識和實施10、嚴(yán)重患者(風(fēng)險評估、安全預(yù)防措施包括壓瘡、跌倒風(fēng)險評估等)11

3、、術(shù)前記錄12、監(jiān)督設(shè)備、設(shè)備和結(jié)構(gòu)項目的技術(shù)操作13、健康教育(心理)14、追蹤護(hù)理副作用報告15、實施臨床護(hù)理技術(shù)操作、常見并發(fā)癥和治療規(guī)范16、實施主要環(huán)節(jié)應(yīng)急計劃和護(hù)士準(zhǔn)備化療藥物等保護(hù)措施具體執(zhí)行：每周2-3次監(jiān)督存在問題存在問題糾正意見部門整頓措施追蹤效果評估醫(yī)院護(hù)理部特別監(jiān)督項目和規(guī)則監(jiān)督部門/人：監(jiān)督部門：監(jiān)督：監(jiān)督日期：特別檢查內(nèi)容手術(shù)室：1、布局、流程、標(biāo)識2、人員培訓(xùn)、資格3、手術(shù)安全驗證具體實施：每月監(jiān)督一次，每季徹底檢查一次存在問題糾正意見部門整頓措施追蹤效果評估醫(yī)院護(hù)理部特別監(jiān)督項目和規(guī)則監(jiān)督部門/人：監(jiān)督部門：監(jiān)督：監(jiān)督日期：特別檢查內(nèi)容急診室1、多種教育、評價績

4、效實施和記錄改進(jìn)2、應(yīng)急設(shè)備、貨物(急救車)管理3、履行患者的合法權(quán)益(通知、委托書、知情同意書、健康教育)4、實施患者隱私權(quán)措施具體實施：每月監(jiān)督一次，每季徹底檢查一次存在問題糾正意見部門整頓措施追蹤效果評估醫(yī)院護(hù)理部特別監(jiān)督項目和規(guī)則監(jiān)督部門/人：監(jiān)督部門：監(jiān)督：監(jiān)督日期：特別檢查內(nèi)容消毒供應(yīng)和：1、布局、流程、設(shè)施、設(shè)備、功能領(lǐng)域是否符合要求2、實施集中管理3、監(jiān)控、質(zhì)量控制流程是否符合要求4、護(hù)士職業(yè)培訓(xùn)記錄具體實施：每月監(jiān)督一次，每季徹底檢查一次存在問題糾正意見部門整頓措施追蹤效果評估醫(yī)院護(hù)理部特別監(jiān)督項目和規(guī)則監(jiān)督人/人：護(hù)理部監(jiān)督人：婦產(chǎn)科監(jiān)督人：監(jiān)督人日期：特別檢查內(nèi)容1、護(hù)理文書書寫質(zhì)量2、編制分級護(hù)理記錄單3、執(zhí)行醫(yī)生命令和執(zhí)行口頭醫(yī)生命令存在問題1、質(zhì)量管理14個運營及出院醫(yī)療記錄，其中6個長期醫(yī)療記錄及臨時醫(yī)生單護(hù)士沒有及時簽字；2、質(zhì)量管理14個運營及出院醫(yī)療記錄，其中8個醫(yī)療記錄填