1、.,1,傳染病概述,3000BC，埃及孟非思壁畫中長老患小兒麻痹癥,.,2,一、傳染病改變歷史,古希臘時，公元前五世紀(jì)在雅典發(fā)生瘟疫（天花），雅典近一半的人口死亡公元前165年-266年古羅馬的興盛時期，百年期間五次鼠疫大流行，使得古羅馬的死亡者占到總?cè)丝诘乃姆种皇氖兰o(jì)，整個歐洲流行鼠疫，死亡了約兩千萬人口,.,3,首次大流行發(fā)生于公元世紀(jì)，疫情持續(xù)了五六十年，流行高峰期每天死亡萬人，死亡總數(shù)近一億人。,三次世界人間鼠疫大流行,.,4,第二次大流行發(fā)生于公元14世紀(jì)，持續(xù)近300年。這次大流行僅在歐洲就造成2500萬人死亡，占當(dāng)時歐洲人口的四分之一；意大利和英國死者達(dá)其人口的半數(shù)。據(jù)記載，

2、當(dāng)時倫敦的人行道上到處是腐爛發(fā)臭的死貓死狗，人們把它們當(dāng)作傳播瘟疫的禍?zhǔn)状蛩懒?。然而，沒有了貓，鼠疫的真正傳染源老鼠，就越發(fā)橫行無忌。,三次世界人間鼠疫大流行,.,5,第三次19世紀(jì)末（1894年），流行持續(xù)到20世紀(jì)中葉，暴發(fā)于中國廣州、香港，波及亞洲、歐洲、美洲和非洲的60多個國家的沿海城市及其附近內(nèi)陸居民區(qū)，死亡約1200多萬人。此次大流行期間發(fā)現(xiàn)了鼠疫菌（1894年），明確了鼠疫的傳染源與傳播途徑，為制定防控措施提供了科學(xué)依據(jù)。,.,6,鼠疫1347年：一場由鼠疫桿菌(Yersiniapestis)引起的瘟疫幾乎摧毀了整個歐洲，有1/3的人(約2500萬人)死于這場災(zāi)難，在此后的80年

3、間，這種疾病一再肆虐，實(shí)際上消滅了大約75%的歐洲人口，一些歷史學(xué)家認(rèn)為這場災(zāi)難甚至改變了歐洲文化。,.,7,15世紀(jì)末西班牙占領(lǐng)南美洲（流感、斑疹傷寒、天花、鼠疫）十七、十八世紀(jì)，天花一次大流行，全球1.5億人死亡1817-1923年的百余年間,六次霍亂世界大流行霍亂的世紀(jì)1918年一次流感大流行，2500萬人死亡,.,8,隔離,最早對傳染病起很大作用公元736年一名修道士創(chuàng)建了一所麻風(fēng)病院隔離最早的雛形1377年拉古薩共和國（克羅地亞），頒布對海員的管理規(guī)定,（一）人類和傳染病斗爭的歷史,.,9,1910年哈爾濱周圍發(fā)生一次大的鼠疫，大批的人員死亡，伍連德只用四個月時間就全部消滅了鼠疫。,

4、由于隔離，一些傳染病被控制了，盡管不知道它是什么病原。,隔離,.,10,一只旱獺引發(fā)的災(zāi)難1910年10月25日，滿洲里首發(fā)鼠疫，11月8日即傳至北滿中心哈爾濱。之后蔓延開來，不僅橫掃東北平原，而且波及河北山東。,鼠疫屠城：1910-1911年東北鼠疫,.,11,1910年12月，指派天津北洋陸軍醫(yī)學(xué)院副監(jiān)督伍連德為全權(quán)總醫(yī)官赴哈爾濱，開始了大規(guī)模的鼠疫防疫工作。,.,12,.,13,.,14,.,15,.,16,病原體,成就-病原微生物的發(fā)現(xiàn),人類和傳染病斗爭的歷史,.,17,細(xì)菌之父-德國的科赫19世紀(jì)霍亂肆虐，他發(fā)現(xiàn)了霍亂弧菌，而且證明了細(xì)菌是引起霍亂的根源炭疽桿菌、傷寒桿菌、結(jié)核桿菌1

5、9世紀(jì)90年代提出了科赫原則,病原體,.,18,特效藥物,最早的化學(xué)藥物是德國科學(xué)家艾利希發(fā)現(xiàn)的“606”，當(dāng)時最主要用來殺死螺旋體德國的醫(yī)學(xué)家多馬克，發(fā)現(xiàn)了磺胺類藥物中第一個問世的藥物-百浪多息,人類和傳染病斗爭的歷史,.,19,1928年人類首次發(fā)現(xiàn)的抗生素1942年正式應(yīng)用于臨床1945年弗萊明同英國的弗洛里和德國的蔡恩三人共同獲得諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎,特效藥物,.,20,疫苗的誕生,牛痘接種法的創(chuàng)始人-琴納1979年世界衛(wèi)生組織宣布全世界已經(jīng)滅絕了天花19世紀(jì)后葉，疫苗之父-巴斯德首先制成了狂犬病的疫苗后來相繼發(fā)現(xiàn)了霍亂、炭疽的疫苗,人類和傳染病斗爭的歷史,.,21,第一，傳染病將長期

6、存在。,第二，現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，根本改變了人類與傳染病力量的對比。,第三，傳染病發(fā)生的社會因素至關(guān)重要。,（二）人類與傳染病斗爭的歷史啟示,.,22,曾經(jīng)襲擊人類的疫情回顧疫病名時間死亡率鼠疫6世紀(jì)30%-100%霍亂18世紀(jì)30%-100%埃博拉1976年50%90%艾滋病毒1980年61%瘋牛病1985年100%禽流感1997年33.3%尼巴病毒1998年50%左右猴痘崗比亞2003年10%,傳染病將長期存在,.,23,二、傳染,（一）概念傳染：病原體侵入人體,人體與病原體相互作用、相互斗爭的過程稱為傳染過程，簡稱傳染（感染）傳染病：由病原體感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病稱傳染病,.,24,

7、病原體：復(fù)習(xí)（三大類八種）寄生蟲：原蟲、蠕蟲,.,25,（二）傳染的過程,病原體,機(jī)體,（毒力）,（免疫力）,環(huán)境,.,26,（三）傳染過程的五種表現(xiàn),病原體被清除隱性感染:最常見顯性感染:最易識別病原攜帶狀態(tài):潛伏性感染:,病原體侵入人體后,所致病理變化輕,不出現(xiàn)或只出現(xiàn)不明顯的臨床表現(xiàn),只有通過病原學(xué)及免疫學(xué)檢測才能發(fā)現(xiàn),健康攜帶者恢復(fù)期帶菌者,病原體侵入人體后,人體通過免疫將病原體消滅或排除，不產(chǎn)生病理變化也不出現(xiàn)臨床癥狀。,病原體侵入人體后,使機(jī)體發(fā)生組織損傷，導(dǎo)致病理改變，出現(xiàn)臨床特有的癥狀、體征。顯性感染后免病力持久的疾病有：麻疹、乙腦、流腮、甲肝、傷寒等。病后免病力不持久的疾病有

8、：細(xì)菌性痢疾、流感、霍亂等,單純皰疹瘧疾結(jié)核,.,27,散發(fā)流行大流行暴發(fā),三、傳染病的基本特征,有病原體pathogen:確診最好的依據(jù)有傳染性infectivity:有流行病學(xué)特征epidemiologicfeature:1)流行性:2)地方性3)季節(jié)性有感染后免疫postinfectionimmunity:病毒細(xì)菌寄生蟲,病原體由一個宿主排出體外,經(jīng)一定的途徑傳給另一個宿主的特性,.,28,四、傳染病病程發(fā)展的階段性,潛伏期:前驅(qū)期癥狀明顯期恢復(fù)期：后遺癥,潛伏期攜帶者確定檢疫期的依據(jù),.,29,五、傳染病的臨床類型,病程長短：急性、亞急性、慢性病情輕重：輕型、中型、重型、暴發(fā)型臨床特征

9、：典型、非典型,.,30,流行過程:病原體從體內(nèi)排出后,經(jīng)過一定的傳播途徑,侵入易感者體內(nèi)形成新的感染,在人群中流行的過程,六、傳染病的流行過程及影響因素,.,31,呼吸道,消化道,日常生活接觸,蟲媒,血液,土壤,（一）傳染病流行基本條件,傳播途徑,.,32,一）傳染源,定義：體內(nèi)有病原體生長繁殖、并能排出病原體的人或動物傳染期：人體排出病原體的整個時期病人：隱性感染者：病原攜帶者：受感染的動物：,.,33,二）傳播途徑,空氣、飛沫、塵埃水、食物、蒼蠅手、用具、玩具:日常生活接觸傳播吸血昆蟲:蟲媒傳播血液、血制品、體液土壤、疫水、醫(yī)源性母嬰垂直傳播,.,34,三）易感人群,定義:對某種傳染病缺

10、乏特異性免疫力的人群,.,35,（二）影響流行過程的因素,社會因素自然因素,.,36,傳染源,傳播途徑,易感人群,小結(jié)：影響流行過程的因素,.,37,七、傳染病的預(yù)防,管理傳染源：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療、早報告切斷傳播途徑：一般衛(wèi)生措施、消毒、殺蟲保護(hù)易感人群：,.,38,中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定的傳染病分為：甲類、乙類和丙類三類甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感等25種對乙類傳染病中：傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感-采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施,（一）管理傳染源,.,39,責(zé)

11、任疫情報告人發(fā)現(xiàn)：甲類傳染病和乙類傳染病中艾滋病、肺炭疽的病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時-城鎮(zhèn)于6小時內(nèi)，農(nóng)村于12小時內(nèi)，以最快的通訊方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報告，并同時報出傳染病報告卡。責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)：乙類傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時-城鎮(zhèn)于12小時內(nèi)，農(nóng)村于24小時內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報出傳染病報告卡。,.,40,對接觸者采取檢疫檢疫期限：由最后接觸之日算起直至該病最長潛伏期根據(jù)接觸傳染病種類不同，檢疫分為：隔離觀察=留驗(yàn)醫(yī)學(xué)觀察,.,41,1.提高非特異性免疫力2.提高特異性免疫力.計劃免疫和兒童基礎(chǔ)免疫.預(yù)防接種的實(shí)施.預(yù)防接種的反應(yīng)及處理3.藥物預(yù)防,（二）保護(hù)易感人群,.,42,課堂小結(jié),1.人類與傳染病斗爭的歷史，取得的成就及面