1、2013年第三季度患者參與醫(yī)療安全檢查、總結(jié)及分析為了鼓勵(lì)患者及其家屬主動(dòng)參與醫(yī)療安全活動(dòng)，尊重患者的知情同意權(quán)、選擇同意權(quán)。提升疾病的治愈好轉(zhuǎn)率，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者生命安全，2014年6月，醫(yī)務(wù)科對(duì)臨床科室進(jìn)行第三季度患者參與醫(yī)療安全專項(xiàng)檢查，通過(guò)查看運(yùn)行病歷，訪談患者及分管醫(yī)生、護(hù)士，以檢查表形式抽查。一、通過(guò)對(duì)多少個(gè)病區(qū)？， 名醫(yī)護(hù)人員訪談、 名住院病人及家屬、并抽取 份運(yùn)行病歷對(duì)患者合法權(quán)益和患者參與醫(yī)療安全問題進(jìn)行檢查，問題如下：1.病程記錄打印不及時(shí)（ / ）；2.患者相關(guān)疾病康復(fù)指導(dǎo)情況差（ / ）； 3.知情同意書無(wú)醫(yī)師或患者、家屬簽名（ / ）；4.無(wú)鼓勵(lì)患者向藥學(xué)人員提出安

2、全用藥咨詢（ / ）；5.知情同意書無(wú)替代方案或替代方案不詳細(xì)（ / ）；6.未與患者就診療方案，診療過(guò)程進(jìn)行溝通（ / ）；7.醫(yī)師對(duì)危重患者搶救的報(bào)告流程無(wú)知曉（ / ）；8.患者不知曉經(jīng)治醫(yī)師姓名（ / ）。表1 2014年第三季度患者合法權(quán)益和醫(yī)療安全專項(xiàng)檢查結(jié)果存在問題例數(shù)無(wú)鼓勵(lì)患者向藥學(xué)人員提出安全用藥咨詢知情同意書無(wú)替代方案或替代方案不詳細(xì)知情同意書無(wú)醫(yī)師或患者、家屬簽名病程記錄打印不及時(shí)患者相關(guān)疾病康復(fù)指導(dǎo)情況差 患者不知曉經(jīng)治醫(yī)師姓名未與患者就診療方案，診療過(guò)程進(jìn)行溝通醫(yī)師對(duì)危重患者搶救的報(bào)告流程無(wú)知曉二、參與醫(yī)療安全活動(dòng)專項(xiàng)檢查原因分析：1.鼓勵(lì)患者安全用藥咨詢的制度及執(zhí)行

3、情況較差，主要原因?yàn)榕R床藥師較少，工作力量薄弱；臨床醫(yī)生知曉率較低，重視程度不夠，職能部門監(jiān)管不到位有關(guān)。2.臨床醫(yī)生對(duì)患者醫(yī)療安全告知不全面。首先臨床醫(yī)生對(duì)患者安全重視不夠，知情同意制度執(zhí)行不到位；其次，職能部門監(jiān)管及處罰力度欠缺；再次，我院面對(duì)患者群體為農(nóng)村人口，文化層次較低，溝通相對(duì)困難。而且我們的醫(yī)生跟病人溝通多為醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)，病人不能全面理解，對(duì)醫(yī)生的心理依賴和對(duì)醫(yī)療體制的不信任相互沖突。3.臨床科室醫(yī)護(hù)缺少對(duì)患者的健康教育。盡管各相關(guān)科室均有健康指導(dǎo)方案，但是實(shí)際執(zhí)行較差，重視程度不夠。4.由于患者和醫(yī)院的信息不對(duì)稱，在監(jiān)督上患者很難做到。目前在國(guó)內(nèi)，大醫(yī)院都沒有設(shè)立患者的反饋渠道

4、；醫(yī)護(hù)與患者的比例嚴(yán)重不對(duì)稱，醫(yī)生很難對(duì)一位病患花很多的時(shí)間傾聽病情，與病人進(jìn)行認(rèn)真的溝通，這也是患者難以真正參與到醫(yī)療安全的原因之一。四、整改措施：1.加強(qiáng)醫(yī)患溝通，告知患者治療替代方案、加強(qiáng)安全用藥咨詢措施、完善知情同意及病情評(píng)估制度培訓(xùn)。2.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)與患者溝通，切實(shí)落實(shí)知情同意到患者整個(gè)醫(yī)療服務(wù)的整個(gè)過(guò)程，鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全等。為了讓患者更好地參與，應(yīng)該向他們介紹一些基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)。對(duì)于科室的常見病及多發(fā)病應(yīng)制定宣傳冊(cè)，入院后針對(duì)患者的疾病盡量做出詳細(xì)的指導(dǎo)，包括治療方案及治療效果、出院指導(dǎo)。3.職能部門加大監(jiān)管力度，對(duì)于上述問題，重點(diǎn)培訓(xùn)，制定合理的監(jiān)管方案。院周會(huì)強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)療、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)為患者及其家屬提供相關(guān)的健康宣教；