1、.3.入院，出院，轉(zhuǎn)院本章的主席/編輯Robert L. EvolaALLTEL Information Services, Inc.3.1 目的ADT事務(wù)集為新的、更新的統(tǒng)計(jì)傳輸以及就診者信息的傳輸提供服務(wù)。實(shí)際中與網(wǎng)絡(luò)關(guān)聯(lián)的系統(tǒng)都需要就診者的信息，所以ADT事務(wù)集是使用最廣泛的事務(wù)集之一。通常，信息以非請(qǐng)求更新的形式或面向記錄查詢(xún)的應(yīng)答形式被輸入到ADT系統(tǒng)并且被傳送到醫(yī)護(hù)系統(tǒng)、附屬系統(tǒng)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)。本章定義了發(fā)生在第七層的事務(wù)，也就是抽象消息。本章中的例子使用HL7編碼規(guī)則構(gòu)造。3.2 觸發(fā)器事件和消息定義每一個(gè)觸發(fā)器事件將同消息交換的應(yīng)用形式一起在下面列出。描述段的順序、可選性及重復(fù)性的

2、注釋在第二章Format for Defining Abstract Messages中介紹。下面的觸發(fā)器事件由ADT非請(qǐng)求的更新與ACK響應(yīng)提供。在下面的觸發(fā)器事件描述中，“入院病人”這個(gè)術(shù)語(yǔ)將被用來(lái)代替“住院病人”來(lái)指明病人類(lèi)別他們被分配到病床有幾小時(shí)；“非入院病人”將被用來(lái)代替“門(mén)診病人”來(lái)指明未被分配到病床的病人類(lèi)別，也指使用檢查室或會(huì)見(jiàn)室、臨床候診室等其他類(lèi)型。我們認(rèn)識(shí)到不同的醫(yī)院系統(tǒng)使用不同的關(guān)于“入院病人”、“門(mén)診病人”、“急診室”及“復(fù)發(fā)病人”術(shù)語(yǔ)的定義，或者對(duì)這些就診者進(jìn)行不同的處理。所以，觸發(fā)器事件并不被定義為特指任何病人類(lèi)型。任何就診有關(guān)信息的就診者類(lèi)型必須在PV1-2病

3、人類(lèi)型中說(shuō)明，以便使每個(gè)系統(tǒng)能夠適當(dāng)?shù)靥幚硎聞?wù)。這意味著為了決定如何處理事務(wù)，事件和就診者類(lèi)型必須檢查。如果某一就診者類(lèi)型有時(shí)被分配到一張病床，有時(shí)則沒(méi)有，例如“觀察病人” ，則PV1-3分配病人定位必須被檢查。為了提供未入院病人事件而不使用相同的入院病人觸發(fā)器事件，我們需要一個(gè)完整的新的“未入院病人”事件集。如果這樣做，不同的系統(tǒng)將有一段困難的時(shí)間來(lái)對(duì)哪一個(gè)病人類(lèi)型使用入院病人事件或使用非入院病人事件達(dá)成一致，因?yàn)樵谌朐翰∪撕头侨朐翰∪说亩x和處理上存在不同。入院病人和非入院病人事件使用大多相同的事件傳輸。那些事件的意義和解釋依據(jù)于病人類(lèi)型。包含在觸發(fā)器事件事務(wù)的信息會(huì)比通信事件的最小事件數(shù)

4、要多。任何在消息段中列出的字段都可用。與在實(shí)現(xiàn)中通過(guò)的一樣多或一樣少的字段可以被使用。然而，請(qǐng)注意當(dāng)一個(gè)字段的內(nèi)容為一個(gè)與觸發(fā)器事件沒(méi)有必然聯(lián)系的字段而改變時(shí)，按照接受系統(tǒng)是否能夠捕獲改變的數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)現(xiàn)磋商是很重要的。為了減輕二義性，我們建議（但不要求）A08（更新病人信息）事務(wù)被用來(lái)更新與任何其他觸發(fā)器沒(méi)有必然聯(lián)系的字段。例如，如果一個(gè)ADT系統(tǒng)允許就診者醫(yī)療服務(wù)的轉(zhuǎn)院功能并且護(hù)理醫(yī)生也要變更，ADT系統(tǒng)應(yīng)該發(fā)送兩個(gè)HL7消息。應(yīng)該發(fā)送一個(gè)A02（轉(zhuǎn)院病人）事件來(lái)反映場(chǎng)所的變更，接著是A08（更新病人信息）事件來(lái)反映醫(yī)療服務(wù)與護(hù)理醫(yī)生的變更。3.2.1 ADT/ACK 住院/就診通知(事件A

5、01)A01事件是只專(zhuān)門(mén)用于“住院病人”的。A01事件作為病人通過(guò)入院手續(xù)（給病人分配一張病床）的結(jié)果被發(fā)送。它發(fā)出病人開(kāi)始停留在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開(kāi)始信號(hào)。通常這個(gè)信息進(jìn)入到主要的ADT系統(tǒng)并且廣播到護(hù)理部門(mén)和輔助系統(tǒng)。包括短暫的停留和John Doe入院。例如：A01事件可以用來(lái)通知：藥房系統(tǒng)，病人已經(jīng)入院，可以給他開(kāi)藥；護(hù)理系統(tǒng)，病人已經(jīng)入院并需要一個(gè)準(zhǔn)備好的護(hù)理計(jì)劃；開(kāi)始開(kāi)票的財(cái)務(wù)系統(tǒng)；飲食系統(tǒng)，病人已經(jīng)入院并要求飲食服務(wù)；實(shí)驗(yàn)室、病理系統(tǒng)、放射系統(tǒng)，病人已經(jīng)入院并給他們接受服務(wù)的權(quán)力；臨床存儲(chǔ)（repository），在EMR（electronic medical record）中發(fā)生了一個(gè)

6、住院行為。當(dāng)一個(gè)帳號(hào)的開(kāi)始和結(jié)束日期跨越了一個(gè)比任何特別的就診都長(zhǎng)的時(shí)間段，P01（增加或更新帳戶(hù)）事件應(yīng)該用來(lái)傳輸一個(gè)帳號(hào)的打開(kāi)與關(guān)閉。A01事件能夠通知系統(tǒng)創(chuàng)建帳戶(hù)，也通知系統(tǒng)一個(gè)病人的到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。為了不通過(guò)病人的到達(dá)通知而創(chuàng)建一個(gè)新的帳戶(hù)，使用P01事件。ADTADT MessageChapterMSHMessage Header2消息頭EVNEvent Type3事件類(lèi)型PIDPatient Identification3病人身份證明 PD1Additional Demographics3額外的人口統(tǒng)計(jì) NK1 Next of Kin / Associated Parties3親屬/

7、聯(lián)合的下一個(gè)部分PV1Patient Visit3病人就診 PV2 Patient Visit - Additional Info.3病人就診-額外信息 OBX Observation/Result7觀察結(jié)果 AL1 Allergy Information3變應(yīng)性變態(tài)反應(yīng)信息 DG1 Diagnosis Information6診斷信息 DRG DRG Information6DRG信息 PR1 Procedures6操作 GT1 Guarantor Information6擔(dān)保人信息 IN1Insurance Information6保險(xiǎn)信息 IN2 Insurance Informatio

8、n - Addit. Info.6保險(xiǎn)信息 額外信息 IN3 Insurance Information - Cert.6保險(xiǎn)信息 必須 ACC Accident Information 6事故信息 UB1 Universal Bill Information6通用支票信息 UB2 Universal Bill 92 Information6通用支票92信息ACKGeneral AcknowledgmentChapterMSHMessage Header2消息頭MSAMessage Acknowledgment2消息應(yīng)答 ERR Error Information2錯(cuò)誤信息3.2.2 ADT/

9、ACK 傳送一個(gè)就診者(事件A02)一個(gè)A02事件作為一個(gè)就診者改變他的物理位置的結(jié)果發(fā)送。當(dāng)消息被發(fā)送時(shí)，包含的字段只能是與這個(gè)事件通訊所必需的字段。其他重要字段改變時(shí)，推薦用A08字段代替。這個(gè)A02事件可以用在入院和非入院病人。新的病人位置應(yīng)出現(xiàn)在PV1-3-分配病人位置，同時(shí)舊病人的位置應(yīng)出現(xiàn)在PV1-6以前的病人位置。例如一個(gè)A02事件用來(lái)通知實(shí)驗(yàn)室、放射部門(mén)、病理部門(mén)，就診者的位置已經(jīng)改變，試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)該重定向；藥房，藥物應(yīng)該為病人重新改變；食品供應(yīng)部門(mén)，食物應(yīng)被分發(fā)到不同的位置；臨床repository，一個(gè)轉(zhuǎn)院已經(jīng)為EMR發(fā)生。如果病人準(zhǔn)備到一個(gè)臨時(shí)的地方（如O/R、XRAY、L

10、IMBO、HALLWAY），推薦用A9（就診者離開(kāi)跟蹤）A10（就診者到達(dá)跟蹤）來(lái)代替A02。推薦A02只用在ADT系統(tǒng)中的統(tǒng)計(jì)床位真正變動(dòng)時(shí)。ADTADT MessageChapterMSHMessage Header2消息頭EVNEvent Type3事件類(lèi)型PIDPatient Identification3病人身份證明PD1Additional Demographics3額外的人口統(tǒng)計(jì)PV1Patient Visit3病人就診 PV2 Patient Visit - Additional Info.3病人就診 額外信息 OBX Observation/Result7觀察結(jié)果ACKGen

11、eral AcknowledgmentChapterMSHMessage Header2消息頭MSAMessage Acknowledgment2消息應(yīng)答 ERR Error Information2錯(cuò)誤信息3.2.3 ADT/ACK - 出院/結(jié)束就診（事件A03）A03事件發(fā)出一個(gè)病人在一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中停留結(jié)束的信號(hào)。它標(biāo)志病人狀態(tài)已經(jīng)改變到“出院”并且出院日期已經(jīng)被記錄。病人不再在這個(gè)機(jī)構(gòu)。病人的位置優(yōu)先于出院，應(yīng)放在PV1-3分配病人位置。一個(gè)A03事件可以發(fā)送來(lái)通知：藥房，病人的停留已經(jīng)結(jié)束，相應(yīng)的用藥權(quán)也改變；護(hù)理系統(tǒng)，病人已經(jīng)出院并且護(hù)理計(jì)劃應(yīng)該結(jié)束；財(cái)務(wù)系統(tǒng)，病人的開(kāi)票時(shí)期已經(jīng)結(jié)

12、束；臨床repository，出院已經(jīng)在EMR.發(fā)生。對(duì)于非入院病人，一個(gè)A03事件標(biāo)志著病人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診已經(jīng)結(jié)束。它能用來(lái)標(biāo)志一次性的或復(fù)診的門(mén)診病人（這些病人沒(méi)有分配到病床）的就診結(jié)束。它也可以用來(lái)標(biāo)志在急診室的就診結(jié)束。PV1-45出院日期/時(shí)間可以用來(lái)標(biāo)志就診的結(jié)束日期/時(shí)間。當(dāng)一個(gè)帳號(hào)的開(kāi)始和結(jié)束日期跨越了一個(gè)比任何特別的就診都長(zhǎng)的時(shí)間段，P01（增加或更新帳戶(hù)）事件應(yīng)該用來(lái)傳輸關(guān)于關(guān)閉一個(gè)帳號(hào)的信息。為指明一個(gè)病人已經(jīng)死亡，使用一個(gè)有PID-29死亡日期/時(shí)間和PID-30病人死亡指示的A03事件。當(dāng)消息被發(fā)送時(shí)，包含的字段只能是與這個(gè)事件通訊所必需的字段。當(dāng)其他的重要字段改變

13、，推薦使用A08（更新病人信息）來(lái)代替它。ADTADT MessageChapterMSHMessage Header2消息頭EVNEvent Type3時(shí)間類(lèi)型PIDPatient Identification3病人身份證明PD1Additional Demographics3額外的人口統(tǒng)計(jì)PV1Patient Visit3病人就診 PV2 Patient Visit - Additional Info.3病人就診 額外信息 OBX Observation/Result7觀察結(jié)果ACKGeneral AcknowledgmentChapterMSHMessage Header2消息頭MSAM

14、essage Acknowledgment2消息應(yīng)答 ERR Error Information2錯(cuò)誤消息3.2.4 ADT/ACK 登記一個(gè)病人（事件A04） 一個(gè)A04事件標(biāo)志就診者已到達(dá)或作為一個(gè)一次性或復(fù)診的門(mén)診病人檢查過(guò)，這些人沒(méi)有分配到病床。例如用來(lái)標(biāo)志在急診室的就診的開(kāi)始。注意一些系統(tǒng)使用這些事件作為門(mén)診病人的注冊(cè)或急診入院。PV144入院日期/時(shí)間用來(lái)表示就診的開(kāi)始日期/事件。MSHMessage Header2消息頭EVNEvent Type3事件類(lèi)型PIDPatient Identification3病人身份證明 PD1Additional Demographics3額外人

15、口統(tǒng)計(jì) NK1 Next of Kin / Associated Parties3下一個(gè)親屬/聯(lián)合部分 PV1 Patient Visit3病人就診 PV2 Patient Visit - Additional Info.3病人就診 額外的信息 OBX Observation/Result7觀察結(jié)果 AL1 Allergy Information3變應(yīng)性變態(tài)反應(yīng)信息 DG1 Diagnosis Information6診斷信息 DRG DRG Information6DRG信息 PR1 Procedures6操作 GT1 Guarantor Information6擔(dān)保人信息 IN1Insur

16、ance Information6保險(xiǎn)信息 IN2 Insurance Information - Addit. Info.6保險(xiǎn)信息 附加信息 IN3 Insurance Information - Cert.6保險(xiǎn)信息 必須的 ACC Accident Information 6事故信息 UB1 Universal Bill Information6通用支票信息 UB2 Universal Bill 92 Information6通用支票92信息ACKGeneral AcknowledgmentChapterMSHMessage Header2消息頭MSAMessage Acknowled

17、gment2消息應(yīng)答 ERR Error Information2錯(cuò)誤信息3.2.5 ADT/ACK - 預(yù)約住院病人（事件A05）當(dāng)一個(gè)病人經(jīng)過(guò)預(yù)約過(guò)程時(shí)，發(fā)送A05事件。在這個(gè)過(guò)程中，相關(guān)的數(shù)據(jù)為了病人的就診或住在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的原因被預(yù)先采集。例如一個(gè)預(yù)約住院可以?xún)?yōu)先于住院病人或門(mén)診病人的手術(shù)被執(zhí)行，這樣實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)可以?xún)?yōu)先于手術(shù)。這個(gè)事件可以用來(lái)預(yù)先登記一個(gè)非入院病人。ADTADT MessageChapterMSHMessage Header2消息頭EVNEvent Type3事件類(lèi)型PIDPatient Identification3病人身份證明 PD1Additional Demogr

18、aphics3額外的人口統(tǒng)計(jì) NK1 Next of Kin / Associated Parties3下一個(gè)親屬/聯(lián)合部分PV1Patient Visit3病人就診 PV2 Patient Visit - Additional Info.3病人就診 額外信息 OBX Observation/Result7觀察結(jié)果 AL1 Allergy Information3變應(yīng)性變態(tài)反應(yīng)信息 DG1 Diagnosis Information6診斷信息 DRG DRG Information6DRG信息 PR1 Procedures6操作 GT1 Guarantor Information6擔(dān)保人信息

19、IN1Insurance Information6保險(xiǎn)信息 IN2 Insurance Information - Addit. Info.6保險(xiǎn)信息 額外的信息 IN3 Insurance Information - Cert.6保險(xiǎn)信息 必須的 ACC Accident Information 6事故信息 UB1 Universal Bill Information6通用支票信息 UB2 Universal Bill 92 Information6通用支票92信息ACKGeneral AcknowledgmentChapterMSHMessage Header2消息頭MSAMessage

20、Acknowledgment2消息應(yīng)答 ERR Error Information2錯(cuò)誤信息3.2.6 ADT/ACK - 改變一個(gè)門(mén)診病人為住院病人（事件A06）當(dāng)一個(gè)進(jìn)行非入院就診的病人，在對(duì)他的健康情況作出一個(gè)認(rèn)真的評(píng)估后，被確定要住院時(shí)，A06事件被發(fā)送。這個(gè)事件把就診者的狀態(tài)從非入院狀態(tài)改變到入院狀態(tài)。新的病人位置應(yīng)出現(xiàn)在PV1-3分配病人位置，同時(shí)病人舊的位置（如果不同）應(yīng)出現(xiàn)在PV1-6以前的病人位置。新的病人類(lèi)型應(yīng)出現(xiàn)在PV1-2病人類(lèi)型。它將被留下來(lái)實(shí)施磋商以決定是否完全不同的系統(tǒng)只改變病人類(lèi)型，或者關(guān)閉、打開(kāi)一個(gè)新的帳戶(hù)。當(dāng)前激活的帳戶(hù)應(yīng)該出現(xiàn)在PID-18病人帳戶(hù)號(hào)，前一

21、個(gè)帳戶(hù)號(hào)可以可選地包括在MRG-3前一個(gè)病人帳戶(hù)號(hào)。這個(gè)安排并不是有意的一種合并，而是MRG段用在這兒來(lái)代表它的MRG-3前一個(gè)病人帳戶(hù)號(hào)字段。當(dāng)消息被發(fā)送時(shí)，包含的字段只能是與這個(gè)事件通訊所必需的字段。當(dāng)其他重要字段改變時(shí)，推薦用（更新病人信息）A08事件代替。ADTADT MessageChapterMSHMessage Header2消息頭EVNEvent Type3事件類(lèi)型PIDPatient Identification3病人身份證明PD1Additional Demographics3額外的人口統(tǒng)計(jì) MRG Merge Information3合并信息 NK1 Next of Ki

22、n / Associated Parties3下一個(gè)親屬/聯(lián)合部分PV1Patient Visit3病人就診 PV2 Patient Visit - Additional Info.3病人就診 額外的信息 OBX Observation/Result7觀察結(jié)果 AL1 Allergy Information3變應(yīng)性變態(tài)反應(yīng)信息 DG1 Diagnosis Information6診斷信息 DRG DRG Information6DRG信息 PR1 Procedures6操作 GT1 Guarantor Information6擔(dān)保人信息 IN1Insurance Information6保險(xiǎn)信

23、息 IN2 Insurance Information - Addit. Info.6保險(xiǎn)信息 額外的信息 IN3 Insurance Information - Cert.6保險(xiǎn)信息 必須的 ACC Accident Information 6事故信息 UB1 Universal Bill Information6通用支票信息 UB2 Universal Bill 92 Information6通用支票92信息ACKGeneral AcknowledgmentChapterMSHMessage Header2消息頭MSAMessage Acknowledgment2消息應(yīng)答 ERR Erro

24、r Information2錯(cuò)誤信息3.2.7 ADT/ACK - 改變住院病人為門(mén)診病人（事件A07）當(dāng)一個(gè)住院病人的狀態(tài)改變到“不再是住院” ，但仍舊被視為需要護(hù)理時(shí)，A07事件被發(fā)送。這個(gè)事件把一個(gè)病人的“住院”狀態(tài)改變?yōu)椤胺亲≡骸睜顟B(tài)。新的病人位置應(yīng)出現(xiàn)在PVI-3分配病人位置同時(shí)舊的病人位置（如不同）應(yīng)出現(xiàn)的PVI-6以前病人位置我們留它實(shí)施磋商以確定是否無(wú)關(guān)的系統(tǒng)可以改變病人類(lèi)型，或者關(guān)閉、打開(kāi)一個(gè)新的帳戶(hù)。當(dāng)前激活的帳戶(hù)號(hào)應(yīng)出現(xiàn)在PID-18病人帳戶(hù)號(hào)字段，前一個(gè)的帳戶(hù)號(hào)可以可選地包含在MRG-3前一個(gè)病人帳戶(hù)號(hào)中。這個(gè)安排不是有意作為一種合并類(lèi)型。MRG段只用在這兒來(lái)代表MRG

25、-3前一個(gè)病人帳戶(hù)號(hào)字段。PVI-19就診號(hào)也可以在這個(gè)事件中改變。當(dāng)消息被發(fā)送時(shí)，包含的字段只能是與這個(gè)事件通訊所必需的字段。當(dāng)其他重要字段改變時(shí)，推薦代之以A08（更新病人信息）事件ADTADT MessageChapterMSHMessage Header2消息頭EVNEvent Type3事件類(lèi)型PIDPatient Identification3病人身份證明PD1Additional Demographics3額外的人口統(tǒng)計(jì) MRG Merge Information3合并信息 NK1 Next of Kin / Associated Parties3下一個(gè)親屬/聯(lián)合部分PV1Pat

26、ient Visit3病人就診 PV2 Patient Visit - Additional Info.3病人就診 額外的信息 OBX Observation/Result7觀察結(jié)果 AL1 Allergy Information3變應(yīng)性變態(tài)反應(yīng)信息 DG1 Diagnosis Information6診斷信息 DRG DRG Information6DRG信息 PR1 Procedures6操作 GT1 Guarantor Information6 擔(dān)保人信息 IN1Insurance Information6保險(xiǎn)信息 IN2 Insurance Information - Addit. I

27、nfo.6保險(xiǎn)信息 額外的信息 IN3 Insurance Information - Cert.6保險(xiǎn)信息 必須的 ACC Accident Information 6事故信息 UB1 Universal Bill Information6通用支票信息 UB2 Universal Bill 92 Information6通用支票92信息ACKGeneral AcknowledgmentChapterMSHMessage Header2消息頭MSAMessage Acknowledgment2消息應(yīng)答 ERR Error Information2錯(cuò)誤信息3.2.8 ADT/ACK - 更新就診

28、者信息（事件A08）當(dāng)任何就診者的信息改變了，但當(dāng)其他觸發(fā)器事件還沒(méi)有發(fā)生時(shí)，使用這個(gè)觸發(fā)器事件。例如，A08事件個(gè)以用來(lái)通知接收系統(tǒng)一個(gè)地址或名字的改變。我們推薦A08事務(wù)用來(lái)更新與其他觸發(fā)器事件不相關(guān)的字段。A08事件可以包含特定的護(hù)理信息，但它也可以只為人口統(tǒng)計(jì)信息而用。ADTADT MessageChapterMSHMessage Header2消息頭EVNEvent Type3使勁類(lèi)型PIDPatient Identification3病人身份證明 PD1Additional Demographics3額外的人口統(tǒng)計(jì) NK1 Next of Kin / Associated Part

29、ies3下一個(gè)親屬/聯(lián)合部分 PV1 Patient Visit3病人就診 PV2 Patient Visit - Additional Info.3病人就診 額外的信息 OBX Observation/Result7觀察結(jié)果 AL1 Allergy Information3變應(yīng)型變態(tài)反應(yīng)信息 DG1 Diagnosis Information6診斷信息 DRG DRG Information6DRG信息 PR1 Procedures6操作 GT1 Guarantor Information6 擔(dān)保人信息 IN1Insurance Information6保險(xiǎn)信息 IN2 Insurance

30、Information - Addit. Info.6保險(xiǎn)信息 額外的信息 IN3 Insurance Information - Cert.6保險(xiǎn)信息 必須的 ACC Accident Information 6事故信息 UB1 Universal Bill Information6通用支票信息 UB2 Universal Bill 92 Information6通用支票92信息ACKGeneral AcknowledgmentChapterMSHMessage Header2消息頭MSAMessage Acknowledgment2消息應(yīng)答 ERR Error Information2錯(cuò)誤

31、信息3.2.9 ADT/ACK - 病人離開(kāi)跟蹤（事件A09）當(dāng)病人的物理位置改變，但官方統(tǒng)計(jì)的床位沒(méi)有改變時(shí)，使用A09和A10（病人到達(dá)跟蹤）事件。限定非統(tǒng)計(jì)位置變化的三種情況是：(a)病人跟蹤，(b)病人在不同的位置轉(zhuǎn)移了一段時(shí)間(c)臨時(shí)位置改變的通知。病人跟蹤：當(dāng)護(hù)理應(yīng)用程序在ADT（官方人口普查）系統(tǒng)發(fā)送一個(gè)A02（轉(zhuǎn)院一個(gè)病人）事件之前發(fā)送了一個(gè)“轉(zhuǎn)院”時(shí)，可以使用它。如果病人已經(jīng)去了一個(gè)非臨時(shí)位置，并且不再轉(zhuǎn)院過(guò)程中，那么PVI-3分配病人位置必須包含新的病人位置，同時(shí)PVI-6前一個(gè)病人位置必須包含舊的病人位置。轉(zhuǎn)院過(guò)程中：當(dāng)病人處在A09與A10之間的時(shí)間，病人的位置定義為

32、“轉(zhuǎn)院”中 。當(dāng)一個(gè)病人從一個(gè)機(jī)構(gòu)的一個(gè)地方離開(kāi)是為了到達(dá)另一個(gè)地方（但是沒(méi)有離開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）時(shí)，A09事件被發(fā)送出去。當(dāng)病人所處的地點(diǎn)既不在舊的位置也不在新的位置時(shí)，使用這個(gè)事件。如果病人在一個(gè)多院或多個(gè)機(jī)構(gòu)的環(huán)境中進(jìn)行轉(zhuǎn)院，這個(gè)過(guò)程將會(huì)花費(fèi)一段時(shí)間。聯(lián)合使用A09和A10可以作為一個(gè)A02（轉(zhuǎn)院一個(gè)病人）事件使用，除了解釋為申請(qǐng)?jiān)诓煌臋C(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)院花費(fèi)的時(shí)間。如果病人在A09（病人離開(kāi)跟蹤）事件與A10（病人到達(dá)跟蹤）事件期間正在轉(zhuǎn)院中，PVI-42待定位置用于新的位置，并且PVI-11臨時(shí)位置和PVI-43前一個(gè)臨時(shí)位置不會(huì)被使用。臨時(shí)位置：當(dāng)病人被送往一個(gè)臨時(shí)的位置（例如：O/R, XRAY

33、, LIMBO, HALLWAY）時(shí)，A09事件也可以。在進(jìn)入臨時(shí)位置后，病人可能或不可能回到相同的分配位置。如果病人準(zhǔn)備去一個(gè)臨時(shí)的位置（例如：O/R, XRAY, LIMBO, HALLWAY），那么PVI-11臨時(shí)位置用來(lái)指出新的臨時(shí)位置。如果病人正在從一個(gè)臨時(shí)位置移動(dòng)到另一個(gè)，那么PVI-43前一個(gè)臨時(shí)位置也可能被使用。當(dāng)消息被發(fā)送時(shí)，包含的字段只能是與這個(gè)事件通訊所必需的字段。當(dāng)其他的重要字段改變時(shí)，推薦使用A08（更新病人信息）事件代替它。只為保持向下兼容性，把DG1段保留在這個(gè)消息中ADTADT MessageChapterMSHMessage Header2消息頭EVNEven

34、t Type3事件類(lèi)型PIDPatient Identification3病人身份證明PD1Additional Demographics3額外的人口統(tǒng)計(jì)PV1Patient Visit3病人就診 PV2 Patient Visit - Additional Info.3病人就診 額外的信息 OBX Observation/Result7觀察結(jié)果 DG1 Diagnosis Information6診斷信息 DRG DRG Information6DRG信息ACKGeneral AcknowledgmentChapterMSHMessage Header2消息頭MSAMessage Ackno

35、wledgment2消息應(yīng)答 ERR Error Information2錯(cuò)誤信息3.2.10 ADT/ACK - 病人到達(dá)跟蹤（事件A10）當(dāng)病人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中到達(dá)一個(gè)新的位置時(shí)，A10事件被發(fā)送出去。當(dāng)病人的物理位置發(fā)生變化并且不是官方統(tǒng)計(jì)床位變化時(shí)，使用A09（病人離開(kāi)跟蹤）事件和A10事件。有三種不同的非統(tǒng)計(jì)位置變化牽涉三種不同的通知：(a)非官方的位置改變通知優(yōu)先與官方通知的就診者跟蹤，(b)就診者在一段時(shí)間內(nèi)在不同的位置間轉(zhuǎn)院，(c)臨時(shí)位置改變的通知。病人跟蹤：如果病人現(xiàn)在在非臨時(shí)位置并且不在轉(zhuǎn)院中，那么PVI-3分配病人位置必須包含新的病人位置，PVI-6前一個(gè)病人位置可以包含舊

36、的病人位置。轉(zhuǎn)院中：當(dāng)病人處在離開(kāi)舊的位置與到達(dá)新的分配位置之間的一段時(shí)間時(shí)，可以用它。如果病人在A09（病人離開(kāi)跟蹤）和A10（病人到達(dá)跟蹤）之間的一段時(shí)間，那么PVI-42待定位置用于新的位置，并且PVI-11臨時(shí)位置和PVI-43前一個(gè)臨時(shí)位置不能使用。臨時(shí)位置：當(dāng)病人被從一個(gè)臨時(shí)位置(XRAY, O/R, LIMBO, HALLWAY)轉(zhuǎn)移到新的分配位置時(shí)使用它（A10）。如果病人正要到達(dá)臨時(shí)位置（例如：O/R, XRAY, LIMBO, the HALLWAY），那么PVI-11臨時(shí)位置將用來(lái)指明新的臨時(shí)位置。如果病人正在從一個(gè)臨時(shí)位置移動(dòng)到另一個(gè)時(shí)，PVI-43前一個(gè)臨時(shí)位置也可以

37、使用。當(dāng)消息被發(fā)送時(shí)，包含的字段只能是與這個(gè)事件通訊所必需的字段。當(dāng)其他的重要字段改變時(shí)，推薦使用A08（更新病人信息）事件代替它。ADTADT MessageChapterMSHMessage Header2消息頭EVNEvent Type3事件類(lèi)型PIDPatient Identification3病人身份證明PD1Additional Demographics3額外的人口統(tǒng)計(jì)PV1Patient Visit3病人就診 PV2 Patient Visit - Additional Info.3病人就診 額外的信息 OBX Observation/Result7觀察結(jié)果 DG1 Diagno

38、sis Information6診斷信息 ACKGeneral AcknowledgmentChapterMSHMessage Header2消息頭MSAMessae Acknowledgment2消息應(yīng)答 ERR Error Information2錯(cuò)誤信息3.2.11 ADT/ACK - 取消住院/就診通知（事件A11）對(duì)于“住院病人”，當(dāng)A01事件（住院/就診通知）被取消，所有的事件被發(fā)送，也因?yàn)锳01事件錯(cuò)誤的進(jìn)入，或者因?yàn)闆Q定病人不入院。對(duì)于“非住院病人”，當(dāng)A04（注冊(cè)病人）事件取消時(shí)，所有的事件被發(fā)送，也因?yàn)锳04事件錯(cuò)誤的進(jìn)入，或者因?yàn)闆Q定病人不入院。為了取消A05（病人預(yù)約入

39、院）事件，使用A38（取消預(yù)約入院），它是版本2.3中新的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)消息被發(fā)送時(shí)，包含的字段只能是與這個(gè)事件通訊所必需的字段。當(dāng)其他的重要字段改變時(shí)，推薦使用A08（更新病人信息）事件代替它。ADTADT MessageChapterMSHMessage Header2消息頭EVNEvent Type3事件類(lèi)型PIDPatient Identification3病人身份證明PD1Additional Demographics3額外的人口統(tǒng)計(jì)PV1Patient Visit3病人就診 PV2 Patient Visit - Additional Info.3病人就診 額外的信息 OBX Obser

40、vation/Result7觀察結(jié)果 DG1 Diagnosis Information6診斷信息ACKGeneral AcknowledgmentChapterMSHMessage Header2消息頭MSAMessage Acknowledgment2消息應(yīng)答 ERR Error Information2錯(cuò)誤信息3.2.12 ADT/ACK - 取消轉(zhuǎn)院（事件A12）當(dāng)A02（轉(zhuǎn)院一個(gè)病人）事件取消時(shí)，A12事件被發(fā)送，也因?yàn)锳02事件的錯(cuò)誤進(jìn)入，或決定病人不轉(zhuǎn)院。PVI-3分配病人位置必須指出病人的位置，優(yōu)先于最初的轉(zhuǎn)院。當(dāng)消息被發(fā)送時(shí)，包含的字段只能是與這個(gè)事件通訊所必需的字段。其他重

41、要字段何時(shí)改變被推薦用A08字段代替。ADTADT MessageChapterMSHMessage Header2消息頭EVNEvent Type3事件類(lèi)型PIDPatient Identification3病人身份證明PD1Additional Demographics3額外的人口統(tǒng)計(jì)PV1Patient Visit3病人就診 PV2 Patient Visit - Additional Info.3病人就診 額外的信息 OBX Observation/Result7觀察結(jié)果 DG1 Diagnosis Information6診斷信息 DRG DRG Information6DRG信息ACKGeneral AcknowledgmentChapterMSHMessage Header2消息頭MSAMessage Acknowledgment2消息應(yīng)答 ERR Error Information2錯(cuò)誤信息3.2.13 ADT/ACK - 取消出院/結(jié)束就診（事件A13）當(dāng)A03（出院/結(jié)束就診）事件取消時(shí)，A13事件被發(fā)送，因?yàn)锳03事件錯(cuò)誤的進(jìn)入，或決定不出院、不結(jié)束就診。在取消動(dòng)作處理完后，PVI-3分配位置應(yīng)反映病人的位置。注意這個(gè)位置可以與優(yōu)先于錯(cuò)誤出院的就診者位置不同。前一個(gè)位置可以用來(lái)指明錯(cuò)誤出院前的病