1、大腦功能解剖，端腦telencephalon，端腦又稱腦(cerebrum )，是腦的高級部位，兩側(cè)大腦半球通過胼胝體連接，是人類機體各種生命活動的最高調(diào)節(jié)器。 兩側(cè)半球之間有腦縱裂，其底部有胼胝體。 每個半球有很多溝和回。 在3條比較恒定的溝(外側(cè)溝、中央溝、頭頂枕溝)，單側(cè)半球可分為5葉：額葉頂葉顳葉枕葉葉，額葉位于外側(cè)裂上和中央溝的前方。 功能：與精神、語言、隨意運動有關(guān)。 皮質(zhì)運動區(qū)是中央上次，運動性語言中樞位于優(yōu)勢半球的外側(cè)裂上和額次的后部邊界，前部與記憶、判斷、抽象的思考、感情等有關(guān)。 (二)頭頂葉位于中央溝后、頭頂枕溝前和外側(cè)裂延遲線上。 功能：1.回到中央，成為濃淡感覺的皮質(zhì)中

2、樞。 山頂?shù)男∪~是觸覺和真實感覺的皮質(zhì)中樞。 2 .運用中樞：有時位于半球邊緣，與勞動技術(shù)有著復(fù)雜的動作關(guān)系。 3 .閱讀中樞：角回。 (三)顳葉、主要功能區(qū)：1.感覺語言中樞：位于優(yōu)勢半球顳的上回后部。 2 .聽覺中樞：顳上回中部和顳橫回。 3 .嗅覺中樞：鉤次和海馬前部。 4 .顳葉前部：與記憶、聯(lián)想、比較等高級神經(jīng)活動有關(guān)。 5 .顳葉的內(nèi)側(cè)面：與記憶、精神、行為、內(nèi)臟活動有關(guān)。 (4)枕葉主要與視覺有關(guān)。 基底節(jié)病變主要發(fā)生運動異常和肌張力變化。 (五)島葉位于外側(cè)裂深面，與內(nèi)臟感覺和運動有關(guān)。 (6)邊緣系統(tǒng)是指末端腦、間腦和中腦的一部分區(qū)域和結(jié)構(gòu)，是與纖維聯(lián)系和功能密切相關(guān)的系統(tǒng)。

3、 發(fā)生古老原始，形態(tài)一定，功能上與嗅覺、內(nèi)臟活動、情緒行為、記憶有關(guān)。 邊緣系的功能：與嗅覺有關(guān)：梨狀區(qū)的大小與嗅覺敏銳有密切關(guān)系。 與內(nèi)臟活動有關(guān)：刺激杏仁體、眶回等內(nèi)臟活動與情緒行為有關(guān)：刺激海馬，帶回按鈕喜悅、性欲與記憶有關(guān)：海馬損傷最近的記憶障礙。按鈕背、海馬旁路、海馬結(jié)構(gòu)、隔區(qū)、緣葉、額葉眼眶回后部、島葉前部、其他皮質(zhì)、緣系、皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)、顳極、隔核、杏仁體、丘腦下部、中腦被復(fù)，丘腦前核、(7)內(nèi)包、尾狀核、豆狀核與丘腦之間的白質(zhì)層。 完整性障礙的典型表現(xiàn)是三偏綜合征，即偏癱、偏癱感覺障礙和偏盲。 (8)基礎(chǔ)節(jié)：位于大腦白質(zhì)深部，組成：1 .豆狀核，蒼白球(內(nèi))，舊線條體，殼，新線條體

4、，2 .尾狀核(頭、體、尾)，3 .杏仁體：屬于緣系，4 .屏狀核：功能不明，錐外系的重要組成部分，2 .后視床位于背側(cè)視床的后外側(cè)下方分別接受視、聽通路的傳輸，是特異的傳導(dǎo)路徑、間腦中繼站。 間腦Diencephalon，間腦位于中腦和端腦之間。 間腦分為背側(cè)視床、后視床、上視床、下視床、下視床。一、背側(cè)視床dorsal thalamus，也稱為視床位置：位于間腦最背側(cè)，形成第三腦室側(cè)壁的背半部，占間腦整體的4/5。 丘腦損傷后的臨床表現(xiàn)主要是感覺障礙。 兩點間的距離感覺、物質(zhì)、重量、形狀的判別等出現(xiàn)了感覺障礙。 2 .身體運動的形式和位置的判斷有異常。 3 .視床外側(cè)或中央部的病變后，自發(fā)

5、性突發(fā)的疼痛，即“視床痛”(thalamus syndrome .視床膝動脈栓塞可能會引起視床綜合征，表現(xiàn)為對側(cè)半身感覺障礙，痛溫覺閾值上升，感覺到異常。 丘腦損傷的表現(xiàn)，三、丘腦部位于丘腦背面、胼胝體下部。 包括松果體、后聯(lián)、韁核、丘腦髓紋。 與生物鐘有關(guān)。 周邊系統(tǒng)調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的中繼站。 四、丘腦下部位置：背側(cè)視床的腹側(cè)。功能概況：皮質(zhì)下內(nèi)臟活動中樞(調(diào)節(jié)溫度、滲透壓、激素水平)合成釋放激素。 穩(wěn)定環(huán)境，控制感情行動。 下丘腦是大腦皮質(zhì)下植物性神經(jīng)的高級中樞，是腦內(nèi)維持體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的最重要部位之一，是控制內(nèi)分泌功能活動的重要部位。 下丘腦與邊緣系統(tǒng)和腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)有密切的關(guān)系。 下丘腦的功

6、能是多方面的，這里著重敘述攝食行為、水平衡、體溫、情緒反應(yīng)、晝夜節(jié)律和其他功能的調(diào)節(jié)。 下丘腦分泌的神經(jīng)激素控制著垂體的內(nèi)分泌活動，是下丘腦的主要功能，五、下丘腦，主要是下丘腦核，是錐體外系的一部分。 腦干外形，腦干外形，腦干灰質(zhì)腦神經(jīng)核：連接312對腦神經(jīng)的中繼核(薄束核、楔束核、紅核、黑質(zhì)):通過腦干上、下纖維束在此中繼原網(wǎng)狀核：腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中腦干白質(zhì)上、下纖維束出入小腦的纖維，下纖維從內(nèi)袋、中腦足底的3/5腦橋基部到延髓腹側(cè)錐體深部，經(jīng)過皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)脊髓側(cè)束、皮質(zhì)脊髓前束、側(cè)索、前索，同側(cè)經(jīng)過中間神經(jīng)細胞，或直接停在前角運動細胞上，白質(zhì)前聯(lián)合交叉，停在對側(cè)前角運動細胞上，

7、皮質(zhì)核束副神經(jīng)核和PS眼裂以上的神經(jīng)核(6個半核)停止的對側(cè)及PS眼裂以下的面神經(jīng)核(1個半核)，2 .紅核脊髓束3 .前庭脊髓束4 .頂蓋脊髓束5 .內(nèi)側(cè)縱束6 .網(wǎng)狀脊髓束，上行纖維，1內(nèi)側(cè)丘系：對側(cè)軀干和四肢的有意識的主體感2脊髓丘腦束：傳遞對側(cè)軀干和四肢的痛溫感和大致的觸壓感。 3三叉丘系：傳遞對方顳部皮膚、牙及口、鼻腔粘膜的淺感覺。 4外側(cè)丘系，兩側(cè)耳蝸神經(jīng)核兩側(cè)上橄欖核，聽覺纖維，斜方體，外側(cè)丘系，交叉，不交叉，外側(cè)丘系，功能：一側(cè)的外側(cè)丘系傳遞雙耳的聽覺沖動，5脊髓小腦束：與非意識的本體感覺相關(guān)的傳導(dǎo)6內(nèi)側(cè)縱束：主要功能是協(xié)調(diào)眼外肌間的運動，眼球的慢運動核腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦干的網(wǎng)狀

8、結(jié)構(gòu)，腦干的中央?yún)^(qū)域位于分散分布在罩內(nèi)的細胞和纖維交替排列的網(wǎng)狀區(qū)域。 大腦皮質(zhì)、間腦、腦干、小腦、邊緣系統(tǒng)和脊髓有廣泛的關(guān)系。 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)有心血管運動中樞、血壓反射中樞、呼吸中樞、嘔吐中樞等多種神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞。 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的一部分核團接收各種各樣的信息，傳遞到丘腦，中繼丘腦非特異性核團，傳遞到大腦皮質(zhì)的廣闊區(qū)域，為了維持清醒，被稱為網(wǎng)狀活性化系統(tǒng)，損傷后就能發(fā)生意識障礙。 腦干病變多出現(xiàn)交叉性麻痹，即病灶側(cè)腦神經(jīng)周圍性麻痹和對側(cè)肢體中樞性麻痹和感覺障礙。 腦干病變常見于血管疾病、腫瘤、多發(fā)性硬化等。 小腦、cerebellum、外形支部在顱骨后面。 根據(jù)小腦半球、蟲部、小腦的發(fā)生分為(1)原小

9、腦：絨山羊的總結(jié)葉。 前庭n核又稱為原小腦、前庭小腦。 (2)舊小腦：由蟲部及中間部分組成。 脊髓小腦束又稱為舊小腦、脊髓小腦。 (3)新小腦：外側(cè)部構(gòu)成。 也被稱為大腦皮質(zhì)腦橋新小腦、大腦小腦。 小腦核、頂核：因為在第四腦室的頂部。 因為靠近中心線而命名。 接收來自小腦蟲的纖維，將纖維提取到延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，即頂核延髓束中，部分纖維在前庭神經(jīng)核停止，用網(wǎng)狀脊髓束和內(nèi)側(cè)縱束控制軀干肌和眼外肌的運動，參與平衡調(diào)節(jié)，協(xié)調(diào)眼球運動。 球狀核：位于頂核的外側(cè)，主要接收來自舊小腦的纖維，抽出纖維放入小腦的上腳。 栓狀核：前后細長的楔狀灰質(zhì)塊，位于齒狀核門，難以區(qū)分。其傳遞纖維也來自舊的小腦，傳遞纖維也在小腦

10、的上腳。 齒狀核：位于小腦髓質(zhì)的中部，僅見于哺乳生物，人類最大。 其背內(nèi)側(cè)部小，早出現(xiàn)，作為舊小腦的腹外側(cè)部大，出現(xiàn)晚，是新的小腦。 它接收來自新的小腦皮質(zhì)的纖維，發(fā)出的纖維通過小腦上從小腦出來，停在網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)相反側(cè)的紅核上，投影在丘腦上。 另一方面，小腦核傳遞到纖維小腦核的傳遞纖維，主要來自小腦皮質(zhì)的梨狀細胞：蟲部的皮質(zhì)投影到頭頂核小腦半球的內(nèi)側(cè)部，皮質(zhì)主要投影到同一側(cè)的球狀核和栓核(這個二核在低等生物中也稱為中位核)小腦半球的外側(cè)部，皮質(zhì)投影到齒狀核。 并且，小腦核也可以直接接受來自中樞神經(jīng)其他部位的進口纖維，例如，來自延髓下橄欖核的橄欖小腦纖維可以直接投影到所有的小腦核上來自前庭神經(jīng)核的纖

11、維可以直接投影到頂核上，來自紅核的紅核小腦纖維可以直接投影到球狀核和栓狀核上。 二、小腦核的發(fā)送纖維小腦核的發(fā)送纖維構(gòu)成小腦發(fā)送纖維的大部分，通過三對小腦腳離開小腦，與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的其他部分形成復(fù)雜的纖維關(guān)系。 小腦核的纖維聯(lián)系、小腦腳、小腦上腳(結(jié)合臂) -中腦、間腦在最內(nèi)側(cè)，主要由從齒狀核出來，另一側(cè)的紅核和停在丘腦上的纖維構(gòu)成，進來的纖維有脊髓小腦前束、三叉小腦束、頂部小腦束、紅核小腦束等小腦中腳(腦橋臂)腦橋最粗，其中大部分是從對面的腦橋核出來的向小腦的傳遞纖維，也有一點從腦橋結(jié)構(gòu)的核團向小腦的傳遞纖維。 發(fā)送纖維非常少，從小腦到腦橋。 小腦下足(帶狀體) -延髓脊髓位于小腦的上中足之間。 傳遞纖維有脊髓小枕束、前庭小腦束(來自前庭神經(jīng)、前庭神經(jīng)核)、三叉小腦束、延髓下橄欖核和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)組成的纖維。 始發(fā)纖維包括絨毛