1、監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程,監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程,應(yīng)用簡介 電氣要求、環(huán)境要求 開機(jī)準(zhǔn)備 基本操作程序 安全與注意事項(xiàng) 日常保養(yǎng)維護(hù) 常見故障及處理,監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程,應(yīng)用簡介 多參數(shù)病人監(jiān)護(hù)儀可用于監(jiān)護(hù)成人、兒童、新生兒 心電圖（ECG）、呼吸（RESP）、有創(chuàng)與無創(chuàng)血壓（IBP and NBP）、血氧飽和度（SPO2）與體溫（TEMP） 顯示病人的數(shù)據(jù)和各生理參數(shù)的波形； 在趨勢數(shù)據(jù)庫中保存病人的歷史數(shù)據(jù)及產(chǎn)生的報(bào)警。可在醫(yī)院中使用，用于普通監(jiān)護(hù)，如配有電池，還可在轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)作監(jiān)護(hù)。,監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程,我院主要使用的儀器型號: (一) 邁瑞 PM8000 (二) 飛利浦 M3,監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程,(一).

2、PM8000 主機(jī) 血氧探頭,監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程,(一).PM8000 心電導(dǎo)聯(lián)線 袖帶,監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程,電氣要求、環(huán)境要求 電源：單相220V三線（有接地線 ） 開機(jī)準(zhǔn)備 檢查電源線、各導(dǎo)連線是否完好，如使用電池供電必須保證電池充足。 打開電源開關(guān)。 系統(tǒng)進(jìn)行自檢，如屏幕正常顯示，可以啟用。 設(shè)定正確的時(shí)間、日期。,監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程,基本操作程序 連接好各個(gè)傳感器，如無創(chuàng)血壓袖帶，血氧指套，心電導(dǎo)聯(lián)線等。 監(jiān)護(hù)的病人類型的選擇（如成人、兒童、新生兒） 設(shè)置各個(gè)生理參數(shù)的報(bào)警上下限，波形幅度大小，無創(chuàng)血壓自動(dòng)測量的時(shí)間間隔等。 如設(shè)置正確，屏幕上應(yīng)出現(xiàn)各項(xiàng)生理參數(shù)的波形和數(shù)據(jù)。,監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)

3、程,基本操作程序 （1）心電監(jiān)護(hù)操作程序 1）心電監(jiān)護(hù)使用中，先將電極貼片粘貼在病人地正確部位，注意電極片與病人皮膚的良好接觸，如有必要可以對病人的響應(yīng)部位進(jìn)行清潔處理，以降低干擾信號和肌肉運(yùn)動(dòng)對心電信號的影響。 2）將導(dǎo)線與電極片連接，將導(dǎo)聯(lián)固定在床邊或病人身上，以避免電極或?qū)?lián)線脫落。 3）用“導(dǎo)聯(lián)選擇”選擇希望觀察病人的導(dǎo)聯(lián)，觀察病人心電波形是否在顯示屏上顯示，用“心電波形波幅”調(diào)整QRS波的波幅到適當(dāng)?shù)母叨龋肍ilter（濾波）選項(xiàng)選擇濾波設(shè)定，用“心律報(bào)警范圍”按鍵將心律報(bào)警的上下限調(diào)整到合適的數(shù)值。,心電電極的位置與連接,推薦的電極的位置,對角安放呼吸電極以便獲得最佳呼吸波（胸式

4、與腹式）,監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程,監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程,基本操作程序 (2）監(jiān)護(hù)SPO2操作程序 1）連接SPO2電纜。將傳感器和機(jī)器相連。如使用延長電纜不超過一條。使傳感器電纜和連接器遠(yuǎn)離電源； 2）佩戴SpO2創(chuàng)感器。擦除佩戴部位的帶色指甲油，將傳感器佩戴到病人身上，并核實(shí)發(fā)光管和光監(jiān)測器直接互相對準(zhǔn)。 3）調(diào)整報(bào)警極限，測量SPO2 。,血氧探頭的位置與連接,探頭的位置與方向,小兒與新生兒采用的專用探頭 （方向與連線的固定）,監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程,監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程,基本操作程序 (3) 監(jiān)護(hù)無創(chuàng)血壓（NBP） 1）將袖帶與空氣軟管相連 2）將空氣軟管插入紅色的NBP連接器中,不要壓迫或阻擋壓力管。,監(jiān)

5、護(hù)儀的操作規(guī)程,基本操作程序 3）正確捆綁袖帶，保證氣囊沒有褶皺或扭曲，且安置袖帶的位置應(yīng)與病人的心臟處于同一水平位置 4）選擇測量方法：手動(dòng)，自動(dòng)。設(shè)置報(bào)警，啟動(dòng)測量。,動(dòng)脈符號對準(zhǔn)動(dòng)脈血管,松緊程度以僅能夠伸進(jìn)一個(gè)指頭為準(zhǔn),（2）合理設(shè)定：病人類型、濾波方式、三/五導(dǎo)、 正常值范圍。,監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程,監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程,典型問題分析,基線不穩(wěn),肌電干擾,交流干擾,電極的連接是否可靠 （與皮膚、導(dǎo)聯(lián)線） 病人運(yùn)動(dòng),病人狀態(tài)是否緊張,是否可靠接地 電極的導(dǎo)電糊 環(huán)境干擾,監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程,傳感器不要把放在有動(dòng)脈導(dǎo)管 、靜脈注射管或進(jìn)行血壓測量 的血壓袖套的肢體,探頭的位置與方向不對,強(qiáng)光環(huán)境或

6、有指甲油,血氧測不出或報(bào)探頭脫落,運(yùn)動(dòng)干擾,監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程,血壓測不出,袖帶的松緊程度不對,導(dǎo)氣管通暢，不能纏結(jié),袖帶的位置與方向不對,袖帶被身體壓住了,監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程,呼吸不準(zhǔn)或呼吸率為零,正常呼吸波,肥胖病人或電極位置不對,非呼吸運(yùn)動(dòng),監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程,監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程,安全與注意事項(xiàng) 監(jiān)護(hù)儀應(yīng)由有資格的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)使用操作，須熟知心電監(jiān)護(hù)電極安放、各生理參數(shù)的正常值等。 出現(xiàn)報(bào)警時(shí)，應(yīng)分析報(bào)警原因。如因監(jiān)護(hù)儀本身故障而無法立即排除的，應(yīng)馬上更換備機(jī)，并通知設(shè)備科的工程師維修；如屬病人生理參數(shù)變化異常引起報(bào)警，應(yīng)馬上采取必要的措施。,監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程,日常保養(yǎng)維護(hù) 清潔：監(jiān)護(hù)儀使用后，

7、用浸濕的絨布擦拭外殼及各線纜，可用中性肥皂水清潔外表面，不得使用丙酮或三氯乙烯這類強(qiáng)溶劑；不要把水留在儀器上。 滅菌：用70%酒精擦拭監(jiān)護(hù)儀的外殼、無創(chuàng)血壓的袖帶及管道（袖帶要拿掉橡膠袋）、血氧飽和指套及適配電纜；用35%甲醛溶液擦拭心電導(dǎo)聯(lián)線、可重復(fù)使用的有創(chuàng)壓力傳感器，注意不要讓殘液留在儀器和配件的任何表面。,監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程,日常保養(yǎng)維護(hù) 紫外線或臭氧消毒房間時(shí)，避免監(jiān)護(hù)儀及其附件受到直射，可能會(huì)降低使用壽命。 維護(hù)：日常維護(hù)包括每日檢查系統(tǒng)、電纜，用后清潔；維修后按照維修手冊進(jìn)行全面的功能檢測，每兩年進(jìn)行全面的功能檢測、NBP校準(zhǔn)、溫度校準(zhǔn)。,監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程,常見故障及處理 本機(jī)因使用不正確而出現(xiàn)報(bào)警的有： 1.心電圖（ECG）和呼吸（RESP） 導(dǎo)聯(lián)脫落-檢查導(dǎo)聯(lián)線是否脫開，一次性電極擺放的位置是否正確，檢查一次性電極的質(zhì)量，電極貼放部位清潔處理。 心率數(shù)值顯示？ -檢查心率來源，如果來自脈搏，須連接好血氧指套；如來自有創(chuàng)壓力，須連接好有創(chuàng)血壓傳感器；如來自ECG,檢查導(dǎo)聯(lián)線、電極。 有ECG波形，無呼吸波形，無呼吸頻率-檢查電極安放位置，更換另一批次的電極。,監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程,常見故障及處理 2、血氧飽和度 SPO2無脈動(dòng)-測量部位的微循環(huán)較弱，換另一個(gè)測量部位。測量NBP和SPO2盡量不要在同一個(gè)手臂上。 SPO