1、氣道評(píng)估和管理，1。呼吸道管理的重要性，心肺復(fù)蘇(CPR)黃金4分鐘：通常，心肺復(fù)蘇是在4分鐘內(nèi)執(zhí)行，32%可以保存，心肺復(fù)蘇是在4分鐘后執(zhí)行，只有17%可以保存。在2010年版心肺復(fù)蘇指南中，心肺復(fù)蘇的三個(gè)步驟從最初的A-B-C改為A-B-A-b A。保持氣道通暢。胸部按壓。人工呼吸。保持呼吸道暢通。胸部壓迫。人工呼吸。87.7%的人突然死亡發(fā)生在醫(yī)院外，沒有醫(yī)務(wù)人員參與搶救。如果能及時(shí)在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，35-40%的猝死患者可以挽救生命。在我國，院外治療的成功率很低。住院治療的成功率真的很高嗎？時(shí)間就是生命，2，2，3，氣道評(píng)估，通氣，插入，困難氣道，氣道管理學(xué)習(xí)內(nèi)容，3，普通氣道評(píng)估，

2、五步氣道評(píng)估(我院常規(guī)應(yīng)用)1，下巴距離：2，下巴伸展能力：3，頸部屈曲和伸展度：4，改良Mallampati分類：5，喉鏡檢查：4，下巴距離，指甲-下巴間距：指甲-下巴間距：6.5厘米插管不難。甲頦間距為6 6.5厘米。插管困難，但插管可在喉鏡下進(jìn)行。如果指甲和下巴之間的距離小于6厘米(三個(gè)手指)，喉鏡不能使用。5.下巴伸展的能力和下巴伸展的程度是下頜骨活動(dòng)的指標(biāo)。如果病人的下牙可以向前延伸超過上門牙，氣管插管通常很簡單。如果患者在向前伸下頜時(shí)無法對(duì)齊上下門牙，插管可能會(huì)有困難。頸部屈曲和伸展度33，360頸部屈曲和伸展度是指從最大頸部屈曲到頸部伸展的運(yùn)動(dòng)范圍。正常值大于90，從中間位置到最

3、大傾斜位置達(dá)到35。小于80，插管困難。頸部關(guān)節(jié)延伸度：可以通過x光側(cè)向攝影、CT和磁共振檢查來測(cè)量。7、改良Mallampati分類、8、喉鏡分類、9、直接喉鏡插管經(jīng)鼻盲探插管纖維光學(xué)喉鏡引導(dǎo)插管逆行引導(dǎo)插管GEB引導(dǎo)插管光導(dǎo)管引導(dǎo)插管微創(chuàng)氣體切除術(shù)其他：喉罩、組合導(dǎo)管、通氣技術(shù)、面罩通氣(口咽和下咽氣道)直接喉鏡可視插管喉罩組合導(dǎo)管、10、氣道結(jié)構(gòu)、上呼吸道口咽鼻喉、下呼吸道氣管支氣管肺內(nèi)分支支氣管、11、氣道結(jié)構(gòu)、 第3和第6頸椎之間，12，氣道結(jié)構(gòu)，13，氣道結(jié)構(gòu)，14，面罩通氣，15，面罩通氣，面罩放置，單手法，16，面罩通氣，雙手托下巴法，17，面罩通氣，輔助或控制呼吸，效果判斷，

4、氣道阻力，胸腔波動(dòng)，輔助措施，口咽或鼻咽氣道，電視6 8毫升/千克F 12 20 BMP，并發(fā)癥，胃擴(kuò)張和反流抽吸(最嚴(yán)重的)眼、口和鼻周圍軟組織壓迫損傷，18 19、鼻咽氣道，20、直接喉鏡插管，21、口腔可視氣管插管，常用插管體位，“嗅玫瑰體位”，22、經(jīng)口直視氣管插管，23、經(jīng)口直視氣管插管，24、經(jīng)口直視氣管插管，25、經(jīng)口直視氣管插管，26、喉罩應(yīng)用，27、食管氣管聯(lián)合導(dǎo)管，9/2/2004，28、-、-、-、-、28、29、直接喉鏡下經(jīng)鼻盲探針插管組合導(dǎo)管、導(dǎo)管插入裝置、經(jīng)鼻盲探針逆行引導(dǎo)插管、GEB引導(dǎo)插管、光纜引導(dǎo)插管、環(huán)甲膜穿刺、高頻通氣緊急氣道裝置、纖維光學(xué)喉鏡引導(dǎo)插管、喉

5、罩微創(chuàng)切除術(shù)、30、經(jīng)鼻盲探針插管、31、逆向插入、32、GEB引導(dǎo)插管、33、34、環(huán)甲膜穿刺、氣管噴射通氣、35、36、纖維光學(xué)引導(dǎo)插管、37、插管喉罩、38、微創(chuàng)氣管切開術(shù)、39、困難氣道、麻醉清醒狀態(tài)下插管，麻醉誘導(dǎo)下插管，擔(dān)心無法控制恒定的血藥濃度或麻醉深度：氣道阻塞、患者痛苦、心理創(chuàng)傷、過度精神壓力、無法配合加重原有疾病甚至嚴(yán)重并發(fā)癥，如冠心病、高血壓、哮喘等。是在利弊權(quán)衡的基礎(chǔ)上選擇的。目前，大多數(shù)人提倡保持清醒狀態(tài)和自主呼吸的原則，困難插管麻醉誘導(dǎo)原則，42、插管失敗，是否通氣可行，恢復(fù)供氧并再次嘗試插管，尋求幫助調(diào)整頭位口或鼻咽通氣面罩的通氣量，是否通氣可行，是否嘗試放置LMA或ECT，是否通氣可行，氣管表面位置是否明顯，取得成功， 患者在非緊急狀態(tài)下醒來，插管操作被延遲，在尋求幫助后繼續(xù)操作，放置LMA，考慮操作方法，恢復(fù)供氧，插管操作在緊急狀態(tài)下可以繼續(xù)，可