1、第五章作用于心血管系統(tǒng)的藥物。根據(jù)獸醫(yī)臨床應(yīng)用，本章主要介紹作用于心臟的藥物、止血和抗凝藥物、抗貧血藥物以及作用于心血管系統(tǒng)的藥物的合理選擇。教學(xué)目標(biāo)：1。了解作用于心血管系統(tǒng)的藥物的分類；2.掌握各種藥物對(duì)心血管系統(tǒng)的作用機(jī)制、用法及注意事項(xiàng)。教學(xué)重點(diǎn)：掌握作用于心血管系統(tǒng)的各種藥物的作用機(jī)理、用法及選用時(shí)的注意事項(xiàng)。血液循環(huán)系統(tǒng)是血液在體內(nèi)流動(dòng)的通道，分為心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)。淋巴系統(tǒng)是靜脈系統(tǒng)的輔助裝置。循環(huán)系統(tǒng)通常指心血管系統(tǒng)。血液循環(huán)系統(tǒng)由血液、血管和心臟組成。如果把它分成兩部分，那就是血管和心臟。作用于心血管系統(tǒng)的藥物分類強(qiáng)心苷：洋地黃苷、地高辛、藏紅花素K、抗心律失常藥物G:奎尼

2、丁、普魯卡因胺、異丙胺抗凝劑：VK、乙胺磺酸、氨基甲苯甲酸和抗凝劑氨甲環(huán)酸、隧道海灘抗凝劑：肝素、檸檬酸鈉、華法林抗凝劑：鐵制劑(硫酸亞鐵、檸檬酸鐵銨、鐵G等。)、作為心血管系統(tǒng)藥物，第一節(jié)強(qiáng)心藥和抗心律失常藥，第二節(jié)止血和抗凝藥，第三節(jié)抗貧血藥和第四節(jié)心血管系統(tǒng)藥物的合理選擇。一、強(qiáng)心苷：強(qiáng)心苷是一種選擇性增強(qiáng)心肌收縮力的藥物。一般來說，根據(jù)其動(dòng)作的速度，可分為兩種類型： 慢動(dòng)作型。有洋地黃和洋地黃毒素。見效慢，維持時(shí)間長，體內(nèi)代謝慢，蓄積量大，適用于慢性心功能不全。(2)快速表演課。有毒蘆薈素、蘆薈素、黃嘌呤等。見效快，維持時(shí)間短，體內(nèi)代謝快，蓄積量小，適用于心功能不全的危急情況。(1)心

3、律失常：當(dāng)心房和心室正常激活并出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)，心律和頻率異常。心動(dòng)過速：心動(dòng)過緩：無心跳：正常心電圖，心律失常心電圖(2)，2，常用強(qiáng)心苷和抗心律失常藥物，1，洋地黃苷又稱洋地黃毒苷和雙氯芬酸?！纠砘再|(zhì)】本品為白色或類白色結(jié)晶性粉末，無異味。微溶于乙醇或乙醚，微溶于氯仿，不溶于水。洋地黃毒素提取自玄參科植物洋地黃的干燥葉或葉粉。含有多種強(qiáng)心苷，主要是洋地黃苷、地高辛等。洋地黃葉粉為綠色或灰綠色粉末，味道極苦，有特殊氣味。口服后，可在小腸內(nèi)迅速吸收。酊劑吸收良好，達(dá)到75% 90%，口服后45 60分鐘達(dá)到峰值濃度。片劑吸收緩慢，在90分鐘內(nèi)達(dá)到峰值濃度，血藥濃度低，蛋白結(jié)合率高。【作用和用途

4、】本品能增強(qiáng)心肌收縮力，降低心率，抑制心臟傳導(dǎo)。主要用于慢性心功能不全(充血性心力衰竭)和某些心律失常。例如，馬和狗患有心房纖維性顫動(dòng)或伴有心力衰竭的室性心動(dòng)過速。注意事項(xiàng)本品容易累積中毒。服藥前應(yīng)詳細(xì)詢問病史，只有2周內(nèi)未使用洋地黃者才能按常規(guī)服藥。用藥期間，不應(yīng)使用腎上腺素、麻黃堿和鈣，以免增加毒性。中毒時(shí)，皮下注射阿托品進(jìn)行搶救。急性心肌炎和牛創(chuàng)傷性心包炎的患病動(dòng)物禁用。2、毒發(fā)向日葵素又稱綠色毒發(fā)向日葵素，理化性質(zhì)本品為白色或淡黃色結(jié)晶性粉末，溶于水和酒精。在堿性溶液中很容易分解。體內(nèi)過程靜脈注射后3 10分鐘起效，1 2小時(shí)達(dá)到血藥濃度峰值，維持時(shí)間10 1 2小時(shí)。排泄快，蓄積少。

5、行動(dòng)和應(yīng)用適用于急慢性心力衰竭的危重病例。然而，對(duì)于使用洋地黃的受影響動(dòng)物，必須在使用前1-2周。地高辛也被稱為地高辛。體內(nèi)過程本品口服吸收差，血漿蛋白結(jié)合率較低，約25%。它廣泛分布于體內(nèi)。最高濃度分布在腎、心臟、腸、胃、肝和骨骼肌。大腦和血漿的濃度最低，脂肪的濃度最低。主要從腎臟排出，可通過腎小球?yàn)V過和腎小管排出，少量在肝臟代謝。【作用和用途】本品能增強(qiáng)心肌收縮，降低心率，抑制心臟傳導(dǎo)。主要用于治療急性心力衰竭、慢性心力衰竭、室上性和快速性心律失常?？岫?duì)心律有直接和間接的影響。此外，它還具有類似阿托品的作用。它可用于室性心律失常和房性心律失常。不良反應(yīng)：易引起胃腸道刺激(惡心、嘔吐、腹

6、瀉)；增加心率。3.藥物相互作用：當(dāng)奎尼丁與地高辛合用時(shí)，地高辛的劑量應(yīng)減半。5.普魯卡因胺，1。藥理作用：其作用類似奎尼丁，但較弱?？鼓憠A能作用也很弱。2.臨床應(yīng)用：室性心律失常的危重病例(早搏、心動(dòng)過速等)。室上性心律失常不如奎尼丁好。經(jīng)常與奎尼丁交替使用。3 .不良心臟反應(yīng)(竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯)。胃腸道(惡心、厭食)反應(yīng)較少。過敏反應(yīng)(皮疹、藥物熱、白細(xì)胞減少)?！咀饔门c應(yīng)用】，本品的作用與應(yīng)用與奎尼丁相同，屬于廣譜抗心律失常藥物。不良反應(yīng)非常小，是奎尼丁和普魯卡因胺的替代品。主要用于室性、房性早搏、陣發(fā)性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)等。6。異丙胺也被稱為丙胺和達(dá)述平。利多卡因，1。作用部

7、位：心室細(xì)胞2。臨床應(yīng)用：用于控制犬和麻醉動(dòng)物的室性早搏和室性心律失常。不良反應(yīng)：(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：(2)劑量可導(dǎo)致竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓等?；瘜W(xué)結(jié)構(gòu)和作用與利多卡因相似，可口服，起效快，作用維持時(shí)間長，臨床應(yīng)用與利多卡因相同，用于室性心律失常，主要用于維持利多卡因的療效。8。美西律，第2節(jié)促凝(止血)和抗凝，血凝抗凝：血栓形成抗凝血凝：出血，血凝和抗凝之間的動(dòng)態(tài)平衡，血凝系統(tǒng)：血管損傷血凝止血纖溶系統(tǒng)：出血停止血凝溶解、液化、清除血管通暢，止血藥是一種能促進(jìn)凝血和抑制出血的藥物?？鼓齽┦强梢匝泳徎蜃柚寡耗痰乃幬?。(1)促凝血?jiǎng)?止血?jiǎng)?，促凝血?jiǎng)壕S生素k(促血小板生成劑)

8、:乙胺基磺酸鹽抗纖維蛋白溶解劑：6-氨基己酸氨基甲苯酸氨甲環(huán)酸血管收縮劑：阿替洛爾其他：蛇毒凝血酶，維生素k作為羧化酶的輔酶，參與肝凝血因子ii、vii、ix、x的合成。(1)促凝劑，維生素K參與凝血因子的活化過程，凝血因子的前體維生素K(氫醌型)，活化的凝血因子(二、七、九、十)環(huán)氧維生素K，維生素K(醌型)，羧化酶，CO2，環(huán)氧還原酶，醌還原酶，來源：K1，各種植物，K2由腸道系統(tǒng)合成，K3，K4人工合成。體內(nèi)過程維生素K1和維生素K2是脂溶性物質(zhì)，膽汁有利于維生素k的吸收和利用；維生素K3和維生素K4是水溶性物質(zhì)，在低脂肪飲食中可以被身體很好地吸收和利用。本產(chǎn)品在體內(nèi)儲(chǔ)存有限，需要經(jīng)常供

9、應(yīng)。然而，如果補(bǔ)充過多，一部分會(huì)通過糞便和尿液排出體外。肝臟是合成凝血酶原的地方，維生素K必須參與凝血酶原的合成。因此，維生素K缺乏或肝功能障礙會(huì)降低血液中的凝血酶原并導(dǎo)致出血。嚴(yán)重的肝病、膽汁排泄障礙和腸道吸收功能減弱等疾病也可發(fā)生維生素K缺乏，導(dǎo)致血小板減少性出血傾向或出血。應(yīng)使用，臨床上常用于毛細(xì)血管和實(shí)質(zhì)性出血(胃腸、子宮、鼻腔和肺部出血等。)，梗阻性黃疸和急性肝炎；可用于治療維生素K缺乏和由維生素K缺乏引起的出血性疾病。維生素K能增加血小板數(shù)量，促進(jìn)止血。增強(qiáng)毛細(xì)血管阻力，降低滲透性。用途：血小板減少性紫癜(血小板減少引起的皮膚和粘膜瘀點(diǎn)、瘀斑或內(nèi)臟出血)。)；各種出血，如手術(shù)前后出

10、血、胃腸出血等。常與氨甲苯酸和維生素K合用，以提高療效。乙胺磺酸(止血敏感性)，(2)促血小板生成藥物，(氨基甲苯酸(止血芳香酸，PAMBA)氨甲環(huán)酸(止血環(huán)酸，血栓酸，AMCHA)，(3)抗纖溶藥物，競爭性抑制纖溶酶原激活劑防止纖溶酶原激活成纖溶酶抑制纖溶止血。大量地，它直接抑制纖維蛋白溶解酶。用途：各種纖維蛋白溶解亢進(jìn)性溶血(組織和器官，如子宮、卵巢、前列腺、腎上腺、肺、肝等含有多種纖溶酶原激活劑)。)注意：過量會(huì)導(dǎo)致血栓形成。(4)血管收縮劑，其促進(jìn)毛細(xì)血管收縮并降低毛細(xì)血管滲透性。用途：主要用于毛細(xì)血管通透性增加引起的出血，如鼻出血、肺出血、胃腸出血、血尿、子宮出血。(5)其他無菌水不

11、溶性明膠基質(zhì)海綿(牛凝血酶輸注)的應(yīng)用：主要用于外科傷口表面的毛細(xì)血管出血，如口腔、腹部、泌尿道等部位。3-4天液化，4-6周吸收。附件：屬于局部止血藥。(創(chuàng)可貼)，2。明礬又稱硫酸鋁鉀和明礬(屬于局部止血?jiǎng)??！咀饔煤蛻?yīng)用】明礬稀溶液主要是收斂的，而濃溶液或外用明礬粉會(huì)產(chǎn)生刺激和腐蝕。外用用于治療各種粘膜炎癥，如結(jié)膜炎、口腔炎、咽喉炎等。口服可止血收斂，主要用于胃腸出血、腹瀉等。一種從南美蝮蛇蛇毒中分離的蛇毒凝血酶，含有：凝血酶樣凝血活酶，蛇毒凝血酶，功能：凝血酶樣凝血活酶能激活Ca2下的凝血因子、，并刺激血小板聚集。臨床應(yīng)用：術(shù)前預(yù)防出血及出血：消化道、肺、腎、肝等。稱為抗凝血?jiǎng)?。這是一種

12、可以延緩或防止血液凝固的藥物。它們都通過干擾凝血過程中的一種或幾種凝血因子來延遲凝血時(shí)間或防止血栓形成和擴(kuò)張。為了防止體外凝血，在輸血或血液樣本檢查時(shí)應(yīng)加入抗凝劑，這稱為體外抗凝。為了防止血栓形成和擴(kuò)張，在手術(shù)后或患者患有血栓形成傾向時(shí)，將抗凝劑注射到體內(nèi)，這被稱為體內(nèi)抗凝劑。(2)抗凝血藥物，通過凝血酶和凝血因子影響肝素和香豆素的形成。它們主要用作體內(nèi)抗凝劑和體外抗凝劑檸檬酸鈉。它們被用作體外血樣檢測的抗凝血?jiǎng)纾捍龠M(jìn)纖溶鏈激酶、尿激酶、組織纖溶酶原激活劑等。主要用于急性血栓性疾病?？寡“寰奂⑺酒チ?、雙嘧達(dá)莫(雙嘧達(dá)莫)、右旋糖酐等。主要用于預(yù)防血栓形成?？鼓幬锏姆诸惱砘再|(zhì)肝素

13、是以肝臟命名的。它天然存在于肥大細(xì)胞中，現(xiàn)在主要以白色粉末的形式從牛肺或豬小腸粘膜中提取。溶于水。1毫克的滴度相當(dāng)于100 130國際單位。體內(nèi)過程，口服不易吸收，只能注射，皮下注射緩慢釋放吸收，靜脈注射有較高的初始濃度。它在體內(nèi)被肝臟中的乙酰肝素酶代謝，部分以尿肝素的形式從尿中排出。肝素作用于內(nèi)源性和外源性凝血途徑中的凝血因子，因此在靜脈注射時(shí)具有抗凝作用，應(yīng)使用，常用于馬和小動(dòng)物的彌散性血管內(nèi)凝血、血栓栓塞或潛在的血栓性疾病，如腎綜合征、心肌疾病等。小劑量給藥可用于降低用殺蟲劑治療的心臟絲蟲病的伴隨發(fā)病率，并預(yù)防馬蹄炎癥。它也可用于體外血液樣本的抗凝血。不良反應(yīng)主要是長期使用引起的出血，不

14、適合肌肉注射。如果肝素稍微過量，無需特殊治療即可停止。如果由于過量導(dǎo)致嚴(yán)重出血，除了停藥外，還應(yīng)注射魚精蛋白，一種肝素特異性解毒劑。檸檬酸鈉(也稱為檸檬酸鈉)。鈣離子參與凝血過程的每一步，沒有鈣離子，血液就不會(huì)凝固。檸檬酸鈉可與鈣離子、檸檬酸鈉鈣形成可溶性復(fù)合物，從而迅速降低血液中鈣離子的濃度，從而產(chǎn)生抗凝作用。檸檬酸鈉在食品和飲料工業(yè)中用作酸度調(diào)節(jié)劑、調(diào)味劑和穩(wěn)定劑。應(yīng)使用適用于體外抗凝、輸血或血樣檢測中的抗凝。每100毫升全血中加入10毫升檸檬酸鈉，以避免血液凝固。靜脈滴注輸血中所含的檸檬酸鈉不會(huì)引起低鈣血癥反應(yīng)。注意事項(xiàng)，輸血不應(yīng)過快，靜脈注射的濃縮液劑量不應(yīng)過大，否則會(huì)使血鈣急劇下降而

15、中毒。受影響的動(dòng)物表現(xiàn)出震顫，嚴(yán)重時(shí)會(huì)抑制心肌并導(dǎo)致死亡。檸檬酸鈉呈強(qiáng)堿性，不適合血液生化檢查。華法林也被稱為香豆素(維生素k拮抗劑)。作用和應(yīng)用華法林通過干擾維生素K1合成凝血因子而具有間接抗凝作用。華法林可防止血液中凝血酶原的形成，降低凝血酶原的含量，在體外無抗凝作用。適用于血栓性疾病的長期治療(或預(yù)防)，主要用于狗、貓和馬。副作用可能是出血?？关氀幬锸侵改軌蛟鰪?qiáng)機(jī)體造血功能，補(bǔ)充造血必需物質(zhì)，改善貧血的藥物。在治療過程中，應(yīng)先找出病因，然后再治療。抗貧血藥物只是一種輔助療法。貧血類型：營養(yǎng)性貧血造血物質(zhì)，如鐵、銅、鈷、維生素B12、葉酸等。溶血性貧血(失血性貧血)再生障礙性貧血，消除病

16、因，并根據(jù)獸醫(yī)的臨床特點(diǎn)，這里只介紹治療缺鐵性貧血的藥物。臨床上常用的鐵制劑：口服硫酸亞鐵、氯化鐵、氯化亞鐵、氧化鐵、碳酸鐵、乳酸鐵、氧化亞鐵、富馬酸亞鐵(富血鐵)和檸檬酸鐵銨。注射右旋糖酐鐵。吸收過程：鐵在腸道被離子化的亞鐵鹽吸收。吸收部位主要在十二指腸。鐵是血紅蛋白的基本成分，紅細(xì)胞的攜氧能力由血紅蛋白含量決定。大約60%進(jìn)入人體的鐵用于形成血紅蛋白，也是肌紅蛋白、細(xì)胞色素、血紅素酶和金屬黃素蛋白酶(如黃嘌呤氧化酶等)的重要成分。)。鐵主要用于治療和預(yù)防缺鐵性貧血。臨床上有兩種常見的缺鐵性貧血：哺乳仔豬33，360和慢性出血性貧血33，360(如嚴(yán)重感染吸血寄生蟲)。哺乳仔豬貧血是一種常見的臨床疾病。哺乳仔豬貧血通常用右旋糖酐鐵治療，而成年牲畜貧血通常用鐵治療，如硫酸亞鐵。過量容易引起中毒和不良反應(yīng)。不良反應(yīng)1。胃腸反應(yīng)；惡心，嘔吐，腹瀉。2.慢性鐵中毒：過量容易中毒。該制劑的特點(diǎn)是硫酸亞鐵為F