1、XX中心衛(wèi)生院“先診療、后付費”診療服務模式實施方案為更好地提供安全有效、方便周到的醫(yī)療衛(wèi)生服務，切實解決群眾“看病難，看病貴”的問題，經(jīng)院長辦公會研究，決定在我院的醫(yī)保（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、居民基本醫(yī)療保險）和新農(nóng)合病人住院治療服務中實行“先診療、后付費”服務模式。為此，特制定本實施方案。一、 指導思想堅持“以病人為中心”的服務宗旨，以開展“三好一滿意”和“三提三創(chuàng)”活動為契機，以醫(yī)保和新農(nóng)合為依托，進一步改善服務流程，改變“先交錢、后治病”和“沒錢不給治病”的舊服務模式，實行“先診療、后付費”的服務模式，為更多的病人開通生命“綠色通道”，確保病人在第一時間得到安全有效的治療，并盡最大努力

2、減輕病人的經(jīng)濟負擔，切實維護患者的身體健康，促進和諧社會建設。二、實施范圍（一）凡來我院住院治療的以下患者可享受“先診療、后付費”服務模式：1、參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的職工；2、參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民；3、我鎮(zhèn)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的住院患者（新農(nóng)合政策規(guī)定不予報銷的情況除外）；4、“三無（無姓名、無住址、無陪人）”病人，須經(jīng)院領導批準，并每天匯報治療情況；5、非上述情況，但病情嚴重，需采取緊急醫(yī)療措施救治的病人。（二）下列情況不享受該措施，仍執(zhí)行先繳住院押金的模式：1、因交通事故受傷致病，有對方責任者；2、因打架斗毆受傷致病者；3、因雇傭致傷及醫(yī)保、新農(nóng)合規(guī)定不能報銷的病

3、種；4、未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療者；5、自殺自殘、各種外傷、中毒、計劃生育、酗酒、吸毒、性病、工傷以及戶籍為新泰市外人員；6、其它自費醫(yī)療者。三、基本做法1、納入醫(yī)保和新農(nóng)合的病人在辦理住院手續(xù)和住院治療期間無須繳納住院押金，但須與醫(yī)院簽訂住院治療費用結(jié)算協(xié)議書，并將其醫(yī)療證或新農(nóng)合醫(yī)療證交住院科室保管。病人住院期間，不得以任何理由催促病人或家屬繳納住院押金。2、病人出院結(jié)算時只須向醫(yī)院支付醫(yī)保和新農(nóng)合報銷后個人承擔部分的費用。3、病人出院結(jié)算將個人承擔費用一次性結(jié)清后，入住科室應及時將病人的醫(yī)療證歸還。4、對住院治療費用較高的，實行分段結(jié)算，每滿50

4、00元，病家應按醫(yī)保（新農(nóng)合）報銷比例，一次性結(jié)清個人承擔部分，否則，醫(yī)院將中止其享有“先診療、后付費”服務模式。5、“三無”病人在澄清其身份和所患疾病是否符合醫(yī)保及新農(nóng)合政策后，再確定是否納入“先診療，后付費”范圍。6、病人醫(yī)療費用未結(jié)清，或惡意拖欠住院費用的，今后將不再享受我院“先診療、后付費”服務模式，同時醫(yī)院將協(xié)調(diào)有關(guān)部門鎖定患者的醫(yī)?？ǎ绊憪阂馇焚M者以后的就診和住院報銷。醫(yī)院也可根據(jù)合同規(guī)定，向人民法院起訴，以維護自身合法權(quán)益。四、組織落實實施“先診療，后付費”服務模式，既有利于緩解群眾“看病難，看病貴”問題，又有利于提升醫(yī)院服務水平，增進病人滿意度。通過實施這一措施，能更充分體現(xiàn)

5、醫(yī)保、新農(nóng)合政策的利好和醫(yī)院的公益性。因此，各科室和全院職工應充分認識實施這一措施的重要意義，切實加強組織協(xié)調(diào)，認真抓好工作落實，在切實維護患者利益的同時，確保醫(yī)院不受損失，真正把這項工作變成一項方便群眾的惠民工程。在實施過程中，要著力做好以下幾項工作：1、嚴格準入制度。門診接診醫(yī)生、入住科室和住院處工作人員在為病人辦理住院手續(xù)時，在告知病人或家屬我院實施該項服務措施的同時，要嚴格審查患者的身份和相關(guān)證件，看是否符合“先診療，后付費”的基本條件。對符合條件的，要嚴格按照本方案的規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)，并向病人或家屬告知相關(guān)內(nèi)容。對不符合條件的，要耐心做出解釋，并按規(guī)定收繳住院押金。2、各司其責，嚴格

6、落實 “先診療，后付費”服務模式?！跋仍\療，后付費”服務模式工作具體，各有關(guān)科室要各司其責，努力把這一工作貫徹好、落實好。不嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，發(fā)現(xiàn)一次罰科室或個人50100元，并全院通報，兩次以上取消文明職工稱號。門診醫(yī)生：門診接診醫(yī)生負責對符合“先診療，后付費”服務模式的住院病人進行政策宣傳，初步審查是否符合“先診療、后付費”服務模式。開具入院證，并請患者或陪人如實完整填寫患方信息。在入院證相應位置注明是否符合“先診療、后付費”服務模式。住院處：負責核對病人的醫(yī)療證件和身份，確定患者醫(yī)保（職工醫(yī)保、居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合）類別，并在入院證右上角加蓋“先診療、后付費”章。對未帶醫(yī)療證的要暫收其押金5

7、00元，并要求病人24小時內(nèi)將醫(yī)療證交入住科室，再辦理“先診療、后付費”相關(guān)手續(xù)。入住科室：對病人的身份病種是否在報銷范圍進行核準后，填寫備案表，并于每天下午5點前安排專人將當天所有住院病人的備案表送到醫(yī)保辦或新農(nóng)合辦備案。發(fā)現(xiàn)身份不符或不符合報銷條件者不予簽訂協(xié)議并及時通知醫(yī)保辦或新農(nóng)合辦將其改為自費。代表醫(yī)院與病人簽訂住院費用結(jié)算協(xié)議書，一式兩份，一份交病人保存，一份與病人的醫(yī)療證一同由科室保管。在診療過程中可以負數(shù)記賬，科室要由專人每天查詢病人費用情況，對費用較高的病人，每滿5000元，要及時通知病人到住院處繳付個人承擔部分，如不及時交付，通知醫(yī)保辦或新農(nóng)合辦終止協(xié)議。對臨近出院12天的

8、病人，要預先告知病人應承擔的大致費用，以便病家籌款結(jié)賬。對出院病人囑其持出院通知單先到醫(yī)保辦或新農(nóng)合辦辦理結(jié)算手續(xù)，然后到住院處辦理出院并繳清個人承擔部分。憑費用結(jié)算清單加蓋住院處現(xiàn)金收訖章后到入住科室領取抵押證件。病人住院期間，每日向病人提供費用一日清單。醫(yī)保部門：醫(yī)保辦和新農(nóng)合辦工作人員要每天到科室對前一天病人身份及是否符合報銷條件進一步進行核實，將符合條件的入院病人的基本情況錄入微機備案，對不符合條件的要一律改為自費。病人入院時微機錄入為自費，入院后如能提供相關(guān)證件經(jīng)查實屬實的可納入“先診療，后付費”模式。對外傷病人要在出院前提供受傷原因證明手續(xù)。對出院病人要及時結(jié)算，并提供結(jié)算清單，將

9、報銷部分的數(shù)額打成押金條交與病人，囑病人到住院處辦理出院手續(xù)。財務科：負責對醫(yī)保辦、新農(nóng)合辦與住院處之間的賬目進行監(jiān)管，并制定具體的監(jiān)管措施。3、加強宣傳引導，讓群眾明白放心。醫(yī)院印制“先診療，后付費”明白紙，發(fā)放給每個來院就診病人，并通過大屏幕、宣傳欄等形式做好宣傳工作，讓來院就診的病人理解支持這項工作，讓更多的人享受到生命“綠色通道”的好處，讓群眾花明白錢、看放心病，真正把我院的服務提高到一個新的層次，全力維護群眾的健康權(quán)益。附：XX衛(wèi)生院“先診療，后付費”住院治療費用結(jié)算協(xié)議書“先診療，后付費”住院治療費用結(jié)算協(xié)議書甲方（患者）：乙方：XX衛(wèi)生院為深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，有效緩

10、解群眾“看病難，看病貴”問題，更好地為群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷的住院治療服務，經(jīng)甲乙雙方同意簽訂本協(xié)議。一、甲方住院治療時，乙方不再向甲方收取住院押金，住院期間，乙方也不向甲方催繳住院押金。但甲方在辦理住院手續(xù)時須向乙方提交其職工醫(yī)療證（或新農(nóng)合證、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療證）、身份證等證明。二、甲方住院期間，如需查詢醫(yī)療費用，乙方須向甲方提供住院費用一日清單。三、乙方須在甲方出院前12天內(nèi)向甲方或甲方家屬告知其住院期間的大體花費和個人應承擔的大致數(shù)額，以備甲方籌措住院費用。四、甲方住院治療費用金額較高時實行分段結(jié)算辦法：住院治療費用每滿5000元時，甲方應按醫(yī)保（新農(nóng)合）報銷比例向乙方做一次結(jié)算，到住院處交納個人承擔部分的費用，如甲方不及時結(jié)算，乙方有權(quán)終止協(xié)議。