1、河南省手足口病防治健康教育指南（試行）手足口病多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤其以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。目前，尚無防治手足口病的特異性疫苗和藥物，開展廣泛深入和有針對性的健康教育活動是手足口病防治工作的有效手段。為規(guī)范開展手足口病健康教育工作，培養(yǎng)公眾的健康行為，依據(jù)傳染病防治法、手足口病預(yù)防控制指南（2009版）和手足口病診療指南（2010版），制定本指南。一、總目標(biāo)采用各種有效形式，以學(xué)齡前兒童家長、病人及其家長為重點對象，以托幼機構(gòu)、鄉(xiāng)村（社區(qū)）和城鄉(xiāng)結(jié)合部為重點部位，廣泛普及手足口病防治知識，全面提高廣大群眾的預(yù)防保健知識和能力，形成群防群控的防治局面，降低其發(fā)病率。二、具體目標(biāo)（一）學(xué)齡前

2、兒童家長。學(xué)齡前兒童家長是手足口病健康教育的重點目標(biāo)人群。通過扎實有效的健康教育，使廣大學(xué)齡前兒童家長掌握手足口病及其防治知識，形成良好的家庭和個人衛(wèi)生防病習(xí)慣，主動地參與和配合預(yù)防控制工作。（二）病人及其家長。醫(yī)療機構(gòu)擔(dān)負著對病人及其家長的健康教育任務(wù)。通過扎實有效的健康教育，使病人及其家長掌握手足口病病人的病情觀察、居家隔離和家庭消毒的知識和要求。（三）托幼機構(gòu)和學(xué)校。托兒所、幼兒園、學(xué)前班等托幼機構(gòu)和小學(xué)的健康教育是手足口病預(yù)防控制工作的重點部位之一。通過扎實有效的健康教育，使托幼機構(gòu)和學(xué)校的教職員工、兒童或?qū)W生掌握手足口病及其防治知識，形成良好環(huán)境衛(wèi)生狀況和個人衛(wèi)生防病習(xí)慣，提高手足口

3、病病例的早發(fā)現(xiàn)和早報告能力，防范疫情的發(fā)生或擴散。（四）社會公眾。通過有效的健康教育知識傳播手段，使廣大群眾了解手足口病是一種常見的傳染病，可防，可治，不可怕；使廣大群眾了解手足口病的一般癥狀、臨床特點和預(yù)防知識，做到有病能及時就診，并自覺形成良好的家庭、環(huán)境和個人衛(wèi)生習(xí)慣。三、工作職責(zé)（一）疾病預(yù)防控制（健康教育）機構(gòu)。編制手足口病防治健康教育材料，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、大眾傳媒、托幼機構(gòu)、學(xué)校、社區(qū)、社會團體和企事業(yè)單位等利用各種形式開展轄區(qū)內(nèi)社會健康教育。（二）醫(yī)療機構(gòu)。制作手足口病防治健康教育材料，開展來院就診者、特別是手足口病病人及其家屬的健康教育。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組（社區(qū)衛(wèi)生服

4、務(wù)中心）。組織指導(dǎo)行政村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）開展轄區(qū)內(nèi)的托幼機構(gòu)、學(xué)校、群眾尤其是學(xué)齡前兒童家長的手足口病防治健康教育。（四）行政村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的指導(dǎo)下，開展轄區(qū)內(nèi)的托幼機構(gòu)、學(xué)校、群眾，尤其是病人和學(xué)齡前兒童家長的手足口病防治健康教育。村民小組（居委會）有責(zé)任組織開展轄區(qū)內(nèi)居民的手足口病防治健康教育。大眾傳媒、托幼機構(gòu)、學(xué)校、社區(qū)、社會團體和企事業(yè)單位等有向社會公眾開展手足口病防治健康教育的義務(wù)。三、健康教育形式與內(nèi)容（一）學(xué)齡前兒童家長最好在村民小組（居委會）的組織下，在流行季節(jié)前（春節(jié)前后）以會議的形式，開展學(xué)齡前兒童家長的手足口病

5、防治健康教育。學(xué)齡前兒童家長的健康教育材料見附件一。（二）病人及其家長主要通過接診醫(yī)務(wù)人員對病人及其家長的囑咐和發(fā)放文字健康教育材料，使病人及其家長掌握病情觀察、隔離和家庭消毒的具體要求。病人及其家長的手足口病防治健康教育材料見手足口病患兒家長須知（附件二）。（三）托幼機構(gòu)和學(xué)校最好在轄區(qū)教育部門的組織下，由村醫(yī)（片醫(yī)）攜帶針對性的健康教育材料，逐個托幼機構(gòu)和學(xué)校對其教職員工集中開展手足口病防治健康教育培訓(xùn)，再由班主任對兒童或?qū)W生開展手足口病防治健康教育。托幼機構(gòu)和學(xué)校的健康教育材料見附件三。（四）社會公眾主要依靠大眾傳媒和板報、宣傳單等形式開展社會公眾的手足口病防治的健康教育。大眾傳媒的手足

6、口病防治健康教育內(nèi)容最好聽取當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制（健康教育）機構(gòu)的意見。社會公眾的手足口病防治健康教育材料見附件四。附件一學(xué)齡前兒童家長手足口病防治健康教育材料一、什么是手足口??？得病后有什么表現(xiàn)？手足口病是一種常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主，以發(fā)熱、口腔粘膜散在潰瘍或皰疹以及手、足和臀部斑丘疹或皰疹為特征。得病后，開始癥狀常為低熱、食欲減退、不適并常伴咽痛。發(fā)病12天后，口腔出現(xiàn)紅色小皰疹，然后常變?yōu)闈?；同時手掌和足底皮膚也可出現(xiàn)斑丘疹或皰疹，也可見于臀部、膝蓋皮膚。皮疹不癢。二、手足口病是怎么傳播的？有疫苗預(yù)防嗎？手足口病傳播途徑多，可經(jīng)胃腸道（糞口途徑）傳播，也可經(jīng)呼吸道（咳嗽、打噴嚏等飛沫

7、）傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。兒童通過密切接觸病人的糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其被污染的手、毛巾、手絹、水杯、玩具、餐具、奶瓶、門把、床上用品等，以及流行季節(jié)在人群密集的場所時間過長、接觸患病兒童、個人衛(wèi)生較差等，極易被感染而得病。手足口病目前沒有疫苗，但只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，是完全可防可治的。三、家長如何早期發(fā)現(xiàn)孩子可能得了手足口?。渴肿憧诓∫话闫鸩≥^急，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹或皰疹，皮疹周圍可有炎性紅暈，皰疹內(nèi)液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分患者無發(fā)熱，僅表現(xiàn)為皮膚斑丘疹或皰疹。若發(fā)現(xiàn)孩子出

8、現(xiàn)低燒、食欲減退或不愿進食、口腔不適（孩子可能喊痛或不時有手指探口動作），需要提高警惕，可在光亮處（或用手電筒照射）查看口腔四壁有無紅疹或皰疹并伴有破潰等異常現(xiàn)象，同時仔細查看手掌、足底、屁股等部位，觀察有無皮疹。如果出現(xiàn)可疑癥狀，要及時告訴村醫(yī)或社區(qū)醫(yī)生，在他們指導(dǎo)下及時到醫(yī)院就診。四、家長應(yīng)如何預(yù)防小孩得手足口??？（一）當(dāng)知道本村（家屬院）有手足口病病人發(fā)生時，教育子女不去病人家庭，不與病人接觸，也盡量減少與病人家長的接觸。（二）飯前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手；看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手。（三）及時清洗、曝曬或消毒嬰幼兒的尿布、擦嘴和洗臉毛巾；注

9、意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。（四）嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴及兒童使用的餐具，在使用前后應(yīng)充分清洗，最好煮沸消毒；不要讓兒童喝生水、吃生冷食物。（五）本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所。附件二手足口病患兒家長須知手足口病是嬰幼兒多發(fā)病、常見病，大多數(shù)患兒病情輕微，可遵醫(yī)囑居家治療。手足口病傳染性強，病情變化較快。當(dāng)您的孩子患手足口病，經(jīng)醫(yī)生診斷認(rèn)為可居家治療時，請您和您的家人按照下列要求做好患兒管理，以避免病情加重和傳染別人，給家庭和社會帶來危害。一、病情觀察病情觀察內(nèi)容：患兒的體溫、脈搏、呼吸，皮疹，精神狀態(tài)（不活潑，精神萎靡），消化道癥狀（惡心、嘔吐、食欲

10、不振），呼吸道癥狀（鼻塞，流涕，咳嗽），神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（煩躁或昏睡，肢體抖動，頸項強直，病理反射）。您們可在村醫(yī)或片醫(yī)的指導(dǎo)下做好患兒的病情觀察，如發(fā)現(xiàn)患兒有病情加重的情況，請再次到縣級或縣級以上醫(yī)院就診。二、嚴(yán)格隔離（一）隔離時限：自明確患兒診斷回家治療之日開始，至痊愈（主要癥狀消失，退熱，斑疹消退或皰疹結(jié)痂）后7天。（二）隔離方式：在農(nóng)村獨居院落，家庭只有1個患兒的，患兒不能走出院落；院落居住多家或有其他健康兒童的，患兒須獨居一室。在城市獨居一套房子，家庭只有1個患兒的，患兒不能走出房門；家庭有其他健康兒童的，患兒須獨居一室。（三）隔離要求：患兒不得返校（托兒所或幼兒園），也不得與其他兒童接

11、觸；家中盡量減少護理人員，無關(guān)人員盡量不與患兒接觸。護理人員在照看患兒后，須使用肥皂洗手后，才能與其他健康人接觸和從事其他家務(wù)勞動。（四）患兒排泄物和用具、玩具的管理：未經(jīng)消毒，不能讓其他人接觸。（五）患兒家長（包括共同生活的成年人）亦應(yīng)該盡量減少與其他兒童的接觸。三、家庭消毒（一）養(yǎng)成洗手習(xí)慣。洗手時間：孩子和成年人均應(yīng)勤洗手，尤其是在飯前便后、咳嗽或打噴嚏后及護理患兒前后要洗手。正確的洗手方法：1. 濕：在水龍頭下將手腕、手掌和手指均充分淋濕。2. 搓：雙手擦肥皂或洗手液，搓洗雙手的手心、手背、手指、指尖、指甲及手腕，最少洗20秒。3. 沖：用清水將雙手徹底沖洗干凈。4. 捧：捧水將水龍頭

12、沖洗干凈，或用擦手紙包著水龍頭關(guān)閉。5. 擦：用擦手紙或干凈毛巾將雙手擦干。整個洗手的過程至少持續(xù)30秒才能達到有效的清潔。洗手禁忌：多人共用一個洗臉盆和一條毛巾。（二）保持居室通風(fēng)?；純杭彝ビ绕涫腔純壕邮乙刻扉_窗通風(fēng)23次，每次不少于30分鐘。 （三）物品消毒：必須消毒的物品：患兒的餐具、杯子、生活用品、玩具、衣服、被單、尿布、擦嘴和洗臉毛巾、糞便、盛放排泄物的容器、飲用水等。 消毒方法：對患兒排泄物污染的物品可首選暴曬及煮沸消毒，也可從超市里選購有衛(wèi)生許可證的含氯消毒劑（如84消毒液等）按說明配制成有效氯含氯消毒液后使用。1.餐具、杯子：煮沸或用250毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30

13、分鐘。2.生活用具、玩具：用500毫克/升含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時間30分鐘。3?；純阂隆⒈粏?、尿布、擦嘴和洗臉毛巾：應(yīng)單獨洗滌，在陽光下暴曬或煮沸20分鐘，或用500毫克升有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘。4.糞便：可用84消毒液以2:1的比例與其攪拌均勻后浸泡消毒120分鐘。5.盛放排泄物的容器：用500毫克升有效氯含氯消毒劑浸泡120分鐘。6.飲用水：燒開后飲用。7.患兒居室：通風(fēng)。村醫(yī)或片醫(yī)按照要求，每天會上門隨訪一次，觀察患兒病情，指導(dǎo)隔離和消毒，請做好配合工作。附件三托幼機構(gòu)和學(xué)校手足口病防治健康教育材料一、園（校）衛(wèi)生（一）活動室或教室。保持通風(fēng)，尤其是氣溫低時要定時開窗通風(fēng)；

14、保持桌面、臺面、地面清潔。（二）兒童或?qū)W生宿舍。保持通風(fēng)，尤其是氣溫低時要定時開窗通風(fēng)；勤曬被褥，保持被褥整潔和地面清潔。（三）玩具和教具。定期洗滌或擦拭，必要時予以消毒。（四）飲水與飲具。供應(yīng)開水或純凈水；飲具不交互使用，必要時定期消毒。（五）門把手。活動室、教室、宿舍、餐廳和衛(wèi)生間的門把手，最好使用消毒劑浸泡毛巾每天擦拭消毒一次。（六）幼兒毛巾。流行季節(jié)或本（園）校發(fā)現(xiàn)病人后，最好每天煮沸消毒一次。（七）食堂和餐廳。食堂須有衛(wèi)生許可證，員工須有健康體檢合格證；不采購和使用腐爛、變質(zhì)、過期加工原料；室內(nèi)清潔衛(wèi)生，餐具定時消毒。（八）廁所。保持通風(fēng)和清潔衛(wèi)生，最好使用水沖式便池。使用非水沖式便

15、池時，要指定人員經(jīng)常清理廁所糞便，對糞便做無害化處理。（九）生活垃圾管理。指定地點和配備密封式垃圾箱（池），集中存放，定時清理。二、師生個人衛(wèi)生（一）不吃冷食，不喝生水。（二）保持一人一飲具和一餐具，獨自使用一條毛巾。（三）飯前便后使用肥皂洗手。（四）不隨地吐痰和大小便；咳嗽時使用手紙或手帕遮掩口鼻；不當(dāng)別人面擤鼻、打噴嚏。（五）不隨地拋扔手紙等垃圾。（六）不去人群聚集的場所，不在人群聚集場所逗留；不去手足口病病人家庭走訪，不與手足口病病兒玩耍。三、晨檢要求（一）流行季節(jié)須堅持每日晨檢制度。（二）每日晨檢首先觀察學(xué)生或兒童體溫；對體溫異常的學(xué)生或兒童須檢查有無手、足皮疹和口腔皰疹。（三）對有體

16、溫升高和手、足皮疹及口腔皰疹者，當(dāng)面要求或電話通知其家長帶領(lǐng)子女到醫(yī)院就診，并將診斷結(jié)果報告本幼兒園（或托兒所，或?qū)W前班，或?qū)W校）。（四）接到家長報告后，須落實病人痊愈后7天才能入園（校）的規(guī)定，并進一步嚴(yán)格晨檢。四、消毒工作發(fā)生疫情時的隨機消毒和終末消毒見手足口病預(yù)防控制指南（2009版）。附件四社會公眾手足口病防治健康教育材料 一、基本知識（一）手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，是我國法定報告管理的丙類傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。（二）手足口病的主要臨床表現(xiàn)為：急性起病，發(fā)熱，手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表

17、現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進展迅速，在發(fā)病15天左右可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等。極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。這些重癥病例多由EV71腸道病毒感染引起。（三）病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。健康兒童主要通過接觸病人、病人嘔吐物和排泄物及其污染的物品、病人使用過的物品等方式被感染。（四）持續(xù)高熱不退，精神差，嘔吐，易驚，肢體抖動，無力，呼吸和心率增快，出冷汗，高血壓，外周血白細胞計數(shù)明顯增高以及血糖升高等，是手足口病重癥病例的早期表現(xiàn)。病兒、特別是3歲以下兒

18、童被診斷為手足口病，出現(xiàn)這些癥狀和體征時，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，應(yīng)密切觀察病情變化。（五）托兒所、幼兒園、學(xué)前班和學(xué)校是易感兒童聚集場所，極易發(fā)生手足口病集聚性病例和暴發(fā)疫情，流行季節(jié)和年份，必須在轄區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)的指導(dǎo)下，全面做好預(yù)防控制工作。（六）目前，手足口病尚無針對性疫苗和特異性治療藥物，兒童及其家長、托幼機構(gòu)和學(xué)校的預(yù)防工作須采取綜合措施，病人的治療以支持療法為主，絕大多數(shù)患者可自愈。二、愛國衛(wèi)生知識（一）預(yù)防控制手足口病，應(yīng)把春季愛國衛(wèi)生運動作為重點，并常年堅持。（二）“清掃死角、清除垃圾、管理糞便、整治污水”是手足口病預(yù)防控制的愛國衛(wèi)生主題。（三）預(yù)防手足口病，每個社會成員、特別是少年兒童都要養(yǎng)成“勤洗手，喝開水，吃熟食，勤通風(fēng)，曬衣被”的個人衛(wèi)生習(xí)慣。（四）保持家庭衛(wèi)生，做好環(huán)境衛(wèi)生，注意個人衛(wèi)生是全社會的責(zé)任和義務(wù)。三、疫情控制（一）