1、.,第三章 公共衛(wèi)生安全保障,第一節(jié) 公共衛(wèi)生安全保障的原則 第二節(jié) 公共衛(wèi)生安全保障的基本策略 第三節(jié) 公共衛(wèi)生安全保障的主要內(nèi)容,.,第一節(jié) 公共衛(wèi)生安全保障的原則,一、循證公共衛(wèi)生原則 二、公共衛(wèi)生倫理學(xué)原則 三、公共衛(wèi)生公平性原則,.,一、循證公共衛(wèi)生原則,1.“循證”理念的發(fā)展過程 “循證”理念起源于“循證醫(yī)學(xué)” 循證醫(yī)學(xué)一種全新的醫(yī)學(xué)實踐模式,.,無效干預(yù)措施典型實例,.,.,.,循證醫(yī)學(xué),循證醫(yī)學(xué)是在臨床實踐中，通過科學(xué)的方法獲得最充分證據(jù)對病人做出最佳診治決策的學(xué)問。 循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)，任何醫(yī)療決策的確定都要基于臨床科研所取得的最佳證據(jù)，即臨床醫(yī)生確定治療方案、專家確定治療指南、政

2、府制定衛(wèi)生政策都應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有的最佳證據(jù)來進(jìn)行。,.,.,2.循證公共衛(wèi)生定義,循證公共衛(wèi)生是指在公共衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用一系列科學(xué)推理方法，包括系統(tǒng)化的數(shù)據(jù)和信息體系以及項目計劃模型，形成、實施和評估公共衛(wèi)生服務(wù)項目和政策，目的是找到一種最佳方法來解決公共衛(wèi)生領(lǐng)域存在的問題。,.,.,.,.,3.循證公共衛(wèi)生的決策過程,.,.,.,.,.,4.公共衛(wèi)生體系建設(shè)應(yīng)該重視循證公共衛(wèi)生決策,（1）更新觀念 ，科學(xué)建設(shè)公共衛(wèi)生體 系 （2）合理處理科學(xué)和技術(shù)的關(guān)系 （3）科學(xué)應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件,.,二、公共衛(wèi)生倫理學(xué)原則,1.什么是公共衛(wèi)生倫理學(xué) 公共衛(wèi)生倫理是有關(guān)在人群中促進(jìn)健康、預(yù)防疾病和傷害的行動規(guī)范，

3、對我們在人群中促進(jìn)健康、預(yù)防疾病和傷害的行動去指導(dǎo)和規(guī)范行為的作用 。,.,公共衛(wèi)生倫理不僅要關(guān)注個體利益，更重要的是關(guān)注公眾利益，在某些條件下個人利益應(yīng)服從公眾或集體利益。,.,2.公共衛(wèi)生實踐中的倫理學(xué)問題,（1）傳染病防治中的倫理學(xué)問題 （2）疾病監(jiān)測中的倫理學(xué)問題 （3）計劃免疫中的倫理學(xué)問題 （4）疾病篩查中的倫理學(xué)問題,.,3.公共衛(wèi)生倫理應(yīng)遵守的原則,（1）共衛(wèi)生行動必須使人群受益而不是個人，以避免人群受到進(jìn)一步傷害。 （2）要解決的公共衛(wèi)生問題應(yīng)該是對國家或社區(qū)人群健康有著重大影響的，在實施過程中盡量避免出現(xiàn)不良健康結(jié)果。,.,公共衛(wèi)生倫理應(yīng)遵守的原則,（3）應(yīng)該在尊重社區(qū)內(nèi)個

4、人權(quán)利的基礎(chǔ)上改善社區(qū)健康。公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)為社區(qū)及時提供決策信息。 （4）公共衛(wèi)生服務(wù)要尊重個人的隱私，對個人的相關(guān)相關(guān)信息應(yīng)該保密。 （5）公共衛(wèi)生行動的信息 應(yīng)與公眾保持及時溝通，及時告知真相，實現(xiàn)信息透明。,.,公共衛(wèi)生倫理應(yīng)遵守的原則,（6）公共衛(wèi)生應(yīng)及時建立有效實施保護(hù)和促進(jìn)健康政策和項目的信息系統(tǒng),在獲得相關(guān)信息后及時通過立法、行政等方式實施公共衛(wèi)生措施。 （7）公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員能勝任其工作，機(jī)構(gòu)工作有效，并能取得公眾的信任。,.,三、公共衛(wèi)生公平性原則,1.健康權(quán)是基本人權(quán)之一 追求最高的健康水平是每個人的基本權(quán)利之一，不因種族、宗教政治信仰、經(jīng)濟(jì)及社會條件而有區(qū)別。 WH

5、O組織法 1848 健康權(quán)是“人人有權(quán)享有能達(dá)到的最高的體質(zhì)和心理健康的權(quán)利”。 聯(lián)合國經(jīng)濟(jì)社會 文化權(quán)利國際公約 1966,.,2.公共衛(wèi)生公平性的含義,第一，健康狀況的公平性 ； 第二，衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性； 第三，衛(wèi)生籌資中的公平性； 第四，政府衛(wèi)生補(bǔ)助分配的公平性。,.,3.公共衛(wèi)生公平性原則主要表現(xiàn),（1）公共衛(wèi)生投入首先要均衡，均衡并不意味著相同，而是意味著投入要根據(jù)人群的實際需求來 ； （2）公共衛(wèi)生產(chǎn)品可及性和可得性相同或者相似，任何個人和人群都可以獲得方便、同等質(zhì)量的服務(wù)； （3）人群和個人對于公共衛(wèi)生安全保障體系建設(shè)具有相同的知情權(quán)，具有同等權(quán)利獲取信息反饋； （4）特殊人

6、群應(yīng)有特殊的公共衛(wèi)生產(chǎn)品供給，特殊人群是公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中重點關(guān)注的對象。,.,4.基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是指全體城鄉(xiāng)居民，無論其性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入，都能平等的獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)。,.,第二節(jié) 公共衛(wèi)生安全保障的 基本策略,一、建立大公共衛(wèi)生的戰(zhàn)略思想 二、建立多層次全方位的公共衛(wèi)生體系,.,一、建立大公共衛(wèi)生的戰(zhàn)略思維,1.公共衛(wèi)生涵蓋內(nèi)容廣泛 2.政府是公共衛(wèi)生的主角 3.公共衛(wèi)生產(chǎn)品必須公益性,.,二、建立多層次全方位的 公共衛(wèi)生體系,1.公共衛(wèi)生服務(wù)體系 2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警與應(yīng)急處理體系 3.生態(tài)平衡和環(huán)境維護(hù) 4.社會心理干預(yù)系統(tǒng)

7、 5.基本醫(yī)療保健制度 6.特殊公共衛(wèi)生干預(yù) 7.國際合作體系,.,1.公共衛(wèi)生服務(wù)體系,我國公共衛(wèi)生服務(wù)體系由專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能部分組成。專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)包括疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計劃生育等。以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系，為群眾提供日常性公共衛(wèi)生服務(wù)。,.,2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警與 應(yīng)急處理體系,突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警與應(yīng)急處理是整個保障體系另外一個核心系統(tǒng)，針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，展開危機(jī)化解、管理、干預(yù)和安全的重構(gòu)等方面的工作。,.,3.生態(tài)平衡和環(huán)境維護(hù),作為人群生存的外部空間，生態(tài)平衡

8、和環(huán)境維護(hù)是公共衛(wèi)生安全維護(hù)和發(fā)展的外部因素。,.,.,4.社會心理干預(yù)系統(tǒng),社會心理干預(yù)系統(tǒng)在公共衛(wèi)生安全保障體系中占有舉足輕重的地位。,.,5.基本醫(yī)療保健制度,基本醫(yī)療保健制度是對國民基本健康的保障，主要針對個人常見病、群體性疾病或者具有公共衛(wèi)生威脅的健康危機(jī)的而并非需要支出昂貴醫(yī)療的特殊疾病。,.,6.特殊公共衛(wèi)生干預(yù),特殊公共衛(wèi)生干預(yù)則是特殊類別的公共衛(wèi)生問題的應(yīng)對措施。,.,7.國際合作體系,應(yīng)對全球公共衛(wèi)生問題的最佳制度，是全球公共衛(wèi)生安全保障的橋梁。,.,第三節(jié) 公共衛(wèi)生安全保障的 主要內(nèi)容,一、公共衛(wèi)生服務(wù)體系 二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警與應(yīng)急處理 體系 三、社會心理干預(yù) 四、

9、優(yōu)化生態(tài)，恢復(fù)環(huán)境,.,一、公共衛(wèi)生服務(wù)體系,1.發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的核心功能 2.重點服務(wù)對象：農(nóng)民群體 3.完善醫(yī)療保險制度,.,1.發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的核心功能,（1）社區(qū)的概念 社區(qū)是指占有一定人口的地域，集體組成一個相對獨立的社會區(qū)域。,.,（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體、全科醫(yī)生為骨干的一種服務(wù)方式。 提供融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育等于一體（六位一體）的全科醫(yī)療及保健服務(wù) 。,.,（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點,以健康為中心 ； 以人群為對象 ； 以家庭為單位； 提供綜合服務(wù) ； 通過全科醫(yī)學(xué)提供服務(wù)。,.,社區(qū)

10、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以預(yù)防為主、防治結(jié)合，開展健康教育、計劃免疫、婦幼保健、慢性病防治、殘疾康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)等公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。 是一種有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)、適宜的基層衛(wèi)生服務(wù)。,.,2.重點服務(wù)對象：農(nóng)民群體,（1）主要存在的問題： 縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)關(guān)系松散; 衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足； 資源閑置與效率低下并存 ； 公共衛(wèi)生功能弱化； 專業(yè)人員缺乏，技術(shù)水平較低。,.,（2）進(jìn)城務(wù)工人員的健康問題,自身健康問題； 對城市公共衛(wèi)生產(chǎn)生威脅； 公共衛(wèi)生服務(wù)難以推行 。,.,（3）建立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)體系,以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設(shè)為重點，健全縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務(wù)

11、網(wǎng)絡(luò)，從整體上為提高農(nóng)民的健康水平提供保障條件。 農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃 三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)：以縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為龍頭，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為中心，以村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)。,.,（4）社區(qū)責(zé)任醫(yī)生,社區(qū)責(zé)任醫(yī)生是對農(nóng)村居民直接負(fù)責(zé)的一支集公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)于一體的人才隊伍，全面執(zhí)行“六位一體”的工作。社區(qū)責(zé)任醫(yī)生可以有效行使三級網(wǎng)絡(luò)的功能，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建立與實現(xiàn)。,.,（5）開展進(jìn)城務(wù)工人員的公共衛(wèi)生服務(wù),制定和執(zhí)行有利于健康的公共政策。 創(chuàng)建健康促進(jìn)支持性環(huán)境,開展社區(qū)動員與行動。 加強(qiáng)教育和培訓(xùn),發(fā)展個人技能 。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對象應(yīng)該包涵外來務(wù)工人員。,.,3.完善醫(yī)療保險制

12、度,（1）我國醫(yī)療保險制度發(fā)展 公費醫(yī)療制度 勞保醫(yī)療制度 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,.,（2）我國醫(yī)療保障體系構(gòu)架,三縱基本醫(yī)療保險 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險 新型農(nóng)村合作醫(yī)療 三橫 補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)健康險 基本醫(yī)療保險 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,.,（2）我國醫(yī)療保險體制存在的問題,醫(yī)療保險覆蓋率低； 醫(yī)療保險處于低水平狀態(tài)； 多種保險制度給管理帶來難度； 保險基金管理體系不完善； 流動人口的醫(yī)療保險形式。,.,（3）未來改革方向,公費醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工居民醫(yī)療保險制度的統(tǒng)一； 城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險制度應(yīng)該和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度統(tǒng)一。,

13、.,二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警與應(yīng)急處理體系,（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念 1.定義 公共衛(wèi)生突發(fā)事件指突然發(fā)生、造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒，以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。,.,2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類,（1）重大傳染病疫情 （2）群體性不明原因疾病 （3）重大食物中毒 （4）重大職業(yè)中毒 （5）其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件,.,3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征,（1）突發(fā)性 （2）公共性 （3）危害性 （4）復(fù)雜性 （5）常與責(zé)任性不強(qiáng)有直接關(guān)系,.,4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要危害,（1）人群健康和生命嚴(yán)重受損 （2）造成心理傷害

14、（3）造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失 （4）國家或地區(qū)形象受損及政治影響,.,（二）系統(tǒng)構(gòu)建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對體系,1.我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對體系的建立背景 SARS危機(jī)對于中國的突發(fā)公共衛(wèi)生預(yù)警與應(yīng)急救治體系而言，是一次發(fā)展契機(jī)。,.,2003年5月12日，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 ； 2004年1月，傳染病個案報告為基礎(chǔ)的疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng) ； 2004年7月，衛(wèi)生應(yīng)急辦公室； 2004年8月，傳染病監(jiān)測和預(yù)警制度； 2006年1月，國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會 ； 2006年1月8日，國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案。,.,突發(fā)公共衛(wèi)生事件專項應(yīng)急預(yù)案,國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 國家突發(fā)公共事

15、件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案 國家突發(fā)重大動物疫情應(yīng)急預(yù)案 國家重大食品安全事故應(yīng)急預(yù)案,.,2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對體系的 構(gòu)成,突發(fā)事件應(yīng)急指揮中心 突發(fā)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng) 現(xiàn)場防控體系 醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò) 應(yīng)急儲備系統(tǒng) 法律體系,.,突發(fā)事件應(yīng)急指揮中心,主要職能 ： （1）強(qiáng)有力的組織領(lǐng)導(dǎo) （2）科學(xué)有效的應(yīng)急決策 （3）動員協(xié)調(diào)社會力量共同參與,.,應(yīng)急指揮中心的組織機(jī)構(gòu),防治組 衛(wèi)生檢疫組 科技攻關(guān)組 后勤保障組 宣傳組 社會治安組 外事組 指揮部辦公室等。,.,突發(fā)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng),（1）我國公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)： 縱向網(wǎng)絡(luò) 五級網(wǎng)絡(luò)，三級平臺縱向到底。 橫向網(wǎng)絡(luò) 區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng) 橫向到邊。,

16、.,.,.,.,（2）公共衛(wèi)生事件的報告,報告原則 依法報告 統(tǒng)一規(guī)范 屬地管理 準(zhǔn)確及時,.,報告的時限,甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告； 乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。,.,報告方式,網(wǎng)絡(luò)直報方式,.,（3）預(yù)警,預(yù)警是根據(jù)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)提供的信息，運(yùn)用科學(xué)預(yù)測的方法和技術(shù)，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生、發(fā)展與變化的趨勢和可能的危害程度進(jìn)行推測和判斷。,.,現(xiàn)場防控體系,是預(yù)警與應(yīng)急處理體系

17、的核心 多部門聯(lián)合、協(xié)調(diào),.,醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò),醫(yī)院外醫(yī)療救治系統(tǒng) 醫(yī)院救治中心 心理干預(yù)中心,.,應(yīng)急儲備系統(tǒng),應(yīng)急物資保障 各種所需物資的儲備 應(yīng)急所需設(shè)備藥品、器械的生產(chǎn)供應(yīng) 應(yīng)急資金保障,.,法律體系,從法律上保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制的運(yùn)行。,.,（三）完善公共衛(wèi)生危機(jī)管理,1.危機(jī)和危機(jī)管理的概念 （1）危機(jī) 危機(jī)是指對一個社會系統(tǒng)的基本價值和行為準(zhǔn)則產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，并且需要在時間有限、資源匱乏、信息不充分的條件下立即進(jìn)行決策和行動的事件 。,.,（2）危機(jī)基本特征,突發(fā)性和緊急性 高度不確定性 影響的社會性 非程序化決策 雙重效果性,.,（3）危機(jī)分類與分級,分類: 自然災(zāi)害 事

18、故災(zāi)難 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 突發(fā)社會安全事件,.,危機(jī)分級,特別重大級 重大 級 較大 級 一般 級,.,（4）公共衛(wèi)生危機(jī)事件的特點,呈現(xiàn)復(fù)合型危機(jī)特特點 誘因通常呈復(fù)合形態(tài) 波及范圍通?？鐓^(qū)域、跨組織 波及領(lǐng)域通常呈疊加性、復(fù)合性,.,（5）危機(jī)管理,組織為避免危機(jī)或減少危機(jī)所造成的損害而采取的一系列管理行為。包括： 危機(jī)預(yù)防 危機(jī)識別 危機(jī)反應(yīng) 危機(jī)決策 危機(jī)處理 危機(jī)評價 危機(jī)善后,.,危機(jī)管理的任務(wù)與能力要求,.,2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危機(jī)管理,危機(jī)前的管理 （1） 建立危機(jī)分級制度，及時預(yù)警 特別重大（級） 重大 （級） 較大 （級） 一般 （級）,.,危機(jī)前的管理,（2） 科學(xué)地建

19、立公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 預(yù)案是在事件未發(fā)生之前，根據(jù)事件發(fā)生發(fā)展的規(guī)律和特點，分析預(yù)測涉及發(fā)生的可能的概率，做好事件發(fā)生前的準(zhǔn)備和事件發(fā)生后的應(yīng)對計劃。 總體應(yīng)急預(yù)案 專項應(yīng)急預(yù)案 衛(wèi)生部門應(yīng)急預(yù)案 地方預(yù)案 企事業(yè)單位預(yù)案,.,危機(jī)前的管理,（3） 進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件演練 根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置預(yù)案規(guī)定的應(yīng)急響應(yīng)方案、處置程序，從實戰(zhàn)需要出發(fā)進(jìn)行演繹和訓(xùn)練。,.,危機(jī)前的管理,（4） 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的日常預(yù)防 加強(qiáng)公共衛(wèi)生基本建設(shè)； 加強(qiáng)相關(guān)物品的管理 ； 落實特殊人群的公共衛(wèi)生措施 。,.,危機(jī)時的管理,應(yīng)急指揮中心運(yùn)作 現(xiàn)場調(diào)查的開展 權(quán)利保障 信息公開,.,危機(jī)后的管理,（1

20、）恢復(fù)管理 （2）災(zāi)后救濟(jì)和補(bǔ)償 （3）危機(jī)后的學(xué)習(xí)機(jī)制,.,SARS大事記,2002年11月6日,廣東佛山發(fā)現(xiàn)首例不明原因肺炎。 12月17日和22日，廣州收到河源市轉(zhuǎn)來病人,找不到原因。河源的7名醫(yī)務(wù)人員被感染。 消息沒有通報給其他醫(yī)療部門。 2003年1月2日， 河源出現(xiàn)恐慌和購藥風(fēng)潮。河源報紙1月3日消息：河源沒有流行病在傳播. 咳嗽，發(fā)燒等癥狀是由于天氣變冷造成的。也許是中國媒體關(guān)于SARS的第一篇報道。 2003年1月14日晚, 省CDC接中山市CDC當(dāng)?shù)匕l(fā)生原因不明疾病暴發(fā)的報告。主要表現(xiàn)為發(fā)熱,肺部感染,部份病人很快因呼吸衰竭死亡。 并有醫(yī)務(wù)人員聚集性感染發(fā)病。 省市調(diào)查組認(rèn)為

21、這是具有一定傳染性的疾病爆發(fā),可能通過接觸或短距離空氣傳播。因缺乏系統(tǒng)的實驗診斷手段,沒法迅速排除已知病原體。調(diào)查組聯(lián)系國家CDC,發(fā)現(xiàn)他們也沒有完整的已知病原體實驗診斷庫。因為許多地方?jīng)]有專業(yè)的現(xiàn)場流行病人員,加上正是春節(jié)期間,調(diào)查組的許多預(yù)防控制措施并沒有具體落實。同時,上報衛(wèi)生部,沒有應(yīng)急反應(yīng)。,.,SARS大事記,1月下旬，中山消息：“這種病毒已經(jīng)在廣州出現(xiàn)了一個多月，這種病已經(jīng)受到了有效的治療和控制。群眾沒有必要驚慌。” 2月初，廣東發(fā)病進(jìn)入高峰， 謠言開始蔓延，手機(jī)短信息：致命的流感，生物恐怖，疫病。出現(xiàn)搶購醋和板藍(lán)根風(fēng)潮。 香港報刊開始報道。 2月11日舉行新聞發(fā)布會:305病例

22、,5人死亡，并聲稱疫情已控制。接著，有關(guān)方面禁令，不許再繼續(xù)報道。 2月18日，新華社宣布，中國CDC：引起廣東省部分地區(qū)非典型肺炎的病原基本可確定為衣原體。廣東CDC和廣東省臨床專家有不同意見，認(rèn)為病原體是病毒。 4月4日,中國CDC專家:“衣原體絕對是主要元兇”。 4月16日, WHO宣布新型冠狀病毒是SARS病原體。,.,SARS大事記,2月21日，廣州劉教授到香港。入住京華酒店911房。將病毒帶到香港并擴(kuò)散到世界。 3月4日，山西首例病人來到北京，SARS開始在京城擴(kuò)散。正值“兩會”,北京醫(yī)院沒有公開SARS情況。 3月12日WHO發(fā)出了有史以來第一次全球性警報。 3月26日，廣東報告

23、了2月份的非典型病人數(shù)目。到2月28日止，染病人數(shù)從305人增加到792人，死亡人數(shù)從5人增加到31人。使國內(nèi)外對曾經(jīng)報道的病情已得到控制的說法產(chǎn)生質(zhì)疑。 4月3日，衛(wèi)生部部長宣布，SARS的擴(kuò)散已經(jīng)得到了有效控制。北京有12個病例，3人死亡。 4月9日，蔣諺永大夫說出真相。 4月12日,胡錦濤主席和溫家寶總理親臨防治“非典”第一線。 4月20日，中國政府采取果斷措施, 贏得國內(nèi)外一致好評。 4月25日, 吳儀副總理兼任衛(wèi)生部部長。 國家防治“非典”指揮部成立。萬眾一心, 眾志成城, 防治“非典”取得進(jìn)展。,.,從上述SARS大事記可以看出:,病原體的爭論, 協(xié)調(diào)機(jī)制的缺乏, 對疫情嚴(yán)重性的認(rèn)識不足, 公共衛(wèi)生體系的不完善,使在SARS第一輪遭遇戰(zhàn)中坐失良機(jī), 比較被動。,.,與SARS斗爭中的反思,各自為戰(zhàn), 沒有一個有力的指揮協(xié)調(diào)系統(tǒng) 現(xiàn)有的信息系統(tǒng)在關(guān)鍵時刻沒有起作用 公共衛(wèi)生實驗室沒有能力配合突發(fā)公衛(wèi)事件的處理 缺少現(xiàn)場流行病學(xué)人員 公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急儲備不足 醫(yī)院沒有應(yīng)對急性傳染病的準(zhǔn)備 輿論不懂現(xiàn)代危機(jī)溝通藝術(shù),.,中國處理SARS的問題與教訓(xùn),危機(jī)前 疾病監(jiān)測與預(yù)警體系