1、講解人：周唱 時(shí)間：2018年8月,生育保險(xiǎn),生育保險(xiǎn)的定義和特點(diǎn),生育保險(xiǎn)的報(bào)銷,案例分析,目 錄,CONTENTS,Part,章 節(jié),01,生育保險(xiǎn)的定義,什么是生育保險(xiǎn)？,生育保險(xiǎn)是通過國(guó)家立法規(guī)定，在勞動(dòng)者因生育子女而導(dǎo)致勞動(dòng)力暫時(shí)中斷時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)及時(shí)給予物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。 我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。其宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假，幫助他們恢復(fù)勞動(dòng)能力，重返工作崗位。,01,02,4,03,什么是生育保險(xiǎn)？,生育保險(xiǎn)待遇,生育津貼,醫(yī)療服務(wù),產(chǎn)假,本企業(yè)上年度月平均工資,正常分娩158天,流產(chǎn)15/42天,藥費(fèi),治

2、療費(fèi),手術(shù)費(fèi),請(qǐng)輸入標(biāo)題,生育保險(xiǎn)的特點(diǎn),享受生育保險(xiǎn)的對(duì)象主要是女職工，因而待遇享受人群相對(duì)比較窄；還有些地區(qū)為男職工的配偶提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。,生育保險(xiǎn)要求享受對(duì)象必須是合法婚姻者，即必須符合法定結(jié)婚年齡、按婚姻法規(guī)定辦理了合法手續(xù)，并符合國(guó)家生育政策等。,無論女職工妊娠結(jié)果如何，均可以按照規(guī)定得到補(bǔ)償。也就是說無論胎兒存活與否，產(chǎn)婦均可享受有關(guān)待遇，并包括流產(chǎn)、引產(chǎn)以及胎兒和產(chǎn)婦發(fā)生意外等情況，都能享受生育保險(xiǎn)待遇。,Part,章 節(jié),02,生育保險(xiǎn)的報(bào)銷,生育保險(xiǎn)的報(bào)銷條件,新政策： 生育之前不滿10個(gè)月的，生育之后養(yǎng)老、醫(yī)療連續(xù)繳滿十二個(gè)月（不含補(bǔ)繳月），可以享受生育津貼待遇。,02,03

3、,04,01,生育保險(xiǎn)的報(bào)銷,女職工生育期間的醫(yī)療費(fèi)（含檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及分娩并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)）由生育保險(xiǎn)基金實(shí)行定額補(bǔ)貼，其標(biāo)準(zhǔn)是： （一）正常生產(chǎn)的2000元； （二）難產(chǎn)的2500元； （三）剖腹產(chǎn)3500元； （四）懷孕滿4個(gè)月終止妊娠的800元； （五）懷孕不滿4個(gè)月終止妊娠的400元。,生育定額能報(bào)多少錢？,02,03,04,01,生育保險(xiǎn)的報(bào)銷,發(fā)放生育津貼的天數(shù),（一）懷孕不滿4個(gè)月終止妊娠的15天； （二）懷孕滿4個(gè)月終止妊娠的42天； （三）自然分娩的158天（分娩后新生兒死亡的98天）； （四）難產(chǎn)（胎頭吸引、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、臀位助產(chǎn)、臀位牽引）或剖宮產(chǎn)的增加1

4、5天； （五）多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒增加15天； （六）放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器的2天； （七）放置、取出皮下埋植劑的3天； （八）單獨(dú)施行輸精管結(jié)扎的7天； （九）單獨(dú)施行輸卵管結(jié)扎的21天； （十）施行終止妊娠手術(shù)同時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器的增加2天、施行輸卵管結(jié)扎的增加10天,02,03,04,01,生育保險(xiǎn)的報(bào)銷,生育津貼能報(bào)多少錢？,自2017年1月1日起河北省女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定將正式施行。規(guī)定中重點(diǎn)提到： 符合法律、法規(guī)規(guī)定生育子女的女職工，除享受國(guó)家規(guī)定的98天產(chǎn)假外，延長(zhǎng)產(chǎn)假60天，難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)的增加產(chǎn)假15天；生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天。（順產(chǎn)158天，剖

5、腹產(chǎn)173天） 按最低基數(shù)5000計(jì)算，順產(chǎn)可拿到津貼 5000/30*158=26333.33元 剖腹產(chǎn)可拿到津貼5000/30*173=28833.33元,02,03,04,01,生育保險(xiǎn)的報(bào)銷,到賬時(shí)間,生育定額： 本地生育的，生育定額出院直接抵扣費(fèi)用； 異地生育的，出院后提交生育材料，審批通過后，跟生育津貼一起報(bào)銷； 生育前，沒有到醫(yī)保中心備案的，每年12月份統(tǒng)一提交材料。 生育津貼： 提交生育材料后，半年至一年時(shí)間。,Part,章 節(jié),03,案例分析,01,4,03,案例分析,因某公司屬性，無法統(tǒng)一繳納各個(gè)銷售人員的社會(huì)保險(xiǎn)金，故某公司委托一家代理公司代為各地的銷售人員繳納社保，每年

6、按照委托代理合同的約定，按期如實(shí)向代理機(jī)構(gòu)支付社保金和代理費(fèi)。 期間，某員工懷孕，自生產(chǎn)后該名員工向要求發(fā)放其在產(chǎn)假期間的工資。問：公司是否應(yīng)發(fā)放其產(chǎn)假期間工資？,產(chǎn)假工資的支付問題： 如繳納生育險(xiǎn)，產(chǎn)假的工資應(yīng)由社保局以生育津貼的形式支付給員工，公司無需在其產(chǎn)假期間支付其任何工資，除非生育津貼少于其月平均工資，差額部分由公司補(bǔ)足。,點(diǎn)擊輸入標(biāo)題內(nèi)容,點(diǎn)擊輸入標(biāo)題內(nèi)容,點(diǎn)擊輸入標(biāo)題內(nèi)容,點(diǎn)擊輸入標(biāo)題內(nèi)容,點(diǎn)擊輸入標(biāo)題內(nèi)容,案例分析,點(diǎn)擊輸入標(biāo)題內(nèi)容,點(diǎn)擊輸入標(biāo)題內(nèi)容,點(diǎn)擊輸入標(biāo)題內(nèi)容,點(diǎn)擊輸入標(biāo)題內(nèi)容,點(diǎn)擊輸入標(biāo)題內(nèi)容,案例分析,一、領(lǐng)了產(chǎn)假工資還可以領(lǐng)生育津貼嗎？,有些人以為產(chǎn)假期間，既可以領(lǐng)取工資也可以領(lǐng)取生育津貼。其實(shí)，如果女職工在休假期間，享受的生育津貼高于她的平均工資的話，那么企業(yè)或單位即可不用向她支付產(chǎn)假工資。如果低于，則要進(jìn)行補(bǔ)差額。,二、女方未交生育保險(xiǎn)費(fèi)用符合條件可以使用男方保險(xiǎn)報(bào)銷嗎？,（1）符合國(guó)家計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件; （2）配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時(shí)，用人單位參加生育保險(xiǎn)并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)(不含補(bǔ)繳、欠繳和中斷繳費(fèi))滿10個(gè)月以上; （3）配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍； 符合以上條件，可以享受部分報(bào)銷。,點(diǎn)擊輸入標(biāo)題內(nèi)容,點(diǎn)擊輸入